Доктор Софья | Психиатрия

📚Книги по теме «расстройства личности», которые я бы вам посоветовала

🤩Истероидное расстройство личности характеризуется моделью поведения с чрезмерной эмоциональностью, драматичностью и потребностью во внимании. 💋Выражаемые ими эмоции могут быть неглубокими (отстраненным или слишком быстрым) и преувеличенными. Они разговаривают в драматичной манере, выражая глубокие убеждения, но с небольшим количеством фактов или деталей, которые могли бы подтвердить их мнение. 💋Они часто одеваются и ведут себя неуместно соблазнительно и провокационно, не только при потенциальном романтическом интересе, но также и в большинстве других случаев (например, на работе, учебе).👠 💋В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей: быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. 👩 💋Пациенты с истероидным расстройством личности постоянно пытаются быть в центре внимания. 💋Они могут быть слишком доверчивыми, особенно в отношении к авторитетным фигурам, которые, по их мнению, могут решить все их проблемы.🫢

Читайте внимательно материал, потому что в конце разбора этой большой темы я устрою викторину 😏

Динамика расстройств личности, pt.1 🖐 💟Всего существует 3 варианта динамики расстройств личности. Динамика психопатий - временные изменения клинической картины психопатий. 🟣Итак, у психопатов есть два состояния психики - это компенсация и декомпенсация. 🟣Компенсация достигается в условиях внешне благоприятной для данной личности обстановки или (чаще всего) складывается по следующему пути: есть облигатные, первичные психопатические черты и они мешают психопату приспособиться в жизни. И, чтобы ему приспособиться, у него формируются вторичные факультативные психопатические черты, которые как бы сглаживают первичные. 👁 ⭐️например, сенситивный психопат - он боится всего, очень чувствительный, тревожный, ему тяжело общаться с людьми, и чтобы как-то приспособиться, у него формируется с годами нажитая грубость, хамовитость, т.е. эти черты сглаживают первичные черты и благодаря тому, что это сформировалось - он может приспособиться к жизни. 🟣Декомпенсация - это 1й вариант динамики расстройств личности. Она наступает, когда в результате какой-то сложной, субъективно непереносимой, психотравмирующей ситуации у психопата обостряются первичные облигатные черты до той степени, что происходит срыв приспособительных возможностей, нарушение социальной адаптации и возникает декомпенсация, когда психопат попадает в поле зрения психиатров.🔮

Сегодня, 10 октября, отмечается Всемирный день психического здоровья 👨‍⚕

👤Ананкастное расстройство личности – это расстройство, при котором человек проявляет чрезмерную тревогу по поводу мелочей, становится мнительным, страдает перфекционизмом и не может избавиться от навязчивых мыслей👁 🔵Они строгие в расписании и правилах; люди с данным расстройством склонны составлять списки задач, тщательно планировать свою деятельность и щепетильно относиться к организационным моментам 😶 🔵 Ананкасты пытаются контролировать не только свое поведение, но и эмоции. Эмоции, которые, по их мнению, могут заставить чувствовать себя уязвимыми (такие как, печаль), намеренно подавляются ими ❌ 🔵Они могут быть чрезмерно усердными, придирчивыми, и жесткими в вопросах касающихся морали, этики и ценностей. Применяют жесткие моральные принципы по отношению к себе и другим 🌟 🔵Они строго почтительны к авторитетам и настаивают на точном соответствии с правилами, без каких-либо исключений при смягчающих обстоятельствах 🔵У них часто бывают навязчивые мысли, влечения и действия. Действия могут быть простыми стереотипиями жестов и мимики, например, шмыгание носом, тики, «щёлканье» пальцами; или более сложными ритуалами, например, хождение каждый день по определенному замысловатому маршруту или ношение в определенный день недели только определённой одежды 🔵 Наличием обсессий (навязчивых мыслей) и компульсий (навязчивых действий) они напоминают людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), НО 👇 📎Люди с ОКР страдают от своих обсессий и компульсий и это кардинально отличает от людей с патологией характера от которого они не страдают, а страдают окружающие. 📎ОКР это нервное расстройство, которое может приходить и уходить (ремиссия). А при ананкастном расстройстве личности это патология характера, личностная особенность. Которая охватывает всю жизнь человека.

Чем отличаются психиатр, психотерапевт и психолог? 🤔 Давайте раз и навсегда разберемся в этом вопросе. Я постаралась очень кратко расписать различия в данных специальностях. 🔘Психиатр – это врач (который отучился 6 лет в медицинском ВУЗе, как терапевты, хирурги и т.д.). Психиатр точно так же, как и другой врач занимается диагностикой, профилактикой и лечением ⚡МЕНТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ⚡и других состояний, которые выходят за рамки нормы. То есть он занимается серьезными заболеваниями психики. Задача психиатра – поставить диагноз (если он есть) и назначить правильное медикаментозное лечение. 🗣 🔘Психолог – имеет высшее специализированное образование. Он изучает вашу психику, личность в её психо-социальном аспекте. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы, которые сложились в личной жизни. Эти сложные ситуации могут быть связаны с семьей, работой, взаимоотношений с близкими, а может и с болезнью. Если психолог заподозрит болезнь, то направляет с этой проблемой к психиатру, но при этом занимается помощью в адаптации к сложившейся в связи с болезнью жизни. 👤 🔘Психотерапевт – имеет высшее психологическое или медицинское образование и прошел дополнительную подготовку по профильному направлению психотерапии. Он работает в определенном методе («гештальт-терапия», «когнитивно-поведенческая терапия», «экзистенциальная психотерапия»), используя различные техники. 🛋 Помогает решать жизненные проблемы за счёт более глубокого познания себя, своих индивидуальных особенностей и способов выстраивать отношения с другими людьми. Задача психотерапевта – способствовать созданию условий, в которых человек самостоятельно сможет найти подходящий выход из неудовлетворяющей его ситуации.😐

Эмоционально неустойчивое расстройство личности💀 🧍‍♀Эмоционально неустойчивое РЛ характеризуется эмоциональной неуравновешенностью, импульсивностью, низким самоконтролем. 🧍‍♀Такие люди эмоционально нестабильны, сомневаются в себе и других, склонны к самодеструктивному поведению. 🧍‍♀Им тяжело справляться с чувством покинутости, тревожности, гнева и поэтому они нередко наносят себе самоповреждения. 🧍‍♀Также бывают сильные колебания самооценки: то любовь к себе, то сильнейшая ненависть; та же ситуация с чувствами к другим людям: переключение от восхищения к презрению, что мешает сохранять долгие и стабильные взаимоотношения. 👤Эмоционально неустойчивое расстройство личности делится на 2 типа: 🟣Импульсивный тип: Он проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью и склонностью к разного рода действиям без оценки их последствий; склонностью к конфликтам, неуступчивостью; раздражительность и жестокость по отношению к людям, больные злопамятны и мстительны.😈 🟣Пограничный тип: нарушение самовосприятия, эмоциональные кризисы, эмоциональная неустойчивость, нанесение самоповреждений, склонность к вовлечению в напряженные, неустойчивые отношения🐈‍⬛ ⚡Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип(в МКБ-10) = Пограничному расстройству личности (в DSM-IV и DSM-5) ⚡отличие мотивации самоповреждений при этих типах: импульсивный тип – для того, чтобы снять эмоциональное напряжение, сделать себе легче пограничный тип – чтобы привлечь внимание

☂️Осенью и весной традиционно обостряются некоторые психические заболевания. Почему же это происходит ?🍁 ▫️В межсезонье происходит перестройка биологических ритмов человеческого организма в соответствии с изменением сезонных ритмов окружающей среды. ▫️Биоритмы – это «внутренние часы», которые регулируют периоды сна и бодрствования, физической активности, питания и отдыха человека🕰 ▫️Осенью мы должны адаптироваться к сокращению светового дня, холодной и пасмурной погоде, изменению атмосферного давления, дефициту солнечного цвета. Эти факторы влияют на выработку в нашем организме триптофана, мелатонина и серотонина - гормонов, которые, в свою очередь, способствует регулированию полноценных процессов сна и бодрствования, физической активности и радостного восприятия жизни ▫️Если период адаптации к новым условиям окружающей среды затягивается, то человек чувствует хроническую усталость, становится излишне эмоциональным и раздражительным. 😨 ▫️Весной возникает схожая ситуация. В этот период наш организм готовится к потеплению. Ему нужно потратить много сил, чтобы проснуться от зимней спячки и активизироваться. Однако к этому времени летний запас витаминов и питательных веществ исчерпан, нервная система истощена, иммунитет и сопротивляемость организма к болезням падает. Поэтому весной мы часто ощущаем слабость, сонливость, потерю настроения.🥲 💀В психиатрии существует 2 категории расстройств, которые в период сезонных обострений у пациентов фиксируются в особенности часто: ▫️Эндогенные расстройства. К этому виду расстройств относится шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство, психозы. Эндогенными они называются потому, что причина заболеваний как правило генетическая либо связанная с наследственной предрасположенностью. ▫️Экзогенные заболевания. К этой категории относятся депрессия, неврозы, стрессовое расстройство, фобии. Экзогенными они называются, потому что причина, вызвавшая их, происходит извне.

🔪Антисоциальное расстройство личности характеризуется постоянной моделью пренебрежения последствиями и правами других. 💊Люди с антисоциальным расстройством личности стараются добиться того, чего они хотят, без учета последствий или прав других, не испытывая никаких угрызений совести или чувства вины. 💊Они совершают незаконные, обманные, эксплуататорские и безрассудные действия для личной выгоды или удовольствия и без угрызений совести. 🔪Они могут: ▶️Обосновывать или рационализировать свое поведение (например, они могут считать, что «неудачники заслуживают проигрыша») ▶️Винить жертву за глупость или беспомощность ▶️Проявлять равнодушие к эксплуататорским и вредным последствиям своих действий для других ▶️Бездушно игнорировать права и чувства других, и закон

В рамках изучения расстройств личности давайте научимся отличать это от акцентуации характера 🌍 🦋Акцентуации — чрезмерно выраженные черты характера. В зависимости от уровня выраженности выделяют две степени акцентуации характера: явную и скрытую. Явная акцентуация относится к крайним вариантам нормы, отличается постоянством черт определенного типа характера. При скрытой акцентуации черты определенного типа характера выражены слабо или не проявляются совсем, однако могут ярко проявиться под влиянием специфических ситуаций. 🦋Акцентуации характера могут способствовать развитию психогенных расстройств, ситуативно обусловленных патологических нарушений поведения, неврозов, психозов. Но нужно понимать, что акцентуация характера - это ни в коем случае не психическая патология. 🦋Основные типы акцентуации характеров и их сочетаний: ✔Истероидный или демонстративный тип, его основные особенности — эгоцентризм, крайнее себялюбие, ненасытная жажда внимания, потребность в почитании, в одобрении и признании действий и личных способностей. ✔Гипертимный тип — высокая степень общительности, шумливость, подвижность, чрезмерная самостоятельность, склонность к озорству. ✔Астеноневротический — повышенная утомляемость при общении, раздражительность, склонность к тревожным опасениям за свою судьбу. ✔Психостенический — нерешительность, склонность к бесконечным рассуждениям, любовь к самоанализу, мнительность. ✔Шизоидный — замкнутость, скрытность, отстраненность от происходящего вокруг, неспособность устанавливать глубокие контакты с окружающими, необщительность. ✔Сенситивный — робость, стеснительность, обидчивость, чрезмерная чувствительность, впечатлительность, чувство собственной неполноценности. ✔Эпилептоидный (возбудимый) — склонность к повторяющимся периодам тоскливо-злобного настроения с накапливающимся раздражением и поиском объекта, на котором можно сорвать злость. Обстоятельность, низкая быстрота мышления, эмоциональная инертность, педантичность и скрупулезность в личной жизни, консервативность. ✔Эмоционально-лабильный — крайне изменчивое настроение, колеблющееся слишком резко и часто от ничтожных поводов. ✔Инфантильно-зависимый — люди, постоянно играющие роль «вечного ребенка», избегающие брать на себя ответственность за свои поступки и предпочитающие делегировать ее другим. ✔Неустойчивый тип — постоянная тяга к развлечениям, получению удовольствий, праздность, безделье, безволие в учебе, труде и выполнении своих обязанностей, слабость и трусливость.

💊Шизоидное расстройство личности характеризуется всепроникающей картиной отрешенности и общей незаинтересованностью в социальных отношениях, а также ограниченным диапазоном эмоций при межличностных взаимодействиях. 🌜Им трудно взаимодействовать с социумом, это вызывает у них смущение, чувство неловкости, напряжение. Шизоидов отделяет от мира невидимая преграда, поэтому они общаются избирательно, тщательно отбирая круг друзей, включающий одного-двух человек. 🌛Люди с шизоидной психопатией не способны сопереживать другим из-за недостаточности понимания их чувств. Замкнутость в себе обусловлена отсутствием потребности в коммуникации. Уклад жизни таких людей строится на уединении с собой, поэтому в свободное время они предпочитают чтение книг, прогулки на природе и другие «аутистические» занятия.

❓К теме о работе судебных психиатров добавился вопрос следующего содержания: «А что если он все врет? Как тогда с ним, вы понимаете, когда симулируют?» Давайте разберём тему симуляции поподробнее 📝 ⏩Под понятием «симуляция психического расстройства» понимают поведение, преследующее цель изобразить или искусственно вызвать (например, с помощью медикаментов) несуществующие психические нарушения. Это сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства, совершаемое с корыстной целью в надежде избежать наказания. ⏩Причины симуляции психического расстройства чаще всего следующие: • создать впечатление, что преступление было вызвано болезненными мотивами и избежать уголовной ответственности; • навязать следствию свою версию деяния; • добиться преимуществ, положенных только психически больным; • смягчить остроту последствий криминальных действий ❗️Позволяет заподозрить симуляцию: 🔪появление признаков болезни только в присутствии медиков; 🔪спокойное выражение лица симулянта с отсутствием характерных жестов и мимики, свойственных истинно галлюцинирующим больным 🔪нетипичность, противоречивость (несовместимость имитации слабоумия с интеллектуальными по своему содержанию письмами родственникам) симптоматики, изолированность отдельных выявленных симптомов, их несовместимость, отсутствие целостной картины психического заболевания и его характерной динамики развития; ( то есть, человек может показывать симптомы разных заболеваний из-за своего незнания, как это выглядит в жизни) 🔪искусственность жалоб, заметная напряженность, раздражительность и злоба пациента во время беседы с дотошным психиатром; 🔪назойливость в предъявлении болезненных симптомов, неумение развить их (говорят одно и то же на все заданные им вопросы) 🔪быстрое психологическое истощение симулянта, в том числе, его речи (они устают так много и долго врать) 🔪при расспросе о «голосах» или «видениях» часто заметно смущение, нерешительность, стремление закончить разговор, избегание прямого ответа симулянта (потому что они не знают, как это происходит на самом деле) 🔪симулянт не может уточнить многих деталей и подробностей изображаемого явления ( когда впервые появилась симптоматика, насколько она долго присутствовала и тд) 🔪нередко эмоции совершенно не соответствуют изображаемому явлению: (например, бредовые идеи величия (когда человек должен быть в хорошем настроении) «не вяжутся» с подавленным настроением симулянта) 🔪симулянт всегда следит за производимым на медперсонал впечатлением

💊Параноидное расстройство личности характеризуется недоверием к окружающим и даже самим себе. Они верят в теорию заговора. 💊Параноики не страдают бредом, но их восприятие искажено. В каждой беседе они слышат обсуждение и осуждение себя. Если кто-то смеется, то обязательно над ними. Если где-то прозвучало их имя, то обязательно в негативном контексте. И если пошел дождь, то, конечно, им назло. 💊Параноики закрыты от окружающих, замкнуты и отстранены. Они мало говорят и много задают вопросов. Это чувствительные и легко раздражающиеся люди. Все воспринимают на свой счет, более того, слышат оскорбления и обсуждения, угрозы там, где их нет. Иногда в ответ атакуют.

Расстройство личности / психопатия 🧠 Расстройство личности (или психопатия) характеризуется серьезным нарушением поведения и характера. Психическое расстройство, имеющее хроническое течение. Способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей. 🖱Для психопатии обязательно характерны 3 признака: 🚩Стабильность – то есть, патологические черты характера сформировавшись, сохраняются на протяжении всей жизни 🚩Тотальность – патологические черты характера проявляются во всех сферах жизни человека: дома, на работе, на учебе, на отдыхе, в обыденных условиях и в стрессовых 🚩Дезадаптация – патологические черты характера выражены до степени, препятствующей адаптации в обществе. То есть, они делают что-то, что выходит за рамки нормального поведения. 🖱Общие симптомы: ➡️Имеются длительные трудности в различных сферах жизни ➡️Скрытая защитная реакция в виде тревоги ➡️Межличностные трудности на работе и любви ➡️Недостаток сочувствия, сопереживания 🖱Причина расстройств личности – до конца не установлена. Если лишь несколько теорий: 🔘влияние наследственности (то есть, передается генетически из поколения в поколение); 🔘влияние социальных факторов (неблагоприятные факторы в семье, микросоциальном окружении, которые в дальнейшем влияют на приобретение расстройства) 🔘влияние и того, и другого

Год назад делала такое видео, ничего не меняется 😌

Кстати говоря, в судебной психиатрии очень часто попадаются люди с такими диагнозами, как: 1) шизофрения 2) расстройства личности (психопатии) 3) умственная отсталость может сделать серию постов об одном из пунктов ?

Судебные психиатры, чем они занимаются?💊 ⭐️Как я раннее говорила, сейчас у меня проходит практика в качестве судебного психиатра. Это отдалено напоминает работу Харли Квинн😜, так как мы работаем с заключенными под стражу людьми. ⭐️К нам поступает человек, совершивший то или иное преступление, его уголовное дело. Нашей целью является определить: болен ли психическим расстройством человек, совершивший преступление? Если болен, то осознавал ли он серьезность своих поступков? Или делал это на фоне, так называемого, аффекта? То есть, мы занимаемся судебно-психиатрической экспертизой. ⭐️Наше заключение влияет на дальнейшую судьбу подэкспертного (арестованного человека) – либо он отправляется в тюрьму (ввиду психического здоровья, вменяемости, отсутствие аффекта на момент преступления), либо он отправляется на принудительное лечение в психиатрическую больницу (ввиду того, что он болен, невменяем). ⭐️Мы точно так же, как и с пациентами в обычных психиатрических больницах собираем анамнез жизни, болезни (если она есть), пишем психический статус, узнаем у подэкспертного его версию произошедшего. Помимо этого, он проходит ряд других обследований, например, его смотрит психолог и, если потребуется, сексолог. ⭐️В отличие от простых больниц, мы не можем дословно верить всем словам подэкспертного, он может нам врать, симулировать, поэтому здесь приходится очень четко разделять всё, что мы сами видим, как эксперты между тем, что нам рассказывает этот человек. Это вкратце, если есть вопросы, задавайте)

Поговорим с вами о памяти 🧠