Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Вы контролируете свою жизнь или позволяете кишечнику собой командовать? Недавно я стала пользоваться доставкой продуктов. До этого я ходила в магазин самостоятельно, но когда нагрузка в течение дня стала такой, что не то что за продуктами сходить, а дышать уже некогда, хочешь — не хочешь, приходится осваивать современные технологии. Рано утром в субботу я сделала заказ и выбрала наиболее свободный интервал, когда заказов было мало. Сотрудник подтвердил, что раз заказов немного, они без проблем привезут все вовремя. Вечером я спокойно ждала курьера, периодически наблюдая на экране телефона, что заказ собирается, что ищут курьера для доставки, что заказ уже в пути и через 30 минут его привезут. «Нам привезут продукты и мы сразу ляжем спать», — сказала я детям, потому что в этот день мы люто устали. Но в 20:30 вместо звонка курьера в дверь я получаю звонок из доставки с сообщением, что продукты привезут после 11 вечера. И если вам это не нравится, то вы можете перенести доставку на понедельник, и ничего, что заказ специально был сделан на вечер субботы, чтобы готовить утром в воскресенье и завтрак тоже. Больше сделать с этим ничего нельзя, конечно, все всё понимают и очень сочувствуют, и даже готовы дать промокод на 200 рублей. Что? Вам промокод не нужен, нужна доставка в нужное время? Ну вариантов нет таких. Либо ждите сегодня после 11 вечера, либо в понедельник, и всего вам доброго. Конечно же: Дети не легли и ждали курьера вместе со мной. Укладывать их было бессмысленно: собака лает, стоит двери открыться, и будит всех. Мы ждали курьера 2 часа! Я засыпала на ходу и думала: «Почему служба доставки решает, когда я должна лечь сегодня? Почему они набрали много заказов, зная, что курьеров недостаточно? Почему о задержке заказа мне сообщили за 30 минут до окончания срока доставки, вместо того, чтобы предупредить заранее? Я хочу сама принимать решение, когда мне ложиться спать. День был непростой, и нужно выспаться. Но ты даже не можешь ничего поделать, и просто подстраиваешься под чужое расписание, которому плевать на твои планы...» А потом я подумала про людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), которые вынуждены так жить постоянно. Только их жизнь контролируют не другие люди, а их собственный кишечник. В результате, человек ложится спать и не знает: — Успеет он завтра на работу, если встанет в 7:00? Или снова опоздает из-за того, что пришлось долго быть в туалете? Он ставит будильник на 5:00 на всякий случай. И не может нормально выспаться. — Получится спокойно доехать на общественном транспорте или придется выбегать на остановке в поисках туалета? — Пройдет совещание благополучно или живот будет урчать так, что коллеги будут оборачиваться? — В конце концов, можно ли сходить в музей, на концерт или в кафе? Встретиться с друзьями и хорошо провести время? Или кишечник вновь будет диктовать свои правила: сидеть дома и наблюдать как жизнь проходит мимо? Я понимаю как обидно и непросто, когда не ты решаешь, как жить, куда ходить и когда ложиться спать, а кишечник ведет себя также, как служба доставки, решая все эти вопросы за тебя и остается только подстраиваться под его график. Многим приходится жить так годами. Люди могут обойти миллионы гастроэнтерологов и слышать, что это панкреатит, холецистит, колит... Кто-то даже поставит СРК, но помочь все равно не сможет. Но вы можете управлять жизнью сами: самостоятельно решать, когда выйти из дома, на чем доехать до работы, куда отправиться в отпуск и с кем провести время, не перебирая бесконечное количество врачей. Не у всех есть возможность прийти ко мне на прием, ведь стоимость одной консультации составляет 17000 рублей, а онлайн-приема нет. Поэтому в четверг, 21 ноября в 19:00 мск я проведу бесплатный эфир на тему «СРК: как перестать менять гастроэнтерологов и вернуть себе полноценную жизнь без боли и вздутия» Если вы тоже устали, что ваша жизнь зависит от боли, вздутия и диареи, регистрируйтесь, чтобы разобраться в том, что такое СРК, как он возникает и что можно сделать, чтобы вы контролировали свой кишечник, а не наоборот. ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Как вам идея удалить желудок при атрофическом гастрите?

Не пугайте меня😱😱😱

Не пугайте меня

Мне есть, что сказать по этому вопросу, но сначала хочу послушать, что скажете вы. Народ, давайте только договоримся: разбираем корректно и по существу, без ругательств. Кто за, кто против, кто воздержался 😁 И вопрос к автору: кто назначил это лечение: дерматолог или гастроэнтеролог?

Как остановить атрофию желудка https://t.me/gastrogram/898

Грущу, что так медленно набирает сердечки пост про биопсию. И вообще скупости на реакции. Каждая статья, которая выходит на канале — это не просто «Мария Владимировна села и написала». Это всегда анализ клинических рекомендаций, всех обновлений, проверка в зарубежных источниках, обязательная опора на самые достоверные данные и исследования с высокой степенью доказательности. И всё это для того, чтобы вы могли больше не ходить и не искать дополнительный материал по теме. И для того, чтобы вы могли быть уверены, что если что-то написано у меня в канале, значит на текущий момент именно эта точка зрения является общей для всего научного медицинского сообщества. И видеть, что из нескольких тысяч прочитавших каждую статью меньше двух сотен считают возможным поставить лайк в качестве благодарности — даже немного обидно. Ведь у меня нет другой количественной обратной связи от вас, кроме реакций. И хотя я рада и тому, что даже 200-300 человек ценят мой труд и рада быть им полезной. Но по сравнению с тем, сколько человек читают блог — кажется, что мои статьи для большинства подписчиков неактуальны. Когда я только начинала вести свой блог в неназываемой сети, я каждый пост начинала со слов ❤️=спасибо Не буду возвращать эту практику, но буду рада, если вы будете хотя бы так участвовать в развитии этого блога. Ведь чем больше реакций, тем больше это воодушевляет и дальше создавать для вас статьи, которые отвечают на ваши актуальные вопросы. И возвращаясь к посту про биопсию – даже если тема неактуальна лично вам, подумайте о тех, кому она актуальна. Вам жмякнуть сердечко - полсекунды. А другим польза. Давайте быть щедрее и добрее друг к другу.

Короткой строкой – завтра скидка 50% на лекцию по атрофическому гастриту сгорает. Кому актуально – успевайте воспользоваться. Подробная информация вот тут: https://t.me/gastrogram/1350

Грущу, что так медленно набирает сердечки пост про биопсию. И вообще скупости на реакции. Каждая статья, которая выходит на канале - это не просто Мария Владимировна села и написала. Это всегда анализ клинических рекомендаций, всех обновлений, проверка в зарубежных источниках, обязательная опора на самые достоверные данные и исследования с высокой степенью доказательности. И всё

Метаплазия в желудке – это конец? В последнее время ко мне на прием все чаще обращаются пациенты со словами: «Доктор, что делать, у меня в желудке выявили метаплазию». Давайте разберемся, что это такое и нужно ли бояться? Метаплазия в желудке — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка замещаются клетками кишечника. Она бывает тонкокишечной (полная) и толстокишечной (неполная). В исследовании в США при проведении гастроскопии 440 пациентам общая распространенность кишечной метаплазии составила 19 %. Факторы риска кишечной метаплазии: — инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — во всех случаях выявления этой бактерии необходима эрадикационная терапия, в первую очередь для профилактики развития рака желудка — наследственная предрасположенность — возраст — риск развития метаплазии увеличивается с возрастом — высокое потребление соли — курение, употребление алкоголя — хронический желчный рефлюкс — аутоиммунный гастрит Кишечная метаплазия сама по себе не дает никаких симптомов, вы никак не ощущаете, что она у вас есть. Подозрение на наличие кишечной метаплазии может возникнуть у эндоскописта во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), а подтверждается она по биопсии слизистой желудка. Важно понимать, что кишечная метаплазия — это НЕ РАК, и не факт, что она перейдет в рак. Действительно, она может быть промежуточной стадией в каскаде изменений слизистой желудка на фоне хронического воспаления, который включает следующие этапы: неатрофический гастрит -> атрофический гастрит -> кишечная метаплазия -> дисплазия -> карцинома. Но, во-первых, эти процессы протекают длительно, во-вторых, выявление метаплазии — это повод к проведению эндоскопии экспертного уровня и более тщательного наблюдения, а не повод для паники. Наблюдаться, действительно, нужно потому что среди пациентов с метаплазией желудка риск возникновения рака выше, при этом неполный или толстокишечный вариант сопряжен с бОльшим риском развития онкологического процесса. Именно поэтому важно понимать, как следует действовать, если в своем заключении биопсии вы увидели слово «метаплазия»: 1. Обследование на H. pylori и лечение, если бактерия выявлена. 2. Адекватное наблюдение с проведением ЭГДС экспертного уровня: пациентам с обширной или с неполной кишечной метаплазией — 1 раз в 1-2 года. У пациентов без обширной или неполной метаплазии, но с повышенным риском рака желудка (рак желудка у родственника первой линии родства, стойкий H. pylori-ассоциированный гастрит, В-12 дефицитная анемия), решение о проведении плановых обследований должно приниматься индивидуально. Наблюдение за метаплазией в желудке позволяет вовремя выявить любые изменения, которые могут указывать на прогрессирование к дисплазии или раку. Это позволяет принять соответствующие меры, включая хирургическое вмешательство, если необходимо. В заключение подчеркну, что метаплазия в желудке НЕ приговор. Это состояние требует наблюдения и контроля, чтобы, в случае прогрессирования, выявить неблагоприятные изменения на ранних стадиях. Важно, что на данный момент не существует препаратов, которые могли бы вылечить метаплазию. Что можно сделать, если у вас ее выявили: — отказ от курения — умеренность потребления алкоголя — эрадикация H. pylori — проведение эндоскопии экспертного уровня. Чтобы узнать больше на тему атрофии и метаплазии вы также можете посмотреть мое бесплатное видео «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка? Как наблюдаться и обследоваться, чтобы не допустить осложнений» по ссылке doctorlopatina.ru

Друзья мои, кому еще интересно разобраться всегда ли нужно брать биопсию при ЭГДС - ставьте сердечки под этим сообщением. Как только наберем 900 сердечек - опубликую статью

Всегда ли нужно брать биопсию при ФГДС? Или она берется эндоскопистом только при подозрительных изменениях слизистой?

Протокол биопсии OLGA - всегда ли нужен? Про этот протокол знает почти каждый осведомленный пациент гастроэнтеролога и требует его брать от эндоскопистов при выполнении ЭГДС. И происходит это и когда надо, и когда совсем не надо. Давайте разбираться. Что такое OLGA? OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) — это метод оценки степени и распространённости атрофии слизистой оболочки желудка. Он помогает определить риск развития рака желудка, проводя забор 5 фрагментов биопсии из разных отделов желудка. Когда протокол OLGA необходим? При атрофическом гастрите, вызванном Helicobacter pylori. Протокол OLGA позволяет определить степень и распространённость атрофии, что помогает оценить риск развития рака желудка и принять решения о дальнейшем наблюдении и лечении. Если у вас стадия гастрита, связанного с Helicobacter pylori, по протоколу OLGA I-II, то беспокоиться не о чем. Если стадии III-IV, то в этом случае уже нужно наблюдаться. Если есть бактерия Хеликобактер пилори — однозначно избавляться от неё, чтобы остановить распространение атрофии. А вот при аутоиммунном гастрите протокол OLGA не применяется. Почему так? При аутоиммунном гастрите биопсия по OLGA будет всегда II стадии, независимо от распространённости аутоиммунного гастрита. Даже если он уже махровый, даже если там образовались нейроэндокринные опухоли I типа, биопсия по OLGA будет показывать II стадию, на которой - смотри информацию выше - «можно не беспокоиться». Это связано с тем, что при аутоиммунном гастрите, как мы уже разбирались в предыдущих постах, атрофия развивается только в теле и дне желудка, а антральный отдел не затрагивается. Поэтому и стадия по OLGA не опускается ниже II. Вывод Поэтому аутоиммунный гастрит не стадируется по системе OLGA. Для постановки диагноза её можно применять, но стадировать или наблюдать по ней аутоиммунный гастрит нельзя. __ Напоминаю, что скидка на материалы по гастритам завтра действует последний день. Если тема атрофического гастрита актуальна – успевайте оформить заказ. - Видеолекция «Атрофический гастрит» со скидкой 50%. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru - Видеолекция по Хеликобактер со скидкой 30%. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru - Видеолекция по аутоиммуному гастриту со скидкой 30%. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Скидка до 50% на лекции по атрофическому гастриту Диагноз «атрофический гастрит» может вызывать настоящую панику, особенно если в интернете и от знакомых поступает пугающая информация. Многие пациенты начинают верить, что это неизбежно ведёт к раку, чувствуют себя в опасности и накручивают себя на возможные худшие сценарии. К сожалению, такой подход только усиливает тревожность и мешает реально оценить своё состояние. В результате люди начинают следовать недостоверным советам, предпринимать излишние меры или тратить деньги на ненужные анализы и препараты. Например, многие пациенты ошибочно думают, что атрофический гастрит вызван неправильным питанием или вредными привычками, хотя на самом деле основные причины — это инфекция Хеликобактер пилори и аутоиммунный гастрит. Понимание этой разницы может освободить вас от ненужных ограничений и трат, направить на верные действия и упростить вашу жизнь. Вот почему я записала лекцию по атрофическому гастриту, которая поможет вам разобраться в сути этого состояния. В лекции я развенчиваю мифы и показываю, что не все так страшно, как кажется. Систематические знания помогут вам понять, что рак «не выпрыгнет из-за угла», и большинство сценариев при правильном подходе можно держать под контролем. Лекция охватывает все важные аспекты атрофического гастрита: - Что такое гастрит и гастропатия: чтобы начать с правильного понимания терминологии. - Виды гастрита и различия между атрофическим и неатрофическим гастритом. - Почему атрофия и атрофический гастрит — это не одно и то же: чтобы избежать путаницы. - Причины атрофического гастрита: мы детально разбираем, как Хеликобактер пилори и аутоиммунные процессы становятся настоящими факторами риска. - Каким бывает атрофический гастрит и какие формы нужно отслеживать. - Метапластический гастрит: что это значит и когда нужно обратить внимание. - Как правильно ставится диагноз: расскажу, почему протокол OLGA не всегда лучший выбор для взятия биопсии - Что делать, чтобы не пропустить рак: реальные советы по контролю состояния и снижению риска. - Дисплазия желудка — что делать: рекомендации по наблюдению и предотвращению прогрессирования. - Рекомендации по частоте ЭГДС: советы по частоте гастроскопии и выбору клиник в Москве и Санкт-Петербурге. - Какая диета нужна при атрофическом гастрите и почему строгие ограничения не всегда полезны. - Принципы лечения атрофического гастрита: всё, что нужно знать для грамотного подхода Чтобы оформить заказ на лекцию по атрофическому гастриту со скидкой 50% перейдите по ссылке doctorlopatina.ru Срок действия скидки ограничен Особое предложение для тех, кто уже знает причину атрофии в своем случае: В лекции по атрофическому гастриту я делюсь принципами лечения и диагностики для всех случаев атрофического гастрита. Однако, если причиной вашего состояния является Хеликобактер пилори или аутоиммунный гастрит, важно учитывать особенности лечения конкретной причины. Поэтому я также предлагаю лекции, посвященные этим темам, которые помогут вам сосредоточиться на решении именно вашей проблемы. Тем более, что при покупке лекции по Хеликобактеру или аутоиммунному гастриту вы получите лекцию по атрофическому гастриту в подарок. На лекции по Хеликобактеру и аутоиммунному гастриту сейчас действует скидка 30%, поэтому вы можете получить доступ к полному набору знаний по выгодной цене. Подробно про лекцию по Helicobacter pylori Подробно про лекцию по аутоимунному гастриту Не упустите возможность разобраться в своём диагнозе, узнать реальные методы лечения и обрести спокойствие.

В названии сообщения написано «ОСНОВНЫЕ причины…», значит могут быть и другие.