Читаем. Думаем. Живем.

🔴 Дефицит платины: нас услышали, но лекарства есть не везде. Друзья, продолжаем держать руку на пульсе. Мы получили официальный ответ из Минздрава на наши запросы по поводу нехватки карбоплатина, цисплатина и оксалиплатина. Ведомство не отрицает, что данная проблема возникала, но в ответе сказано: запасы в целом по стране есть (примерно на 4 месяца), цены перерегистрированы, производители работают по графику. ⚠️ Есть важный нюанс: Федеральные запасы — это хорошо, но до конкретной больницы в регионе они могут доходить с задержкой или совсем не доходить. Наши запросы в онкодиспансеры регионов показывают: дефицит носит периодический характер. Что делаем мы? Движение взяло на контроль каждый сигнал от пациентов. Те, кто обратился к нам и дал согласие на обработку данных и дал обратную связь, препаратами обеспечен. Мы работаем с каждым случаем индивидуально. Если вы столкнулись с отсутствием лекарства: Требуйте письменного объяснения в вашей больнице. Обратитесь на нашу горячую линию: 8 800 200 47 32 или на почту info@rakpobedim.ru. Мы подключимся и поможем. ✅ Важно: Минздрав напоминает, что закупки — это зона ответственности регионов. Но если у региона возникают сложности, федеральный центр готов помочь с поиском поставщиков. Каждая задержка поставки — это чья-то жизнь. Будьте на связи, информируйте нас о фактах дефицита в ваших городах. Ознакомиться с ответом Минздрава можно здесь https://rakpobedim.ru/press/news/defitsit-platiny-v-regionakh-nas-uslyshali-no-problema-ostaetsya/

🚑🚨Если к пациенту вызвали скорую с сопутствующим онкологии диагнозом. Сотрудники скорой с порога сказали, что не занимаются онкобольными и скорая не берется перевозить онкобольных. Как получить необходимую помощь? ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 🔰Отказ в госпитализации по причине наличия онкологического заболевания неправомерен. Экстренная помощь нужна, когда у онкологического больного возникает угроза жизни, госпитализация в этом случае происходит по «Скорой». В законе сказано, что пациенту обязаны оказать экстренную помощь в стационаре, если: — есть угроза его жизни; — он пребывает в состоянии, которое требует коррекции в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии; — он пребывает в состоянии, которое угрожает жизни и здоровью окружающих. Иногда в госпитализации отказывают из-за того, что в больнице нет нужного оборудования или специалистов. ❗️Но и тогда медработники обязаны дать направление для госпитализации в другое учреждение, сопроводить его пояснениями и рекомендациями, а также сделать запись об этом в специальный медицинский журнал. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 1.  Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ 2. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Как получить помощь: 🔹Первое: получите от диспетчера номер своего обращения – вам его должны назвать, так как звонки в скорую записываются. 🔹Второе, прямым текстом заявите, что жизни или здоровью пациента существует реальная угроза. 🔹Третье , напомнить о статьях 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», под которые подпадает отказ в приезде скорой. Важно подчеркнуть, что эти нарушения предусматривают уголовную ответственность и даже реальный тюремный срок. Вряд ли диспетчер станет рисковать 🔹 При отказе бригады скорой помощи в госпитализации следует запросить от врача или фельдшера письменное заключение, в котором будет указана причина этого. В документе важно зафиксировать, что пациент не согласен с таким решением. 🔹Сразу после отказа желательно позвонить на горячую линию скорой медицинской помощи, Росздрава и сообщить данные медицинской бригады, участвовавшей в оказании помощи, а также причины, по которым она отказалась госпитализировать пациента. 🔹Нужно акцентировать, что у пациента есть на руках этот документ в письменной форме. 🔹Затем с отказом можно обратиться непосредственно (или направить обращение в электронной форме) в отделение скорой медицинской помощи, которая приезжала на вызов, в органы Росздравнадзора, прокуратуру.

Дорогие наши, невероятные врачи! От всей души поздравляем вас с Днём медицинского работника! Каждый день вы совершаете маленькие чудеса, возвращая людям самое ценное - здоровье и надежду. А те счастливые глаза и слова благодарности, которые вы видите, стоят всех ваших бессонных ночей. Спасибо вам за ваши золотые руки и добрые души. За терпение, за заботу и за то, что вы всегда рядом, когда это так нужно. Пусть то добро, что вы отдаете людям, возвращается к вам сторицей. Желаем вам крепкого здоровья (ведь сапожник должен быть с сапогами!), простого человеческого счастья, сил и вдохновения. Берегите себя! ❤️

Клиническое исследование для пациенток с HER2+ раком молочной железы Мы знаем, как важен доступ к современным методам лечения. Сегодня хотим поделиться с вами информацией о новом клиническом исследовании. Компания «БИОКАД» проводит двойное слепое рандомизированное исследование III фазы BCD-237-2/CHRYSALIS. Его цель — изучить эффективность и безопасность препарата BCD-237 у пациенток с распространенным HER2-позитивным раком молочной железы. Кто может принять участие? Исследование ищет пациенток, которые: ✅Достигли 18 лет. ✅Имеют диагноз местно-распространенного нерезектабельного или метастатического HER2-позитивного рака молочной железы. ✅Ранее получали терапию трастузумабом и таксанами (последовательно или в комбинации), но заболевание прогрессировало во время или в течение 6 месяцев после лечения. ❗️Важные критерии невключения: К сожалению, не все смогут принять участие. В исследование не включаются пациентки, которые: 🔺Ранее получали терапию трастузумабом дерукстеканом или трастузумабом эмтанзином. 🔺Имеют показания для радикальной терапии (например, операция или радиотерапия). 🔺Имеют неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания или интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) / пневмонит в анамнезе. Это лишь часть критериев. Полный список вам расскажет врач-исследователь при личной консультации. Важно: В ходе исследования предусмотрено проведение биопсии доступного опухолевого очага или пересмотр архивного биоматериала. Где проходит исследование? Клиническое исследование BCD-237-2/CHRYSALIS проходит в исследовательских центрах разных городов Российской Федерации, включая Москву, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Саратов, Ярославль, Екатеринбург, Томск, Ростов-на-Дону, Архангельск, Красноярск, Пятигорск, Киров, Сочи, Волгоград, Самару, Рязань, Новосибирск, Краснодар, Псков, Иваново, Орел, Омск, Калугу, Тверь, Уфу, Казань, Саранск, Кемерово, Пермь, Челябинск. Задать вопросы и узнать контактную информацию центров можно через специальную форму на сайте: 👉 ct.biocad.ru

Полногеномное секвенирование ‼️Перед тем как сдать, нужно всегда помнить: ▪️ Есть смысл делать, когда все линии исчерпаны, но нужно быть готовым к тому, что могут ничего значимого не найти. ▪️ Вряд ли, узнав, можно подстелить соломку. ▪️ Даже если найдут мутацию, не факт, что для неё есть лечение, или не факт, что лечение сработает, если оно есть. *️⃣FoundationOne — это комплексный генетический тест (метод секвенирования нового поколения — NGS) для профилирования солидных опухолей. Он выявляет сотни мутаций в ДНК раковых клеток для подбора таргетной терапии и иммунотерапии. ‼️Медицинские центры, оказывающие услуги комплексного геномного профилирования. 🧬https://www.roche.ru/kontakty/partnery-fmi#bf6e9890-ad83-4228-85b7-693a97c94bee #FoundationOne

Финальные данные 📈 SOFT/TEXT В Annals of oncology опубликованы финальные данные исследований SOFT/TEXT - самых важных исследований изучения эффективности адъювантной ЭТ с овариальной супрессией у пременопаузальных пациентов с ранним РМЖ… эти данные результат 15-ти летнего наблюдения 🔥 Ключевые цифры итогового анализа: 🔺Добавление овариальной супрессии к тамоксифену и ИА улучшило DFS. DFS для тамоксифена + ОС лучше чем только для тамоксифена в адъюванте, HR, 0,85 (95% ДИ 0,72-1,00) p=0,05 А DFS для ИА + ОС ЕЩЁ лучше чем только для тамоксифена, HR, 0,73 (95% ДИ 0,61-0,86) 15-летний DFS составил 73,5% с ИА + ОС, 70,5% с тамоксифеном + ОС и 67,0% с тамоксифеном. 🔺Самый высокий показатель BCFI отмечен в группе с ИА. Здесь относительное снижение случаев РМЖ снизилось на 30% по сравнению с тамоксифеном HR, 0,70 (95% ДИ 0,58-0,84), а 15-летний BCFI составил 78,6% в группе ИА + ОС, 75,7% с тамоксифеном + ОС и 72,1% с тамоксифеном. 🔺Через 15 лет наблюдения отдаленный рецидив в группе тамоксифена + ОС незначительно улучшился (HR, 0,93 (95% ДИ 0,75-1,17) P=0,56), в то время как в группе ИА + ОС продемонстрировано статистически значимое улучшение - HR, 0,78 (95% ДИ 0,62-0,99). 🔺Но… интересно…в части ОВ после 15-ти летнего наблюдения не было выявлено существенных различий ОВ ни в какой из групп. При этом самые лучшие показатели ОВ были отмечены в группах без химиотерапии. 🔺При сравнении ИА с ОС vs тамоксифен + ОС - больший выигрыш 🥇 отмечен в группе с ИА. Преимущество DFS HR, 0,82 (95% ДИ 0,73-0,92) P<0,01] с 15-летним DFS 74,9% и 71,3% соответственно. По ОВ различий не выявлено - HR, 0,94 (95% ДИ 0,80-1,11) P=0,48, с 15-летней ОВ 87,8% и 87,0% соответственно Относительное снижение на 25% риска отдаленного рецидива в группе ИА + ОС по сравнению с тамоксифеном плюс ОС, HR, 0,75 (95% ДИ 0,63-0,90) с 15-летним DRFI 87,6% и 83,7% соответственно, что привело к абсолютному улучшению DRFI на 3,9%. Итого… SOFT/TEXT еще раз подтверждают, что для пациенток с более высоким риском рецидива комбинация ингибиторов ароматазы с овариальной супрессией обеспечивает наилучший долгосрочный контроль заболевания, снижая риск как рецидива, так и отдаленного метастазирования. Однако, даже спустя 15 лет наблюдения улучшение безрецидивной выживаемости не трансформировалось в значимое преимущество по ОВ. Поэтому выбор между тамоксифеном + ОС и ИА + ОС - требует индивидуальной оценки риска рецидива, переносимости лечения и предпочтений пациентки. Ну и еще… редко в онкологии можно увидеть данные наблюдения за пациентами в 15 лет… Так что, констатируем факт, что SOFT/TEXT - это легендарные исследования 🔬❤️ #исследования #рмж

Паклитаксел+альбумин: почему препарат выпал из системы ОМС и как пациенту его получить Врачи назначают препарат пациентам, он есть в клинических рекомендациях… только в госзакупках его нет. ⚡️Так выглядит ситуация с противоопухолевым препаратом абраксаном, из-за которой онкопациентам приходится искать лекарство на сером рынке. В чем проблема — в перечне ЖНВЛП, правилах оплаты по КСГ или в чем-то другом? И есть ли законные способы получить препарат бесплатно? Абраксан (МНН паклитаксел+альбумин) никогда не входил в перечень ЖНВЛП — его исключили из схем противоопухолевой лекарственной терапии (ПОЛТ), оплачиваемых по КСГ. Ещё в 2023 году группировщик предусматривал 9 схем ПОЛТ с этим МНН: 1 моносхема и 8 комбинированных. С 2024 года правила ужесточили — ни один препарат вне ЖНВЛП больше не включается в систему оплаты по КСГ, потому что без зарегистрированной цены невозможно просчитать тариф. 🔄 Препарат уже однажды проходил этот путь: был в КСГ в 2020-м, исключен в 2021-м, возвращен в 2023-м — и снова за бортом с 2024 года. Вернуть препарат можно, но только через включение в ЖНВЛП. Однако даже в этих обстоятельствах есть шанс получить препарат бесплатно. 👤 Полина Габай, председатель совета учредителей АНО «НАЦЗ», вице-президент фонда «Вместе против рака», медицинский адвокат, к.ю.н.:

«Препараты вне перечня ЖНВЛП полагаются пациентам бесплатно в рамках программы госгарантий при замене по решению врачебной комиссии из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ). Если есть назначение ВК и выписан рецепт на лекарственный препарат, у пациента появляется основание требовать от депздрава закупки в рамках «региональной льготы» (в случае амбулаторного лечения), а от медорганизации – в рамках ОМС (в случае лечения в стационаре). Такая закупка проходит по особым правилам под конкретного пациента (Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ). Отсутствие денежных средств в бюджете не аргумент, когда дело доходит до иска: суды отмечают, что это довод, не имеющий правового значения».

💬 Полный экспертный разбор — по ссылке. https://naecz.ru/paklitaksel-albumin-pochemu-preparat-vypal-iz-oms-i-kak-paczientu-ego-poluchit/

Упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами. https://t.me/feeziobot

Новый шанс при ТНРМЖ: что значит регистрация показания и почему это не панацея для всех важные новости для тех, кто столкнулся с тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ). В России зарегистрировано новое показание для одного из современных противоопухолевых препаратов. О чем речь? Датопотамаб дерукстекан — конъюгат моноклонального антитела, направленного против белка на TROP2, с лекарственным средством (ADC) теперь официально может применяться у взрослых пациентов с неоперабельным или метастатическим ТНРМЖ,которым НЕ показана терапия ингибиторами PD-1/PD-L1 (это важно для уточнения тактики вашим онкологом). ⚠️ ВАЖНО (прочтите обязательно): 1️⃣ Препарат НЕ входит в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). 👉 Что это значит для вас: Государство не обязано закупать его за бюджетный счет по ОМС бесплатно. Включение в стандарты и закупки — долгий процесс. 2️⃣ Препарата НЕТ в действующих клинических рекомендациях. 👉 Что это значит: Ваш лечащий врач не имеет права просто вписать его в стандартную схему лечения по ОМС. Юридически это «терапия по жизненным показаниям», что требует врачебной комиссии и оформления отдельных документов. Без этого процесса врач понесет ответственность. ❓ Что вообще такое «регистрация показания» в России простыми словами? Это официальное разрешение государства применять препарат конкретно при этом типе рака (при ТНРМЖ). До этого момента, даже если лекарство было в стране, использовать его при ТНРМЖ врач не имел права (считалось экспериментальным). Теперь — имеет право выписать рецепт. НО (и это главное): Регистрация ≠ автоматическое бесплатное получение. Регистрация — это техническая возможность назначения. Вывод для пациентов и близких: ✅ Хорошая новость: у самой агрессивной формы РМЖ появился новый инструмент в арсенале врача (и первый в РФ в своем классе для этой ниши). ⚠️ Реальность: путь к бесплатному получению для большинства будет лежать через сбор документов, врачебные комиссии, обращения в региональные Минздравы и помощи благотворительных фондов, пока препарат не войдет в ЖНВЛП и рекомендации. Обсуждайте с онкологом именно клиническую ситуацию: подходите ли вы под критерии (отсутствие показаний к PD-1/PD-L1). И заранее изучайте варианты доступа.

⁉️ Как назначить нутритивную поддержку при печеночной недостаточности (ПН)? Незначительное повышение АЛТ и АСТ таких ухищрений не требует. Про диету при этом писала тут. Но при печеночной недостаточности есть нюансы. ⏬ 1.Белковый парадокс. Раньше при болезнях печени резко ограничивали белок, боясь печёночной энцефалопатии и комы. • Современная логика: ограничение белка вредно. Пациенты с ПН находятся в состоянии тяжелого распада тканей (катаболизма). Дефицит белка ведет к разрушению мышц (саркопении), что парадоксально усиливает энцефалопатию, так как именно скелетные мышцы помогают печени утилизировать аммиак. Рекомендовано 1.2–1.5 г белка на кг веса. Ограничение (до 0.6–0.8 г) вводится только при тяжелой, некупируемой лекарствами энцефалопатии и на короткий срок. 2. Роль разветвленных аминокислот. Это самый важный нюанс в составе метаболически направленного клинического питания. Они обогащены BCAA (лейцин, изолейцин, валин).При ПН в крови много «ароматических» аминокислот, которые проникают в мозг и вызывают галлюцинации и сонливость. BCAA усваиваются мышцами напрямую, минуя печень. Они служат источником энергии, не нагружая печень. 3. «Поздний вечерний перекус». Для пациентов с ПН ночной перерыв в еде в 8–10 часов равносилен 3-дневному голоданию здорового человека. За ночь организм начинает активно «поедать» собственные мышцы. Обязателен приём пищи (углеводно-белковый перекус или порция сипинга) прямо перед сном. Это доказанно улучшает выживаемость и состояние мышц. 4. Жиры и среднецепочечные триглицериды. Если печеночная недостаточность сопровождается нарушением оттока желчи (холестазом), обычные жиры не всасываются. И в питании должны преобладать CЦT. Они всасываются сразу в кровь без участия желчи и липазы поджелудочной железы, обеспечивая пациента калориями. 5. Углеводы и риск гипогликемии. Печень запасает гликоген. При ПН этого резерва не запасается. И пациенты склонны к внезапным падениям сахара в крови (гипогликемии). Питание должно быть дробным (5–6 раз в день), чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы. 6. Натрий и Асцит. Если у пациента есть периферические отеки и асцит. • Нюанс: Резкое ограничение поваренной соли. Большинство стандартных смесей энтерального питания подходят, но нужно следить за общим объемом жидкости, чтобы не усилить отеки. 7. Дефицит витаминов и цинка. При ПН всегда дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и витаминов группы B (особенно B1 — тиамина). • Цинк - участвует в цикле превращения аммиака в мочевину. Мой вебинар для врачей по гепатоксичности при химиотерапии состоится 26 мая. 15.00. #печёночная_недостаточность #онконутрициология #печень

🙌🏼В РФ зарегистрирован ДАТРОВЭЙ (датопотамаб дерукстекан, Dato-DXd) для 1-й линии терапии неоперабельного/метастатического ТНРМЖ у пациентов, которым не показаны ингибиторы PD-1/PD-L1. 👉🏻ДАТРОВЭЙ - анти-TROP2 ADC+ Dxd. Основание: фаза III TROPION-Breast02 - ОВ +5,0 мес (HR 0,79; p=0,0291), снижение риска прогрессирования/смерти на 43% (HR 0,57; p<0,0001) vs ХТ; ЧОО 62,5% vs 29,3%, длит.ответа 12,3 vs 7,1 мес. ☝🏻Первая и единственная анти-TROP2 опция в РФ для этой группы пациентов.

🌿 Помогите сделать программы здоровья лучше — пройдите опрос. Что помогает людям вести здоровый образ жизни, а что мешает? Какие меры поддержки реально работают, а какие существуют только на бумаге? Мы проводим исследование, чтобы понять, как разные люди реагируют на ограничения и стимулы, что на самом деле мотивирует заботиться о здоровье, какие барьеры мешают менять привычки и через какие каналы люди доверяют получать информацию о здоровье. Ваши ответы помогут сделать государственные и корпоративные программы более человеко-ориентированными, предложить меры, которые будут работать для разных групп населения, и сместить фокус с «надо» на «хочу и могу». Опрос займёт 7–10 минут, все данные обрабатываются анонимно, персональная информация не собирается. Принять участие могут граждане РФ старше 18 лет, пройти анкету удобно с телефона. ❗️Почему это важно? Сейчас много говорят о здоровом образе жизни, но часто программы не учитывают реальные потребности людей: то, что работает для одного, не подходит другому. Поделитесь своим мнением: это займёт всего несколько минут, а результат поможет тысячам людей. Пройти опрос можно по ссылке: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdTuEuzznqbGOuqXZ4b_emzs6MbkxhAA95BguRXRyISemizUA/viewform?usp=header Заранее спасибо за ваш вклад!

Онкология в Программе госгарантий-2026: что оплачивает государство Постановление Правительства РФ от 02.04.2026 № 365 обновило Программу госгарантий на 2026 год и плановый период 2027 − 2028 годов. ✍ О главном — в карточках: какая высокотехнологичная помощь при раке финансируется из бюджета и ОМС и какой объем таргетной терапии готовы оплачивать фонды ОМС.

Источники: • Постановление Правительства РФ от 02.04.2026 № 365 • Письмо Минздрава РФ и ФФОМС от 03.04.2026 № 31-2/И/2-6103/00-10-26-3-06/6382 • Постановление Правительства от 29 декабря 2025 г. № 2188

⚡️ВАЖНАЯ НОВОСТЬ!⚡️ 🔥В нашей клинике СПбГУ открывается возможность участия в клиническом исследовании с применением исследуемого препарата для лечения метастатического HER2-позитивного рака молочной железы Мои дорогие читатели и пациенты! Помните мой недавний пост о так называемых «умных» противоопухолевых препаратах? Я рассказывала, как эта молекула направлена на взаимодействие с клетками, экспрессирующими HER2, и доставку цитотоксического компонента. Речь шла о классе Antibody-Drug Conjugates (ADC) — это технологии, которые сегодня активно меняют подходы к лечению рака. И вот то, что еще недавно казалось будущим, уже становится реальностью. ОФИЦИАЛЬНО: в Клинике СПбГУ открывается набор в клиническое исследование III фазы с применением инновационного препарата из класса ADC. Это не классическая химиотерапия. Это технология, которая сочетает в себе таргетное антитело и цитотоксический компонент. Проще говоря, препарат действует как «направленное оружие»: он распознает клетки с маркером HER2 и может связываться с ними, обеспечивая доставку противоопухолевого компонента прямо внутрь клетки минимизируя воздействие на здоровые ткани. ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? Потому что сегодня Antibody-Drug Conjugates — один из самых перспективных и быстро развивающихся классов в онкологии. Они демонстрируют высокую эффективность даже у пациентов, которые уже получили стандартные линии терапии, и в ряде случаев позволяют по-новому взглянуть на возможности контроля заболевания. Это реальный шанс для пациентов с метастатическим HER2-позитивным раком молочной железы получить доступ к современной терапии в рамках клинического исследования. УСЛОВИЯ УЧАСТИЯ: ✅ Участие в клиническом исследовании осуществляется на безвозмездной основе ✅ Пациент получает терапию и проходит все предусмотренные протоколом процедуры (КТ, МРТ, анализы) без оплаты ✅ Если вы из другого региона (не из Санкт-Петербурга), мы оплачиваем дорогу и проживание Для записи на прием (очный или онлайн), напишите мне на почту gronskaya.online@mail.ru Мой прием по во вопросу участия в исследовании будет бесплатным

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ https://rutube.ru/video/5717382e2596a037b537948b18043519/?r=a #полинейропатия #реабилитация

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ https://rutube.ru/video/e3452e8830d1533fdba29649c534d5b1/?r=a #реабилитация #полинейропатия

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ https://rutube.ru/video/e3452e8830d1533fdba29649c534d5b1/?r=a #реабилитация #полинейропатия

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ https://rutube.ru/video/47d40f44685f3d888fc9e20de31a6a96/?r=a #реабилитация #полинейропатия

✅ ➖ 🚫 Что можно, а что нельзя после пролеченного онкологического заболевания? 🟡 https://rutube.ru/video/5cb6b191a339ca5bed2ee409082daa2c/?r=a 💙 🟡 https://youtu.be/fXN7WzWk59M?si=O5Fw3ouEGfG3FY0 l😎

Совместимость лекарств проверка на ресурсах : 📍 https://www.drugs.com/ 📍 https://www.vidal.ru/drugs/ni-interaction/product/13788/24354 📍 https://checkmed.info/ 📍 https://medchannel.ru/articles/kak-proverit-sovmestimost-lekarstv-ikh-vzaimodeistvie-i-pobochnie-effekti 📍 https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker?fbclid=IwAR1rC7tN_LCdQ0AU8frwakbO73tdic_dimaODe_lqoDHq0rEvBHtF6CmyOE #совместимость #лекарства