Читаем. Думаем. Живем.

ПЭТ видит всё (на самом деле нет). В самом начале ведения канала я уже затрагивала вопрос ПЭТ-КТ и диагностической ценности этого метода. Если коротко, то у него (как и у любого другого) есть своё время и место. Не говоря уже о том, что он не подходит для динамического наблюдения после завершения лечения - это словно стрелять по воробьям из пушки. Но на каком моменте я хотела бы заострить внимание особенно - это миф о том, что ПЭТ представляет собой всевидящее око. 1⃣Начнём с образований на коже - как первичных, так и метастазов. Их лучше оценивать глазом, поскольку там важен не только размер, но и вещи типа инфицирования, риска кровотечения и так далее. 2⃣Лимфоузлы. Их структуру лучше всего видит УЗИ, и именно изменение структуры позволяет отличить воспалительный узел от метастатического, хотя оба на ПЭТ «светятся». 3⃣Молочная железа. Мы оцениваем состояние молочной железы другими способами. Чаще всего это маммография, УЗИ или МРТ. Сделав ПЭТ-КТ или КТ, не считайте, что молочная железа описана должным образом. Выше перечисленные обследования все равно придётся делать. 4⃣Головной мозг. Тут тоже нужно оговориться: безусловно, существует ПЭТ с тирозином, который используется для описания патологии головного мозга. Однако в 95% случаев ПЭТ выполняется с глюкозой, и это исследование не позволяет изучить головной мозг должным образом, МРТ с контрастом гораздо более ценное исследование. 5⃣Ну и конечно, новообразования желудка и кишки. Здесь золотой стандарт - эндоскопия, то есть гастро- или колоноскопия, поскольку именно они позволяют в полной мере оценить состояние слизистых и характер новообразований, если они есть. Пункт со звёздочкой: моя любимая «долька» и диффузный рак желудка. Эти опухоли очень скверно видны на ПЭТ, мы оцениваем их с помощью других видов исследований. В общем, не нужно требовать ПЭТ, если вам её не назначили - вполне возможно, что это вам не нужно. Ну а сделав её, помните, что это не последняя инстанция и могут потребоваться и другие исследования.

Не зарегистрировано Краткий алгоритм по незарегам В случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, следует 1️⃣Получить решение о назначении препарата, которое должно быть принято а) либо консилиумом федеральной специализированной медицинской организации б) либо врачебной комиссией федеральной специализированной медицинской организации, в) либо врачебной комиссией краевой (республиканской, областной, окружной) больницы, являющейся ведущей многопрофильной медицинской организацией на территории субъекта Российской Федерации; Оформляется протоколом 2️⃣Обратиться в свою медорганизацию по месту жительства (по профилю «онкология») с заявлением о принятии решения и направлении документов в Минздрав субъекта РФ для определения поставщика. 3️⃣При отказе/бездействии  — подать заявление в Минздрав субъекта РФ об организации обеспечения препаратом. 4️⃣При отказе/бездействии Минздрава — жалоба в прокуратуру по месту жительства + просьба о проверке и иске в суд (или подать иск самостоятельно). В настоящее время три федеральных НМИЦ курируют онкологические учреждения во всех регионах России по профилям «онкология», «радиология», «радиотерапия». - НМИЦ радиологии (филиалы МНИОИ им. П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба) стал головной организацией в Центральном и Приволжском федеральных округах, - НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова курирует Южный, Северо-Кавказский, Северо-Западный федеральные округа, - НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина - Урал, Сибирь и Дальний Восток. При этом пациенты имеют право обратиться в любой из указанных медицинских центров. В силу п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, в том числе не зарегистрированными на территории РФ, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

«Привет, у меня онкология». Мы правда избегаем некоторых людей. И далеко не всегда это те, кто плохо к нам относится

Вначале, как обычно, краткое напоминание, что это за рубрика: 💙 Если вам прислали этот пост — пожалуйста, внимательно прочитайте его, в нем содержится объяснение некоторых важных вещей 💙 Если этот пост про вас — сохраните его себе, чтобы можно было переслать тому, кому нужно это прочитать

А теперь — к теме. Когда мы проходим лечение, мы работаем в режиме экономии энергии, сравнимой с аварийной. Любой контакт требует эмоциональных затрат. Даже позитивное общение — это работа, а у нас топливо обычно примерно на нуле. А иногда, по ощущениям, мы его вообще берем в долг. Дополнительно к этому — есть некоторые категории людей, которых мы избегаем с удвоенной силой. И нет, вообще не потому, что эти люди плохие или желают нам зла. Все проще: ➡️ Чрезмерно активно сочувствующие. Утрированно, это те, кто каждый день пишет: «Как ты? Держись! Ты молодец!». В ответ надо каждый раз мобилизоваться и что-то ответить. Причем часто это значит выбирать между врать «нормально» или пугать подробностями ➡️ Спасатели. Тех, кто предлагает десятки вариантов лечения, которые мы уже обсудили с врачами. Им хочется помочь — и это прекрасно, более того, мы это понимаем. Но разгребать их тревогу, которой у нас самих в избытке, и оправдывать свои решения — непосильный труд. Или посильный, но неблагодарный — все равно по итогу такого общения количество сил окажется в минусе по сравнению с тем, что было ➡️ Некоторые близкие друзья, как ни парадоксально. Даже самые старые и хорошие. С ними бывает связано «прошлое», которое сейчас вызывает ностальгию и сожаления, — работа, путешествия, планы. Понятно, что после успешного лечения мы опять сможем вернуться ко всему этому. Но сейчас бывает легче временно «отключить напоминания», чем каждый раз переживать потерю. Так вышло, так сложилось. Просто у нас — вот такая жизненная ситуация, а у вас — вот такой характер, прошлое и склад личности. ➡️ И, естественно, в списке «нежелательных контактов», помимо перечисленных выше, оказываются те, кто нас откровенно обижал — например, нагнетал или откровенно издевался. С ними-то все ясно, их мы вычеркнули сознательно и без особого сожаления. А вот с хорошими — сложно. И вина за это отстранение нас грызет, увы. ✏️ Если вы — на месте человека, которого избегают: 🔵 Если сможете, не принимайте на свой счет. Виноват наш дефицит энергии, а не то, что вы какой-то не такой. Вы очень даже такой, просто вот именно сейчас и именно с вами – не складывается общение. Это не навсегда 🔵 Самое ценное, что вы можете сделать, — написать раз в 1–2 недели без требования ответа: «Я рядом, не пропал(-а). Отвечать не нужно. Если что – пиши, звони!». Это дает нам поддержку, свободу и снимает давление до абсолютного минимума. 🔵 Дождитесь нашего шага. Как только мы почувствуем, что есть силы — мы снова будем рядом. Сами! 📌 Если кого-то избегать сейчас приходится вам: 🔵 Вы имеете право на паузу, полную и даже без объяснений. В этом нет вашей вины. 🔵 Сформулируйте для себя (или для смелых, кому хотите объяснить): «Я не могу сейчас общаться, потому что каждое общение забирает энергию, которой у меня почти нет. Это не навсегда» ❤️ В заключение Мы не неблагодарные, правда. Мы просто очень уставшие люди, которые берегут каждую каплю сил. И если мы стали реже общаться с вами, хотя вы нас поддерживали, — спасибо вам. И простите. Вернемся, как только сможем. Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»: 💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ☢️ От йода до актиния, или какие РФП применяются в России. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ▪️что такое радионуклидная терапия? ▪️какие заболевания лечат с помощью РНТ в России? ▪️какие передовые РФП применяют в России для РНТ? ▪️кто производит радиофармпрепараты? ▪️центры компетенций РНТ в России ▫️государственные клиники ▫️частные мед.центры ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ☢️ Источник: https://ru.marus.care/articles/radionuclide_therapy_russia ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ #РФП #ЧДЖ #ОГШ

Препарат Энхерту (трастузумаб дерукстекан) получил одобрение в Европейском союзе (ЕС) в качестве монотерапии для лечения взрослых пациентов с неоперабельными или метастатическими солидными опухолями, характеризующимися гиперэкспрессией HER2 (по данным иммуногистохимического исследования [ИГХ] 3+), которые ранее получали терапию и для которых отсутствуют стандартные варианты лечения. Решение основано на результатах, полученных в подгруппе пациентов с HER2-положительными опухолями (IHC 3+ ) в рамках трех клинических исследований II фазы - DESTINY-PanTumor02, DESTINY-Lung01, DESTINY-CRC02 В DESTINY-PanTumor02 было включено 267 пациентов с разными солидными опухолями, экспрессирующими HER-2 2/3+ по ИГХ с гистологически подтвержденным местнораспространенным, неоперабельным или метастатическим раком желчевыводящих путей, мочевого пузыря, шейки матки, эндометрия, яичников, поджелудочной железы или другими солидными формами рака (за исключением рака молочной железы, колоректального рака, желудка и немелкоклеточного рака легких), получившими как минимум одну линию системной терапии и не имеющих других стандартных опций лечения. Одна из когорт других опухолей включала пациентов с раком слюнных желез (n = 19), злокачественным новообразованием неизвестного первичного очага (n = 5), экстрамаммарной болезнью Педжета (n = 3), кожной меланомой (n = 2), новообразованием ротоглотки (n = 2), адено-кистозным раком , опухолью головы и шеи, раком губ и / или полости рта, аденокарциномой пищевода, аденокарциномой кишечника, аденокарциномой аппендикса, плоскоклеточным раком пищевода, раком яичек и раком вульвы (всех по 1 пациенту). Для последней когорты , в которую включались пациенты с разными опухолями, частота объективных ответов(ЧОО) составила 30% (95% CI, 16.6 -46.5) Рак желчевыводящих протоков - редкая опухоль, характеризующаяся довольно агрессивным течением, неблагоприятным прогнозом и отсутствием адекватных опций лечения после первой линии терапии. В этом исследовании при HER-2 3+ экспрессирующих опухолях ЧОО составила 56.3%, а медиана общей выживаемости- 12.4 месяца . Ну а мы будем надеяться , что после регистрации российского аналога этот препарат, наконец, станет более доступным в нашей стране 🙏🙏🙏

🤩 В онкологии принято говорить только об анализах и снимках. Но почти никто не спрашивает, как вы на самом деле вписываете бесконечный прием препаратов в обычную жизнь. 🤩 Забыть выпить таблетку, не сказать врачу о сильной тошноте («не хочу беспокоить»), сделать перерыв, потому что «опухоль не растет, можно отдохнуть», или не получить вовремя льготный рецепт... Это не «плохая дисциплина». Это реальная жизнь. Мы вместе с сообществом «Крутышки» запускаем опрос онкопациентов о буднях лекарственной терапии. Зачем? Чтобы увидеть настоящую картину. Не «пациенты плохо принимают препараты», а где именно ломается: в логистике льгот, в общении с врачом, в усталости, в страхе. 🤩 Будем рады, если вы поделитесь этим опросом с другими онкопациентами.Обобщенные результаты опроса будут опубликованы отдельным постом. 🔤 Критерии участия: Возраст: 18 лет и старше. Диагноз: Любое онкологическое заболевание. География: Проживание в России (ряд вопросов касается специфики получения льготных рецептов и взаимодействия с местной системой здравоохранения). Терапия: Вы получаете лекарственную противоопухолевую терапию (таргетную, иммунную, гормональную или химиотерапию) в данный момент ИЛИ принимали ее в течение последних 12 месяцев. Кому опрос не подойдет: Пациентам, которые находятся только на динамическом наблюдении без медикаментозного лечения, или получают исключительно симптоматическую поддержку (например, только обезболивающие). 🤩 Ссылка на опрос: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe1nKoV4djrXI5kxYk9eylmWrCrWhkFYbw-KSAUkYvIPwhRWA/viewform?usp=sharing&ouid=112695958593168171929 #мир_без_рака_почки #without_kidney_cancer

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня в рамках форума "Белые ночи" состоится сессия для пациентов "Новости онкологического лечения: взгляд врачебного и пациентского сообщества (2026)" Делимся ссылкой на трансляцию сессии: https://vkvideo.ru/video-53577941_456241669

🔴 Дефицит платины: нас услышали, но лекарства есть не везде. Друзья, продолжаем держать руку на пульсе. Мы получили официальный ответ из Минздрава на наши запросы по поводу нехватки карбоплатина, цисплатина и оксалиплатина. Ведомство не отрицает, что данная проблема возникала, но в ответе сказано: запасы в целом по стране есть (примерно на 4 месяца), цены перерегистрированы, производители работают по графику. ⚠️ Есть важный нюанс: Федеральные запасы — это хорошо, но до конкретной больницы в регионе они могут доходить с задержкой или совсем не доходить. Наши запросы в онкодиспансеры регионов показывают: дефицит носит периодический характер. Что делаем мы? Движение взяло на контроль каждый сигнал от пациентов. Те, кто обратился к нам и дал согласие на обработку данных и дал обратную связь, препаратами обеспечен. Мы работаем с каждым случаем индивидуально. Если вы столкнулись с отсутствием лекарства: Требуйте письменного объяснения в вашей больнице. Обратитесь на нашу горячую линию: 8 800 200 47 32 или на почту info@rakpobedim.ru. Мы подключимся и поможем. ✅ Важно: Минздрав напоминает, что закупки — это зона ответственности регионов. Но если у региона возникают сложности, федеральный центр готов помочь с поиском поставщиков. Каждая задержка поставки — это чья-то жизнь. Будьте на связи, информируйте нас о фактах дефицита в ваших городах. Ознакомиться с ответом Минздрава можно здесь https://rakpobedim.ru/press/news/defitsit-platiny-v-regionakh-nas-uslyshali-no-problema-ostaetsya/

🚑🚨Если к пациенту вызвали скорую с сопутствующим онкологии диагнозом. Сотрудники скорой с порога сказали, что не занимаются онкобольными и скорая не берется перевозить онкобольных. Как получить необходимую помощь? ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔰Отказ в госпитализации по причине наличия онкологического заболевания неправомерен. Экстренная помощь нужна, когда у онкологического больного возникает угроза жизни, госпитализация в этом случае происходит по «Скорой». В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если: — есть угроза его жизни; — он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии; — он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих. Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. ❗️Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 1.  Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ 2. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Как получить помощь: 🔹Первое: получите от диспетчера номер своего обращения – вам его должны назвать, так как звонки в скорую записываются. 🔹Второе, прямым текстом заявите, что жизни или здоровью пациента существует реальная угроза. 🔹Третье , напомнить о статьях 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», под которые подпадает отказ в приезде скорой. Важно подчеркнуть, что эти нарушения предусматривают уголовную ответственность и даже реальный тюремный срок. Вряд ли диспетчер станет рисковать 🔹 При отказе бригады скорой помощи в госпитализации следует запросить от врача или фельдшера письменное заключение, в котором будет указана причина этого. В документе важно зафиксировать, что пациент не согласен с таким решением. 🔹Сразу после отказа желательно позвонить на горячую линию скорой медицинской помощи, Росздрава и сообщить данные медицинской бригады, участвовавшей в оказании помощи, а также причины, по которым она отказалась госпитализировать пациента. 🔹Нужно акцентировать, что у пациента есть на руках этот документ в письменной форме. 🔹Затем с отказом можно обратиться непосредственно (или направить обращение в электронной форме) в отделение скорой медицинской помощи, которая приезжала на вызов, в органы Росздравнадзора, прокуратуру.

Дорогие наши, невероятные врачи! От всей души поздравляем вас с Днём медицинского работника! Каждый день вы совершаете маленькие чудеса, возвращая людям самое ценное - здоровье и надежду. А те счастливые глаза и слова благодарности, которые вы видите, стоят всех ваших бессонных ночей. Спасибо вам за ваши золотые руки и добрые души. За терпение, за заботу и за то, что вы всегда рядом, когда это так нужно. Пусть то добро, что вы отдаете людям, возвращается к вам сторицей. Желаем вам крепкого здоровья (ведь сапожник должен быть с сапогами!), простого человеческого счастья, сил и вдохновения. Берегите себя! ❤️

Клиническое исследование для пациенток с HER2+ раком молочной железы Мы знаем, как важен доступ к современным методам лечения. Сегодня хотим поделиться с вами информацией о новом клиническом исследовании. Компания «БИОКАД» проводит двойное слепое рандомизированное исследование III фазы BCD-237-2/CHRYSALIS. Его цель — изучить эффективность и безопасность препарата BCD-237 у пациенток с распространенным HER2-позитивным раком молочной железы. Кто может принять участие? Исследование ищет пациенток, которые: ✅Достигли 18 лет. ✅Имеют диагноз местно-распространенного нерезектабельного или метастатического HER2-позитивного рака молочной железы. ✅Ранее получали терапию трастузумабом и таксанами (последовательно или в комбинации), но заболевание прогрессировало во время или в течение 6 месяцев после лечения. ❗️Важные критерии невключения: К сожалению, не все смогут принять участие. В исследование не включаются пациентки, которые: 🔺Ранее получали терапию трастузумабом дерукстеканом или трастузумабом эмтанзином. 🔺Имеют показания для радикальной терапии (например, операция или радиотерапия). 🔺Имеют неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания или интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) / пневмонит в анамнезе. Это лишь часть критериев. Полный список вам расскажет врач-исследователь при личной консультации. Важно: В ходе исследования предусмотрено проведение биопсии доступного опухолевого очага или пересмотр архивного биоматериала. Где проходит исследование? Клиническое исследование BCD-237-2/CHRYSALIS проходит в исследовательских центрах разных городов Российской Федерации, включая Москву, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Саратов, Ярославль, Екатеринбург, Томск, Ростов-на-Дону, Архангельск, Красноярск, Пятигорск, Киров, Сочи, Волгоград, Самару, Рязань, Новосибирск, Краснодар, Псков, Иваново, Орел, Омск, Калугу, Тверь, Уфу, Казань, Саранск, Кемерово, Пермь, Челябинск. Задать вопросы и узнать контактную информацию центров можно через специальную форму на сайте: 👉 ct.biocad.ru

Полногеномное секвенирование ‼️Перед тем как сдать, нужно всегда помнить: ▪️ Есть смысл делать, когда все линии исчерпаны, но нужно быть готовым к тому, что могут ничего значимого не найти. ▪️ Вряд ли, узнав, можно подстелить соломку. ▪️ Даже если найдут мутацию, не факт, что для неё есть лечение, или не факт, что лечение сработает, если оно есть. *️⃣FoundationOne — это комплексный генетический тест (метод секвенирования нового поколения — NGS) для профилирования солидных опухолей. Он выявляет сотни мутаций в ДНК раковых клеток для подбора таргетной терапии и иммунотерапии. ‼️Медицинские центры, оказывающие услуги комплексного геномного профилирования. 🧬https://www.roche.ru/kontakty/partnery-fmi#bf6e9890-ad83-4228-85b7-693a97c94bee #FoundationOne

Финальные данные 📈 SOFT/TEXT В Annals of oncology опубликованы финальные данные исследований SOFT/TEXT - самых важных исследований изучения эффективности адъювантной ЭТ с овариальной супрессией у пременопаузальных пациентов с ранним РМЖ… эти данные результат 15-ти летнего наблюдения 🔥 Ключевые цифры итогового анализа: 🔺Добавление овариальной супрессии к тамоксифену и ИА улучшило DFS. DFS для тамоксифена + ОС лучше чем только для тамоксифена в адъюванте, HR, 0,85 (95% ДИ 0,72-1,00) p=0,05 А DFS для ИА + ОС ЕЩЁ лучше чем только для тамоксифена, HR, 0,73 (95% ДИ 0,61-0,86) 15-летний DFS составил 73,5% с ИА + ОС, 70,5% с тамоксифеном + ОС и 67,0% с тамоксифеном. 🔺Самый высокий показатель BCFI отмечен в группе с ИА. Здесь относительное снижение случаев РМЖ снизилось на 30% по сравнению с тамоксифеном HR, 0,70 (95% ДИ 0,58-0,84), а 15-летний BCFI составил 78,6% в группе ИА + ОС, 75,7% с тамоксифеном + ОС и 72,1% с тамоксифеном. 🔺Через 15 лет наблюдения отдаленный рецидив в группе тамоксифена + ОС незначительно улучшился (HR, 0,93 (95% ДИ 0,75-1,17) P=0,56), в то время как в группе ИА + ОС продемонстрировано статистически значимое улучшение - HR, 0,78 (95% ДИ 0,62-0,99). 🔺Но… интересно…в части ОВ после 15-ти летнего наблюдения не было выявлено существенных различий ОВ ни в какой из групп. При этом самые лучшие показатели ОВ были отмечены в группах без химиотерапии. 🔺При сравнении ИА с ОС vs тамоксифен + ОС - больший выигрыш 🥇 отмечен в группе с ИА. Преимущество DFS HR, 0,82 (95% ДИ 0,73-0,92) P<0,01] с 15-летним DFS 74,9% и 71,3% соответственно. По ОВ различий не выявлено - HR, 0,94 (95% ДИ 0,80-1,11) P=0,48, с 15-летней ОВ 87,8% и 87,0% соответственно Относительное снижение на 25% риска отдаленного рецидива в группе ИА + ОС по сравнению с тамоксифеном плюс ОС, HR, 0,75 (95% ДИ 0,63-0,90) с 15-летним DRFI 87,6% и 83,7% соответственно, что привело к абсолютному улучшению DRFI на 3,9%. Итого… SOFT/TEXT еще раз подтверждают, что для пациенток с более высоким риском рецидива комбинация ингибиторов ароматазы с овариальной супрессией обеспечивает наилучший долгосрочный контроль заболевания, снижая риск как рецидива, так и отдаленного метастазирования. Однако, даже спустя 15 лет наблюдения улучшение безрецидивной выживаемости не трансформировалось в значимое преимущество по ОВ. Поэтому выбор между тамоксифеном + ОС и ИА + ОС - требует индивидуальной оценки риска рецидива, переносимости лечения и предпочтений пациентки. Ну и еще… редко в онкологии можно увидеть данные наблюдения за пациентами в 15 лет… Так что, констатируем факт, что SOFT/TEXT - это легендарные исследования 🔬❤️ #исследования #рмж

Паклитаксел+альбумин: почему препарат выпал из системы ОМС и как пациенту его получить Врачи назначают препарат пациентам, он есть в клинических рекомендациях… только в госзакупках его нет. ⚡️Так выглядит ситуация с противоопухолевым препаратом абраксаном, из-за которой онкопациентам приходится искать лекарство на сером рынке. В чем проблема — в перечне ЖНВЛП, правилах оплаты по КСГ или в чем-то другом? И есть ли законные способы получить препарат бесплатно? Абраксан (МНН паклитаксел+альбумин) никогда не входил в перечень ЖНВЛП — его исключили из схем противоопухолевой лекарственной терапии (ПОЛТ), оплачиваемых по КСГ. Ещё в 2023 году группировщик предусматривал 9 схем ПОЛТ с этим МНН: 1 моносхема и 8 комбинированных. С 2024 года правила ужесточили — ни один препарат вне ЖНВЛП больше не включается в систему оплаты по КСГ, потому что без зарегистрированной цены невозможно просчитать тариф. 🔄 Препарат уже однажды проходил этот путь: был в КСГ в 2020-м, исключен в 2021-м, возвращен в 2023-м — и снова за бортом с 2024 года. Вернуть препарат можно, но только через включение в ЖНВЛП. Однако даже в этих обстоятельствах есть шанс получить препарат бесплатно. 👤 Полина Габай, председатель совета учредителей АНО «НАЦЗ», вице-президент фонда «Вместе против рака», медицинский адвокат, к.ю.н.:

«Препараты вне перечня ЖНВЛП полагаются пациентам бесплатно в рамках программы госгарантий при замене по решению врачебной комиссии из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ). Если есть назначение ВК и выписан рецепт на лекарственный препарат, у пациента появляется основание требовать от депздрава закупки в рамках «региональной льготы» (в случае амбулаторного лечения), а от медорганизации – в рамках ОМС (в случае лечения в стационаре). Такая закупка проходит по особым правилам под конкретного пациента (Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ). Отсутствие денежных средств в бюджете не аргумент, когда дело доходит до иска: суды отмечают, что это довод, не имеющий правового значения».

💬 Полный экспертный разбор — по ссылке. https://naecz.ru/paklitaksel-albumin-pochemu-preparat-vypal-iz-oms-i-kak-paczientu-ego-poluchit/

Упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами. https://t.me/feeziobot

Новый шанс при ТНРМЖ: что значит регистрация показания и почему это не панацея для всех важные новости для тех, кто столкнулся с тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ). В России зарегистрировано новое показание для одного из современных противоопухолевых препаратов. О чем речь? Датопотамаб дерукстекан — конъюгат моноклонального антитела, направленного против белка на TROP2, с лекарственным средством (ADC) теперь официально может применяться у взрослых пациентов с неоперабельным или метастатическим ТНРМЖ,которым НЕ показана терапия ингибиторами PD-1/PD-L1 (это важно для уточнения тактики вашим онкологом). ⚠️ ВАЖНО (прочтите обязательно): 1️⃣ Препарат НЕ входит в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). 👉 Что это значит для вас: Государство не обязано закупать его за бюджетный счет по ОМС бесплатно. Включение в стандарты и закупки — долгий процесс. 2️⃣ Препарата НЕТ в действующих клинических рекомендациях. 👉 Что это значит: Ваш лечащий врач не имеет права просто вписать его в стандартную схему лечения по ОМС. Юридически это «терапия по жизненным показаниям», что требует врачебной комиссии и оформления отдельных документов. Без этого процесса врач понесет ответственность. ❓ Что вообще такое «регистрация показания» в России простыми словами? Это официальное разрешение государства применять препарат конкретно при этом типе рака (при ТНРМЖ). До этого момента, даже если лекарство было в стране, использовать его при ТНРМЖ врач не имел права (считалось экспериментальным). Теперь — имеет право выписать рецепт. НО (и это главное): Регистрация ≠ автоматическое бесплатное получение. Регистрация — это техническая возможность назначения. Вывод для пациентов и близких: ✅ Хорошая новость: у самой агрессивной формы РМЖ появился новый инструмент в арсенале врача (и первый в РФ в своем классе для этой ниши). ⚠️ Реальность: путь к бесплатному получению для большинства будет лежать через сбор документов, врачебные комиссии, обращения в региональные Минздравы и помощи благотворительных фондов, пока препарат не войдет в ЖНВЛП и рекомендации. Обсуждайте с онкологом именно клиническую ситуацию: подходите ли вы под критерии (отсутствие показаний к PD-1/PD-L1). И заранее изучайте варианты доступа.

⁉️ Как назначить нутритивную поддержку при печеночной недостаточности (ПН)? Незначительное повышение АЛТ и АСТ таких ухищрений не требует. Про диету при этом писала тут. Но при печеночной недостаточности есть нюансы. ⏬ 1.Белковый парадокс. Раньше при болезнях печени резко ограничивали белок, боясь печёночной энцефалопатии и комы. • Современная логика: ограничение белка вредно. Пациенты с ПН находятся в состоянии тяжелого распада тканей (катаболизма). Дефицит белка ведет к разрушению мышц (саркопении), что парадоксально усиливает энцефалопатию, так как именно скелетные мышцы помогают печени утилизировать аммиак. Рекомендовано 1.2–1.5 г белка на кг веса. Ограничение (до 0.6–0.8 г) вводится только при тяжелой, некупируемой лекарствами энцефалопатии и на короткий срок. 2. Роль разветвленных аминокислот. Это самый важный нюанс в составе метаболически направленного клинического питания. Они обогащены BCAA (лейцин, изолейцин, валин).При ПН в крови много «ароматических» аминокислот, которые проникают в мозг и вызывают галлюцинации и сонливость. BCAA усваиваются мышцами напрямую, минуя печень. Они служат источником энергии, не нагружая печень. 3. «Поздний вечерний перекус». Для пациентов с ПН ночной перерыв в еде в 8–10 часов равносилен 3-дневному голоданию здорового человека. За ночь организм начинает активно «поедать» собственные мышцы. Обязателен приём пищи (углеводно-белковый перекус или порция сипинга) прямо перед сном. Это доказанно улучшает выживаемость и состояние мышц. 4. Жиры и среднецепочечные триглицериды. Если печеночная недостаточность сопровождается нарушением оттока желчи (холестазом), обычные жиры не всасываются. И в питании должны преобладать CЦT. Они всасываются сразу в кровь без участия желчи и липазы поджелудочной железы, обеспечивая пациента калориями. 5. Углеводы и риск гипогликемии. Печень запасает гликоген. При ПН этого резерва не запасается. И пациенты склонны к внезапным падениям сахара в крови (гипогликемии). Питание должно быть дробным (5–6 раз в день), чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы. 6. Натрий и Асцит. Если у пациента есть периферические отеки и асцит. • Нюанс: Резкое ограничение поваренной соли. Большинство стандартных смесей энтерального питания подходят, но нужно следить за общим объемом жидкости, чтобы не усилить отеки. 7. Дефицит витаминов и цинка. При ПН всегда дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и витаминов группы B (особенно B1 — тиамина). • Цинк - участвует в цикле превращения аммиака в мочевину. Мой вебинар для врачей по гепатоксичности при химиотерапии состоится 26 мая. 15.00. #печёночная_недостаточность #онконутрициология #печень

🙌🏼В РФ зарегистрирован ДАТРОВЭЙ (датопотамаб дерукстекан, Dato-DXd) для 1-й линии терапии неоперабельного/метастатического ТНРМЖ у пациентов, которым не показаны ингибиторы PD-1/PD-L1. 👉🏻ДАТРОВЭЙ - анти-TROP2 ADC+ Dxd. Основание: фаза III TROPION-Breast02 - ОВ +5,0 мес (HR 0,79; p=0,0291), снижение риска прогрессирования/смерти на 43% (HR 0,57; p<0,0001) vs ХТ; ЧОО 62,5% vs 29,3%, длит.ответа 12,3 vs 7,1 мес. ☝🏻Первая и единственная анти-TROP2 опция в РФ для этой группы пациентов.

🌿 Помогите сделать программы здоровья лучше — пройдите опрос. Что помогает людям вести здоровый образ жизни, а что мешает? Какие меры поддержки реально работают, а какие существуют только на бумаге? Мы проводим исследование, чтобы понять, как разные люди реагируют на ограничения и стимулы, что на самом деле мотивирует заботиться о здоровье, какие барьеры мешают менять привычки и через какие каналы люди доверяют получать информацию о здоровье. Ваши ответы помогут сделать государственные и корпоративные программы более человеко-ориентированными, предложить меры, которые будут работать для разных групп населения, и сместить фокус с «надо» на «хочу и могу». Опрос займёт 7–10 минут, все данные обрабатываются анонимно, персональная информация не собирается. Принять участие могут граждане РФ старше 18 лет, пройти анкету удобно с телефона. ❗️Почему это важно? Сейчас много говорят о здоровом образе жизни, но часто программы не учитывают реальные потребности людей: то, что работает для одного, не подходит другому. Поделитесь своим мнением: это займёт всего несколько минут, а результат поможет тысячам людей. Пройти опрос можно по ссылке: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdTuEuzznqbGOuqXZ4b_emzs6MbkxhAA95BguRXRyISemizUA/viewform?usp=header Заранее спасибо за ваш вклад!