ملتقى طلاب جامعات اليمن

- وجود حمى خفيفة أو متوسطة الشدة مايعني اننا نصرف للمريض مضاد حيوي - ارتفاع CRP وحده مايعني اننا نصرف للمريض مضاد حيوي لمجرد الارتفاع فقط لأن الموضوع والارتفاع يكون non specific infection يعني لازم نشوف وين الالتهاب بالضبط هل التهاب مسالك بولية او التهاب بالصدر او بالحلق او بالجلد ولازم نعرف هل الالتهاب سببه بكتيري او لا عشان نعرف نوع المضاد اللي بنصرفه هذه المعلومات مهمة جدا لأن شفت ممارسات خاطئة، اطباء كثير يصرفوا مضادات حيوية لمجرد انهم شافوا CRP وهذا غلط، غلط، غلط وهذا اصلا اللي خلينا نقاوم ما نستجيب للمضادات الحيوية في حال المرض وهو الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية فأتمنى نفهم هذه النقاط المهمة. @genisdhamr1 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

⭕ كذلك يوجد مجموعة دوائية تستخدم في معالجة الإسهال تسمى [ Adsorbent agents ] أدوية الإدمصاص ✅ وهي عبارة عن أدوية لها خاصية الادمصاص تعمل على إدمصاص أو الارتباط بالسموم الموجودة في الأمعاء وتخرجها من الجسم أمثلة لهذه الأدوية = ★_ [ Aluminium hydroxide ] هذا الدواء يعتبر من مضادات الحموضة وله خاصية الادمصاص ولكن استخدامه في معالجة الإسهال يكون أقل شيوعاً ★_ [ Methyl cellulose ] ★_ [ Kaolin / pectin ] @genisdhamr1 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

❗️❗️ هناك بعض الأشخاص يكون عندهم اسهال مزمن بسبب سوء إمتصاص الأحماض الصفراوية Chronic diarrhea = due to bile acid malabsorption في هذه الحالة يتم استخدام دواء يسمى ✅ [ Cholestyramine ] ★_ هذا الدواء يعتبر قابض أو ماسك للاحماض الصفراوية ( bile acid sequestrant ) يرتبط بالاحماض الصفراوية ويخرجها من الجسم لذلك يستخدم في حالة الإسهال الذي سببه سوء إمتصاص الأحماض الصفراوية Reference #ACCP_Updates_2023 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

يوجد دواء يسمى [ Octreotide ] ❗️ ✅ هذا الدواء له استخدامات عديدة وقد شرحناها مسبقا من استخدامات هذا الدواء في موضوع الإسهال كالتالي = ★ Tumor_associated_diarrhea في حالة الإسهال المتعلق بحدوث أورام يتبع ★ Chemotherapy_induced_diarrhea في حالة الإسهال الذي سببه المعالجة الكيميائية عند مرضى السرطان ★ AIDS_associated_diarrhea الإسهال المتعلق بمرضى الإيدز Reference #ACCP_Updates_2023 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

🛑 Zinc supplementation ❗️ ✅ منظمة الصحة العالمية WHO توصي باستخدام عنصر الزنك في المرضى الذين لديهم اسهال عنصر الزنك مهم جدا جدا حيث يقلل من شدة الإسهال وفترة الإصابة بالاسهال وكذلك يقلل من تكرار حدوث الإسهال مره اخرى حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

احنا ذكرنا أن إستخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة يؤدي إلى قتل البكتيريا الطبيعية الموجودة في الأمعاء Normal flora مما يؤدي إلى نمو بكتيريا شرسه وصعبه وحدوث الإسهال 🛑 طيب هل نستطيع أن نعطي في هذه الحالة بكتيريا طبيعية من خارج الجسم بدلاً عن البكتيريا الطبيعية التي ماتت في الأمعاء ❗️🤔 ✅ الإجابة نعم [ Probiotics ] = bacterial replacement therapy يتم إعطاء ال probiotic وهو عبارة عن بكتيريا طبيعية بديلاً عن البكتيريا الطبيعية التي قتلتها المضادات الحيوية في الأمعاء ❗️ فكرة تناول الزبادي لمعالجة الإسهال ❗️ كذلك الزبادي يعتبر probiotic يحتوي على بكتيريا طبيعية وبالتالي يحسن من حالة الإسهال ال probiotic يستخدم في معالجة الإسهال الذي سببه المضادات الحيوية [Antibiotic associated diarrhea] @genisdhamr1 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

❗️في نوع من الإسهال يسمى ❗️[ Traveler Diarrhea ] ❗️ اسهال المسافرين = ✅ هذا النوع من الإسهال يحدث عندما يسافر الشخص إلى بلدان أخرى وياكل من أكلهم ويشرب من شرابهم فقد يصاب الشخص ببكتيريا مختلفة ، الجسم مازال غير متعود عليها فايحدث اضطراب بالامعاء مما يؤدي إلى حدوث الإسهال لذالك ينصح باستخدام دواء [ Bismuth subsalicylate ] قبل السفر إلى بلدان أخرى كا وقاية من حدوث الإسهال كذلك قد يتم استخدام Ciprofloxacin ◀️بالنسبه لدواء [ Bismuth subsalicylate ] هذا الدواء له عدة تأثيرات منها ★ Anti_secretory يقلل كمية الماء التي تخرج من الأمعاء ★ Anti-inflammatory له تأثير مضاد للالتهاب ★ Antibacterial وله تأثير مضاد للبكتيريا وله استخدامات عديدة ومنها يستخدم في معالجة الإسهال ويستخدم كا وقاية من حدوث اسهال السفر @genisdhamr1 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

🛑 سمعتم عن حالة تسمى [ Antibiotic_associated_Diarrhea ] الإسهال المتعلق بالمضادات الحيوية ❗️ غالبية الناس يعانون من حدوث اسهل بعد استخدام  المضادات الحيوية خصوصاً التي تكون واسعة الطيف لماذا ⁉️🤔 ✅ بسبب أن المضادات الحيوية قد تعمل على قتل البكتيريا الطبيعية الموجودة في الأمعاء normal flora مما يؤدي إلى نمو بكتيريا شرسه وصعبه تسمى بي   بكتيريا المطثية الصعبة (Clostridium Difficile) ✅هذه البكتيريا تسبب التهاب القولون الغشائي الكاذب [ pseudomembranous colitis ] مما يؤدي إلى حدوث الإسهال ◀️ في هذه الحالة يتم استخدام أحد الأدوية التالية [ metronidazole or Vancomycin ] ✅ كلا المضادين الحيوين فعالين بشكل قوي ولكن إستخدام ال metronidazole بجرعة 250 mg فمويا اربع مرات باليوم أو بجرعة 500 mg ثلاث مرات  باليوم يعتبر هو الدواء الإختياري في معالجة هذه البكتيريا ◀️ولكن إذا العدوى شديدة أو ال metronidazole ممنوع استخدامه للمريض لإي سبب كان أو غير متقبل من قبل المريض هنا نلجأ لإستخدام ال vancomycin فمويا 📚Reference= #pharmacotherapy_Handbook @genisdhamr1 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

🛑 تحدثنا عن الأدوية المستخدمة لمعالجة الإسهال في حالة إذا لم يكن هناك أي عدوى ميكروبية عند المريض ✅لكن في حالة وجود عدوى ميكروبية ( يعني يتم أخذ عينة من براز المريض والكشف عليها بالمختبر لمعرفة نوع العدوى الموجودة) في هذه الحالة يتم استخدام أدوية أو مضادات حيوية على حسب نوع العدوى ◀️مثلاً إذا كان سبب الإسهال هو الاميبيا amebia يتم استخدام أحد الأدوية التالية Metronidazole ، Tinidazole Secnidazole , ornidazole ◀️وإذا كان سبب الإسهال هو الجاريديا Giardia يتم استخدام دواء ال Nitazoxanide ◀️وإذا كان سبب الإسهال طفيليات أو ديدان parasite يتم استخدام أحد الأدوية التالية Albendazole , mebendazole , Flubendazole ◀️ وإذا كان سبب الإسهال هو بكتيريا تسمى Clostridium difficile يتم استخدام إما Metronidazole أو دواء Vancomycin حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

بالنسبة لمعالجة الإسهال )

✅ إذا تم عمل فحص للمريض ولم يظهر وجود أي عدوى ميكروبية سواء بكتيريا أو طفيليات أو ديادان أو غيرها في هذه الحالة نستخدم أدوية توقف الإسهال وتسمى ✅ [ Antimotility drugs ] الأدوية المضادة لحركة الأمعاء= وهم دوائين من عائلة الأفيون 1_ Loperamide 2_ Diphenoxylate ◀️ آلية عمل هذه الأدوية [ Mu receptor agonists ] تحفز مستقبلات الميو Mu الموجودة في الأمعاء مما يؤدي إلى تثبيط حركة الأمعاء ✅ بالنسبة للدواء الأول ★_ { Loperamide } ◀️ دواء ال Loperamide لايعبر الحاجز الدماغي الدموي BBB يشتغل طرفيا فقط وبالتالي لايسبب التأثيرات المتعلقة بأدوية الأفيون زي المورفين لذلك يصرف بدون وصفة طبية OTC ويعتبر هذا الدواء آمن للنساء الحوامل Pregnancy = Category B ◀️من أعراضه الجانبية  يسبب إمساك وقد يسبب زيادة في خطورة حدوث تضخم القولون Toxic megacolon بسبب توقف حركة الأمعاء ✅ بالنسبة للدواء الثاني ★_ { Diphenoxylate } ◀️هذا الدواء له القدرة على إختراق الحاجز الدماغي الدموي BBB وبالتالي يسبب التأثيرات والاعراض المتعلقة بأدوية الأفيون يعني يسبب إدمان واعتمادية زي المورفين لذلك يصرف بوصفه طبية Prescription ويعتبر غير آمن للنساء الحوامل Pregnancy = category C ولكن الإدمان والاعتمادية  تعتبر مشكلة لهذا الدواء ❗️🤔 @genisdhamr1 #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

★_ رابعاً المعالجة الدوائية للاسهال ✅ [ Drug therapy for Diarrhea ] طبعاً هناك أدوية عديدة تستخدم لمعالجة الإسهال وسوف نشرحها ولكن هناك ملاحظة هااااااااامة جدا ❗️ يمنع منعاً باتاً إستخدام أدوية توقف الإسهال بدون معرفة ما إذا كان هناك infection عدوى بكتيرية أو أي عدوى أدت لحدوث الإسهال ❗️🤔 ✅ شخص يأتي وفيه إسهال مع وجود إرتفاع في درجة الحرارة نعرف مباشرة أنه عنده عدوى infection فإذا أعطيته دواء يوقف الإسهال أنت بهذا التصرف تسوء حالة المريض قد يحصل له تضخم القولون السمي toxic megacolon لأن الإسهال يعتبر آلية دفاعية defence mechanism يخرج أي مواد ضارة أو اي ميكروبات أو اي pathogen موجود في القناة الهضمية لذلك حين تعطي دواء يوقف الإسهال بتمنع خروج أي مواد ممرضة موجوده في القناة الهضمية وبالتالي سوف تتراكم في القولون وتسبب تضخم في القولون أولا نبدا نعوض السوائل للمريض ونعطيه أدوية أو مضادات حيوية عشان قتل العدوى infection ومن ثم نستطيع استخدام أدوية توقف الإسهال @genisdhamr1 حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

★_ رابعاً المعالجة الدوائية للاسهال ✅ [ Drug therapy for Diarrhea ] طبعاً هناك أدوية عديدة تستخدم لمعالجة الإسهال وسوف نشرحها ولكن هناك ملاحظة هااااااااامة جدا ❗️ يمنع منعاً باتاً إستخدام أدوية توقف الإسهال بدون معرفة ما إذا كان هناك infection عدوى بكتيرية أو أي عدوى أدت لحدوث الإسهال ❗️🤔 ✅ شخص يأتي وفيه إسهال مع وجود إرتفاع في درجة الحرارة نعرف مباشرة أنه عنده عدوى infection فإذا أعطيته دواء يوقف الإسهال أنت بهذا التصرف تسوء حالة المريض قد يحصل له تضخم القولون السمي toxic megacolon لأن الإسهال يعتبر آلية دفاعية defence mechanism يخرج أي مواد ضارة أو اي ميكروبات أو اي pathogen موجود في القناة الهضمية لذلك حين تعطي دواء يوقف الإسهال بتمنع خروج أي مواد ممرضة موجوده في القناة الهضمية وبالتالي سوف تتراكم في القولون وتسبب تضخم في القولون أولا نبدا نعوض السوائل للمريض ونعطيه أدوية أو مضادات حيوية عشان قتل العدوى infection ومن ثم نستطيع استخدام أدوية توقف الإسهال حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

★_ثالثاً يجب تعديل الأطعمة التي يتناولها المريض ✅ [ Dietary modification ] مهم جدا أن ننصح المريض بتجنب منتجات الألبان بكل أنواعها 🤔 ( Avoid dairy products ) ◀️ بسبب أنه في حالة الإسهال يحدث نقصان لانزيم اللاكتيز Lactase  المسؤول عن هضم وتكسير سكر اللاكتوز Lactose السكر الموجود في منتجات الألبان وبالتالي إذا لم يحدث هضم وتكسير لسكر اللاكتوز سوف يبقى في الأمعاء ويزيد من اسموزية الأمعاء مما يؤدي إلى سحب السوائل من الخلايا إلى الأمعاء فا يسوء من حالة الإسهال أكثر ⬅️ ويجب أن ننصح المريض بتناول غذاء يسمى غذاء برات BRAT ❗️🤔 BRAT diet = B = Bananas  الموز R = Rice  الأرز A = Apple  التفاح T = Toast  الخبز طبعاً هذا الغذاء ننصح فيه المرضى البالغين وليس الأطفال Reference حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

العاصمة صنعاء ملايين الربيع المحمدي في يوم المولد النبوي الشريف اللهم صل على رسول الله وعلى آله #المولد_النبوي_الشريف #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

▶️ Oral Rehydration Therapy [ ORT ] المعالجة بالسوائل عن طريق الفم أو قد يسمى ▶️ Oral Rehydration Solutions [ ORS ] محاليل السوائل الفموية ✅ المحلول الفموي ORS يستخدم لمعالجة أو لمنع حدوث الجفاف خاصة في حالة الإسهال ، خصوصاً عند الاطفال وقد يستخدم للبالغين ، لكن المرضى البالغين غالباً نعطي لهم محاليل وريدية لتعويض السوائل ★المواد الرئيسية التي يحتويها هذا المحلول الفموي هي الصوديوم والجلوكوز Sodium and Glucose are key ingredients in [ ORS ] ⬅️ لأن دخول الصوديوم والجلوكوز إلى الامعاء بيعمل على إعادة إمتصاص الماء إلى الخلايا ، وهذي هي فكرة محاليل السوائل الفموية ORS كذلك يحتوي على عناصر أخرى مثل البوتاسيوم والكلور طبعاً ال ORS =  هو عبارة عن بودر يتم إذابته في 200ml من الماء ويفضل أن يتم عمل تسخين وغليان للماء قبل إضافة بودر ال ORS عشان يتم تعقيم الماء بشكلٍ جيد حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

❗️إستراتيجية معالجة الإسهال❗️ ★_ أولا يجب معالجة السبب = إذا كان بسبب استخدام بعض الأدوية فا يجب التوقف عن استخدام هذه الأدوية واعطاء البديل المفضل وإذا كان بسبب اي حالة مرضية حدثت فا يجب معالجة الحالة المرضية نفسها التي أدت إلى حدوث الإسهال [ماينفعش نعالج الإسهال ومازال السبب موجود] ★_ ثانياً نعمل على إستبدال للسوائل والالكتروليتات والمعادن التي فقدها المريض أثناء الإسهال [ Rehydration ] تعويض السوائل يسمى ✅ إذا المريض يعاني من اسهال وقيء بنفس الوقت في هذه الحالة نعطي المريض سوائل وريدية { I.V fluids } مثلاً normal saline , Ringer lactate ✅ وإذا المريض يعاني من اسهال فقط بدون قيء في هذه الحالة نعطي المريض سوائل فموية { Oral Rehydration Therapy } ORT لأنه لو المريض عنده قيء مارح ينفع أنه نعطيه سوائل فموية بيرجعها يتبع💜⬅ حتى وإن مررت على منشوراتنا بصمت يكفينا فخراً أنك شاهدت ما ننشر .."🌹 وان وضعت قلب ❤ بلونك المفضل.. اسعدتنا #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

🛑 Treatment of Diarrhea  ⁉️ ✅ إستراتيجية معالجة الإسهال كالتالي :- 1⃣ [ Remove or Treatment of underlying Causes if possible ] ★أولا ازالة أو معالجة السبب الذي أدى إلى حدوث الإسهال 2⃣ [ Rehydration Therapy ] ★ثانياً استبدال السوائل التي فقدها المريض 3⃣ [ Dietary modification ] ★ثالثاً تعديل الغذاء الذي يتناوله المريض 4⃣ [ Drug therapy for Diarrhea ] ★رابعا إستخدام أدوية لمعالجة الإسهال Reference #ACCP_Updates_2023 @genisdhamr1 #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

❗️ ماهي الحالات من الإسهال التي قد نضطر لأخذ المريض إلى المستشفى للحصول على رعاية صحية متكاملة ❗️ a. Immunocompromised في حالة الإسهال عند المرضى الذين يعانون من نقصان في المناعة b. Infants and children في حالة الإسهال عند الاطفال والرضع c. Pregnant women في حالة الإسهال عند النساء الحوامل d. Presence of fever في حالة الإسهال المترافق مع وجود حمى e. Blood in the stool في حالة الإسهال المترافق مع وجود دم في البراز f. Weight loss (greater than 5%) في حالة الإسهال المترافق مع فقدان للوزن g. Suspected invasive infection في حالة الإسهال المشتبه بوجود العدوى Reference #ACCP_Updates_2023 #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

❗️Diagnosis of Diarrhea  ❗️

✅ كيفية تشخيص الإسهال أولا لازم نعمل تقييم للمريض Assessment _ هل يتناول اي أدوية مسببه للاسهال مثل الأدوية التي ذكرناها _ هل يعاني من اي أمراض مسببه للاسهال مثل الأمراض التي ذكرناها ثانياً قد يتم عمل فحص دم CBC وكذلك أخذ عينة من البراز لكي يعملوا لها تزريع بالمختبر ويشوفون إذا هناك أي ميكروبات موجوده في البراز مثل الميكروبات التي ذكرناها عشان التشخيص السليم [ لازم نعرف سبب الإسهال عشان تتم المعالجة بشكل صحيح حسب السبب ] Reference #ACCP_Updates_2023 #ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن