Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Не шутки это потому что.

То, о чем я постоянно говорю, говорю и говорю…

Для вас всегда сделают исключение, если вы сами исключение. Это слова Джантухановой Седы Висадиевны, эндоскопического хирурга мирового уровня, которая вчера организовала бранч для женщин-хирургов в Москве. Единственным врачом, чья специальность не связана с хирургией, была я. Как так получилось? Смотрите в первом предложении. Восхищаюсь этими хрупкими женщинами, у которых получается выдерживать колоссальное напряжение в профессии. Я дочь хирурга и знаю, насколько это непросто, как ты переживаешь за каждого пациента. Но одно дело - мужчины, другое - женщины. Когда тебя дома ждут дети и им важно, чтобы мама их поддерживала, была рядом, слушала, читала, выдерживала их эмоции, не отлетая мыслями к тому, как там мои пациенты после операции. Это очень непросто. И тем не менее, у них это получается. А сегодня уже еду на конгресс гастроэнтерологов. Выходные? Нет, не слышала😂

Кстати, пока вы сдаете правильные анализы и обследования по методичке, вы можете себе помочь и контролировать симптомы вздутия проверенными инструментами. Рассказала про них в бесплатном чек-листе «Как быстро помочь себе при вздутии». Чтобы получить его на почту, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

ТОП-7 ошибок врачей в ведении пациентов со вздутием живота и газообразованием Ошибка № 1. Некорректное обследование: копрограммы, анализ кала на дисбактериоз, ХМС по Осипову. Результат копрограммы зависит от рациона пациента. Если в нем много овощей и фруктов, в копрограмме будет переваренная и непереваренная клетчатка. И это говорит только о том, что в рационе ее много, и ни о чем другом. Анализ на дисбактериоз оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов. Пытаться оценить состав микробиоты, зная только 0,1% ее состава — сомнительная идея. ХМС по Осипову — это авторская методика, не признанная международным сообществом и не включенная ни в одни Российские рекомендации. Поскольку отсутствует стандартизация и адекватный контроль качества выдаваемых результатов анализа. Ошибка № 2. Не уточняют переносимость молочных продуктов. Часто причина вздутия — лактазная недостаточность. Многие думают, что достаточно не пить молоко, а сырники есть можно. Но термообработка обработка молока и творога никак не влияет на количество лактозы и возникновение вздутия. Плюс лактазная недостаточность — это не всегда "выпил молока и побежал в туалет". Она может проявляться только вздутием и оставаться нераспознанной годами. Ошибка № 3. Пациенту со вздутием ставят диагноз «дискинезия желчного пузыря» и «хронический панкреатит», ориентируясь на периодическую боль в правом или левом подреберье. Газ может скапливаться в разных отделах кишечника, у этого есть названия: «синдром печеночного угла», «синдром селезеночного угла», а также «синдром слепой кишки». Пациенты со вздутием рассказывают, что у них «болело там, где аппендикс и они вызывали скорую, думая, что у них аппендицит». Поэтому прежде, чем ставить дискинезию жёлчного, надо убедиться, что боль в правом подреберье вызывает не газ в кишечнике. Ошибка № 4. Считают причиной вздутия нехватку ферментов. Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью может сопровождаться вздутием. Но обычно оно возникает на поздней стадии, когда у пациента уже выраженная диарея и потеря веса без диеты. Ну и хронический панкреатит мы не ставим по нейтральному жиру в копрограмме. Ошибка № 5. У пациента с запором лечат вздутие, не добавляя слабительные препараты. Запор часто лечат ферментами, желчегонными, пробиотиками. В общем, всем, кроме слабительных. Инулин ещё, который сам по себе усиливает вздутие. Но пока не нормализован транзит по кишке при запоре, со вздутием мы не справимся. А чем его нормализовать? Слабительными. Лечение вздутия при запорах начинаем с них. Ошибка № 6. Назначают при вздутии ферменты и пробиотики. Если вздутие беспокоит 1-2 недели, например, после кишечной инфекции, приём пробиотика может дать стойкий эффект. Но если вздутие не первый месяц, то улучшение будет только на время приема пробиотиков, а после отмены симптомы вернутся. Ферменты эффективны только при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, что редко является причиной вздутия. В других ситуациях, эффективность ферментов при вздутии сопоставима с эффектом плацебо. Ошибка № 7. Исключают целые группы продуктов из питания пациента. Обычно это бобовые, зерновые, молочные продукты и др. Некоторые продукты действительно провоцируют вздутие, но если один врач запретил молочку, другой — сладкое, третий — овощи и фрукты, то пациенты ограничивают свой рацион буквально до воды, гречки и курицы, а вздутие остается. И поверьте, эти ошибки допускают даже врачи с многолетним стажем. В итоге пациенты годами кочуют по гастроэнтерологам, тратят десятки тысяч рублей на ненужные анализы и бесполезные назначения. А вздутие не проходит. Вот почему я написала пособие «Вздутие, урчание и газообразование» именно для пациентов, которое мои подписчики уже использовали для того, чтобы грамотно диагностировать причины своего состояния и найти решение. Вот отзывы Надоело сливать время и деньги на ветер? Приобретайте пособие и узнайте как найти реальную причину вздутия без ненужных обследований и бесполезных препаратов. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

В итоге пациенты годами кочуют от одного гастроэнтеролога к другому, тратят десятки тысяч рублей на ненужные анализы и бесполезные назначения. А вздутие не проходит. И что делать человеку, которого уже достало искать решение, но и бросить это он тоже не может, ведь дискомфорт временами становится мучительным? Вот почему я написала развернутое пособие по вздутию, урчанию и газообразованию именно для пациентов, которое многие мои подписчики уже использовали для того, чтобы грамотно диагностировать причины своего состояния и найти решение. Вот отзывы Если вам тоже надоело сливать время и деньги на ветер, приобретайте методические рекомендации «Вздутие, урчание и газообразование» и получите решение проблемы с диагностикой реальной причины вздутия без того, чтобы идти на очередное обследование, которое не даст вам ответа на вопросы и принимать очередной курс бесполезных препаратов. Узнать подробности можно по ссылке doctorlopatina.ru

Можно ли вылечить Хеликобактер, принимая Хелинорм👇 Неадекватных схем лечения Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита я вижу немало. Но особенно умиляют ситуации, когда пациенту говорят: «Давайте полечим щадяще пробиотиками, без антибиотиков» Задумайтесь, если бы была хоть малейшая возможность избавиться от бактерии с помощью пробиотиков, стали бы ее лечить 14-дневным курсом, сочетая 2 антибиотика? Вряд ли. А теперь посмотрим официальные документы по диагностике и лечению Helicobacter pylori👇 В рекомендациях Маастрихт-5, по лечению инфекции Helicobacter pylori, нет ни слова о том, что Лактобактерии могут вылечить Хеликобактер. В ряде мета-анализов оценивалась способность пробиотиков к ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ эрадикационной терапии, однако лишь некоторые штаммы сохраняли клиническую значимость, в т.ч. различные штаммы рода Lactobacillus, штаммы Bifidobacterium и S. boulardi Однако пробиотики ПОВЫШАЮТ скорость эрадикации H. pylori ЗА СЧЁТ УМЕНЬШЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ самой терапии, а не за счет прямого воздействия на H. pylori. - Маастрихт V Нигде ни слова о том, что эрадикацию можно проводить используя только пробиотик без антибиотиков. Кстати, в показаниях у данного БАДа на сайте регистра лекарственных средств только «болезнь органов пищеварения неуточненная», т.е. ни гастрит, ни язвенную болезнь лечить им нельзя, он не зарегистрирован для этого. ⠀ У нас же происходит подмена понятий, в итоге инфекцию Helicobacter pylori, требующую 14-дневного курса сочетанной антибиотикотерапии, пытаются вылечить пробиотиком. А потом удивляемся, почему же бактерия осталась? ____ Чек-лист «10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер пилори» скачать бесплатно

А ночные боли - это сразу исключение функциональных расстройств?

Как отличить функциональную диспепсию от панкреатита - в аудио. Подробно про то, как почему ваши боли в животе это не гастрит - в бесплатной лекции "Миф о гастрите". Ссылка: doctorlopatina.ru Если вы уже знаете, что у вас именно функциональная диспепсия и хотите понять, как решить вопрос с болью и тяжестью в желудке, то лекция на эту тему - по ссылке doctorlopatina.ru

С добрым утром вас!

Я эту методичку купила,когда она только вышла .Давно все сдала,асе про себя поняла и отпустила ситуацию.Рекомендую всем. Хотелось бы еще другие вопросы прояснить .Но прием только в Москве. Доктор никак не хочет ездить в другие города 😊

Как человек, который приобрёл методичку- подтверждаю. Выписала себе список анализов, которые необходимо сдать..сдаю не все сразу, разделила анализы примерно на 3 месяца (по финансам). Сейчас самочувствие позволяет не бежать сломя голову, но причину хочется установить. В методичке все очень понятно по полочкам разложено, сразу отпало кучу ненужных таблеток, которые пила - ферменты, для желчеоттока и тд. Только на этом уже экономия приличная