SaveYourHeart

Актуальный летний пост. Внимание, опасность - борщевик https://t.me/saveyourheart_ru/474

Давайте сегодня обсудим вопрос, который волнует многих пациентов, да и некоторых врачей тоже. Какие таблетки от давления лучше? Почти все современные гипотензивные препараты (= «от давления») работают как минимум неплохо. Они снижают давление, кто-то посильнее, кто-то поменьше, обеспечивают неплохую защиту органов-мишеней (почки, сосуды, головной мозг). Есть нюансы в назначении, дополнительные показания к  выбору некоторых  препаратов, некоторые преимущества, но это мы детально разбирать не будем. Но любой препарат, если принимать его регулярно (!) в достаточной дозировке снизит давление в какой-то мере. И важный момент ✅️ В полной мере эффект от приема многих гипотензивных препаратов (цифры давления) мы сможем оценить приблизительно через месяц приема. Когда реализуются все механизмы и организм адаптируется к новым условиям работы. Нередки ситуации, когда пациент приходит к врачу с высоким давлением, ему назначили лечение, сразу полного эффекта нет/ соседка сказала не принимать/ что-то передумал таблетки ( химию всякую) пить… В общем, таблетки купил, несколько дней принимал, потом бросил. А давление не снижается. И пациент пошел к другому врачу, там назначили другие таблетки... Стабильного регулярного приема препарата, в подобранной под пациента дозе, нет. И эффекта соответственно нет. Новые врачи и новые таблетки. И так ситуации повторяется несколько раз. У пациента дома уже коробка с кучей разных таблеток, назначения от нескольких врачей перепутались. И пациент принимает хаотично все, что есть. С давлением тоже все не очень. Если вы думаете, что такое бывает редко - нет, частая ситуация. Вернемся к лечению. ✅️ Сейчас оптимальными препаратами для стартовой терапии гипертонии считают препараты из групп  - сартаны / иАПФ и антагонисты кальция. ✅️ И рекомендуют начинать сразу с комбинации  - когда в одной таблетке два действующих вещества. Это удобнее для пациента и эффект будет более гарантированным. Можно сочетать иАПФ/ сартаны с антагонистами кальция или что-то из них с небольшой дозой диуретика (мочегонного).  ✅️ При недостаточном эффекте  - дозы компонентов увеличиваем, добавляем третий компонент. Это предпочтительная схема для начала лечения, но возможны другие варианты (дополнительные показания/противопоказания для групп препаратов) ❌️ Не стоит без веских оснований менять препараты для лечения, это уменьшает приверженность пациентов, затрудняет достижение необходимого эффекта. ❗️ Не нужно торопиться с достижением «нормального» давления, снижать давление лучше постепенно, учитывая самочувствие пациента в том числе. ❗️ Если кажется, что препарат не работает, стоит уточнить, регулярно ли пациент принимает препарат, увеличить дозировки компонентов или добавить второй/третий компонент лечения + немедикаментозные меры (диета, режим, отказ от курения и др). А также оценить, нет ли причин для повышения давления, на которые мы можем повлиять (обследование для исключения вторичной гипертензии).

Посмотрел я публикации по икариину. Куча исследований in vitro и in vivo (крысы). А те мелкие исследования на людях, которые есть, не убедительны и не блещут прогнозируемостью и размером эффекта. Ну и еще нашел 2 описанных клинических случая, что при приеме козьей травы у одного развилась гипомания и тахиаритмия, а у другого появилась сыпь. Но название БАДА забавное :) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16751992/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16323292/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17706393/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19260297/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21182828/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20380820/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17419678/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ptr.2451 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16281085/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18778098/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15546831/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21686827/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18459036/

Адекватные медицинские посты планируются на днях) По наличию свободного времени) А это БАД, название которого меня рассмешило 😄 Думаю, и вам посмеяться не мешает)

Вопрос - ответ Блог Ольги Косниковой в телеграме тоже есть, искать "Страшная химия" Про БАДы и про витамин Д посты чуть выше есть Пост про ВСД здесь, кто не читал) https://t.me/saveyourheart_ru/948

Хорошей недели всем)

Немного о том, как я провожу выходной) Спасибо за поздравления с праздником! Мне приятно, что блог читают и это приносит пользу) С праздником моих коллег!

Пациентам с диагнозом "эпилепсия" стоит посетить кардиолога. Для оценки ЭКГ, исключить нарушения ритма сердца, уточнить диагноз и др. Напомню, что не все обмороки с судорогами - это эпилепсия Немного говорила здесь об этом https://t.me/saveyourheart_ru/1169 А здесь пост,  про нарушения ритма сердца, связанные с эпилепсией https://t.me/profcardiologist/2125 #неврология #аритмия

Подробный пост про модели здорового питания и диеты, которые официально рекомендованы медициной https://t.me/doc_burlakov/3507?single Тем, кому нужны детали,  чего и сколько в граммах 😉 В целом, для большинства достаточно тарелки "здорового питания"  и приблизительной оценки рациона, чтобы не тратить слишком много сил и времени на этот вопрос. Чтобы ориентироваться, иметь представление  - прочитать пост стоит, постоянно взвешивать и измерять порции не обязательно. #диета

Интересный факт прочитала, что настолько мало людей после коронарного шунтирования стали менять свой образ жизни (телеграм-канал Профессия-кардиолог) Вижу все же почаще, что есть те, кто хочет изменить жизнь к лучшему) Изменения не обязательно должны быть кардинальными, удобнее внедрять их по чуть-чуть. Курение не берём, тут лучше сразу и побыстрее, это беда для сердечно-сосудистой системы. Рассуждения на тему "как сделать образ жизни более здоровым" можно почитать здесь https://t.me/saveyourheart_ru/914