Откровения нарколога

Почему бы и не послушать, если что-то интересное говорят🤭

Каждый раз, когда вижу скорую помощь на дороге, испытываю уважение к этим людям, стараюсь сразу уступить дорогу. Но среди них частенько встречаются чудаки, на букву М. 7 30 утра, СМП привозит ко мне лицо без определенного места жительства, «много дней пил,  что-то слышит, что-то видит», чтобы его госпитализировать.  Я, ну ок, направление напишу, где есть место,  в стационар (30 минут на авто  от здания, где я пребываю), берите и везите. Фельдшер скорой, «Хорошо, покурить только выйду». Написал направление, выхожу, а скорой то и нет. Только доходяга, которого привезли, сидит и послушно ждет, что ему делать. Благо, был спокойным, не смотря на психоз. Позвонил старшему фельдшеру этой бригады, сказал, что думаю о таких действиях. Быстро приехала другая бригада и забрала товарища на лечение. Фельдшер первой бригады, видимо посчитал что, его смена окончена и тупо уехал, бросив пациента в психозе. Как котенка... Или еще случай, когда раньше работал, был коллега, который  на вызове «пил-плохо», всегда давал Фенобарбитал и немного спирта. Это смесь Попова.   Пациента отпускало, а фельдшер валил, умыв руки. А на следующий день  ехала новая смена, разбираться с этим же пациентом. Скорая  не такси до наркологички и не должны лечить алкогольную абстиненцию на дому.  Но это в теории, а на практике бывает всякое.

Если от доктора, к которому вы обратились, слышите фразы: «Родишь все пройдет», «Соберись, не ной», «Иди поработай – станет легче», то значит вы пришли специалисту уровня ПТУ. И бежать надо от таких, а еще лучше гнать пинками самих. У кого были рекомендации «родить», чтобы все прошло? 😡

Я не пропал, жив и почти здоров 😁 Небольшой отпуск без телефона, в палатке, на фестивале спорта. Бег, плавание, а потом бег и плавание вместе, по очереди, полтора часа 😊 Рекомендую всем, особенно пациентам, спорт! Тем, кто занимается бегом и хочет попробовать что-то новое, приходите в СвимРан. Узнаете место - мой вам респект. Кто найдет меня на видео, тому Феназепама за счет заведения 😁

Я хочу выразить огромную благодарность моему психиатру и психотерапевту Андрею Александровичу! история длиною в жизнь могла закончится быстро и очень плачевно, но док буквально спас меня и вытащил из крайне печального состояния! 7 лет скитания по психиатрам дали очень плачевные результаты, лечили не правильно, что усугубляло состояние и приводило к тяжелейшим последствиям. за 7 лет моей истории с врачами и попытками понять что со мной не так, я получала ответ в виде, ну у вас какое то пограничное состояние и большая дозировка антидепрессантов при бар. честно я намучилась, пока сама не встретила своего дока. Андрей Александрович очень чуткий, тактичный, профессиональный, вежливый, приятный и что самое важное корректно помогающий врач, таких поискать! В нашей системы медицины это большая редкость! помимо психиатрии я получаю от дока полную психотерапию и ведение меня как пациента, то есть док всегда на связи и координирует меня в разных ситуациях. очень аккуратно и корректно подобрана фарма, которая действительно мне помогает, не глуша эмоции и таланты, я в полную ногу могу развиваться, жить полноценной жизнью и работать, спать по 8-9 часов не просыпаясь, радоваться и улыбаться. это искренний отзыв счастливого пациента в ремисси! спасибо Андрею Александровичу! здоровья вам, сил и процветания!

А вы спрашиваете, какого числа хера я работаю, если так сложно и много грязи в профессии Да вот хотя бы ради этого 👇 Сложно передать словами это чувство, но, думаю, вы примерно понимаете) Работа над самоисцелением это всегда долгий и сложный путь. Он, увы, не каждому по силам.  Хочу поделиться отзывом и каналом своей пациентки. Ведение дневника/канала, имеет хороший терапевтический эффект. Прописываю ли я своим пациентам стать блогерами? Бывает😉 Если того требует диагноз и ситуация. Когда помогает, нужно брать в арсенал. Всем ❤️

Очень часто   сталкиваюсь с ситуациями, когда приходит пациент после «лечения», а что конкретно было за лечение, сказать не может, мол «не говорят и все». Это грубейшая врачебная манипуляция. Если вы даете согласие, чтобы вас лечили, спрашивайте, чем именно, может быть это хоть как-то остановит нерадивых лечил. Опять, закон парных случаев, с разницей в два дня. Оба пацианта от одной частной конторки, обратились после стационарного лечения, т.к. сильно трясет после выписки, первого 5 дней, второго больше 7.  Оба были с алкогольной абстиненцией. У обоих тремор рук, скованность, напряжение мышц, особенно икроножных, неусидчивость. Чем лечили, сказать не могут, «давали капельки», видимо Неулептил,  что за уколы и таблетки можно только догадываться. Но судя по нейролептическому синдрому,  пациентам перед выпиской вводят какой-то пролонг (Галоперидол деконоат возможно). С какой целью это делают? Думаю, чтобы затянуть госпитализацию и побольше выкружить денег. Лечить алкогольную абстиненцию типичными антипсихотиками не допустимо!  Как и недопустимо доводить пациента до такого состояния.

С праздником, товагищи! Даёшь законный оборот наркотиков! 😁

​​Психиатрия, пожалуй, единственная область медицины, где на одни и те же симптомы и лекарства, может быть большое количество мнений и версий. Скрин из канала одного медийного доктора. Если бы данное мнение принадлежало выпускнику 1980г., который последние 40 лет практики не заглядывал в научную литературу, было бы более-менее понятно, но в данном случае, возникают вопросы… Топ 3 лекарства от тревоги. 1.Эсциталопрам, СИОЗС, первая линия терапии тревожных расстройств, легко переносится, достаточно эффективен, врачи амбулаторного звена назначают его достаточно часто. По нему вопросов нет. 2. Фенибут. Производное ГАМК. Можно с легкостью найти труды отечественных психиатров прошлых лет, восхваляющих это чудо средство. В то же время, найти хотя бы одно исследование, доказывающее лечебное действие Фенибута при тревоги и ПА – невозможно. Ладно, не будем душными, кот-то скажет, но ведь он реально работает, возможно даже захочет бросить камень мне в огород. Недавно пациентка пожаловалась, пол года принимала Фенибут, «он помог сразу, восстановился сон и я стала спокойнее», но потом Фенибут был отменен и все симптомы вернулись. С таким подходом и Героин поможет. Определенный психотропный эффект Фенибута есть, его сложно отрицать, НО он не является патогенетической терапией. Фенибут это симптоматическая терапия, при том, весьма сомнительная. 3. Атаракс. Старый добрый Гидроксизин, транквилизатор с антигистаминным эффектом. Дёшево и сердито, можно было бы сказать и так. Но, любой транквилизатор это симптоматическое лечение тревоги, а не патогенетическое. Очень часто встречаются схемы, где транквилизатор у пациента в монотерапии на протяжение месяцев или даже лет. При отмене, симптомы заболевания, с вероятность 99% вернутся в ближайшее время. Поэтому симптоматическая терапия не может называться лечением. Еще в той же статье указано, что Лирика (Прегабалин ) не работает от тревоги, WTF? Вот это действительно новость для коллег, которые успешно лечат ГТР и ПР с помощью Прегабалина. Мнения у людей могут расходиться, я не претендую на истину, но в каждом своем слове я уверен и могу доказать свою позицию.

Понедельник начнем с разбора. Обращается девушка 20 лет за вторым мнением. С августа прошлого года лечится у психиатра, с диагнозом Циклотимия, за этот год получала Феварин 50 утром, 100 днем, Депакин 300 утром и днем, Кветиапин 50 на ночь, препараты не менялись, менялась лишь их дозировка. В зависимости от «тяжести» состояния. Первоначально обратилась с жалобами на колебания настроения, тревогу, плохой сон, в последние месяцы стала нарастать раздражительность. За год состояние без существенных изменений. Каких-либо анализов девушке не назначали (пздц). По лечению: Феварин - не первая линия при тревоге. В такой дозировке может применяться однократно, и т.к. он обладает седативным эффектом, мог бы быть назначен вечером, одновременно решая проблему со сном. Но вместо этого назначают Кветиапин, который исправно принимается целый год. Пролактин? Нет, не слышали. Жор как у акулы? Для доктора тоже не беда. Депакин – данный препарат у девушек может быть использован только в том случае, если ничего другого больше нет и не в качестве нормотимика, а исключительно в качестве противоэпелептического средства. Тератогенность, снижение фертильности, поликистоз яичников и аменорея, это тоже не является причиной не назначать Депакин девушке по версии доктора. При первичном общении с пациенткой, рекомендую сдать кое-какие анализы и обязательно ТТГ, Т3,Т4(св). И через неделю она приходит с заключением и лечением от эндокринолога по поводу гипотериоза. Сказать с уверенностью на 100%, что гипотериоз давал нам клинику аффективного расстройства нельзя. Но лечение было начато, скоро будет результат. «Лечебную» схему от доктора психуятора – отменяем.