Drborisova
Открыть в Telegram
1 415
Подписчики
+224 часа
+67 дней
+2030 день
Загрузка данных...
Похожие каналы
Облако тегов
Входящие и исходящие упоминания
---
---
---
---
---
---
Привлечение подписчиков
июль '26
июль '26
+44
в 0 каналах
июнь '26
+27
в 0 каналах
Get PRO
май '26
+35
в 0 каналах
Get PRO
апрель '26
+86
в 0 каналах
Get PRO
март '26
+29
в 0 каналах
Get PRO
февраль '26
+64
в 1 каналах
Get PRO
январь '26
+50
в 1 каналах
Get PRO
декабрь '25
+48
в 1 каналах
Get PRO
ноябрь '25
+28
в 1 каналах
Get PRO
октябрь '25
+43
в 1 каналах
Get PRO
сентябрь '25
+48
в 0 каналах
Get PRO
август '25
+62
в 0 каналах
Get PRO
июль '25
+598
в 2 каналах
Get PRO
июнь '250
в 0 каналах
Get PRO
май '250
в 0 каналах
Get PRO
апрель '250
в 0 каналах
Get PRO
март '250
в 0 каналах
Get PRO
февраль '250
в 0 каналах
Get PRO
январь '250
в 0 каналах
Get PRO
декабрь '24
+37
в 0 каналах
Get PRO
ноябрь '24
+48
в 0 каналах
Get PRO
октябрь '24
+460
в 0 каналах
| Дата | Привлечение подписчиков | Упоминания | Каналы | |
| 31 июля | 0 | |||
| 30 июля | +2 | |||
| 29 июля | +3 | |||
| 28 июля | 0 | |||
| 27 июля | 0 | |||
| 26 июля | +2 | |||
| 25 июля | +1 | |||
| 24 июля | +1 | |||
| 23 июля | 0 | |||
| 22 июля | +1 | |||
| 21 июля | 0 | |||
| 20 июля | +3 | |||
| 19 июля | +1 | |||
| 18 июля | +1 | |||
| 17 июля | +1 | |||
| 16 июля | 0 | |||
| 15 июля | 0 | |||
| 14 июля | 0 | |||
| 13 июля | 0 | |||
| 12 июля | +1 | |||
| 11 июля | +1 | |||
| 10 июля | +3 | |||
| 09 июля | +2 | |||
| 08 июля | +5 | |||
| 07 июля | +3 | |||
| 06 июля | +1 | |||
| 05 июля | +4 | |||
| 04 июля | +3 | |||
| 03 июля | +2 | |||
| 02 июля | +1 | |||
| 01 июля | +2 |
Посты канала
| 2 |  Нет текста... | 679 |
| 3 |  Короче. Пациент жалуется на привкус кислоты и горечи во рту. Полгода 4 врача ещё лечат по кругу ингибиторами протонной помпы (омепразол, рабепразол и тд). Плюс куча неработающей фигни типа альфазокса, ребамипида. Плюс урсосан, ферменты, пробиотики.
Эффекта ноль. Ежу понятно, что дело не в рефлюксе и не в забросе кислоты.
Даю тест HADS, там 14/2.
Так вот, товарищи. Это дисгевзия - расстройство вкусовой чувствительности, по сути глюк мозга.
Чем лечить? Антидепрессантами разумеется.
И да, все дефициты исключены, которые вы так любите искать. А ещё у пациента маленький ребёнок, который не дает спать ночью. А сон, знаете ли, очень сильно важен для нормального функционирования нервной системы.
Мораль. Если вы видите, что лечение одного врача не помогает, вы идёте к другому, а вам назначают те же яйца, только в профиль, может все-таки не то лечим?
Если препарат не сработал с первого раза, то сработает со второго? Не думаю… | 781 |
| 4 | Запоры лечатся слабительными. Не желчегонными, не ферментами и не пробиотиками.
А хронические многолетние запоры лечатся длительным приемом слабительных + антидепрессанты + реабилитация мышц тазового дна + психотерапия. | 645 |
| 5 |  Недостаточность кардии на ФГС.
"Доктор, мне на ФГС сказали, что у меня там клапан какой-то не закрывается, и что у меня рефлюкс. Но меня ничего не беспокоит!"
Давайте разбираться, что там за клапан и как он работает. И самое главное, можно ли во время ФГС увидеть его недостаточность?
Итак, кардиальный сфинктер/клапан/кардия - это место перехода из пищевода в желудок. Как и любой сфинктер, он выполняет замыкательную функцию. Но в момент прохождения пищи и ЭНДОСКОПА этот сфинктер будет расслабляться, чтобы пропустить в желудок то, что движется по пищеводу.
По сути, во время любой гастроскопии кардиальный сфинктер будет рефлекторно приоткрыт. Но это не значит, что в спокойном состоянии он у вас тоже все время открыт и кислота спокойно ходит туда-сюда.
Вот теперь запомните: невозможно оценить по ФГС, как у вас работает кардиальный клапан. Для этого есть другое исследование - манометрия и ph-импедансометрия.
Правда, эти исследования малодоступны, к сожалению.
Неправильная работа кардиального сфинктера будет проявляться, например, изжогой. То есть, сфинктер слишком часто расслабляется и заброс содержимого желудка в пищевод облегчается.
Если же вас ничего не беспокоит, и вам просто написали на ФГС «несмыкание клапана», можете просто не обращать на это внимание. | 727 |
| 6 |  ЗАБРОС ЖЕЛЧИ.
На приеме я вижу ситуацию, когда пациенту сделали ФГС, нашли в желудке желчь и на нее спихнули все жалобы и симптомы. Очень удобно, надо сказать.
Как же на самом деле обстоит дело.
Желчь в желудке может быть в норме спокойно. Особенно, если вы делали ФГС без наркоза. При этом идут рвотные позывы и содержимое двенадцатиперстной кишки может забрасываться назад в желудок. Это естественная реакция нашего ЖКТ на инородный раздражитель.
Да и в целом заброс желчи в желудке происходит в норме у всех людей, и вы этого даже не чувствуете.
Качественная ЭГДС не может длиться 1-2 минуты по принципу "сунул-высунул". Невозможно за пару минут качественно осмотреть 3 органа. Грамотный эндоскопист должен отсосать из желудка слизь и желчь и отмыть слизистую оболочку, и тогда уже смотреть, как хорошо она отмывается, как выглядит слизистая. При подозрении именно на гастрит (воспаление) вследствие постоянного заброса желчи надо брать биопсию и смотреть слизистую под микроскопом, а не на глаз.
Патологический заброс желчи - это крайне редкая ситуация, которая бывает, например, при резекции (удалении) части желудка.
У вас болит желудок не из-за этого небольшого количества желчи. Кофе можно спокойно, как и всю остальную еду. Проблема вообще не в желчи.
Соответственно, еще одна частая ошибка - это при обнаружении желчи в желудке - назначать какие-то желчегонные, урсосаны и т.д.
А болит желудок, как правило, при одной причине - это функциональная диспепсия. У меня на странице есть посты и видео про нее.
Мораль. Отстаньте от желчи в желудке. В подавляющем большинстве случаев это неопасная находка. | 629 |
| 7 | Полипы в желчном пузыре. Болят или не болят?
Ситуация с приема.
Пациентка сделала УЗИ брюшной полости в целях чекапа. В желчном нашлись 4 небольших полипа размерами до 4 мм. Также доктор узи описала диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера.
В тот же период пациентку беспокоил дискомфорт в левом подреберье.
Как объяснил врач УЗИ: «у вас полипы, они мешают желчеоттоку, из-за этого у вас реактивный панкреатит». Занавес.
Почему с виду это звучит логично, но самом деле фантастика?
Полипы могу мешать оттоку желчи только в случае, если они перекроют выход желчи в области шейки. Но! Тогда желчь не сможет вытекать в двенадцатиперстную кишку и пациент пожелтеет.
Слияние общего желчного протока и протока поджелудочной железы находится намного ниже желчного пузыря, там полипы не растут. То есть полипы ну никак не могут вызвать панкреатит!
Диффузные изменения поджелудочной не равно панкреатит!
Полипы не болят! Они не могут давать никакого дискомфорта в правом подреберье, это всегда случайная находка.
Поджелудочная железа находится не в левом подреберье. Как правило, там беспокоит толстый кишечник - спазмы и газы.
Конец истории. Спасибо за внимание. | 646 |
| 8 |  Нет текста... | 615 |
| 9 |  Нет текста... | 584 |
| 10 |  Красные точки на теле и ЖКТ.
Прибить хочется «специалистов», которые запугивают пациентов, что у них что-то не так с печенью, поджелудочной или желчным, если у пациента есть красные точки на теле.
Ну не связано это, запомните пожалуйста!
Это называется вишневые ангиомы, естественный процесс старения кожи. Они есть АБСОЛЮТНО у всех. У кого-то раньше и много, у кого-то позже и мало. Но это чисто косметический дефект (если вообще можно назвать дефектом).
Буквально сегодня пациентка пришла от косметолога со словами «вам надо поработать с желчным пузырем».
Над своим образованием ей надо поработать!
Распространите этот пост, ну жалко бедных пациентов, которые живут в тревоге из-за каких-то там точек. | 909 |
| 11 |  Самые тяжелые пациенты - это ипохондрики.
Они не доверяют мнению врачей, даже если те говорят одно и тоже, самую достоверную информацию.
"А вдруг они что-то упускают?"
Они не доверяют хорошим результатам анализов и обследований.
"А вдруг перепутали? Вдруг это ложный результат? А вдруг плохо сделали или врач проглядел?"
Они не доверяют своему телу.
"А вдруг там все-таки опухоль, хотя все анализы и врачи говорят обратное?"
Навязчивые мысли настолько патологически навязчивы, что наших бесед и попыток донести и успокоить хватает на 1-2 дня. Потом они снова найдут повод для беспокойства.
Ипохондрия - это разновидность ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства). У пациента есть какая-то навязчивая мысль (обсессия) - "каждое новое ощущение в теле - это рак". И они идут проверять это место, делают УЗИ, КТ, МРТ, сдают анализы, идут к врачам - совершают ритуальные действия, чтобы успокоиться (компульсии). И человек находится в замкнутом круге.
Конечно, своевременное обследование, чек-апы и диспансеризация - это прекрасно. Это помогает выявить серьезные заболевания еще до их начала. Но деятельность ипохондриков выходит за рамки нормального поведения. Чувствуете эту грань?
Почему я, гастроэнтеролог, пишу про психиатрическое заболевание. Да потому что эти пациенту идут ко мне, к неврологу, к кардиологу, к любому "телесному" специалисту. Они не понимают сами, что это психическое расстройство.
И тут дело узкого терапевтического специалиста - знать про ОКР и ипохондрию и уметь донести до пациента, что ему нужно к психиатру. Ну и успокоить, конечно же.
Кто узнал себя?) | 787 |
| 12 |  Вся правда про рефлюкс.
Изжога возникает из-за обратного заброса содержимого желудка в пищевод. Этот процесс называется рефлюкс.
Но, мало кто знает, что у каждого здорового человека рефлюксы есть в норме. И их количество может достигать 50 раз в сутки!
Эти рефлюксы называются физиологическими, и они не вызывают никаких неприятных ощущений. Потому что есть такое понятие - порог чувствительности рецепторов пищевода. Наш мозг знает, что такое слабое раздражение рецепторов является неопасным и не включает режим «изжога».
А вот когда кислота забрасывается чаще, находится в пищеводе дольше, то происходит более сильное раздражение рецепторов, и мы чувствуем изжогу. Это и называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Достоверно сказать, сколько у вас в сутки происходит забросов, какие они по составу (газовые или жидкие), по уровню ph (кислые, слабо-кислые или щелочные) можно, сделав специальное обследование.
И это не ФГС.
А 24-часовая ph-импедансометрия.
Но о ней в другой раз 😉 | 646 |
| 13 |  Сегодня говорим про изжогу!
Для начала давайте соберем статистику, а заодно узнаем, есть тут кто живой 😅
Напишите в комментариях, страдаете ли вы изжогой и, если да, то как часто - менее 8 раз в месяц или более. | 570 |
