نشاطات اللجنة العلمية 43

ادخلوا ع القناه واضغطوا الثلاث النقاط يطلع لك " ابلاغ " وحددوا نوع البلاغ عنف ... وحددوا اكبر قدر من الرسائل ... الله الله بالمشاركه لإغلاق هذا القناه اذا فينا خير مايكمل اليوم الا وهي محظوره🔥

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. كيف حالكم يا رفاق؟ بالأمس وصلتني إحدى القنوات اليهودية، هذه القناة تقوم بنشر صور وفيديوهات لضحايا القصف الصهيوني على غزة، وتستحقر وتدنس حرمة هذه الدماء. نريد اليوم أن نقوم بحملة بلاغات، ونغلق هذه القناة الصهيونية، وليعلم الكافرون أن هناك جيوش من المسلمين قادرة على حرقهم براً وجواً وبحراً. ومن خلف الحواسيب والشاشات سنواجههم بكل شيء وفي كل مكان. - رابط القناة https://t.me/Terrorists_are_dying - معرف القناة @Terrorists_are_dying - طريقة اغلاق القناة⇩⇩⇩ نذهب الى خيارات القناة ثم نضغط على ابلاغ ونضع هذا الكود ⇩⇩⇩ Hello, Telegram Company. This channel publishes violent images and clips that terrorize women and children and violate the privacy policy set by the company. We ask you to close the channel as soon as possible. Thank you very much. ملاحظة: نكرر عملية الإبلاغ 25 بلاغ ونحط الكود في كل بلاغ وراح تتغلق القناة بإذن الله. هـــامش:-  القناة فيها أكثر من 80ألف مشترك، يعني نحتاج إلى حملة شرسة لكي نستطيع إغلاق القناة. قوموا بتحويل المنشور إلى قنواتكم كي تكون الحملة ناجحة...ツ

معلومات حول Creatinine... : ماهو الكرياتينين..؟! هو عبارة عن ناتج من مخلفات تكسير مركب يسمى creatine وهو ينتج من العضلات ،ومن ثم الى الدم وبعدها الى الكلى حيث تقوم الكلى بأخراج كل الكرياتينين عبر البول. هل تؤثر التمارين الرياضية على مستوى الكرياتينين ...؟! بشكل عام، لا تؤثر التمارين الرياضية المعتدلة على مستوى الكرياتينين ،ممكن يكون ارتفاع طفيف لكن لا يتجاوز المستوى الطبيعي. هل يتأثر الكرياتينين بالنظام الغذائي..؟! نعم، اظهرت دراسات أن الكرياتينين يرتفع إرتفاعاً مؤقتا ً عند الأشخاص الذي يتناولون وجبة لحوم قبل الأختبار. وقد يرتفع عند الذين يتناولون وجبات عنية باللحوم بنسبة 10-30٪. هل يرتفع الكرياتينين عن تناولنا الكرياتين..؟ نعم، الان الكرياتين يعتبر مكمل غذائي وهو يرفع الكرياتينين عند الشخص أكثر من ما كان عليه قبل استخدام الكرياتين. هل ترتفع الكرياتينين مع تقدم العمر..؟! لا، أن مستوى الكرياتينين يرتبط مع كتلة العضلات ،فعند تقدم العمر تقل كتلة العضلات ولكن في المقابل تقل كفاءة الكلى، لذلك لا تتأثر النيجة مع تقدم العمر . ما هو فحص BUN/Creatinine ratio.... ?! هو فحص لمعرفة نسبة يوريا الدم الى الكرياتينين، .. فالنسبة الطبيعية هي ما بين 1:10 - 1:20 فتزداد هذه النسبة عند قلة التروية الدموية للكلى مثل ... congestive heart failure . dehydration. وايضاً في ... increased protein in the diet. فممكن أن تقل النسبة في... liver disease (due to decrease in the formation of urea) and malnutrition. هل يقل الكرياتينين في الحوامل والأطفال..؟! نعم،.. في الحوامل ممكن يقل نسبته عن الطبيعي والسبب يعود لزيادة ترشيح الدم في الحوامل، ولكن ليس كل الحوامل تجده منخفض... الأطفال تجده قليل والسبب يعود لقلة كتلة العضلات لديهم.

*حالة اليوم* *من واااقع العمل*  😊👇🏻 جاءنا مريض خمسيني اليوم يريد بعض الفحوصات 😄يتعالج عند. *د.قلب*  المهم 🫰🏻👇🏻 من بين. هذه الفحوصات كان. هناك فحص سكر RBS وكمان يورين URINE تم الشغل له الفحوصات فكانت نتيجة السكر لديه 69.8  RbS منخفض قليل ولكن المفاجأة كان فحص البول glucose ++ طبعا من باب دقة النتيجه ضروري تعمل تفسير للنتيجه واهم. شي تفسير النتائج ومعروف ماينزل السكر في البول الا. اذا كان. تجاوز العتبه الكلويه وك متوسط قدروها  اكثر من 180.ملي قرام  بالدم… # او. اسباب مثل فانكوناي سيندروم. وغيرها … # عملت اعادة للفحص تبع الدم نفس النتيجه 😳🙁 والبول نفسها المهم 👇🏻قلت ضروي  ال هيستوري تبع المريض لانه  يريحك جدا ويفسر لك بعض الحالات. الغريبه 😳 طبعا الاسترب تبعي شغال مافي اي. مشكله المريض خالي من امراض كلى وغيرها .. فراح. حسي عند انه ضرب انسولين وكان. حاجز للبول فممكن. *تطلع كذا* فقمت سألت المريض 😅هل عندك سكر 🥸 فجوبني لا ابدا انتبه 😡 *ايش طلع عندك وووالخ* خاف الحاج. شوي 🥸😅 قلت. ياعمنا 😅ماتخاف فقط استفسار ولا  الاصل عندك هبوط سكر مش ارتفاع 😂 فقمت  راجعت له نتايج سابقه وانه. نفس المشكله كان قبل شهور عنده *سكر بالبول* والدم طبيعي ..# 🤦🏻‍♂️ 👇🏻 فقلت. له ماهي العلاجات. التي. تستخدم فاعطاني اياهم فكان من. بينهم علاج اسمة 😲DIATAMB فعرفت.عدوي حينها 😁ومن دايما يخليني افسر واطنن بالنتايج 😅 طبعا. هذا العلاج يستخدم لاصحاب السكر type 2  كلنا بنعرف. هذا بس صاحبنا ماعنده سكر 🤔 ويستخدمه فعلا 👇🏻 اكتشفت من خلال بحثي عنه  انه هذا العلاج. صح ينظم السكر ويحفز البنكرياس ولكن له. مهمه اخرى 👇🏻 وهي يستخدم *لاصحاب القلب*  *لغرض معين*  😲 وصرفه له الدكتور  لغرض *القلب وليس السكر* ف اليه. عمله  يمتص عبر الامعا ولاكن انه يدخل الى ايض الخليه ويعمل سحب السكر وينزله. عبر. البول بكميات…😲 بينما  يخفضه بالدم .بشكل قليل بالدم او يضل طبيعي واليه. عمله طويلة شوي بس مش علينا المهم 😅👇🏻 هذا الشخص كل ما. افحص له احصل السكر طبيعي عنده وبالبول ++ او ++++ وذلك بسبب استخدامه هذا العلاج رغم انه ليس مصاب بالسكر ..# لذلك ضروري قبل. ماتصرف فحص فيه اي اشتباه. اعرف السبب وفسر نتيجتك صح عشان لو. *حد اعترض تقدر. تحمي نفسك* 😄 *وسلامتكم* *وفقكم الله لكل خير* ✍🏻 *د.علاء رزق*

⁉️ تخفيف العينات وقانون التخفيف وكيفية عمل الفحوصات السيرولوجية مثل:  ASO بطريقة التايتر  dilution _ titer  ❗️ ------------------- ⛔️ للاسف البعض يجهل الطرق العلمية لهذا الفحص، سواء في المختبرات العامة او الخاصة 🔹 وكما هو عهدنا بكم ان نبحث ونسعى وراء الحقيقة العلمية المؤكدة وان لا يكون كلامنا مجرد احتمالات او تكهنات  مثل  رأينا مختبر يعمل كذا  .. وشخص يشتغل كذا.الخ .. بدون مانسأل انفسنا هل صح ام خطأ  !! وهل منهجه علمي ام تصنيف  ❗️ وليس عيبا معرفة معلومة خاطئة  !!  ولكن العيب عدم تصحيح المعلومة ( وهذا مانسعى اليه في هذا الصرح العلمي) ----------- 🔹 التخفيف المتسلسل ( والذي سنقتصر على شرحه فقط»» لانه المستخدم في عمل فحوصات ASO, CRP, RF.. عادة. 🔰 اولا قانون التخفيف المتسلسل:  يقول:  حجم العينة مقسوما على مجموع ( حجم العينة زائد حجم محلول التخفيف)     s v ------------ s v + d v حيث: S = sample V = volume d = diluted مثال:  اريد عمل فحص ASO !  🔹 قطرة من السيرم + قطرة من محلول الASO  = اذا لم نرى تفاعل يرى بالعين.. هذا معناه ان تركيز ASO في الجسم اقل من 200 وحدة وهي النسبة الطبيعية المتواجدة والتي لايكشفها محلولنا... ويسجل التقرير ASO = non reactive. وخلصت العملية.. 🔰 لو كان في هناك 🔝 تفاعل وتخثر يرى  !! هنا اعمل التايتر ASO titer  بالطريقة التالية: 1- احضر 3 تيوبات كحد ادنى (يمكن اربع او خمس..)  وارقمها 1,2,3 2- اضع في كل تيوب 50 ميكرون من محلول التخفيف ( وليكن NS محلول ملحي) 3- اضع في التيوب رقم 1 فقط 50 ميكرون من سيرم العينة. 4 - الان تيوب رقم واحد.. نطبق عليه القانون وسنعرف كم نسبة التخفيف فيه:  Tube1= 50          1              ---------- = -----                              100         2         اذا تيوب واحد معامل تخفيفة = 1/2.ونقول تركيزه (واحد الى اثنين) 6- ننقل 50 ميكرون من تيوب رقم واحد الى تيوب رقم اثنين (بعد الرج mix )  . 7- وبما اننا اضفنا نفس الكمية وهذا شرط من شروط التخفيف،  هذا يعني ان التخفيف في التيوب الثاني اتضاعف اربع مرات..لاننا بنضرب التيوب الثاني في معامل تخفيف التيوب الاول  كالتالي:  Tube2: 50   1     1     1            ------ =---× ---=----            100   2     2     4 8- ننقل نفس الكمية 50 ميكرون من التيوب الثاني الى التيوب الثالث وسوف يتضاعف ثمان مرات... معناه سنضرب في معامل ضرب التيوب الثاني 1/4.. كالتالي:  Tube3: 50 1     1     1            ----- =---×--- =---            100  2     4    8  ❗️وهكذا في التيوب الرابع سيتضاعف الى 16  وهكذا...سلسلة من التخافيف المتوازنة في الكمية والمتضاعفة بالتركيز.. 🔹 ليصبح لدينا هذه التخافيف 1/2 _ 1/4 _ 1/8 _ 1/16..... ❗️وهذه الطريقة تطبق على جميع الفحوصات السيرولوجية، وبالمناسبة موجودة في ليفلت او اليوزرمانوال المرفق مع المحلول في الشركات الممتازة. وفي اي كتاب او مرجع مناعة عملي، ويعمل بها منذ القرون الغابرة..! ❗️فلا يمكن ان نضيف كميات خارج تلك السلسلة 🔝 اعلاه !! والا شغلنا بيكون ❌ 🔹 اخيرا.. كيف بنسجل نتيجة ال ASO  : الجواب: نشوف التفاعل في ايها تيوب...ونضرب معامل ضرب ذلك التيوب ضرب النسبة الطبيعية لل.ASO..التي تساوي ال 1/200 كالتالي: Tube 1: 1/2 × 1/200 = 1/400 Tube 2: 1/4 × 1/200 =1/800 Tube 3: 1/8 ×1/200 = 1/1600 --------------------

Case : A 36-year-old man. The results for calcium and albumin were as follows : Albumin 38 g/L (35–45) Total calcium 0.3 mmol/L (2.12–2.62). Suggest a possible explanation for these results? لتفسير الحالات في حاله نقص الكالسيوم ينبغي أولا نقوم بتصحيح الكالسيوم من المعادله التاليه: معادله تصحيح الكالسيوم في حاله hypocalcimia Correction Ca= Ca measured +(40+alb)×0.02 حساب التصحيح كالتالي: Correction Ca= 0.3 +(40+38)×0.02 = 0.3+ 78× 0.02= 0.3 + 1.56=1.86 Correction Ca= 1.86 mmol /L (2.12–2.62). الحاله مازالت hypocalcimia الآن نقوم بالتفسير التفسير: في حاله نقص الكالسيوم : نقوم اولا بتحديد قيمه phosphate فإذا كان high اذا hypocalcimia with hyperphosphatemia The possible causes : 1. Renal failure 2. hyperphosphatemia نقوم نقيس Urea and creatinine فإذا كانت طبيعيه معناه نستبعد الكلى والسبب ب يكون بسب الأسباب الاخرى النادره المسببه في ارتفاعات الفوسفات لان الفوسفات يعمل على تثبيط تحويل 25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D وهذا الأخير هو الذي ينشط امتصاص الكالسيوم من الأمعاء. أما إذا كانت وظائف الكلى غير طبيعيه يعني اذا السبب يكون نتيجه ان الفشل الكلوي يؤدي الى عدم إنتاج انزيم alpa-1-  hydroxlase   والذي يقوم يقوم بتنشيط   25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D والبتالي يحدث نفس ماذكرناه سابقا من عدم تنشيط امتصاص الكالسيوم. والاحتمال الثاني عندما يكون hypocalcimia with hypophosphatemia هنا نقوم بقياس vitamin D3 فإذا كان ناقص هذا يعني ان السبب ●Deitry vitamin D difiecincy أما اذا كان normal ف هذا يعني هناك اسباب أخرى وهي: ●Fanconis syndrome ● Tumor-induced osteomalacia ● Vitamin D rickets type I and II( genetic ). جمعتكم مباركة 🌸 د. حيدر المعمري

#التغييرات التي تحدث في البول الدائم في درجة حرارة الغرفة إذا ترك البول في درجة حرارة الغرفة لفترة طويلة بعد التجميع ، تحدث التغييرات التالية: ✨ زيادة في درجة الحموضةPH يعني يصير قاعدي بسبب تحول اليوريا الى أمونيا عن طريق البكتيريا ✨تشكيل البلورات بسبب ترسيب الفوسفات والكالسيوم (مما يجعل البول عكر) · ✨فقدان أجسام الكيتون بسبب تبخر الاسيتون في البول والاسيتون هو جزء من تكوين الاجسام الكيتون ✨ انخفاض في الجلوكوز بسبب تحلل السكر عن طريق بكتريا موجودة في البول ✨أكسدة البيليروبين إلى بيليفيردين مما تسبب في اختبار زائف للبيليروبين · ✨أكسدة يوروبيلينوجين إلى يوروبيلين مما تسبب في اختبار زائف لليوروبلينوجين ✨تكاثر البكتيريا ✨تفكك العناصر  الخلوية، خاصة في البول القلوي. 🌝البول بعد التجميع يصلح للتحليل لمدة ساعتين واذا زادت عن هذه المده تهمل العينة وذكرنا الأسباب 👆😊

😇🩸💉بعض الاسئله المتعلقه  بصورة الدم والبلد فيلم 🔬🔬🔬 1- لايفضل عمل بلد فيلم من وخزة الاصبع ؟ لان دا بيعمل تحفيز لتجمع الصفايح وبيتكون  platlets aggregationفى البلد فيلم ..... 2-ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟ حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا ........ 3-ما المقصود بالرموز الاتيه واللتى تظهرعلى اجهزة  صور الدم  ؟؟ 1-RDW-SD هو مدى الانحراف المعياري للتوزع اي الفرق في الحجم بين اكبر خليةحمراء و بين اصغرخليه ويمتثل بيانييا والنورمال من 35 الى 56 fl 2-RDW-CV هو عرض توزع الاختلاف الكلى  لكريات الدم الحمراء  في الحجم مؤشره من  11,5-14,5 % 3-MPV قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. 4- PWD قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. 5-P- LCR قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة Platelet Larger Cell Ratio % قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم 6-PCT .. Platelate crite الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة مئوية % وتحسب حسب المعادلة PCT = platelet count × MPV / 10,000 ....... 4- هل يمكن حساب ال RDW مانيوال ؟ جهاز الCBCيقوم بحساب الRDW عن طريق قياس المسافه الموجوده اسفل ال histogram peak على ارتفاع 68.2% من قاعدة المنحنى ثم تقسم النتيجه على قيمة MCV ويضرب الناتج فى 100.......الجهاز لديه احجام كل كرات الدم الحمراء  اما المانيوال فلدينا قيمه واحده فقط وهى متوسط كرات الدم الحمراء MCV لذلك لايمكن حسابها يدوي ...... 5-الحاله الوحيده اللى بيكون وجود النورموبلاستNormoblast طبيعى فى البلد فيلم ؟ فى حديثى الولاده الnewborns ودا بسببmarked stimulation للنخاع العظمى ......... 6-ازاى اصحح الWBCs عند وجود النورموبلاست؟ Corrected Wbcs = TLC × 100/nrbcs per 10wbcs+100 ...... 7-مريض عنده wbcs اكثر من 50الف دا  leukemoid reaction ولا لوكيميا ؟ بفرد فيلم لو لقيت   toxic granulation & dohle bodiesوجودهم يعنى leukemoid reaction ......... 8-اعمل ايه لو كانت WBCS عددها اكبر من 50 الف على جهاز عد الدم ؟ لازم  اصحح قيمة كل من MCV لانه بيدى قيمه مرتفعه خاطئه لازم  اصحح قيمة كل من MCH لانه بيدى قيمه منخفضه خاطئه لازم  اصحح قيمة كل من MCHC لانه بيدىقيمه منخفضه خاطئه ....... 9-ما هو اهمية عمل عد تفريقى لخلايا الدم البيضاء فى تحديد سبب العدوى  ؟ لو زادت ال neutrophils  العدوى بكتيريا لو زادت ال lymphocytes العدوى فيروسية لو زادت ال monocytes  العدوى glandular fever لو زادت ال eosinophils  العدوى parasites or allergic لو زادت ال basophils  في مرض مناعيImmune disease .......... 10- ما الفرق بين Shift to left وShift to right ؟ .Shift to left معناها زيادة خلايا النيتروفيل الغير ناضجة  staf or band Shift to right خلايا نيتروفيل  ناضجة لها انقسامات كبيره  segmented lobes ........ 11-امتى بنستخدم Immature : Total PMN ratio او ratio (I : M) ؟؟ دا عبارة عن انى بشوف خلايا النتروفيل الغير ناضجه promyelocyte, myelocyte, metamyelocytes and band cells ونسبتها بالنسبة للخلايا الناضجه segmented neutrophils ودا  بنستخدمه فى الاطفال حديثى الولاده لانه بيرجح حدوث عدوى Sepsis or infection فى الاطفال دى لو ذادت النسبه عن 0.3 يعنى 0.3<ratio (I : M) .......... 12-عملت عينة cbc وطلعت الصفايح منخفضة اتاكد ازاى ؟ بعد الصفايح مانيوال وبعدين افرد فيلم بس لازم فى الحاله دى اشوف الحواف edges of the smearبتاع شريحه البلد فيلم لان platelet clumps may migrate there ....... 13-عندى حالة نقص صفايح ومحتاج افرق هل سببها تكسير ام نقص انتاج من النخاع العظمى ؟ هشوف الMPV-PDW-PLCR لولقيتهم عاليين فدا تكسيرincrease destruction ام لو القيم طبيعيه او منخفضه فدا نقص انتاج decrese production ......... 14- لو عندى مؤشرات صوره الدم  الثلاثه  منخفضه Pancytopenia العدالابيض والاحمر والصفايح ايه التحليل اللى ممكن يفيدنى فى الحاله دى  ؟ بعمل تحليل الخلايا الشبكيه Reticulocyte لو لقيتها مرتفعة⬆ Hypersplenism ولو لقيتها منخفضة⬇ Aplastic anemia ....... 15هل تحضير الخلايا الشبكيه Reticlocyte لازم يكون بنسبة 1:1؟ لوكان الhb طبيعى بحضر  بنسبة 1:1 ولو الhb قليل بضاعف نسبة الدم 2:1 ولو الhbعالى بضاعف نسبة الصبغه 1:2 ...... 16-ازاى احسب absolute reticulocytic count ؟؟ بحسبها عن طريق ضرب الخلايا الشبكيه فى عدد كرات الدم الحمراء عند المريض % reticylocyte x  No of RBCS of the patient ....... 17--كيف تفرق من cbc بين essential thrombocythemia وال reactive thrombocytosis ؟ عن طريق PDW

💢اسِئلُةِ مٌْع الُاجْوَبّةِ:-✔️ #سؤال لماذا المرضى المصابين بفقر الدم من نوع megaloblatic anemia .. بسبب نقص فيتامين B12 .. تكون خلايا كريات الدم الحمراء كبيرة بالحجم وليس صغيرة بالحجم يعني تكون Macrocyte وليس microcyts ؟⁉️ 💢 الجواب :ـ ُهوَا انَ وَضُيَفه فيتامين بي 12 مسؤول عن تصنيع DNA يعني كيف يصنعه ؟؟؟ في DNA .. تتكون من 4 قواعد نتروجينيه وهي : A.C.G.T . وفي RNA .. تتكون من 4 قواعد نتروجينيه وهي A.C.G.U . وهنا يأتي دور فيتامين بي 12 وهي بتحويل القاعدة النتروجينيه من اليوراسيل والثيامين يعني يحول U إلى T .. يعني بالتالي يصنع DNA من RNA ... ........ هنا يعني أي خلية قابلة للانقسام ( تحتوي السايتوبلازم والنواه ) .. تحتاج إلى فيتامين بي 12 لكي يقوم بتصنيع DNA .. ولكي تنقسم الخلية فإنها تحتاج إلى المضاعفة double .. كمية السايتوبلازم وأيضا مضاعفة DNA .. الموجود بالنواه لكي تنقسم الخلية إلى خليتين وتصبح مشابهة للخلية الأم .... وهذا كله بالشكل الطبيعي .......... نأتي للمشكلة في حال نقص فيتامين بي 12 ... B12 deficiency .. عندما تستعد الخليه للانقسام فإنها تضاعف السايتوبلازم ولكن DNA ..لا يتضاعف داخل الخليه بسبب نقص فيتامين بي 12 الي يقوم بتصنيعه من RNA .... وبذلك تكون الخليه تكبر بالحجم Macrocyte دون أن تنقسم.✔️