fa
Feedback
LL | Lessons Learned – Такмед

LL | Lessons Learned – Такмед

رفتن به کانال در Telegram

Канал присвячений роботі напряму Вивчення та впровадження досвіду в тактичній медицині Благодійного фонду Сергія Притули Написати спостереження https://form.jotform.com/232273613745355 Питання та пропозиції: надсилайте керівнику напряму - @Chicago_LL

نمایش بیشتر
3 293
مشترکین
+224 ساعت
+417 روز
+9630 روز

در حال بارگیری داده...

کانال‌های مشابه
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئن '26
ژوئن '26
+53
در 3 کانال‌ها
مه '26
+71
در 1 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+97
در 3 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+115
در 6 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+88
در 5 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+97
در 2 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+152
در 3 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+159
در 3 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+273
در 8 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+194
در 8 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+179
در 5 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+265
در 6 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+273
در 1 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+1 506
در 1 کانال‌ها
تاریخ
رشد مشترکین
اشارات
کانال‌ها
11 ژوئن0
10 ژوئن+3
09 ژوئن+1
08 ژوئن+7
07 ژوئن+1
06 ژوئن+4
05 ژوئن+10
04 ژوئن+20
03 ژوئن+1
02 ژوئن+3
01 ژوئن+3
پست‌های کانال
В умовах сучасної війни із застосуванням дронів-камікадзе, мін, артилерії спостерігається значне збільшення розповсюдженості множинних уламкових поранень. В захисті від таких поранень ефективність демонструє додатковий кевларовий захист відкритих ділянок тіла, зокрема плечей та стегон. Заняття з тактичної медицини, зокрема й накладання турнікетів, рідко відбуваються в повному «бойовому» спорядженні. Водночас, успішність та швидкість зупинки масивної кровотечі є критично важливими. Якщо турнікет накладається не на одяг або шкіру, а поверх жорсткого захисного шару, його ефективність може знижуватись, а сам процес – ускладнюватись і займати більше часу. Ми провели експеримент, що мав на меті перевірити можливість та ефективність накладання турнікета поверх кевларового захисту, а також можливість швидкого скидання захисних елементів користувачем без досвіду попередніх тренувань. Це та інше на каналі Lessons Learned.

2
«Міфи тактичної медицини». Публікація №20. • Опіки. Не наносьте на опіки мазі, жири: вони затримають тепло і погіршать травму. Нанесення пантенолу (піни) можливе тільки після якісного охолодження опікової поверхні. Опіки призводять до набряку, який може порушити циркуляцію крові. Вчіть курсантів оцінювати пульс на обпечених (а краще взагалі на всіх травмованих) кінцівках. • Переломи. Тему шинування нерідко ігнорують, оскільки перелом не розглядається як життєзагрозлива травма, є останньою літерою «MARCH PAWS» і, відповідно, однією з останніх тем курсу. Водночас невиконана або неякісно виконана іммобілізація перетворюється на серйозну проблему у випадку тривалої евакуації: перелом може негативно впливати на кровообіг в кінцівці, а рух уламків кістки спричиняє додаткову травматизацію, посилення болю і, в подальшому, ускладнює реабілітацію. Якісне накладання шин можливе лише після належного тренування. Використання ж імпровізованих засобів вимагає ще більшого досвіду: спершу роботи зі стандартними шинами, а потім додаткових вправ з імпровізованими. Не ігноруйте практику шинування на курсах CLS. • Фіксація сторонніх тіл в рані. Стороннє тіло має бути зафіксоване настільки якісно, щоб компенсувати рухи важелем такого стороннього тіла. Для цього може знадобитися більше, ніж 2 фіксуючих елементи. Використання симуляційних поранень з великим стороннім тілом (наприклад, EP) дозволить відпрацювати таку ситуацію. Іноді чуємо «бинт для фіксації не підходить, бо він набере на себе кров та розмякне». Спочатку зупиніть всі наявні кровотечі, а потім займайтесь фіксацією. Якщо рана зі стороннім тілом знаходиться на кінцівці – не ігноруйте її шинування. Для якісної роботи знадобиться допомога, руки двох рятувальників. • Проводьте роз'яснювальну роботу щодо неконтрольованого самолікування НПЗП. Ібупрофен, аспірин розріджують кров, збільшуючи ризики кровотеч. Передозування НПЗП несе ризики ушкодження слизової шлунка, що може призвести до шлунково-кишкової кровотечі, а передозування парацетамолом – ризики гострого токсичного гепатиту, печінкової недостатності та смерті. Найкраще рішення – звернутися до медичного персоналу за безпечним лікуванням. • Додайте до вашого курсу техніку iCover. Вона є в наказі №436 МОУ, який регламентує обсяги надання допомоги на полі бою і включає розпізнавання та надання допомоги при гострій реакції на бойовий стрес. • Якщо у ваш курс входить тема 9-line, не починайте її з «дивіться, в Україні це не працює». Опишіть як працює. Адже здатність назвати локацію, себе, кількість та важкість поранених, необхідне обладнання, рівень транспортабельності поранених – це дуже важливо. При цьому врахуйте, що розмова про евакуацію не потребує обов’язкової згадки про 9-line. • Ввідні на ваших сценаріях мають бути якомога реалістичнішими. Немає сенсу відліплювати оклюзійну наліпку, яку рятувальник використав 20 секунд тому, чи клапан якої якісно працює. А від прильоту ВОГ навряд чи буде висока двостороння ампутація. Уніфіковані і продумані заздалегідь сценарії полегшать вам роботу «в полі» і дозволять уникнути необхідності швидко (та потенційно неякісно) імпровізувати. • Не знижуйте важливості учасника курсу ASM/CLS в системі тактичної медицини. Приклад: «Травма голови не лікується на догоспітальному етапі, це не ваш рівень, з пошкодженням тканин мозку ви нічого не можете зробити». Запропонована альтернатива: Травма голови небезпечна тим, що призводить до кисневого голодування тканин мозку (про шок/кисень курсанти вже знають). Завдяки якісній допомозі, яку ви вже надавали пораненому, зупиняючи кровотечі та забезпечуючи дихання, ви вже вигравали час та не допускали швидкого розвитку проблем. Тепер ви можете допомогти медикам на наступному етапі евакуації, зібравши симптоми (HEADS), розташувавши пораненого в коректне положення, проводячи переоцінку. Не кажіть людям, що це не їх рівень. Саме рівень ASM / CLS обґрунтовує собою модель тактичної медицини в сучасних війнах. Всі опубліковані міфи та рекомендації зібрані в єдиному документі, що оновлюється, за посиланням. Це та інше на каналі Lessons Learned.
4 707
3
Неефективні фасціотомії на стабілізаційних пунктах та ПХГ Гострий компартмент-синдром - патологічний стан, який проявляється підвищенням тиску у закритому міофасціальному компартменті, що призводить до порушення місцевого кровообігу. Якщо на нього не впливати, він може призвести до ампутації кінцівки або навіть смерті. Єдиним методом лікування є виконання фасціотомії — хірургічного втручання, що полягає у розкритті фасціальних футлярів, у яких знаходяться мʼязи, для зняття тиску та відновлення перфузії тканин. Хоч фасціотомія і є одним з найбільш поширених хірургічних втручань на R2, часто вона виконується з помилками, які суттєво впливають на майбутнє лікування поранених. Ми проаналізували причини, що впливають на поширення неефективних авторських технік фасціотомій, та пропонуємо варіанти їх можливого вирішення. До вашої уваги два файли: розгорнутий аналіз та короткий підсумок (в першому коментарі).
4 485
4
«Міфи тактичної медицини». Публікація №19. Блок: Методологія. Між-інструкторське. • Повне розслаблення тіла має бути обов’язковою ввідною інструктора для умовних поранених під час відпрацювання стабільного бокового положення. Переведення в СБП людини з відсутнім або зниженим тонусом (як у реальних умовах при порушенні свідомості) принципово відрізняється від роботи з тим, хто під час вправи самостійно утримує підняте коліно. «Поранений» з тонусом м’язів формує хибне уявлення про необхідні зусилля, баланс та контроль маси тіла, тож не допускайте цього. • При викладанні маневру розгинання шиї не варто акцентувати надмірну увагу на ризиках «вбити» постраждалого з травмою хребта. Про це прямим текстом просять нотатки інструктора ТССС: «під час тренувань, як правило, виведенню нижньої щелепи приділяється надмірна увага, і це може відволікати військовослужбовців. Спробуйте звести випадки, коли курсантам слід думати про травму шиї, до мінімуму. Реальність така, що більшість травм шиї трапляються внаслідок удару, і максимальна шкода вже буде завдана». Також ми іноді чуємо як інструктори радять рятувальникам «пощупати шию» для ідентифікації перелому. Перелом шийного відділу підозрюється через механізм травми, а за будь-яких сумнівів застосовується маневр «виведення щелепи». Не витрачайте час і увагу курсантів на маніпуляції, які не є інформативними – їх поранений досі не дихає. Тут автори дослідження приходять до висновку, що «клінічний огляд (CE) є ненадійним для встановлення або виключення перелому шийного відділу хребта», при цьому пальпація є лише 1 з 5 елементів клінічного огляду і в рамках дослідження виконується медичним персоналом. В умовах обмеженого часу, ми рекомендуємо обрати для викладання один маневр, і якісно відпрацювати його. • При навчанні курсантів порядку висування нижньої щелепи використовуйте манекени. При необхідності залучити в якості умовного постраждалого людину, пам’ятайте про правила безпеки: - Попросіть умовного постраждалого порухати своєю нижньою щелепою самостійно. - Не дозволяйте рятувальнику агресивно поводитися з щелепою. У постраждалого без тонусу м’язів її висування не буде супроводжуватися опором, який буде наявний на тренуванні з живою людиною в свідомості. - З усіх можливих положень рятувальника по висуванню щелепи найпростіша (і найбезпечніша) – це положення рятувальника за головою постраждалого, з розташуванням обох рук по боках від нижньої щелепи та скроневої кістки, з упором рук в землю або власні стегна. Якщо ви маєте причини викладати інші положення – коментуйте їх після якісного відпрацювання базової. • Якщо ваш тренінг CLS містить рішення по фіксації таза не нехтуйте темою протипоказань до цієї маніпуляції. Достатньо розповсюдженим є явище викладання фіксації таза БЕЗ протипоказань. Це помилка. Протипоказаннями до застосування пристрою для компресії таза є: відкриті переломи таза, розриви промежини, внутрішньочеревні ушкодження, що потребують хірургічного втручання, опіки, тяжкі супутні ушкодження м'яких тканин таза. • На етапі Circulation доцільно вибудувати послідовність викладання таким чином, щоб спочатку розглянути тему шоку, а вже потім переходити до інших питань. Викладання тем немасивних кровотеч, переміщення, конверсії тощо передбачає згадку про стан шоку, тому на цьому етапі курсанти вже повинні розуміти, про що йдеться. Всі опубліковані міфи та рекомендації зібрані в єдиному документі, що оновлюється, за посиланням. Це та інше на каналі Lessons Learned.
0
5
MLL_95_Зменшення_ризиків_пізньої_конверсії_турнікета.pdf
0
6
Адаптація базового курсу тактичної медицини до умов флоту. Надання домедичної допомоги в умовах корабля супроводжується низкою специфічних викликів, що відрізняють її від стандартних сценаріїв тактичної медицини на суходолі. До таких чинників належать, зокрема, хитавиця, маневрування судна, постійні або змінні крен і диферент, ризики затоплення тощо. Ці та інші особливості безпосередньо впливають на алгоритми дій екіпажу та медичного персоналу, а також на швидкість та ефективність надання допомоги, що обумовлює необхідність адаптації базового курсу тактичної медицини для умов флоту. Пропонований документ містить аналіз специфіки надання допомоги на кораблях та рекомендації щодо її врахування під час викладання тактичної медицини в умовах флоту. Створено за результатами навчання, проведенного для екіпажів ВМС.
0