Доктор Софья | Психиатрия

❓К теме о работе судебных психиатров добавился вопрос следующего содержания: «А что если он все врет? Как тогда с ним, вы понимаете, когда симулируют?» Давайте разберём тему симуляции поподробнее 📝 ⏩Под понятием «симуляция психического расстройства» понимают поведение, преследующее цель изобразить или искусственно вызвать (например, с помощью медикаментов) несуществующие психические нарушения. Это сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства, совершаемое с корыстной целью в надежде избежать наказания. ⏩Причины симуляции психического расстройства чаще всего следующие: • создать впечатление, что преступление было вызвано болезненными мотивами и избежать уголовной ответственности; • навязать следствию свою версию деяния; • добиться преимуществ, положенных только психически больным; • смягчить остроту последствий криминальных действий ❗️Позволяет заподозрить симуляцию: 🔪появление признаков болезни только в присутствии медиков; 🔪спокойное выражение лица симулянта с отсутствием характерных жестов и мимики, свойственных истинно галлюцинирующим больным 🔪нетипичность, противоречивость (несовместимость имитации слабоумия с интеллектуальными по своему содержанию письмами родственникам) симптоматики, изолированность отдельных выявленных симптомов, их несовместимость, отсутствие целостной картины психического заболевания и его характерной динамики развития; ( то есть, человек может показывать симптомы разных заболеваний из-за своего незнания, как это выглядит в жизни) 🔪искусственность жалоб, заметная напряженность, раздражительность и злоба пациента во время беседы с дотошным психиатром; 🔪назойливость в предъявлении болезненных симптомов, неумение развить их (говорят одно и то же на все заданные им вопросы) 🔪быстрое психологическое истощение симулянта, в том числе, его речи (они устают так много и долго врать) 🔪при расспросе о «голосах» или «видениях» часто заметно смущение, нерешительность, стремление закончить разговор, избегание прямого ответа симулянта (потому что они не знают, как это происходит на самом деле) 🔪симулянт не может уточнить многих деталей и подробностей изображаемого явления ( когда впервые появилась симптоматика, насколько она долго присутствовала и тд) 🔪нередко эмоции совершенно не соответствуют изображаемому явлению: (например, бредовые идеи величия (когда человек должен быть в хорошем настроении) «не вяжутся» с подавленным настроением симулянта) 🔪симулянт всегда следит за производимым на медперсонал впечатлением

💊Параноидное расстройство личности характеризуется недоверием к окружающим и даже самим себе. Они верят в теорию заговора. 💊Параноики не страдают бредом, но их восприятие искажено. В каждой беседе они слышат обсуждение и осуждение себя. Если кто-то смеется, то обязательно над ними. Если где-то прозвучало их имя, то обязательно в негативном контексте. И если пошел дождь, то, конечно, им назло. 💊Параноики закрыты от окружающих, замкнуты и отстранены. Они мало говорят и много задают вопросов. Это чувствительные и легко раздражающиеся люди. Все воспринимают на свой счет, более того, слышат оскорбления и обсуждения, угрозы там, где их нет. Иногда в ответ атакуют.

Расстройство личности / психопатия 🧠 Расстройство личности (или психопатия) характеризуется серьезным нарушением поведения и характера. Психическое расстройство, имеющее хроническое течение. Способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей. 🖱Для психопатии обязательно характерны 3 признака: 🚩Стабильность – то есть, патологические черты характера сформировавшись, сохраняются на протяжении всей жизни 🚩Тотальность – патологические черты характера проявляются во всех сферах жизни человека: дома, на работе, на учебе, на отдыхе, в обыденных условиях и в стрессовых 🚩Дезадаптация – патологические черты характера выражены до степени, препятствующей адаптации в обществе. То есть, они делают что-то, что выходит за рамки нормального поведения. 🖱Общие симптомы: ➡️Имеются длительные трудности в различных сферах жизни ➡️Скрытая защитная реакция в виде тревоги ➡️Межличностные трудности на работе и любви ➡️Недостаток сочувствия, сопереживания 🖱Причина расстройств личности – до конца не установлена. Если лишь несколько теорий: 🔘влияние наследственности (то есть, передается генетически из поколения в поколение); 🔘влияние социальных факторов (неблагоприятные факторы в семье, микросоциальном окружении, которые в дальнейшем влияют на приобретение расстройства) 🔘влияние и того, и другого

Год назад делала такое видео, ничего не меняется 😌

Кстати говоря, в судебной психиатрии очень часто попадаются люди с такими диагнозами, как: 1) шизофрения 2) расстройства личности (психопатии) 3) умственная отсталость может сделать серию постов об одном из пунктов ?

Судебные психиатры, чем они занимаются?💊 ⭐️Как я раннее говорила, сейчас у меня проходит практика в качестве судебного психиатра. Это отдалено напоминает работу Харли Квинн😜, так как мы работаем с заключенными под стражу людьми. ⭐️К нам поступает человек, совершивший то или иное преступление, его уголовное дело. Нашей целью является определить: болен ли психическим расстройством человек, совершивший преступление? Если болен, то осознавал ли он серьезность своих поступков? Или делал это на фоне, так называемого, аффекта? То есть, мы занимаемся судебно-психиатрической экспертизой. ⭐️Наше заключение влияет на дальнейшую судьбу подэкспертного (арестованного человека) – либо он отправляется в тюрьму (ввиду психического здоровья, вменяемости, отсутствие аффекта на момент преступления), либо он отправляется на принудительное лечение в психиатрическую больницу (ввиду того, что он болен, невменяем). ⭐️Мы точно так же, как и с пациентами в обычных психиатрических больницах собираем анамнез жизни, болезни (если она есть), пишем психический статус, узнаем у подэкспертного его версию произошедшего. Помимо этого, он проходит ряд других обследований, например, его смотрит психолог и, если потребуется, сексолог. ⭐️В отличие от простых больниц, мы не можем дословно верить всем словам подэкспертного, он может нам врать, симулировать, поэтому здесь приходится очень четко разделять всё, что мы сами видим, как эксперты между тем, что нам рассказывает этот человек. Это вкратце, если есть вопросы, задавайте)

Поговорим с вами о памяти 🧠

Ловите Разбор L из «Тетради смерти» 💀 п.с. сегодня в Тик Токе выложу разбор Лайта и вообще пишите, кого бы хотели здесь увидеть из персонажей

Я пропала на неделю, в ближайшие дни расскажу как проходит учёба, чем вообще занимаюсь в ординатуре ✍🏻👀

Подборка синдромов, названных в честь литературных героев 🤵

Кто такие психиатры и чем они вообще занимаются? 🧠 ⭐Во-первых, психиатры – это, прежде всего, врачи, то есть они учатся 6 лет в медицинском ВУЗе, изучают такие предметы, как анатомия, гистология, хирургия, терапия и тд. Затем поступают в ординатуру по специальности «психиатрия», длительностью 2 года (короче говоря, начинка из 6 лет у них точно такая же как у хирургов, эндокринологов, дерматологов и других, отличает нас именно та самая ординатура). Это важно знать, так как многие путают психологов и психиатров, но психологи – это не врачи, у них совершенно другая работа. ⭐Во-вторых, психиатры практически не используют визуальных методов диагностики (ну, например рентген, УЗИ) и лабораторные методы диагностики (сдать кровь, мочу) для того, чтобы это помогло установить диагноз. Наша диагностика заболевания заключается в клиническом интервью! – то есть, в беседе с пациентом. Это самый важный и ключевой инструмент для установки диагноза и последующем лечении больного. Да, есть ЭЭГ, КТ, МРТ и т.д.– это все имеет место быть в психиатрии, но являются лишь вспомогательными методами. Так же, как и анализы крови (например, нам нужны многие показатели крови, чтобы наблюдать за побочным действием наших лекарств). ⭐В-третьих, в истории болезни для постановки диагноза важны следующие пункты: анамнез жизни, анамнез заболевания и психический статус (третье – это то, чего нет у других специалистов в истории болезни). Часто анамнез жизни и анамнез заболевания у нас единое целое, потому что заболевание может начаться с самого рождения или даже с беременности матери пациента. Что мы отображаем в этих пунктах? Всю жизнь человека в подробностях: как и где родился, как общался со сверстниками, как учился, когда начали замечать изменения поведения и тд. (наше написание анамнеза жизни и анамнеза заболевания намного больше, чем у других специалистов; у нас это может быть несколько страниц, а у других – 2 строчки) Что же мы пишем в психическом статусе? Мы отображаем то, в каком психическом состоянии находится пациент. То, в какой позе он сидит, смотрит ли он нам в глаза, какая у него речь, мимика и т.д. ⭐В-четвертых, раз уж мы говорим о том, кому не подходит эта профессия, то выскажу сугубо свое личное мнение. Эта специальность не подойдет тем, кто не любит общаться с людьми, минимизировать контакт с пациентом (потому что главный инструмент психиатра – это клиническое интервью, повторюсь). Также не подойдет тем, кто боится людей с психическими расстройствами по той или иной причине. Все же пациент с психическим расстройством такой же пациент, как и человек с инфарктом, с простудой, он нуждается в помощи и ему так же нужен уверенный в своих силах врач, который сможет оказать квалифицированную помощь, а если бояться данных пациентов – то весь смысл теряется. Это также как идти в хирургию, если боишься крови. Ну и не стоит идти в психиатрию, если не нравится изучать огромные объемы теории, так как ничто нам не поможет верно установить диагноз, как только наша голова (потому что мы не используем ни визуальные методы, ни лабораторные). Здесь нам помогут только приобретенные нами знания. Весь тот год я проходила практику как врач-психиатр, а следующие полгода буду проходить как судебный-психиатр. Мне очень нравится, могу рассказать, чем мы занимаемся, ставьте реакции)

Продолжая тему галлюцинаций, это малая часть из всей огромной классификации ⭐️

Табличка для лучшего понимания и запоминания ⭐️

Сегодня поговорим о галлюцинациях⚡ ⭐Галлюцинации - это расстройство восприятия в виде образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя. ⭐Есть очень много классификаций галлюцинаций. Но сегодня мы остановимся на очень важной, это деление на истинные галлюцинации и ложные. Нам это поможет лучше разбираться в различных заболеваниях. Поэтому, запоминайте. ⭐Истинные галлюцинации - имеют те же признаки реальности, что и окружающие предметы и явления (т.е., например, галлюцинаторный голос слышится таким же, как голос реального собеседника, галлюцинаторные образы крыс на полу кажутся настолько реальными, что больной начинает давить их ногами, рубить топором и т.д.); - они естественным образом вписываются в окружающую среду (т.е. галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство). - больные убеждены, что воспринимают эти образы точно так же, как и остальной мир, т.е. при помощи своих органов чувств. - часто им кажется, что окружающие испытывают те же самые переживания, но по непонятным причинам скрывают это. - истинные галлюцинации обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов (ловят то, что видят, убегают, спасаются, нападают и т.д.) ⭐Псевдогаллюцинации - по своим особенностям наиболее близки к образам представлений, которые может воспроизвести в своей памяти или фантазии почти каждый из нас. - больные обычно отмечают, что воспринимают эти образы не при помощи своих органов чувств, как это бывает при обычном восприятии (т.к., например, они не могут заткнуть уши или закрыть глаза, чтобы перестать их воспринимать). Чаще всего они указывают, что «слышат» голоса «мозгом» или «видят» зрительные образы «внутренним оком», т.е. эти образы сразу возникают у них на психическом уровне. - как и образы обычных представлений, псевдогаллюцинации проецируются в субъективное пространство («пространство представлений»), не связанное с реальной окружающей обстановкой.

🧠На моей практике было несколько пациентов с таким синдромом. ▶️Первой была девочка, которая поступила в приемное отделение психиатрической больницы (собственно, где я и была) с суицидальной попыткой. Она решила выпить доместос. Ей казалось, что ее органы отсутствуют, и она давно умерла. Говорила, что у нее "нет кишков и желудка", и с ней ничего бы не произошло от выпитого чистящего средства. Этот синдром Котара называется нигилистическим. ▶️Второй пациенткой была пожилая женщина, она уже давно страдала депрессией. Несколько лет назад у нее умер муж. В итоге у нее сформировался бред с идеями виновности, "во всех бедах этого мира виновата она": все смертельные болезни, войны, по причине ее существования. Такие бредовые мысли также являются синдромом Котара, но депрессивным.

Сегодня поговорим о синдроме Котара 👀🧠

Поговорим немного о шизофрении.

Привет! Меня зовут Софья. Я врач-психиатр-ординатор и это мой канал.🧠 Здесь я буду рассказывать все, что вас интересует в психиатрии.👻