Keep Learning💡

الـ lidocaine كـ local anesthetics شنو علاقته بالـ action potential ؟🤔 ⚫ كلكم سامعين بالـ action potential بس ناسين شلون يصير 😂 الـ action potential الي هو مسؤول عن الـ nerve impulses (( شرح بسيط )) ⁦⬇️⁩⁦⬇️⁩ ⚫ بالحاله الطبيعيه ( Resting state ) الـ charge الي تكون inside the nerve راح تكون بالسالب والـ charge الي تكون outside the membrane راح تكون بالموجب يعني اذا نجيب جهاز voltmeter ونخلي بداخل الـ nerve راح نشوف القراءه تقريبا 70mv -- ⚫ تعرفون بجسمنه لكلشي عندنا حد او حاجز نسمي بالـ threshold الـ threshold بالاعصاب يكون 55mv-- بالاعصاب حتى تبدي الـ impulse لازم الـ disturbance of neuron يصعد للـ 55mv-- من ينعبر هل رقم هنا الـ impulse تبدي تتكون ⚫ شراح يصير ⁦⬇️⁩⁦⬇️⁩ - هنا راح تنفتح channel مسؤوله عن ادخال الـ Na صوديوم ( موجب الشحنه ) من خارج الـ membrane الى داخل الخلية هنا معناها داخل الـ neuron صار موجب فاذا نجيب الـ Voltmeter ونقيس راح نشوف القراءه تطلع تقريبا 40mv+ وهاي الحاله نسميها بالـ depolarization - اثناء دخول الصوديوم الى داخل الخليه العصبيه راح تنفتح channel اخرى هاي الـ channel تعمل على خروج الـ K بوتاسيوم ( موجب الشحنه ) من داخل الخليه الى خارج الـ membrane حتى تعادل التأثير الي صار بسبب الصوديوم وهنا معناها الشحنه الموجبه داخل الخليه بدأت تقل فاذا نجيب الـ Voltmeter نقيس راح نشوف الـ charge بدأت تقل وترجع للسالب وهذا نسمي بالـ Repolarization بعد ما اتم هاي العلمية الـ nerve impulses يتكون هاي العمليه تصير بأجزاء اجزاء الثانيه بس اني سويتها بالتصوير البطيىء 😅 🔴 الخلاصه من هاي كلها 🔴 الـ lidocaine راح يمنع الـ channel مال الـ Na الصوديوم انه تنفتح هنا معناها مراح يصير عندي depolarization وبالتالي يعني ماعندي nerve impulses تنقل ايعاز الالم الي صار بالمنطقه معناها تخدرت المنطقه ✌️ 🔵 معلومه اضافيه 🔵 احيانا بفتره الـ Repolarization الـ channel مال K بوتاسيوم تبقى مفتوحه متنسد رأسا وهذا معناها خروج كميه كبيره من الشحنه الموجبه وبالتالي اذا نجيب الـ Voltmeter ونقيس نشوف الخليه نزلت جوه الـ 70m/v-- هنا نسميها بالـ Hyperpolarization وهنا ال neurones تكون unable to conduct nerve impulses المشكله انه هاي الـ hyperpolarization متبقى او مطول هواية عكس الـ depolarization & Repolarization (هوايه ادويه بالنفسية نستخدمها بحيث تشتغل على زيادة هاي الفتره مال Hyperpolarization ) #Mohammed_Khader

معلومة بسيطه بس يحتاج نخلي بالنا يمها .. الـ Loop diuretics والي هي ( furosemide, bumetanide, torsemide ) الوحيده من عائلة الـ Diuretic الي شافوها تنافس الـ Uric acid على الـ site of secretion بالـ Kidney وبالتالي حتزيدلي الـ Uric acid وممكن تؤدي الى exacerbate gouty attacks فيحتاج مننسى هل شي من ننطي لمريض عنده Hyperurecemia .. #Mohammed_Khader

احيانا ( هوايه مرات ) نشوف بالطبلة مكتوب لمريض Meropenem + Flagyl ولو بالحقيقه هو الثلاثي المرح نشوف Meropenem + Vancomycin + flagyl ياترا هل شي صحيح ؟! بغض النظر ليش نظيفهم او كاتبيهم بس الاصح هو الاتي ↙️↙️ - Meropenem can cover all species ( anaerobic bacteria ) that Flagyl covers it... So no need to add flagyl to cover anaerobic bacteria when Meropenem is present .. ⚫️ واحيانا واحد يريد يقنع نفسه انو نكتبهم سوية حتى ممكن نسوي Synergistic effect او بسبب Resistance فأجاوبة واكله انو ماكو هيج كلام للأسف ، ولا من ناحية الـ Resistance, ماكو اي Evidence يكول هل شي .. #Mohammed_Khader

إن شاء الله حرجع ونكمل الشرح وصلنا لل3rd generation حتى نكمل العائلة كلها بأذن الله ..

⚫️ الـ Gentamicin مثل مشرحت سابقا يفضل نستخدمه مره وحده باليوم ( Extended dose ) لعده اسباب منها ⬇️⬇️ - Better effect - Less nephrotoxicity مثلا 3 امبولات مره وحده ( 1 * 3 ) وليس امبوله كل 8 ساعات ( 3 * 1 ) هااي ثابتة بكل الحالات بس من يصير عندي Kidney impairment هنا شويه حتختلف الوضعيه والكلام حيختلف ⚫️ حتصير كالاتي من عندك infection وشاك بالـ gram negative او صاير sepsis فأهنا حنبقى نفضل نسويها ( 1 * 3 ) يعني نجمع ال 3 امبولات سويه وننطيها مره وحده .. ولكن في حالة دانطيها علمود Synergistic effect ( يعني اغطي gram +ve مثل مشرحت سابقا ) مثل الـ Infective endocarditis يفضل ننطي ( 3 * 1 ) يعني امبولة كل 8 ساعات .. إن شاء الله وصلت الفكرة .. #Mohammed_Khader مثال علـ Synergistic effect للـ Gentamicin ⬇️⬇️

شنو علاقه الـ Steroids مع الـ Pregnancy وشلون نختار النوع المناسب من الستيرويد لكل حالة ؟! 🤔 ⚫ اولا الستيرويد بالحامل تُقسم الى قسمين - Steroids that can acroos the Placenta - Steroids that can't cross the placenta - فأحنا بعد ما قسمنا الانواع مبدئيا عرفنا يا تايب من الستيرويد راح نختار لكل حالة .. شلون يعني ؟! 🤔 - من نريد نعالج ال Pregnant Mother هنا اكيد لازم نختار نوع من الستيرويد ميعبر الـ Placenta حتى ميروح و يأذي الطفل .. فهنا راح نلتجأ الى ↙️↙️ - Steroids can't croos the Placenta (( Prednisolone or prednisone )) هو المفروض الاثنين عاادي ولكن المصادر تختلف بين الاثنين وتفضل ال prednisone .. - بس من يصير عندي premature delivery واحتاج ال Steroid هنا حتى يعبر الـ Placenta و يوصل للـ fetus ويسويلي ↙️↙️ - Stimulates fetal lung production of surfactant to prevent RDS هنا اكيد راح التجأ الى الـ Steroids الي يعبر الـ Placenta لان اني رايده يوصل للطفل مو يبقى لامه فقط .. فراح اروح على ↙️↙️ (( betamethasone or Dexamethasone )) 🟤 هسه السؤال المهم من اريد انطي الـ Steroids للـ fetus منو افضل الدكسا لو البيتا ؟! 🧐 هنا هسه لازم نفرق بين النوعين وشنو نفضل حسب الـ pharmacokinetics مال الاثنين وانواعهن - اولا نجي على الـ Betamethasone الـ Betamethasone بي انواع والي هي ↙️↙️ - Betamethasone acetate - Betamethasone phosphate - Betamethasone dopropionate بالابره تجي نوعين خبط دائما .. اغلب المصادر تفضل الـ ↙️↙️ Betamethasone acetate + Betamethasone phosphate والسبب ↙️↙️ لان الـ phosphate ينطي rapid action والـ acetate ينطيني extended action عن طريق عده تفاعلات كيميائيه بيناتهم وبالتالي كلش راح استفاد منهم هنا .. بس للأسف المشكله بالعراق مو كلش متوفره بالصيدليات وانما بالغالب متوفر فقط الـ ↙️↙️ Betamethasone dopropionate + Betamethasone phosphate هنا هذا الكومبنيشن مراح ينطيني نفس التأثير السابق لهذا يكون خيار الـ Dexamethasone هو الافضل .. ⚫ بالنسبه للجرعات فهي ↙️↙️ - Betamethasone 12mg ( IM ) every 24 h (( 2 doses )) - Dexamethasone 6mg (( IM )) every 12h (( 4 doses )) #Mohammed_Khader

Antibiotics update For Doctors & Pharmacists in Baghdad teaching hospital Medicine unit 1 🖤 ..

نكمل شرحنا بال Antibiotics ونعبر على ال Second generation والي تضم cefuroxime, cefoxitin, cefotetan, cefprozil, cefaclor .. هاي العائله تكون ( محيره ) شويه تشتغل على انواع من +ve وتغطي انواع -ve بحيث لا هي pure +ve ولا هي pure -ve ساابقا كانت تستخدم وتغطيلي Some enteric GNRs, Haemophilus, Neisseria .. بس ال 3rd generation من نزلت منطيتها مجال بعد وبالتالي هذا ال generation قل جدا استخدامه وصار يستخدم لحالات معينه فقط .. اهم ال clinical note الي نركز بيها بهل عائلة - ال Cefotetan من نريد نستخدمه نركز على انو عنده تأثير associated with inhibition of vitamin K production and prolonged bleeding .. can also cause a disulfiram-like reaction when coadministered with ethanol. - ال Cephamycins have activity against many anaerobes in the gastrointestinal (GI) tract, - ال cefoxitin and cefotetan are often used for surgical prophylaxis in abdominal surgery. ال Cefuroxime ماعنده ال side chain مثل البنسلين فبالتالي فرصه حدوث ال Allergy منه قليله تكون .. وبالاخير هاي العائله لان واكفه بالنص ومتنطي التأثير الكلي الها سواء كان على gram +ve او gram -ve فبالعاده الكل يتخطاها من ضمنهم احنا 😅 .. 🔴خلصنا هسه السهل والي مو كلش نحتاجه بشغلنا وان شاء الله حبلش بال 3rd , 4th الي كلش مهمات والي نستخدمها طول فتره شغلنا .. #Mohammed_Khader

نكمل شرح ال Antibiotics واليوم نبلش بال First generation ومثل مكلنا هي تضم : cefazolin, cephalexin, cefadroxil الي نعرفه كلنا هو ال Cephalexin والي معروف بأسم كفلكس 😁 هذا الكروب يكفرلي : MSSA, streptococci ويشتغل عليهم بصوره جيده .. ولازال خيار مناسب بالرغم من الرسستنس .. بالاخص ويه ال Cefazolin اهم ملاحظه اكدر اكولها الكم انو هذا الكروب يتشارك نفس ال side chain ويه البنسلين وبالتالي ال Cross allergy ممكن تحدث بصوره كبيره ويه هل عائلة عدا ال Cefazolin ماعنده نفس ال chain وبالتالي كلش قليل ممكن تصير بما معنى ( الي عنده allergy من البنسلين ممكن يكون عنده allergy من هذا الكروب ..) #Mohammed_Khader

نرجع نكمل شرح ال Antibiotics كملنا عائلة ال Vancomycin اليوم حنبلش ويه عائلة ال Cephalosporin بأعتبار مهمه وبيها هوايه تفاصيل اول شي نسوي انو نقسمها وحاليا اخر ابديت صار الها 2022 انو قسموها 5 generations تبلش من 1st والي يكون gram +ve ونبدي نصعد لحد ما تصير ال 4th يكون pure gram -ve طيب ليش مذكرت ال 5th ؟! لان ال 5th generation يسموا anti-MRSA خاص لهل شي فقط .. FIRST-GENERATION : cefazolin, cephalexin, cefadroxil .. SECOND-GENERATION : cefuroxime, cefoxitin, cefotetan, cefprozil, cefaclor .. THIRD-GENERATION : ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, cefdinir, cefpodoxime, cefixime .. FOURTH-GENERATION : cefepime .. ANTI-MRSA ( 5th ) : ceftaroline .. وحبدي إن شاء الله اذكر ال clinical note مال كل جنيريشن ونسولف عليهم بالتفصيل .. #Mohammed_Khader

ان شاء الله من اكمل شرح الانتي بايوتك ، نسولف كيف نتعامل ويه ال MDR في حال جتنا ال XDR وكيف تعاملت ويه هل كيس .. للأسف هو شي مؤذي من تشوف هيج كلجر بس هذا وضعنا صار ..

عائله الـ beta blocker مثل ماعدهم الـ Propranolol يستخدم للـ acute stress الـ Calcium Channel blocker يا ترى عدهم شي يميزهم كذلك؟! ⚫️ الـ Calcium channel blocker تعرفون تنقسم الى مجموعتين ↙️↙️ - Dihydropyridine - Non dihydropyridine الـ Dihydropyridine تشتغل على الـ Calcium Channel الموجوده بالـ Arteries وبيها مجموعه ادويه ⚫️ اليوم نسولف على شي مميز بهل مجموعه وهو الـ Nimodipine هذا الـ drug بي شي مميز بحيث يكون الوحيد من هل عائله الي يستخدم للـ hemorrhagic stroke واكيد لازم يكون Subarachnoid hemorrhage 🟣 والسبب لان شافوا الـ Nimodipine يكون lipophilic فيعني يكدر يعبر الـ Blood brain barriers وايضا عنده greater effect on cerebral arteries اكثر من بقيه الـ arteries الموجوده بالجسم .. وبالتالي صار استخدامه محصور على الـ Hemorrhagic stroke حتى يمنع sever vasoconstriction الي يصير نتيجه الـ hemorrhage .. 🔴 ملاحظات اضافيه الـ Nimodipine لازم يبلش استخدامه خلال مده اقصاها 96hour والجرعه مالته 60mg every 4hours لمده 21day .. #Mohammed_Khader