Медицина МСК

Редкий диагноз — стресс и растерянность как для пациента, так и для врача. Что делать, к кому обращаться, где найти полную и проверенную информацию? В интернете — масса сведений, но отделить важное от второстепенного, актуальное от устаревшего бывает сложно даже специалисту. А в орфанной медицине регулярно происходят изменения: расширяется неонатальный скрининг, появляются таргетные терапии и новые критерии назначения препаратов и нужно успевать быть в курсе. Новости, интервью со специалистами, разборы клинических рекомендаций и истории семей вы можете прочитать в канале «Помощь редким». Подписывайтесь, чтобы оставаться в курсе новостей и изменений в орфанной медицине!

​​Пироговский Университет помогает сделать научные знания о женском здоровье доступными каждому Как говорить с подростками о взрослении честно, понятно и с опорой на науку? Ответом на этот вопрос стал сервис «Стесняюсь спросить», созданный образовательной платформой «Сферум» совместно с экспертами Пироговского Университета и «Клиники Фомина». Специальный бот, доступный в MAX, поможет девочкам-подросткам найти достоверные ответы на вопросы о взрослении, женском здоровье, отношениях и эмоциях. В нем собраны короткие и понятные материалы о том, что происходит с организмом в переходном возрасте, и о темах, которые часто остаются без открытого обсуждения. Эксперты Пироговского Университета приняли активное участие в подготовке содержания просветительского проекта, обеспечив его научную достоверность, актуальность и соответствие современным клиническим рекомендациям. «Наш проект — это честный и открытый разговор о сложных вещах. Каждая девочка и девушка найдет понятные ответы, даже если очень стесняется спросить. Опыт врачей и преподавателей Пироговского Университета помогает нашим детям взрослеть без страха и недопонимания», — отметила Ольга Юрьевна Милушкина, проректор по учебной работе Пироговского Университета. Участие в проекте стало продолжением многолетней работы Пироговского Университета в области охраны материнства, детства и репродуктивного здоровья. На протяжении десятилетий специалисты Университета разрабатывают образовательные программы, создают научно-просветительские проекты и делают проверенные медицинские знания доступными каждому. @medmsk

​​БАДы с сибутрамином начали продавать под видом детских игрушек Продавцы БАДов для похудения, содержащих сибутрамин, начали маскировать их под детские игрушки, конструкторы и косметику, чтобы обойти блокировки. Журналисты обнаружили десятки фальшивых карточек на торговых площадках. По артикулам, которые распространяются через соцсети, вместо заявленных валиков для ресниц, мыла, косметики и игрушек покупатели фактически получают БАДы "Молекула", Supressa Fast Metabolism, Mineral Balance и другие средства для похудения. В одном случае опубликованный продавцом артикул вел на карточку детского конструктора. При этом в рекламных материалах было показано, что блистеры с капсулами помещаются непосредственно в коробку с игрушкой. По другому артикулу открывалась карточка валиков для ресниц, однако в отзывах покупатели обсуждали снижение аппетита и потерю веса. Сибутрамин включен в список сильнодействующих веществ, а его незаконный оборот может повлечь уголовную ответственность по статье 234 УК РФ ("Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта"). Председатель Общественного совета при Роспотребнадзоре Олег Павлов отметил, что продавцам может грозить до восьми лет лишения свободы. При этом привлечение продавцов-нерезидентов осложняется необходимостью взаимодействия правоохранительных органов разных стран. "Вопрос не в мягкости закона, а в правоприменении: пока риск для продавца ограничивается блокировкой личного кабинета и созданием нового, экономика такой торговли остается привлекательной. Поэтому площадки должны активно взаимодействовать с правоохранительными органами", – полагает Павлов. БАДы для похудения, содержащие сильнодействующее вещество сибутрамин, впервые обнаружили на российских торговых площадках в начале августа. Такие препараты могут вызывать тяжелые нарушения психики, проблемы с сердцем и приводить к реанимации. Вскоре Роспотребнадзор организовал проверку и направил в Ассоциацию компаний интернет-торговли (АКИТ) обращение с просьбой принять срочные меры по изъятию продукции из обращения. Маркетплейсы Wildberries и Ozon также начали внутренние проверки товаров для похудения, которые могут содержать сибутрамин. Позже карточки добавок с этим веществом убрали с онлайн-витрин площадок, которые являются членами АКИТ. Специалисты также установили непрерывный контроль за БАДами на площадках. @medmsk

«Пирогов Фест. Анатомия открытий»: медицина, наука и гала-концерт «На ступенях» ❤️ 12 сентября Пироговский Университет вновь станет большой открытой площадкой для школьников, абитуриентов, выпускников медицинских вузов и колледжей, а также всех, кто интересуется современной медициной, наукой и образованием. Гостей «Пирогов Феста» ждет насыщенная программа, которая позволит увидеть Университет с разных сторон. На площадках фестиваля пройдут более 50 мастер-классов, где можно будет познакомиться с медицинскими специальностями и попробовать себя в практических задачах: в наложении хирургических швов, проведении УЗИ, работе стоматолога и фармацевта, а также узнать больше о создании лекарственных препаратов. ⭐ Еще одним событием дня станет гала-концерт фестиваля студенческих ВИА «На ступенях». Он начнется в 16:00 на открытой площадке перед библиотекой. На сцене выступят студенческие музыкальные коллективы из Москвы и других городов России. Концерт пройдет в рамках проекта Пироговского Университета «Дом, где растут врачи». «Пирогов Фест» объединит образование, науку, практику и студенческую жизнь в одном пространстве. Это возможность за один день узнать больше о медицинских профессиях, пообщаться со специалистами, увидеть, как проходит обучение, и почувствовать атмосферу Пироговского Университета. 🗓 Дата: 12 сентября. 📍 Место: Пироговский Университет; Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6. 🖥 Регистрация и подробная программа: пироговфест.рф.

​​Врачи спасли перенесшую серию ишемических инсультов женщину в Долгопрудном В отделение сосудистой хирургии Долгопрудненской клинической больницы в середине августа обратилась 68-летняя женщина, перенесшая несколько ишемических инсультов. Об этом сообщает телеканал "360" со ссылкой на медучреждение. Диагностика показала, что причиной приступов стали патологическая извитость правой внутренней сонной артерии и атеросклеротическая бляшка, критически сужавшая просвет сосуда, питающего головной мозг. Это поражение создавало высокий риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Чтобы устранить угрозу, заведующий отделением сосудистой хирургии Алексей Варин совместно с руководителем службы анестезиологии Дмитрием Елкиным и профильными специалистами клиники провели реконструктивную операцию. Хирурги выполнили резекцию деформированного участка артерии для его выпрямления и эндартерэктомию – удаление атеросклеротической бляшки из русла внутренней сонной артерии. Вмешательство позволило полностью восстановить нормальный кровоток к головному мозгу. Пациентка успешно завершила ранний послеоперационный период и готовится к выписке в удовлетворительном состоянии для дальнейшего восстановления на дому под наблюдением специалистов. @medmsk

​​Студенты Пироговского Университета выиграли золотую медаль в конкурсе SynBio Challenges 2026 в Китае Команда Пироговского Университета вновь успешно представила Россию на международной площадке в области синтетической биологии. Студенты и выпускники Института биомедицины (МБФ) выиграли золотую медаль в конкурсе SynBio Challenges 2026 в Шэньчжэне. В этом году соревнование объединило более 500 команд из девяти стран. Участники работали над задачами в области синтетической биологии и биотехнологий — от проектирования белков и создания искусственных клеточных систем до разработок для медицины, промышленности, сельского хозяйства и экологии. Россию на соревновании уже второй год подряд представляла команда Пироговского Университета. В ее состав вошли: — Олег Захаров, шестой курс, «Биоинформатика»; — Амина Кожемова, шестой курс, «Биоинформатика»; — Дмитрий Супонин, пятый курс, «Биоинформатика»; — Михаил Андрушкин, выпускник бакалавриата, «Биология»; — Денис Рудик, выпускник бакалавриата, «Биология». Для команды это уже не первый выход в финал SynBio Challenges: представители Пироговского Университета второй год подряд проходят отбор и отправляются в Китай, чтобы соревноваться с молодыми исследователями из ведущих университетов разных стран. SynBio Challenges — международное соревнование, в рамках которого фундаментальные знания необходимо применять для решения конкретных исследовательских и инженерных задач. Участникам важно не только разбираться в современной биологии, но и владеть инструментами биоинформатики и компьютерного моделирования, уметь работать с экспериментальными данными и находить нестандартные решения. Масштаб и международное значение проекта продолжают расти: в 2026 году конкурс SynBio Challenges вошел в число инициатив Международного десятилетия наук в интересах устойчивого развития ЮНЕСКО. Первое место команды Пироговского Университета — результат серьезной подготовки и возможность еще раз заявить о высоком уровне молодых исследователей Университета на международной научной площадке. Поздравляем с высоким результатом и желаем новых научных достижений! @medmsk

​​Общей безопасной стратегии совмещения алкоголя и лекарственных препаратов не существует. Чем грозит, если выпить бокал вина через час после таблетки? Это зависит от того, какой препарат был принят. Алкоголь и лекарства взаимодействуют на двух уровнях: фармакокинетическом (как они всасываются и выводятся) и фармакодинамическом (как они действуют на организм). Возможны разные сценарии: 1. Усиление эффекта и токсичность. Алкоголь угнетает центральную нервную систему. В сочетании с препаратами, которые обладают аналогичным действием (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, многие антигистаминные), эффект суммируется. Это может привести к выраженной сонливости, спутанности сознания, потере координации, угнетению дыхания и даже коме. Этот эффект особенно опасен для пожилых пациентов и людей, принимающих несколько препаратов одновременно. 2. Ослабление эффекта. Алкоголь может ускорять метаболизм некоторых препаратов в печени, из-за чего они быстрее выводятся и не успевают подействовать. Это критично для антибиотиков и противосудорожных средств. 3. Прямое токсическое воздействие. Алкоголь и препарат конкурируют за одни и те же ферменты печени. В результате токсичный метаболит препарата не обезвреживается и накапливается. Классический пример - парацетамол (даже в терапевтической дозе) на фоне алкоголя может вызвать тяжелое поражение печени. Если я знаю, что завтра буду пить, можно ли сегодня пропустить таблетку или принять её позже? Это категорически запрещено. Самостоятельная отмена или изменение графика приема жизненно важных препаратов несет больший риск, чем потенциальное взаимодействие с алкоголем. Для многих препаратов (антиаритмики, антикоагулянты, гипотензивные, противосудорожные) пропуск даже одной дозы может спровоцировать жизнеугрожающее состояние: аритмию, тромбоз, гипертонический криз или эпилептический приступ. Единственный безопасный алгоритм действий на время праздников: не изменяйте режим приема препаратов и полностью исключите алкоголь, если не получили от лечащего врача или фармацевта прямого подтверждения, что ваше конкретное лекарство безопасно совместимо с умеренными дозами спиртного. Всегда сверяйтесь с инструкцией к препарату. @medmsk

​​Аржуткина Полина Андреевна – врач-педиатр НИКИ Пироговского Университета  Готовность к школе: взгляд педиатра   В преддверии нового учебного года родители маленьких пациентов все чаще обращаются с вопросами: "Готов ли мой ребенок к школе?" Особенно это волнует родителей восьмилеток, ведь этот возраст - важный рубеж. Сегодня я, как педиатр, хочу разобрать эту тему подробно, опираясь на нормативы и врачебную практику. Мы поговорим о том, что на самом деле стоит за словом "готовность", почему не стоит торопиться и как сделать так, чтобы школьные годы стали для ребенка радостью, а не испытанием. Прежде всего, давайте разберемся с медицинской стороной вопроса. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2025 г. N 211н, утвержден порядок профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. В 8 лет объем осмотров меньше, чем, скажем, в 6 или 7 лет, но это не значит, что им можно пренебречь. В этом возрасте ваш ребенок должен посетить: Врача-педиатра- доктор оценит общее состояние здоровья, физическое развитие и определит  группу здоровья ребенка и физкультурную группу. Так же согласно приказу стоит посетить врача-стоматолога детского: для контроля за состоянием зубов и прикуса. Но обратите внимание: наиболее масштабный осмотр проводится в 6 лет. Он включает в себя не только педиатра, но и невролога, хирурга, офтальмолога, психиатра, эндокринолога и даже гинеколога/уролога, а также анализы крови, мочи, УЗИ и ЭКГ. Поэтому, если ваш ребенок идет в школу в 7 лет, то  этот глубокий осмотр будет пройден вовремя. Если в 8 - вы должны быть уверены, что все эти специалисты были пройдены в 6 лет. Это основа для понимания "физиологической готовности".   Что такое "готовность к школе"? Часто родители считают, что готовность пойти в первый класс- это умение читать и писать. Это заблуждение. Готовность к школе- это комплексный показатель, включающий физический, психологический и социальный аспекты. 1. Физиологическая готовность: это не просто отсутствие болезней. Это уровень физического и биологического развития, состояние нервной системы, умственная работоспособность . Ребенок должен быть способен выдерживать статическую нагрузку (сидеть за партой) и концентрировать внимание на время проведения урока. 2. Психологическая готовность: •Мотивационная: хочет ли ребенок идти в школу? Есть ли у него "внутренняя позиция школьника"? Ему должно быть интересно учиться, а не просто ходить с красивым рюкзаком. •Волевая: способен ли он управлять своим поведением, делать не только то, что хочется, но и то, что нужно? Важнейший навык! •Интеллектуальная: это не объем знаний, а развитость мышления, памяти, внимания и речи. Умение выделять учебную задачу и следовать инструкции. 3. Социальная готовность: •Умение общаться со сверстниками и взрослыми (учителем). •Способность работать в коллективе, договариваться, слушать других. •Адекватная самооценка.   Почему отдать ребенка в школу "лучше позже, чем раньше". Многие исследования, в том числе международные, показывают, что раннее начало обучения (когда ребенок по возрасту оказывается младше своих одноклассников) может нести риски .   Дети, которые идут в школу раньше сверстников, чаще сталкиваются с: 1. Трудностями адаптации. 2. Более высоким риском диагностирования синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) 3. Проблемами в поведении Правило простое: если вы видите, что ребенку тяжело сосредоточиться, он быстро устает, с трудом находит общий язык с детьми, а его игровая деятельность все еще преобладает над познавательной-  не торопитесь и дайте ему еще год "дорасти". Это не сделает его хуже, а наоборот, даст больше уверенности и поможет в успеваемости.   @medmsk

​​Дубровина Екатерина Александровна, к.м.н., доцент кафедры гигиены ИПМ Пироговского Университета Сахар сам по себе не способен вызывать бессонницу, но его избыток, особенно вечером, в сочетании с большой калорийностью рациона, скачками глюкозы, которые заставляют организм выделять гормоны стресса (кортизол и адреналин), поздним приемом пищи, действительно способны влиять на сон не в лучшую сторону. Нервная система возбуждается и вместо отдыха организм получает учащенное сердцебиение, потливость, внезапное пробуждение, что мешает глубокой фазе отдыха. Сахар - это быстрые углеводы, их рекомендуется получать с пищей, как и медленные углеводы, в первую половину дня, лучше за завтраком или после плотного обеда, чтобы углеводного топлива хватило до вечера, а также после интенсивной тренировки. Чтобы избежать резких колебаний инсулина и сахара в ночное время, стоит завершить употребление углеводов за 3–4 часа до сна. ВОЗ рекомендует не превышать 50 граммов сахара в сутки (это примерно 5–10 чайных ложек), в этот объем входит не только сахар, который вы кладете в чай, но и замаскированный сахар, содержащийся в соусах, напитках, кулинарных изделиях и готовых продуктах. @medmsk

​​Хачирова Эльвира Азреталиевна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 ИКМ Пироговского Университета   Сможет ли генная терапия заменить статины? Скорее всего, частично, но не для всех и не сразу, даже если испытания подтвердят безопасность. Почему? Принципиально разный механизм: Статины если можно так выразиться, «регуляторыкрана». Они блокируют синтез холестерина в печени, заставляя клетки активнее захватывать «плохой холестерин» (ЛПНП). Эффект длится, пока вы пьете таблетку. Их преимущество: мы можем гибко менять дозу, комбинировать, отменять при проблемах. Генная терапия - это процесс «перепрограммирования». Одно или несколько введений должны обеспечить длительное, а может и пожизненное снижение уровня «плохого» холестерина, выключив ген PCSK9 или ANGPTL3 в клетках печени. Генная терапия действительно имеет шанс стать терапией выбора для групп, где статины работают хуже всего. Это: • Пациенты с семейной гиперхолестеринемией. У них на статинах часто не удается достичь целевых значений ЛПНП, и даже комбинация с ингибиторами PCSK9 (моноклональнымиантителами, которые нужно колоть 1–2 раза в месяц) не всегда решает проблему. Одноразовая генная коррекция ANGPTL3 (как в исследуемых протоколах) может дать устойчивое снижение там, где другие средства бессильны. • Пациенты с полной непереносимостью статинов. Это реальная клиническая проблема (миалгии, повышение КФК, печеночные пробы). Сейчас их ведут на эзетимибе и/или ингибиторах PCSK9, но приверженность к инъекциям тоже падает. Генная терапия снимает вопрос «надо не забыть уколоть». • Пациенты с очень высоким пожизненным риском (например, после инфаркта в молодом возрасте), у которых любое снижение приверженности ведет к фатальному исходу.   Почему статины не исчезнут (ограничения генной терапии)  • Необратимость. Если после генной терапии разовьется тяжелое осложнение (например, иммунное воспаление печени или off-targetэффект), мы не сможем «отменить» редактирование генома. Статины мы отменяем за 24–48 часов. Для рутинной практики это огромный барьер. • Стоимость и доступность. Даже если технология станет безопасной, она (как и любые генные препараты) первые 10–15 лет будет дорогой и доступной лишь в ограниченных центрах. Статины — этодостаточно дешевые препараты, доступные миллиардам людей. • Нужны ли они всем? У большинства пациентов с умеренной гиперхолестеринемией (без семейной гиперхолестеринемии) статины в низких/средних дозах отлично работают, безопасны и не вызывают неприятных ощущений. Риск генной терапии для них будет неоправдан. • Долгосрочная безопасность. Первая фаза оценивает безопасность в ближайшие месяцы. Но мы не знаем, как отключение гена PCSK9 скажется через 15–20 лет (есть гипотетические риски, например, для когнитивных функций или метаболизма глюкозы). Статины изучены в 30-летних РКИ.   Таким образом, для первичной профилактики у людей с умеренным риском и для подавляющего большинства пациентов с гиперхолестеринемиейстатины останутся золотым стандартом: они предсказуемы, обратимы, дешевы и имеют доказанную эффективность в снижении смерти и инфарктов в популяции. Генная терапия станет не столько «заменой», сколько «тяжелой артиллерией» для тех, кому статины и ингибиторы PCSK9 не подходят или недостаточно эффективны. @medmsk

Пироговский Университет открывает дополнительный прием на программы ординатуры и специализированного высшего образования Если вы мечтаете продолжить профессиональное развитие в медицине, углубить знания и получить специализацию по выбранному направлению, то у вас еще есть возможность поступить в ординатуру Пироговского Университета! С 14 по 20 августа 2026 года Пироговский Университет проведет дополнительный прием документов на программы ординатуры и специализированного высшего образования Перечень специальностей, на которые открыт дополнительный прием, а также количество бюджетных мест опубликованы на сайте. Подробная информация об условиях дополнительного приема опубликована на сайте Пироговского Университета. Если вы планировали поступление в ординатуру — самое время воспользоваться этой возможностью.

​​Мария Алексеевна Чердак, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра болезней старения ИНОПР, старший научный сотрудник, лаборатория нейрогериатрии РГНКЦ, врач-невролог, консультативно-диагностическое отделение РГНКЦ Пироговского Университета Минздрава России   Деменция и болезнь Альцгеймера: 5 ранних признаков, которые вы списываете на возраст   1. Нарушения памяти на новые и недавние события. Конечно, с возрастом психические процессы замедляются, что у большинства людей приводит к тому, что запомнить новую информацию становится несколько сложнее. Тем не менее, все, что человек однажды запомнил – остается с ним навсегда. Если пожилой человек начинает совершенно забывать то, что недавно произошло – не помнит, чем занимался накануне, повторно рассказывает одно и то же или постоянно переспрашивает – это тревожный симптом и требует обращения к врачу. 2. Снижение круга интересов и повседневной активности. Очень часто пожилой возраст считают периодом заката, когда потребности человека, его социальная роль, круг общения изменяются. Снижение повседневной активности считается нормальным, особенно если начинаются возрастные болезни – человек стал меньше читать или заниматься рукоделием? – это потому что глаза плохо видят. Мало выходит из дома – потому что суставы больные. На самом деле потеря интереса к происходящему, особенно к любимым ранее делам, добровольная социальная изоляция могут быть важными симптомами иногда на несколько лет опережающими появляющиеся значимые нарушения памяти. 3. Снижение настроения, депрессия. Зачастую старость представляет собой период жизни, ассоциированный с многими негативными событиями – умирают близкие люди, портится здоровье, казалось бы, радоваться нечего. Однако, появление у человека изменений настроения – печали, тоски, беспричинных переживаний – особенно если ранее они были не свойственны ему, всегда должны насторожить его родных и близких друзей. Симптомы депрессии могут быть частью заболевания, приводящего к деменции, а могут ускорять имеющиеся незначительные нарушения когнитивных функций. 4. Негативизм. Человек все видит в мрачном свете? Считает, что вокруг все настроены против него? Становится подозрительным? Даже если это случилось после встречи с настоящими мошенниками – такое поведение может быть тревожным звонком. 5. Невозможность освоить новый телефон/проблемы с бытовой техникой. Часто считается, что путаница с техникой – естественная часть старения, пожилой человек – человек старой закалки и все эти новомодные штуки и изобретения – не по его части. Действительно, в зависимости от уровня образования и профессиональной занятости для некоторых пожилых гаджеты и современные технические достижения могут стать серьезным испытанием, зачастую в основном потому, что нет достаточной мотивации для освоения нового, ведь в старости это требует больше усилий. Однако, если раньше человек уже использовал подобные устройства, а аналогичный новый прибор ему не дается или тем более, если он потихоньку разучивается пользоваться тем, что раньше умел хорошо – это серьезный повод для беспокойства. @medmsk

​​Меленчук Ирина Анатольевна — врач—акушер-гинеколог гинекологического отделения РДКБ Пироговского Университета Основной причиной эмоциональных симптомов предменструального синдрома (ПМС) являются резкие колебания уровня половых гормонов, прежде всего эстрогенов и прогестерона, а также их влияние на нейромедиаторы головного мозга. Раздражительность и агрессивность, как правило, возникают во второй — лютеиновой — фазе менструального цикла, которая наступает после овуляции и продолжается до начала менструации. Обычно эти симптомы появляются за 2–10 дней до менструации, достигают максимальной выраженности непосредственно перед ее началом и ослабевают с первых дней цикла. В лютеиновой фазе изменяется соотношение уровня пролактина, эстрогенов и прогестерона. Ключевую роль в появлении раздражительности и эмоциональной нестабильности играет резкое снижение уровня прогестерона перед менструацией. Эстрогены также оказывают влияние на структуры головного мозга и могут способствовать развитию эмоциональных и нервно-психических нарушений. Снизить выраженность симптомов помогают немедикаментозные методы. В первую очередь это коррекция питания, регулярная физическая активность, нормализация сна и управление стрессом. Под коррекцией питания подразумевается ограничение потребления сахара, соли и кофеина. Рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и минеральными веществами, которые способствуют поддержанию нормального гормонального фона. Регулярные физические нагрузки, особенно аэробные упражнения, помогают уменьшить как эмоциональные, так и физические проявления ПМС. Не менее важен полноценный сон продолжительностью 7–9 часов, который способствует нормализации уровня кортизола и улучшению эмоционального состояния. Для снижения уровня стресса рекомендуется избегать перенапряжения. Эффективными могут быть методы когнитивно-поведенческой терапии, практики осознанности и различные техники релаксации. Кроме того, некоторые исследования показывают, что прием кальция может способствовать уменьшению симптомов ПМС, в том числе раздражительности. Если симптомы выражены значительно и существенно ухудшают качество жизни, необходимо обратиться к врачу для обследования и подбора оптимальной терапии. @medmsk

​​Грейпфрут, антибиотики и обезболивающие: какие сочетания могут быть опасны Масамрех Рами Ахмад, к.б.н., доцент кафедры биохимии МБФ Пироговского Университета В инструкциях к лекарственным средствам встречается раздел, в котором указаны возможные взаимодействия с другими препаратами или компонентами пищи. Такие взаимодействия обусловлены тем, что лекарственные соединения, как правило, воспринимаются нашим организмом как что-то чужеродное, от чего надо избавиться как можно скорее. Например, в печени ферменты, называемые цитохромы P450, модифицируют их таким образом, что их становится легче вывести из организма в составе биологических жидкостей. Поскольку такие модификации происходят по отношению к разным соединениям, включая и те, что поступают из пищи, а ферментов, производящие эти модификации ограниченное количество, есть вероятность «перегрузки» ферментов, приводящей к снижению скорости переработки соединений. Если такая ситуация продолжается достаточно долго, печень начинает вырабатывать большее количество цитохромов P450, но для адаптации нужно время. Чтобы избежать такой «перегрузки», производители лекарств и указывают те сочетания, которые могут к ней приводить. Если отказаться от того или иного лекарства невозможно, врач может скорректировать их дозы таким образом, чтобы снизить нагрузку на печень, поэтому важно перечислять врачу на каждом приёме все лекарства, которые вы принимаете. Поскольку чужеродные соединения встречаются и в пище, часто в инструкциях указывают и продукты, которые могут изменить скорость переработки лекарств в печени. Так, грейпфрут и его сок могут замедлять работу одного из цитохромов P450, который перерабатывает большинство лекарственных соединений – CYP3A4. Именно поэтому часто не рекомендуют запивать таблетки грейпфрутовым соком. Но стоит учитывать, что другие соки могут быть не менее опасны, но недостаточно изученными. @medmsk

​​В РФ запатентован способ борьбы с COVID в легких с помощью препарата от алкоголизма Ученые центра вирусологии "Вектор" запатентовали новый способ борьбы с коронавирусом в легких с помощью дисульфирама – препарата, традиционно применяемого для лечения. Разработка предполагает прямую доставку лекарства в дыхательные пути. В основе метода лежит водорастворимый метаболит дисульфирама, который подавляет SARS-CoV-2 непосредственно в тканях. Ранее, как отмечают авторы, эффективность против вируса не проверялась, а четкие параметры аэрозоля и дозировки не задавались. Теперь же специалисты предложили ингаляционную форму: водный раствор с точно подобранной концентрацией и размером частиц доставляется в легкие и носовую полость, что позволяет снизить вирусную нагрузку. Эффективность подтвердили испытания на культуре клеток и сирийских хомячках. Животных заражали, лечили новым методом и оставляли контрольную группу. Образцы тканей легких и носовых ходов показали значительное снижение вирусной нагрузки у получавших терапию. Авторы патента подчеркивают, что ингаляционная форма минует системный метаболизм и не требует токсичных растворителей, а сама технология легко воспроизводима как в стационаре, так и амбулаторно. @medmsk

​​Врачи Раменской больницы спасли женщину после укуса гадюки Врачи Раменской больницы спасли женщину, которую на дачном участке укусила гадюка. Об этом сообщили в пресс-службе министерства здравоохранения Московской области. Пациентку экстренно госпитализировали после того, как змея укусила ее за правую руку. На месте укуса сразу появилась отечность и точечные кровоизлияния, и в хирургическом отделении женщине ввели противозмеиную сыворотку. Как рассказал заместитель главного врача по организационно-методической работе Раменской больницы, врач-хирург Александр Кошелев, применение такой сыворотки допустимо только по врачебным показаниям и в условиях стационара. Кроме того, пациентке назначили комплексную терапию: инфузии для ускоренного выведения токсинов и поддержания жизненно важных функций, а также медикаментозную коррекцию нарушений свертываемости крови. В больнице женщина провела четверо суток. В удовлетворительном состоянии пациентку выписали под амбулаторное наблюдение. @medmsk

​​Какие бактерии на хлебе, который хранится без упаковки? Нужна ли хлебу упаковка? Дубровина Екатерина Александровна, к.м.н., доцент кафедры гигиены ИПМ Пироговского Университета. Группы риска В группу лиц, подверженных данным патологиям, входят беременные женщины, дети, пожилые люди, а также лица со сниженным иммунитетом. Пути заражения и источники инфекции Вопрос гигиены при контакте с хлебом является крайне щепетильным. Покупатели могут прикасаться к продукции, не соблюдая элементарные правила личной гигиены, и быть носителями различных инфекций. Кроме того, серьёзную угрозу представляют грызуны и насекомые-переносчики, которые могут обитать в местах хранения непокрытых хлебобулочных изделий. Если рассматривать хлеб как источник распространения инфекции, можно выделить два типа микроорганизмов: специфические патогены и условно-патогенную микрофлору. 1. Специфические патогены. К ним относятся болезни хлеба (например, картофельная болезнь), вызываемые термоустойчивыми бактериями. Эти микроорганизмы попадают в продукт ещё на этапе заготовки зерна и не разрушаются при выпечке. При неправильном хранении — во влажной среде и при высокой температуре — они начинают активно размножаться. 2. Условно-патогенные микроорганизмы. Это микробы, которые в норме содержатся в организме здорового человека и окружающей среде. При изменении условий (например, снижении иммунитета у потребителя) или нарушении санитарных норм на производстве они могут вызвать заболевание. 3. Патогенные микроорганизмы. Сюда относятся возбудители острых кишечных инфекций, такие как сальмонелла, вирусы гепатита А, ротавирус и другие. Их попадание в хлеб чаще всего связано с грубым нарушением технологии производства и правил личной гигиены персоналом. @medmsk

​​Екатерина Ринатовна Алимова - врач-кардиолог,младший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения РГНКЦ Пироговского Университета В период высоких температур повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому в жаркую погоду не рекомендуют заниматься спортом, особенно неподготовленным. Более неблагоприятное сочетание для тренировок - высокая температура воздуха и влажности. При таких условиях организм быстрее перегревается, возрастает еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Для тренировок стоит отдать предпочтение времени после захода солнца, в отсутствии такой возможности - заниматься в тени. В жаркую погоду вообще и особенно при занятиях спортом важно соблюдать рекомендации: -потреблять достаточное количество несладких напитков -носить одежду из натуральных материалов, использовать головные уборы и солнцезащитные средства. Также важно, чтобы одежда для тренировок не ограничивала движения. -исключить кофе, алкоголь и энергетические напитки перед тренировками -пропустить тренировку при плохом самочувствии При любых тренировках, а особенно в жаркое время года, важно контролировать пульс. Максимально допустимый пульс во время тренировки можно рассчитать по формуле 220-возраст. Стремиться достичь максимальный пульс не стоит. Если во время занятиях спортом возникает головокружение, потемнение в глазах, чувство неритмичного или очень высокого сердцебиения, боль в груди, рекомендовано плавно прекратить нагрузку и обратиться к врачу. @medmsk

​​Бадалян Карине Рубеновна - доцент кафедры неврологии ИНОПР Пироговского Университета При занятии лечебной физкультурой важно понимать, что не существует «лучшего» упражнения. Важна регулярная, хорошо переносимая, постепенно нарастающая физическая активность. При хронической боли в спине структурированные программы упражнений умеренно уменьшают боль и функциональные ограничения. При боли в поясничном отделе позвоночника обычно полезны ходьба, плавание или другая умеренная аэробная нагрузка, упражнения на мышцы живота, спины и ягодиц, а также упражнения типа пилатеса, йоги или лечебной гимнастики, адаптированные под конкретного пациента. Пример щадящего комплекса: • ходьба: начинать с 10–15 минут ежедневно, постепенно увеличивать время. • наклоны таза лёжа: слегка прижимать поясницу к поверхности, удерживать 3–5 секунд, 8–12 повторений. • ягодичный мостик: поднимать таз без прогибания поясницы, 6–10 повторений. • «птица-собака»: стоя на четвереньках медленно вытягивать противоположные руку и ногу, 5–8 раз на каждую сторону. • подтягивание одного колена к груди, только если упражнение не усиливает боль в ноге. При боли в шее полезны медленные повороты головы вправо и влево в безболезненном диапазоне, наклоны головы к плечу без подъёма плеча, втягивание подбородка (переместить голову назад, не наклоняя её вниз, удерживать 3–5 секунд), различные изометрические упражнения (напр. слегка давить ладонью на лоб, затылок или висок, не позволяя голове двигаться), а также сведение  лопаток на 5 секунд. Обычно выполняют по 5–10 повторений 1–2 раза в день, без резких движений. При неспецифической боли рекомендуется сохранять обычную активность, а не соблюдать постельный режим. Полезны могут быть разные упражнения, главное, чтобы выбор того или иного комплекса учитывал переносимость и предпочтения пациента. Если после упражнения нарастает боль, распространяющаяся в руку или ногу, появляется новое онемение, слабость, нарушение равновесия или головокружение, то его следует прекратить. Как понять, связана ли боль с неврологическим поражением? Большая часть боли в спине и шее является скелетно-мышечной, то есть обусловлена мышцами, суставами, связками и дегенеративными изменениями позвоночника. Сам факт наличия протрузии или грыжи на МРТ ещё не означает поражения нервного корешка (радикулопатии). В пользу радикулопатии может говорить боль в шее, распространяющаяся в плечо, предплечье или пальцы, боль в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующая в ягодицу по ноге вплоть до стопы, ощущение «электрического тока», жжения, прострела, онемение или покалывание в определённой зоне руки или ноги, снижение мышечной силы в руке или ноге (трудно поднять стопу, встать на носки или пятки), а также усиление боли при кашле, чихании или натуживании. Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб пациента, неврологического осмотра и результатов исследования. Экстренное обследование может понадобиться, когда появилась и быстро нарастает слабость в руке или ноге, при нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении промежности, внутренней поверхности бедер, при нарушении походки, частых падений, боли после серьёзной травмы. Настораживающими симптомами являются и высокая температура, озноб, онкологическое заболевание в анамнезе, необъяснимое похудение, постоянная ночная боль, не зависящая от положения тела. @medmks

​​Врачи Склифа первыми в РФ применили новый метод лечения редкого осложнения после травм Врачи НИИ имени Н. В. Склифосовского первыми в России применили новый подход к лечению желудочно-плеврального свища – редкого осложнения после тяжелой травмы. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Новую методику решили применить для помощи пациенту из другого региона, который 17 лет страдал от последствий ДТП. У мужчины развился желудочно-плевральный свищ, из-за чего он испытывал постоянную боль, хроническое воспаление и серьезные ограничения в повседневной жизни. Столичные специалисты решили применить комбинацию двух малоинвазивных методов – вакуумной терапии и эндоскопического ушивания. Ранее такое сочетание в России не использовалось. Оно позволило устранить патологию, сократить объем хирургического вмешательства и ускорить восстановление. Сейчас мужчина вернулся к обычной жизни. "В столице мы создаем все условия для того, чтобы наши врачи могли внедрять принципиально новые хирургические методики. Благодаря этому москвичи и жители других регионов могут получать эффективную высокотехнологичную помощь даже в самых сложных случаях", – отметила Ракова. Развитие малоинвазивных методик и междисциплинарного подхода входит в число ключевых направлений нацпроекта "Новые технологии сбережения здоровья". Он предусматривает внедрение передовых способов лечения и повышение доступности сложных медицинских вмешательств. @medmsk