Эндокринолог Котиева Н. М. Ваш гид в ЗОЖ

Резюме: 1. Натуральное сливочное масло — полезно, но в малых дозах (10–30 г в сутки) и не для жарки. ✅🧈 2. Подделку вычисляем по составу, цене, поведению на сковороде и в кипятке. 🕵️‍♂️🔍 3. Топлёное и гхи — не лечебный продукт, а просто более концентрированный жир. Они вреднее сливочного для печени и сердца. Единственный плюс — термостабильность для жарки. 🔥 4. Шоколадное масло — десерт, а не масло в диетическом смысле. Легко усваивается, но содержит сахар и какао, не является источником «здоровых жиров». 🍫 Если было полезно , буду признательна за ❤️

🥇 ТОП-5 рекомендуемых марок сливочного масла: БЖУ и ГИ --- 1. «Вкуснотеево» (82,5%) — 🥇 эталон стабильности Неизменный лидер рейтингов Росконтроля и Роскачества. Производится методом холодного сбивания, благодаря чему сохраняется чистый сливочный вкус. В составе — только пастеризованные сливки, без растительных жиров и консервантов. Жирность строго соответствует заявленной — 82,5% . Пищевая ценность на 100 г (БЖУ): · Калорийность: 748 ккал · Белки: 0,6 г · Жиры: 82,5 г · Углеводы: 0,8 г · Гликемический индекс: 51 (для сливочного масла 82,5% жирности показатель аналогичен маслу 72,5%) --- 2. «Брест-Литовск» (72,5%) — 🥈 белорусское качество Продукт от белорусского производителя «Савушкин продукт» стабильно входит в списки лучших. Изготавливается по старинным рецептам только из свежих сливок, без растительных жиров. Относится к классу «премиум» . Пищевая ценность на 100 г (БЖУ): · Калорийность: 661 ккал · Белки: 0,8 г · Жиры: 72,5 г · Углеводы: 1,3 г · Гликемический индекс: 51 --- 3. «Экомилк» (72,5%) — 🥉 проверенный временем Надёжный российский бренд, прошедший проверки Роскачества и включённый в список рекомендованных. Выпускает масло 72,5% по ГОСТу. Производится из пастеризованных сливок, соответствует стандартам качества. Производитель — Озерецкий Молочный Комбинат . Пищевая ценность на 100 г (БЖУ): · Калорийность: 662 ккал · Белки: 1,0 г · Жиры: 72,5 г · Углеводы: 1,4 г · Гликемический индекс: 51 --- 4. «Простоквашино» (82%) — для ежедневного использования Один из брендов, преодолевших высокую планку Роскачества и вошедших в число фаворитов. Стабильно подтверждает натуральный состав без заменителей. Производится из пастеризованных сливок . Пищевая ценность на 100 г (БЖУ): · Калорийность: 744 ккал · Белки: 0,6 г · Жиры: 82,0 г · Углеводы: 0,9 г · Гликемический индекс: 51 --- 5. «Асеньевская ферма» — фермерский подход Ещё один бренд из перечня Роскачества, доказавший качество. Рекомендуется как продукт с чистым составом. Пищевая ценность на 100 г (расчётная, для масла 82,5%): · Калорийность: ~748 ккал · Белки: ~0,6 г · Жиры: ~82,5 г · Углеводы: ~0,8 г · Гликемический индекс: 51 --- 📌 Важное примечание Гликемический индекс (ГИ) у всех видов сливочного масла одинаковый — 51 . Это связано с тем, что ГИ определяется содержанием углеводов, а в сливочном масле их крайне мало (менее 1,5 г на 100 г). Даже при добавлении сахара (в шоколадном масле) ГИ может оставаться в пределах нормы, так как жир замедляет всасывание глюкозы. Таким образом, важнее не ГИ, а жирность и качество жиров, а также дозировка — не более 10–30 г в сутки.

🍫 Шоколадное масло Вердикт: это не полезный продукт, а вкусовая добавка — десертное масло. 🍮 Что это: сливочное масло (обычно 62% жирности) с добавлением сахара, какао-порошка и ароматизатора (ванили). 🍫 Для чего: используется как намазка на тосты, дополнение к блинам, оладьям и выпечке. 🥞 Важно: это масло с сахаром и какао, поэтому рассматривать его в ряду «полезных жиров» не имеет смысла. По составу и калорийности это скорее десерт, чем источник витаминов. Хранить такой продукт следует строго при температуре от +2 до +6°C. 🧊⚠️

🆚 Топленое и гхи — в чём разница? Общее: оба продукта представляют собой концентрированный молочный жир, получаемый нагреванием сливочного масла. В обоих меньше жидкости, но больше насыщенных жиров и холестерина, а также почти нет кальция, фосфора и калия. 🧈 Разница в технологии и свойствах: Главное отличие — в технологии приготовления. Топленое масло томят до разжижения, затем процеживают (или промывают водой, как делали на Руси). Гхи же томят дольше, чтобы белки карамелизировались — отсюда его ореховый аромат и золотистый цвет, а пенку при этом снимают. 🔥 Что касается содержания лактозы: в топлёном масле она частично сохраняется, а в гхи белки и молочный сахар удалены полностью, поэтому гхи подходит людям с непереносимостью молочного белка. 🥛❌ Температура дымления у гхи выше — свыше 250°C, тогда как у топлёного она просто выше, чем у обычного сливочного масла. Это означает, что гхи можно использовать для жарки без дыма и пригорания. 🔥🍳 По срокам хранения оба продукта хранятся долго при комнатной температуре, но выдержанное гхи может храниться ещё дольше и в аюрведической традиции считается целебным. 🧊 Производитель гхи: В России гхи под брендом «Burenka Club» (производитель — ООО «Маркет Лайн») — жирность 99%, без лактозы и казеина, позиционируется как аутентичный индийский продукт ручной очистки . 🌿 Что касается вреда: оба продукта являются более концентрированными по жиру, чем обычное сливочное масло. В них больше холестерина и насыщенных жиров, что создаёт дополнительную нагрузку на печень, сердце и поджелудочную железу. Поэтому при проблемах с печенью, высоком холестерине или сердечно-сосудистых заболеваниях топлёное и гхи — не выход. ❤️‍🩹⚠️ Итог: при одинаковых проблемах (печень, холестерин, сердце) топлёное и гхи не являются полезной альтернативой — они ещё более концентрированы по насыщенным жирам, чем обычное сливочное масло. Их главное преимущество — термическая стабильность для жарки. 🔥✅

Как отличить без лаборатории: · Цвет: натуральное масло имеет равномерный светло-жёлтый оттенок, тогда как подделка может быть от почти белого до ярко-морковного цвета. 🎨 · Запах: у настоящего масла приятный сливочный аромат, у фальсификата — резкий, растительный или сильный запах ароматизатора. 👃 · Консистенция на срезе: натуральное масло гладкое и не липнет к ножу, а подделка липнет, имеет поры и трещины. 🔪 · В заморозке: настоящее масло становится твёрдым и откалывается кусками, а фальсификат остаётся мягким и легко режется. ❄️ · При размораживании: натуральное масло остаётся сухим, а пачка подделки покрывается каплями воды. 💧 · На сковороде: настоящее масло шипит, быстро коричневеет и пахнет сливками, а подделка просто тает, разделяясь на жир и воду. 🍳 · В кипятке: натуральное масло полностью растворяется, делая воду мутной, а фальсификат всплывает жирной плёнкой. ☕ Важно: цена качественного масла не может быть ниже примерно 160–170 рублей за 180 граммов. Проверяйте состав — в нём не должно быть растительных жиров, эмульгаторов и надписи «спред».

🚨 Подделка: фальсификация Вердикт: одна из самых частых манипуляций на молочном рынке. Производители подменяют молочный жир дешёвыми растительными маслами (пальмовое, кокосовое, соевое). 🧪 Антирейтинг — марки, признанные фальсификатом или опасными: В 2025 году Роскачество назвало худшие марки сливочного масла, оказавшиеся подделкой : · «Росмол» — вместо сливок пальмовый жир, состав больше напоминает химический эксперимент. 🚩 · «Кубанский молочник» — обнаружены бактерии группы кишечной палочки. ⚠️🦠 · «Число Му» — явные признаки порчи, прогорклый запах. 🤢 · «Киржачский молочный завод» — фальсификация растительными жирами. 🚩 Также в списке Росконтроля (более 50 наименований) оказалось масло «Домик в деревне» 72,5% жирности — фактическая жирность составила только 68,4%, что относит его к разряду фальсификатов

Проверенные марки с хорошей репутацией: · «Вкуснотеево» (Россия) — масло 82,5% по ГОСТу, изготовлено из пастеризованных сливок, без растительных жиров. Технология холодного сбивания — на 1 кг масла уходит 25 литров молока высшего сорта . ✅👍 · «Брест-Литовск» (Беларусь) — сладко-сливочное масло 82,5% класса премиум, без растительных жиров и консервантов, по старинным рецептам . 🇧🇾 · «Экомилк» (Россия) — по отзывам многих покупателей, отличается хорошим Мп сливочным вкусом, подходит для бутербродов . Однако есть жалобы на нестабильное качество — некоторые пачки пахнут прогорклостью . ⚠️

🥇 Натуральное сливочное масло (жирность 82,5% и выше) Вердикт: ценный, но «тяжёлый» продукт, требующий строгой дозировки и правильного применения. 🩺 Плюсы: · Источник жирорастворимых витаминов А, D, Е, необходимых для зрения, кожи, иммунитета и обмена веществ. 💊 · Содержит полезные полиненасыщенные жиры и холестерин — для синтеза гормонов. 🧠 · Суточная норма: 10–30 г (1–2 чайные ложки) в составе сбалансированного рациона. ✅ Минусы: · Много насыщенных жиров и холестерина — при злоупотреблении риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. ❤️‍🩹 · Противопоказан при панкреатите, жировом гепатозе, диарее, высоком холестерине. 🚫 · Категорически не подходит для жарки — низкая температура дымления, при перегреве образуются вредные вещества. 🔥❌

Сливочное масло: друг или враг? Разбор от эндокринолога Вы когда-нибудь задумывались, что скрывается за красивой упаковкой сливочного масла? 🤔 Натуральное или подделка? Топлёное или гхи? Шоколадное — это десерт или всё-таки масло? На полках магазинов — десятки вариантов, а выбрать правильный для своего здоровья оказывается непросто. Особенно если у вас есть вопросы к щитовидной железе, печени или холестерину. 🩺 В новой «прожарке» разобрали всё по полочкам: — ✅ какое масло действительно полезно и в каких дозах; — 🚨 как вычислить фальсификат без лаборатории; — 🔥 чем отличаются топлёное и гхи и кому они вредны; — 🍫 почему шоколадное масло — это десерт, а не еда для здоровья. Спойлер: привычное сливочное масло оказалось полезнее модного гхи, а главный враг — не жир, а его количество и подделки. 😲 👉 Читайте полный разбор и проверяйте свои запасы на кухне. Ваше здоровье — в ваших руках! 🧈🩺

Напоминание: уже скоро! 4 июля в Волгограде — интенсив «Метаболический дзен». Психолог Ивашова Зинаида Михайловна Эндокринолог Котиева Наталья Михайловна Пообщаемся Без нравоучений. Без «нельзя» и «ты должна». Всё через игру, живое общение и практику. За 5 часов ♦️Разберём: гормоны, питание и привычки. ♦️Вы научитесь правилу тарелки и легко составите свое меню ♦️Вы овладеете техникой «Стоп-импульс» ♥️ Расширите свой круг единомышленников 🧾 Каждому участнику будет выдан сертификат 🎁 Каждому участнику будут выданы памятные призы 💬 Вы первыми узнаете о дальнейших мероприятиях и проектах нашей команды 🌟 Участникам первой встречи скидка на все последующие 20% 🗓 4 июля, 10:00–15:00 Гостиничный комплекс Волгоград 📍 Волгоград, ул. Мира 12 💰 1700 ₽ (участникам программы Стоп Вес 1400 ₽) Будет легко, вкусно и душевно. Ждём! 🤍 📲 Регистрация на мероприятие https://kotievadoc.ru/metabolic-dzen

Дорогие мои друзья. ТГ плохо грузится даже с впн. Полные версии постов, видел на МАХ или ВК

Полная версия ответов на вопросы в МАХ https://max.ru/join/vttxrjdaQeJyfeojpTW9xnagj33J3upX_qxRS601Y8A

1.Учиться правильно питаться нужно в любом случае. При рациональном и сбалансированном питании вы избежите дефицита белка, витаминов и микроэлементов, смягчите побочные действия препарата. 2.Снижение калорий получится по-любому. Велгия снижает аппетит в том числе, таким образом количество потребляемых калорий снижается без ваших усилий.

Здравствуйте. Поликистоз яичников и ожирение имеют одну и ту же причину - инсулинорезистентность (ИР). Для преодоления ИР и удержания глюкозы крови в норме требуется большое количество инсулина, особенно при приеме пищи с высоким ГИ. А инсулин - анаболик, приводит к набору веса, отекам и поликистозу.

Здравствуйте. Поликистоз яичников и ожирение имеют одну и ту же причину - инсулинорезистентность (ИР). Для преодоления ИР и удержания глюкозы крови в норме требуется большое количество инсулина, особенно при приеме пищи с высоким ГИ. А инсулин - анаболик, приводит к набору веса, отекам и поликистозу.

Здравствуйте. Спасибо за вопрос. Усталость, слабость - симптомы, которые могут возникнуть как при заболеваниях внутренних органов, так и от переумленив психики. Почему у вас появились эти жалобы без очной консультации сказать невозможно. Если вы хотите прийти к доктору не с пустыми руками, сдайте общий анализ крови, глюкоза крови натощак и кровь на ТТГ.

Думаю, что вопрос о БАДах ДГЕА. Считается, что этот Бад подобен человеческому ДГЭА ,который в основном вырабатывается надпочечниками. Это предшественник половых гормонов и кортизола. Пик выработки приходится на возраст 20-30 лет. Дальше все на убыль. У пожилых людей его очень мало. В рутинной клинической практике эндокринолога не нашел применения. Практикуется врачами репродуктологами. Но убедительных данных по его эффективности пока не получено.

Всё, о чем вы стеснялись спросить 🤫 Рубрика «Анонимный вопрос врачу». Здесь нет глупых или неудобных тем — только экспертные ответы и полная конфиденциальность. Ваше имя останется в тайне даже от меня, а ответ поможет не только вам, но и другим участникам сообщества. 👉 Задать свой вопрос можно здесь 👇 https://kotievadoc.ru/vopros Или в комментаниях

📌 Вес после 65: снижать или нет? Разбираемся вместе. Сегодня поговорим о том, что у некоторых на слуху: снижать вес после 60 вредно! Откуда растут ноги. Не так давно в журнале JAMA Network Open были опубликованы результаты исследования австралийских ученых. Они показали, что потеря веса у пожилых даже на 5% увеличивает риск ранней смерти, особенно у мужчин. У мужчин, похудевших на 5–10%, риск смерти был на 33% выше. У женщин — на 26%. 1.Корреляция ≠ причинность Резкое снижение веса в пожилом возрасте — это маркёр, а не убийца. Чаще всего оно сигналит о скрытом процессе: онкологии, деменции, депрессии, проблемах с ЖКТ. Если человек худеет без изменения пиания — это повод для углублённого обследования, не для отказа от терапии ожирения у других людей. 2. Худеть можно и нужно, но медленно Когда мы говорим о пациентах 65+ с ИМТ >30, диабетом 2 типа, гипертонией или гонартрозом — снижение жировой массы улучшает прогноз. Главное — темп. Наша цель: минус 5–10% исходного веса за 6–9 месяцев. Это примерно 0,5–1 кг в месяц. Быстрее — гарантированно теряем мышцы (саркопению), а это уже прямой риск падений и переломов. 3. Сохраняем мышечную ткань — приоритет №1 В пожилом возрасте белок в рационе должен быть 1,2–1,5 г на килограмм текущего веса. Обязательны кальций + витамин D (не менее 800–1000 МЕ), а также лёгкая силовая нагрузка (эспандеры, гантели по 1–2 кг) — чтобы кости «слышали» нагрузку и не теряли плотность. 4. А как же современные препараты: семаглутид (Оземпик, Велгия, Вегови), тирзепатид (Мунджаро, Тирзетта, Зепбаунд)? Они эффективны и у пожилых, но требуют особого подхода. Давайте разберем детали. Эффективность подтверждена: У людей 65+ препараты работают почти так же хорошо, как у молодых. · Семаглутид: В шести исследованиях STEP у 358 участников старше 65 лет средняя потеря веса за 68 недель составила 15,4% (против 5,1% на плацебо). Две трети похудели как минимум на 10%. · Тирзепатид: В исследовании SURMOUNT-1 у участников старше 65 лет потеря веса на максимальных дозах составила 12–17%. При этом улучшение состава тела (соотношения жира и мышц) было сопоставимо с более молодыми. Главный риск — потеря мышечной массы: Это основная «точка контроля» у пожилых. · Потеря тощей массы на фоне приёма этих препаратов — реальность. Но есть и различие: потеря веса с семаглутидом примерно на 45% состоит из тощей массы, а с тирзепатидом — только на 25%. · Исследования показывают, что у пожилых с диабетом 2-го типа приём семаглутида в высоких дозах ассоциирован со снижением силы кисти и скорости ходьбы. · В то же время, есть данные, что в комбинации с диетой и упражнениями семаглутид может сохранять мышцы лучше, чем просто диета. Это подчёркивает решающую роль режима питания и физической активности. Влияние на кости: Короткие исследования (20 недель) не показывают немедленной потери костной плотности, но некоторые данные указывают на возможное снижение в более долгосрочной перспективе. Для пожилых с остеопенией/остеопорозом это требует дополнительного контроля. Особые риски для пожилых (реальные данные): · Серьёзные побочные эффекты. В анализах STEP у людей 65+ они встречались чаще (19% против 12,7% на плацебо). Чаще отмечались запоры и головокружения. · Риск саркопенического ожирения. Особую тревогу вызывает отмена препарата — быстрый набор веса может привести к ещё более опасному состоянию, когда жир возвращается, а мышцы уже потеряны. Вывод. Препараты работают, но пожилой возраст требует повышенной осторожности. · Начинать с минимальных доз и титровать медленнее, держать пациентов на минимально эффективной дозе. · Идеально — совмещать с контролем биоимпеданса (мышечная масса) и DEXA-скринингом костной плотности раз в год. · Обязательная оценка мышечной силы и функции почек перед стартом. · Максимальный акцент на высокобелковую диету и силовые упражнения — это не рекомендация, а обязательное условие безопасной терапии. 5. Главная цель - качество жизни.

⚠️ СТОП! Миф: «На УЗИ узел — надо резать». Реальность: 95% узлов — доброкачественные. Решают не размер и не динамика роста, не сам факт наличия узла, а онкологические риски, сдавление соседних органов (пищевод, трахея), повышенная функция узла. Разберём по пунктам: 1. Онкологичеакие риски: * Уровень кальцитонина в крови выше 100 пг/мл⏩ высокая вероятность медуллярного рака щж ⏩удаляем * Риск по УЗИ TI-RADS 4,5,⏩ направляем на пункцию узла под УЗИ контролем,⏩ подтвержденная морфологами папиллярная или фолликулярная карцинома⏩удаляем 2. Нарушение работы ЩЖ * Признаки тиреотоксикоза, ТТГ менее 0.1 мЕд/л, ⏩ повышен захват технеция в узле ⏩ токсическая аденома или функциональная автономия ⏩ удаляем (можно не резать, а лечить I 131). 3. Синдром сдавления. *Объективный контроль. На КТ мягких тканей шеи без контраста сужение просвета трахеи ⏩ удаляем Других причин удалить щитовидную железу нет. Если было полезно, ставьте 👍 Если есть вопросы, пишите в комментариях. Фото УЗИ из личного архива доктора Котиевой Н.М.