OSTEON (orthopedics)

Запис 194. Вгадай. 1. Що оперуємо? - Hallux Valgus, - трансплантація серця, - остеосинтез зовнішньої кісточки, - пʼяткової кістки 2. Скільки ортопедів? - 1(polymelia, polybrachia), - 2(1 polydactyly, інший нормальний), - 3, - 5. 3. Які інструменти бачиш? Перерахуй назви Твій проф. Вадим Сулима

Запис 193. Чи потрібно протезувати наколінок при тотальному ендопротезуванні колінного суглоба? Відмінностей в результатах визначених науковцями за Oxford Knee Score - не знайшли - Kermanshahi, N., Budhiparama, N. C., Wahhab, M. S., Arias, C., Xu, W., Schutte, D., Chan, боP. K., Lee, G. C., & Parvizi, J. (2025). Should the Patella Be Resurfaced During Primary Total Knee Arthroplasty? An Updated Meta-Analysis and Systematic Review. The Journal of arthroplasty, 40(2S1), S102–S108. https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.10.048 - Usman, M. A., Yurianto, H., Rahmansyah, N., & Anwar, S. F. Z. (2025). Functional outcome and cost effectiveness of patellar resurfacing and non-resurfacing in total knee arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research, 20(1), 492. https://doi.org/10.1186/s13018-025-05892-z А які бузкові хірургічні шапки!!! Вау Твій проф. Вадим Сулима

Запис 193. Чи потрібно протезувати наколінок при тотальному ендопротезуванні колінного суглоба? Відмінностей в результатах визначених науковцями за Oxford Knee Score - не знайшли - Kermanshahi, N., Budhiparama, N. C., Wahhab, M. S., Arias, C., Xu, W., Schutte, D., Chan, боP. K., Lee, G. C., & Parvizi, J. (2025). Should the Patella Be Resurfaced During Primary Total Knee Arthroplasty? An Updated Meta-Analysis and Systematic Review. The Journal of arthroplasty, 40(2S1), S102–S108. https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.10.048 - Usman, M. A., Yurianto, H., Rahmansyah, N., & Anwar, S. F. Z. (2025). Functional outcome and cost effectiveness of patellar resurfacing and non-resurfacing in total knee arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research, 20(1), 492. https://doi.org/10.1186/s13018-025-05892-z А які бузкові хірургічні шапки!!! Вау Твій проф. Вадим Сулима

Запис 192. Авульсивний перелом внутрішнього надвиростка плечової кістки у дитини. Важливо не лише правильно зафіксувати перелом, а й створити умови для якнайшвидшого відновлення рухів. Навігаційно проведений гвинт (фото 3, 4, 5) із шайбою забезпечує компресію фрагмента, а це запорука ранньої розробки рухів вже протягом першого тижня після операції. Результат — повний обсяг рухів (відео). «Old school»: фіксація шпицями нестабільна, їх ще дехто залишає нашкірно (ніби легше видалити), але ризик інфекції неймовірний (фото 2). Анатомічна репозиція — стабільна фіксація — рання функція Твій проф. Вадим Сулима

Запис 191. Блакитний місяць наступний раз будемо спостерігати через 27 років. Pipkin fracture - буває частіше. https://litfl.com/pipkin-classification-of-femoral-head-fracture/ Твій проф. Вадим Сулима

Запис 190. Хибний суглоб ключиці. Злам пластини. Загалом до 17% ускладнень після остеосинтезу ключиці в с/3. doi: 10.1016/j.jseint.2024.01.007 Запамʼятай: консервативне лікування псевдартрозу неефективне!!!! doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00171 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722838/ Твій проф. Вадим Сулима

Запис 189. Зовсім нетипово зламана шийка 31В2.2 у віці трішки за 20, ще і незрощення. То що ендопротез? А ні! остеосинтез DHS з кістковою пластикою (вільним фрагментом з крила клубової кістки та невільним локальним ротаційним фрагментом на судинній ніжці з Crista intertrohanterica) - реконструкція за Jude, але з авторським вдосконаленням. Динамізація відбулась коли гвинт зламався. 12 років пройшло. Функціональний результат дивує багатьох Твій проф. Вадим Сулима

Запис 188. Zip skin closure Варіант закриття рани після остеоситезу пʼяткової кістки. Теж варіант. Звісно спочатку безперервний внутрішній шов Твій проф. Вадим Сулима

Запис 187. Як попасти в sustentaculum tali? Mедіально, 20–30° краніально від осі calcaneus; ззаду → допереду - 10–20°; знизу → догори (plantar → dorsal); під фасеткою calcaneus не перфорувати subtalar joint. Полегшити можна рентгеннавігаційним проведенням K-wire, проекція бокова, Harris axial view (обовʼязково!), Broden view (додатково). Маєш відчути зростання опору: щільний кортикальний вхід в sustentaculum. Довжина гвинта зазвичай 40–50 мм Твій проф. Вадим Сулима

Запис 186. Handmade спейсер для dead space при тотальному (Chierny IV) остеомієліті стегна. Цвях Rush (1939 рік), серкляж, доза цементу з АБ, а далі важка праця - мистецтво ортопеда! Твій проф. Вадим Сулима

Запис 185. Травматичний Mallet finger. Для початку зроби РТГ. При авульсивному переломі 78.2–5.3.1B можлива хірургічна тактика. А можна без операції? Так, при відриві сухожилка розгинача (фото 1) від місця прикріплення - фіксація на 5 тижнів в положенні надмірного розгинання нігтьової фаланги (фото2). - запальна фаза 1–3 тд - рання фаза відновлення 4–6 тд - пізня фаза відновлення та раннього ремоделювання тканин 7–12 тд - фаза ремоделювання та реінтеграції - з 13 тижня https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/hand-distal-phalanges/proximal-dorsal-avulsion/nonoperative-treatment Твій проф. Вадим Сулима

Запис 184 А тепер зліплену «ляльку» - спейсер треба імплантувати, щоб підготувати місце під ендопротез кульшового суглоба, який був зруйнований вогнепальним пораненням https://doi.org/10.1016/j.arth.2026.01.041 Твій проф. Вадим Сулима

Запис 183. Ти ліпив в дитинстві «пасочку»? Насипав мокрий пісок у форму, перевернув і зі зліпленого піску виходила фігурка. А бачиш коли цей досвід знадобився? https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056824003724?via%3Dihub Твій проф. Вадим Сулима

Запис 182. Корекція Hallux valgus. Зроби передопераційне планування! Скіаграма тобі в поміч. «Свіжа» інформація в науковій публікації https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00402-024-05521-0.pdf

«The Kirschner wire fixation described produces elastic stabilization, favoring early healing of the osteotomy combined with early weight-bearing. We remove the remaining Kirschner wire 6 weeks after…»

Твій проф. Вадим Сулима

Запис 181. Don't delay recovery time! Корисна порада: не чекай зрощення перелому, це затягує час відновлення, первинно – віднови функцію кисті. Пригадай 134, 175, 176. Транспозиція 6 сухожилків і дивися відео. 5 тижнів – перші рухи, 7 тижнів – функція відновилась. Тепер займуся хибним суглобом, бо дивись як патологічно рухається плече через нестабільний фіксатор Твій проф. Вадим Сулима

Запис 180. Продовжую 178. Будь-яка порожнина в кістці після ендоссальної резекції заповнюється гематомою. А це поживне середовище. Тому дефект має бути заповнений: ауто-, аллокісткою чи синтетичним остеокондуктивним матеріалом. У цьому кейсі - біоскло Твій проф. Вадим Сулима

Запис 179 продовжую 177 Багатоплощинна деформація. Рівняю стегно, коліно - згодом. А що роблять інші? https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00068-024-02755-w.pdf Підготовчий етап: індивідуальна навігація за аддитивною технологією. А далі? Ходімо в операційну Твій проф. Вадим Сулима

Запис 178. Енхондрома Пухлина 😯 середньої фаланги IV пальця кисті: найчастіша, має асимптоматичний перебіг. I етап: місцеве знеболення. ✂️Трепан-біопсія. Результат - Енхондрома (enchondroma). 📚А що в публікаціях?👇 👌Is the Old School effective? Fanfani in 1986! Твій проф. Вадим Сулима

Запис 177. Ходив з такою деформацією 35 років після перелому стегна. Виправити ✂️на “око»? 😄Залучив сучасні технології: КТ- цифровий обрахунок👨‍💻👨‍💻- моделювання - 3D друк прототипу стегна та навігаційного блоку - 3D спікання блоку - вперед в операційну. Твій проф. Вадим Сулима

Запис 177. Ходив з такою деформацією 35 років після перелому стегна. Виправити ✂️на “око»? 😄Залучив сучасні технології: КТ- цифровий обрахунок👨‍💻👨‍💻- моделювання - 3D друк прототипу стегна та навігаційного блоку - 3D спікання блоку - вперед в операційну. Твій проф. Вадим Сулима