Ольга Голубовська

Шановні колеги, викладаю лекцію члена робочої групи ESCMIS по Лайм борреліозу, доктора Анни Хеннінгсон щодо цього захворювання. https://www.youtube.com/watch?v=lOp-RQ8uF5U

Трагічні наслідки COVID-19 та всього того, що відбувалося навколо, кожен практикуючий лікар спостерігає щоденно - підвищення випадків аутоімунних, лімфопроліферативних хвороб, станів, що тяжко підлягають диференціації тощо. Але серед всього цього є тяжкі, погано керовані ситуації, які обумовлені неправильним веденням хворих на початку захворювання з різних причин: недооцінки симптомів, упередженого ставлення до дієвих методів лікування (насамперед це стосується противірусної терапії), зловживання жарознижуючими препаратами і т.д. Особливо хочу виділити призначення поза показами антибіотиків та глюкокортикостероїдів (ГКС). Зараз така тактика вже має загрозу вражаючого масштабу - на очах зростає кількість хворих на псевдомембранозний коліт (звертаю увагу, що у нас нещодавно зʼявився доступ до експрес-тестів для визначення токсинів А і В C. difficile), а призначення ГКС може мати фатальні наслідки для хворих і при інфекційній патології ВОНИ МАЙЖЕ ЗАВЖДИ ПРОТИПОКАЗАНІ, окрім невідкладних станів. Це просто біда, кожного разу на наших заходах Всеукраїнської асоціації інфекціоністів ми надаємо інформацію про клінічні випадки, про закономірності інфекційного процесу, але таке враження, що нас слухають одні ті самі лікарі. Надаю фрагмент виступу професора Виноград Наталії Олексіївні на нашій останній конференції щодо летального випадку орнітозу у вагітної (дитину спасли). Робіть висновки самі. І ще раз усім хочу нагадати - якщо у хворого є температура тіла, яка погано піддається корекції жарознижуючими засобами - це привід до госпіталізації, а не призначення ГКС. Антибіотиками температура теж не лікується і не треба її боятися, якщо вона не злоякісна. Окрім у подальшому непередбачуваного тяжкого перебігу захворювання, ми також маємо проблему в діагностиці гематологічної патології та лімфопроліферативних хвороб внаслідок не інформативності специфічних досліджень після застосування ГКС.

Трагічні наслідки COVID-19 та всього того, що відбувалося навколо, кожен практикуючий лікар спостерігає щоденно - підвищення випадків аутоімунних, лімфопроліферативних хвороб, станів, що тяжко підлягають диференціації тощо. Але серед всього цього є тяжкі, погано керовані ситуації, які обумовлені неправильним веденням хворих на початку захворювання з різних причин: недооцінки симптомів, упередженого ставлення до дієвих методів лікування (насамперед це стосується противірусної терапії), зловживання жарознижуючими препаратами і т.д. Особливо хочу виділити призначення поза показами антибіотиків та глюкокортикостероїдів (ГКС). Зараз така тактика вже має загрозу вражаючого масштабу - на очах зростає кількість хворих на псевдомембранозний коліт (звертаю увагу, що у нас нещодавно зʼявився доступ до експрес-тестів для визначення токсинів А і В C. difficile), а призначення ГКС може мати фатальні наслідки для хворих і при інфекційній патології ВОНИ МАЙЖЕ ЗАВЖДИ ПРОТИПОКАЗАНІ, окрім невідкладних станів. Це просто біда, кожного разу на наших заходах Всеукраїнської асоціації інфекціоністів ми надаємо інформацію про клінічні випадки, про закономірності інфекційного процесу, але таке враження, що нас слухають одні ті самі лікарі. Надаю фрагмент виступу професора Виноград Наталії Олексіївні на нашій останній конференції щодо летального випадку орнітозу у вагітної (дитину спасли). Робіть висновки самі. І ще раз усім хочу нагадати - якщо у хворого є температура тіла, яка погано піддається корекції жарознижуючими засобами - це привід до госпіталізації, а не призначення ГКС. Антибіотиками температура теж не лікується і не треба її боятися, якщо вона не злоякісна. Окрім у подальшому непередбачуваного тяжкого перебігу захворювання, ми також маємо проблему в діагностиці гематологічної патології та лімфопроліферативних хвороб внаслідок не інформативності специфічних досліджень після застосування ГКС.

Реєстрація тут - https://openlikar.com.ua/webinars/hlobalni-infektsiini-vyklyky-sohodennia/

Вот не зря я люблю метформин, один из самых эффективных и безопасных лекарственных средств из этой группы, на мой взгляд. В начале пандемии много было споров, его даже запрещали в остром периоде, и вот сейчас рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование показало, что метформин эффективен как в снижении вирусной нагрузки, так и ее рикошета (известный эффект возвращения симптомов, особенно при лечении некоторыми противовирусными препаратами). Кроме того, он оказался эффективным для уменьшения вероятности постковидных расстройств. «Среди добровольцев, получающих метформин, наблюдалось снижение заболеваемости Long COVID более чем на 41% и сокращалось число госпитализаций на 58%. Это лекарство, стоимостью в 1 доллар, сократило число госпитализаций и количество постковидных расстройств». https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciae159/7660393?redirectedFrom=fulltext&fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR3hwk_K1fVXFbc6ZjAwJlep-kAMU7fpljtR3k5Nj7NfUrcU5V5hMuZfyzU_aem_Ae68kZlsJG8YrHOOv7jSVOD61GwtEFl4FF1WBQOVJUYL8FEPQryTWdd0t11Qc9E-PIT1X_iNUhukYdV9uKhMhaUQ&login=false

Для тех, кто не подписан в ФБ. Там про пандемию совсем немного…) https://youtu.be/vM_A6Vx93Tg?si=x0DBaVrzCWRGjNvt

Итак, AstraZeneca признала, что ее широко используемая вакцина против COVID-19 под торговой маркой Covishield может вызывать побочные эффекты, включая образование тромбов и низкое количество тромбоцитов. Кто бы мог подумать? 🤦‍♀️ На практике это было видно сразу. Потом это стали отмечать в сухих, но очень информативных британских отчетах. Вскоре вышло две научные статьи, отмечающие причинно-следственную связь между вакциной AstraZeneka COVID-19 и тяжелыми тромботическими осложнениями, я об этом писала здесь - https://www.facebook.com/share/hXXE47abHb9eBq2r/?mibextid=WC7FNe Широкую огласку это явление получило после смерти журналистки ВВС от синус тромбоза, возникшего после вакцинации. - Ведущая ВВС умерла от осложнений после вакцинации от коронавируса — Мир — tsn.ua После этого NICE опубликовал рекомендации по диагностике и лечению иммунной тромбоцитопении и тромбоза и признал, что это состояние может быть очень серьезным и требующим неотложного вмешательства, об этом я писала здесь - https://www.facebook.com/share/p/wLwr8by7Am3hG4Kg/? Сейчас впервые мы видим официальное признание, а сама вакцина запрещена к применению. Что я хочу сказать? Первое. Дело даже не в том, что эта вакцина вызывала тромбозы, ибо любая вакцина может повторить «путь» возбудителя (например, после вакцинации от кори редко может возникнуть кореподобный синдром). Дело в КОЛИЧЕСТВЕ тромбозов, которое, по моему мнению, было ужасающим для иммунобиологического препарата (согласно британским отчетам, которые замечательно комментировал профессор Андрей Юрьевич Волянский). Второе. Запомните, в клинике всегда все видно гораздо быстрее, чем мы получаем официальные данные, причем иногда их анализ оставляет желать лучшего. Вспомните, что творилось с лечением, это немыслимо… Поэтому - доверяйте тем, кто видит и занимается десятками тысяч пациентов, а не тем, кто оценивает ситуацию по своей семье, соседям или бездумно повторяет чьи-то ошибочные суждения, даже если они сделаны «на высоком уровне» или на зомботренингах …