Записки детского хирурга

14.05.2024г. #редкий_случай #клинический_случай #травматология 🔺Редкий вид вывиха межфалангового сустава и пястно-фалангового сустава 5-го пальца левой кисти. 🔺Такую травму нигде не встретишь, и даже я не встречал. 🔺С подобным случаем поделится коллега из общего травматологического чата в Telegram-канале. 🔺Под местной анестезией произведена репозиция, гипсовая иммобилизация, лечение консервативное (сперва гипс, потом физиопроцедуры), спустя 5 недель гипса пациентка разработала больной 5-й палец кисти полностью, без ограничений.

13.05.2024г. #размышления_по_дежурству 🔺Снова день в режиме "клиника-дежурство", поток людей и попытки найти клинический случай... Потом снова ординаторская и размышления... 🔺Я учусь каждый день, и это мое начало в очень вдохновляющее, напряженное и мотивирующее путешествие. Я трудолюбивый человек, но я понял, что мне придется работать ещё усерднее, чем когда-либо работал в своей жизни. И совмещение основной работы, творчества, самовыражения и физической подготовки - всего лишь часть большого пути, который на самом деле является огромной личностной и командной работой. 🔺У меня нет никаких иллюзий, раскидавшись с основным пластом личных обязательств, у меня нет другого пути, кроме, как засучив рукава, разгребать завалы и идти вперёд... 🔺Мне надо расширить свой кругозор и своё мировоззрение, быть стабильным, несмотря на тяжесть происходящего вокруг, создать твердую почву под ногами, несмотря на то, что меня местами окружает и накрывает адреналиновое состояние и непрекращающегося потока экстрима в жизни...

🔺Мой папа был по званию лейтенантом медицинской службы... 🔺У меня, к сожалению, нет такого звания, но я горжусь тем, что отец - единственный среди нас, врачей в семье официально прошёл военные сборы, подготовку на военной кафедре и имел готовность действовать в любой непредсказуемой ситуации...

#ДККБ #медики_Кубани #врачи_Кубани #детская_хирургия #медицина_в_лицах ➡️9 мая. Воспоминания о папе. 🔺Я был на дежурстве принимал людей и постоянно думал о папе, его отношению ко Дню Победы, к жизни, к пациентам, к тому, что он стремился быть сильным и не жаловался и не вызывал жалость к себе... 🔺Этот день всегда был особенным для тебя, поскольку ты хотел быть военным летчиком. Ты был взращен в атмосфере подвигов народа, который победил в Великой Отечественной Войне! 🔺Ты изучал историю Великой Отечественной войны, участвовал в Зарнице (военно-патриотической игре), великолепно разбирал и собирал автоматы, пистолеты, знал механизмы действия разного боевого оружия, бывало и делал самодельное. Помню рассказы дедушки и бабушки (Светлая Им Память), как ты изучал воинский устав под подушкой с фонариком ещё с детства, а тебя находили под одеялом и отбирали, говорили, что "Игорёк, ложись спать, надо набираться сил, ещё своё успеешь взять и за это повоевать". 🔺Не взирая на все трудности, болезни, клинические смерти, плохие прогнозы врачей, ты боролся за свою жизнь и не сдавался... С самого раннего детства с тобой была мама, которая тебя очень любила и верила в то, что из слабого неокрепшего человечка вырастет достойный воин, но какой... Даже сама судьба не знала... 🔺Ты потихоньку стал изучать на себе медицину, потом работа с 13 лет санитаром в травмпункте 1-й городской больницы, потом потихоньку с 17-ти лет пошел работать в стоматологическую поликлинику в качестве младшего медицинского персонала и осваивать изготовление коронок и зубов, далее закончил школу и стал прорываться в медицинский университет... Но, учитывая бешенный конкурс и то, что ты был из простой семьи, без всяких привилегий, без крыши и связей, не было "лишней Волги", чтобы отдать на стол профессуре и декану, к сожалению, не сразу поступил... 🔺Не отчаявшись, ты нашел выход и путь врача начался с Рабочего факультета (он же РабФак). Ты во внеочередной раз доказал, что ты не сдаешься и ворвался на целых два года в процесс обучения, чтобы законно поступить в медицинский университет, как человек, закончивший эту школу, которая давала тебе билет в медицину и в жизнь. 🔺Ты прошел этот путь и в 19 лет поступил в Кубанский Государственный медицинский институт им. 9-й Рабоче-Крестьянской Красной Армии. А далее тебя ждала учеба длиной в 6 лет, военная кафедра, сдача нормативов и присвоение звания лейтенанта медицинской службы... Я до такого так и не дошёл ... Горжусь тем, что всё-таки, ты - единственный из врачей нашей семьи, кто имел военное звание... 🔺Далее ты окончил медицинский институт, педиатрический факультет, и пошел в интернатуру по детской хирургии, по окончании которой с 1993-го года вступил в ряды детских хирургов... 🔺И даже находясь в своей профессии, ты не прекращал учиться, совершенствоваться и быть по духу воином... 🔺Для маленького мальчика 90-х годов, твоего сына, ты стал героическим образом стойкости и духа воли к победы и героем, в то время, когда ты сам искал тех героев, которые помогали тебе быть сильным... Ты был сыном своего отца (писателя Станислава Яковлевича Левченко) и внуком деда, который погиб под Сталинградом... 🔺Для меня ты стал не только защитником семьи, но и тем самым героем Отечества, который бился за жизни своих пациентов, маленьких деток, за их будущее. Ты искал примеры в киношных героях боевиков 70-80-х годов, даже и не думая, что для меня был тем самым не выдуманным героем при жизни...

12.05.2024г. #дежурство #клинический_случай #plastic_deformation_fracture #пластическая_деформация 🔺Иногда в нашей травматологической практике попадаются такие виды переломов, что самой линии перелома не видно (фотография 3), порой и даже деформации, но перелом есть, он реально болит, иногда бывает видно и перелом и немного деформацию и боли тоже есть (фотографии 4 и 5). 🔺Это называется "перелом по типу пластической деформации". 🔺В данном посте я покажу, как оно выглядит (показано на картинках).

#клинический_случай #хирургия_кисти #опухоли_кисти 🔺Вот ещё один очень интересный клинический случай, который был разобран с коллегами из общества кистевой хирургии Hand Club. 🔺У нас имеется опухоль дистальной (ногтевой) фаланги 2-го пальца левой кисти, увеличение ногтевой фаланги по типу "барабанной палочки", клиника болей в ночное время. 🔺Данное образование похоже на аневризмальную кисту, энхондрому и также похоже на метастаз гипернефроидного рака, который описан в руководстве Усольцева и Машкара. ➡️Тактика лечения: консультация онколога, биопсия данного образования, ампутация фаланги или замещение дефекта фрагментом из крыла подвздошной кости, а по итогам исследования - коррекция тактики лечения.

#редкий_случай #хирургия_кисти #случай_от_коллег 🔺Очень необычный случай показали коллеги из общества Hand Club (Кистевой группы Кистевого клуба кистевой хирургии). ➡️Гамартома кисти. 🔺Гамартома – это, по своей сути, не опухоль, а узловое опухолевидное образование доброкачественной природы. Она возникает как результат нарушения эмбрионального развития органов и тканей и состоит из клеток того органа, в котором развилась, но отличающаяся их неправильным расположением и степенью дифференцировки. ➡️Исследование: УЗИ и МРТ кисти и предплечье на предмет изменения нервов (в частности, общепальцевого). 🔺Лечение стандартное, но малоэффективное: debulking, невролиз, резекция экзостозов (зубчики на костях пальцев на снимке), ну и невролиз (но он очень сложный и малоэффективный).

#клинический_случай #рана 🔺Вы заметили, что больше всего моя работа посвящена раневому процессу, ушиванию и работе с ранами. 🔺На самом деле, люблю работать с ранами любой степени сложности, делать хирургическую обработку, очищать от остатков инородных тел, наводить более-менее косметический вид. 🔺Это тоже своего рода одно из проявлений искусства созидания... 🔺Пациент получил рану, случайно пробежав рядом с металлопрофиль, коснувшись уголка... Как следствие - обширная рана голени, с повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, рассечением фасции передней большеберцовой мышцы. 🔺Ранку аккуратно собрали, задренировали. В динамике через двое суток перевязали... 🔺Впереди у пациента - антибиотикопрофилактика, обезболивание, перевязки, контроль заживления...

11.05.2024г. #сутки #травмпункт #итоги_смены 🔺Как ни приезжай в свою больницу, тут работа будет всегда. 🔺За сутки с 8 утра и до 6-ти утра принял 150 человек. 🔺12 травм головы, благо, без перелома костей черепа, без отправки в нейрохирургическое отделение. 🔺3 ДТП - один подросток сломал бедро, у другого голень, ключица - на госпитализацию, третий - получил сотряс, вписавшись в забор с электросамоката, написали отказ, дома будут отлеживаться. 🔺21 перелом и соответственно 21 гипс положен. 🔺Укушенных собаками и привитыми от бешенства 3-е детей. 🔺Обращение по поводу удаления клещей 37 человек (официально в журнале 17, просто было влом заводить на них карты и сидеть потом это писать). Честно, без мата тут нельзя: заебался за смену эту хуету удалять. 🔺3-х человек госпитализировали к нам в детскую травму... 🔺Вот так до 6-ти утра и отдежурил... Впереди меня ждал ещё один день в больнице, но сперва клиника, потом дежурство... 🔺В 6 утра вышел во двор и посмотрел на звёздное небо... Ещё одна смена позади...

10.05.2024г. #клиника #обследование 🔺После дежурства утро начинается с клиники, где прием более-менее нейтральный, нет агрессии, нет ничего, чтобы вызывало негативные эмоции.. 🔺После клиники поехал домой, чтобы пройти небольшое обследование в одной небезызвестной клинике. 🔺Зрение - главный инструмент в работе любого человека, в том числе врача. Благо, что в этот раз, даже, несмотря на сильный стресс, зрение не упало. Значит, поддерживающая терапия в виде сосудистых препаратов, антиоксидантов, подействовала... Что ж... Живём дальше... 🔺Наводим порядок в документах, в последовательном отношении к жизни, как бы тяжело не было , надо прокачать руки, ноги, мышцы, связки и... Завтра снова дежурство... 🔺Надо быть готовым снова ко всему, нельзя оставаться в застое...