ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Разберем клинический случай? К вам в отделение многопрофильной больницы неделю назад поступил пациент, мужчина, 45 лет для лечения какого-нибудь заболевания. Экспресс-тесты грипп, covid-19 - отрицательные. К вечеру первого дня, пациент пожаловался на слабость, недомогание, ломоту в теле. Поднялась температура до 37,8°С. Умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Решено было оставить в отделении понаблюдать. На второй день пребывания в отделении у пациента резко поднялась температура до 39,5°С, появились интенсивные головные боли, миалгии, тошнота и рвота. Одновременно были отмечены кратковременные эпизоды жидкого стула без патологических примесей. К концу второго дня на коже ладоней, стоп и в области рта появились единичные мелкие пузырьковые высыпания. Пациента от греха подальше решено перевести в инфекцию. В течение следующих 48 часов в отделении заболели еще трое пациентов с аналогичной клинической картиной: острое начало с лихорадки до 38,5-39,2°С, выраженной интоксикации, миалгий, диспепсических расстройств. У двух пациентов из другой палаты также появились характерные везикулярные высыпания на коже ладоней и стоп, у одного развились менингеальные симптомы. Параллельно с этим, у 2 медицинских сестер, врача и работника клининга отмечались сходные симптомы - лихорадка, миалгии, катаральные явления, у одной медсестры появились везикулярные высыпания на руках. #кейсычемоданы

Критические точки и почему важно знать их при работе🤔 Это ещё одна очень важная тема. Базовая. Прежде чем переходить к конкретике вроде «критические точки в уборке процедурного кабинета» или «критические точки при проведении внутримышечной инъекции», мне хочется разобраться с понятием🤓 ❗️Критические точки — это участки, объекты, процессы или этапы лечебно-диагностического процесса в медицинской организации, которые обладают наибольшим риском возникновения и передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Эти точки требуют особого внимания, контроля и внедрения профилактических мероприятий, поскольку именно здесь вероятность инфицирования пациентов или персонала максимальна. Критические точки определяются на основании эпидемиологического анализа, наблюдений, выявления факторов риска, микробиологического мониторинга и оценки эффективности противоэпидемических мероприятий🧐 Примеры критических точек: 🔸момент введения препарата при выполнении инвазивных процедур; 🔸обработка медицинских изделий; 🔹поверхности с высокой частотой контакта стоматологического кабинета, 🔵отделение реанимации в общей структуре больницы. Выявление и контроль критических точек — ключевой элемент системы инфекционного контроля, позволяющий минимизировать распространение госпитальных инфекций и обеспечить безопасность пациентов и персонала. #ИСМП

"ВИЧ побеждён!" сегодня обсудим эту новость, понедельник же. как же любят СМИ кликбейтные заголовки. Друг за другом скандируя лозунг. Ну вот здесь, например. Речь идет о препарате Yeztugo (Ленакапавир). Да, новый, да, прорывной. Не хочу быть занудой, но все-таки, не вакцина🤓 А в чём разница? Вакцина по сути своей поступила бы в организм, представилась, пожертвовала бы собой, но тем самым научила бы организм распознавать ВИЧ на старте. Препарат же, как наёмный охранник на полугодовой вахте, циркулирует в организме и прилипает, как жвачка к подошве, к ВИЧ, если встретит. Прилипает и мешает сразу на нескольких уровнях жизненному циклу развития. Важно, что препарат не лечит ВИЧ, он средство контрацепции. Показан на доконтактной профилактики. По сути, противовирусный профилактический препарат🤷‍♂️ Множественное ингибирование развития вируса, контрацептивное свойство и пролонгированное действие, с удобным подкожным введением, отличают этот препарат от аналогов. Исследования с большим числом участнико подтверждают эффективность 99,9%, что тоже на 0,9% выше зарегистрированных аналогов👌 Но не 100%, простите🤓 До массового выпуска, увы и ах, еще, далеко, да и цена за курс из двух инъекций составляет около 30 тыс. $. Правда, при массовом производстве прогнозируют снижение цены до доступной. Потому что сложно представить, чтобы среди классических распространителей ВИЧ, которым не всегда доступны традиционные методы контрацепции (в виде презерватива за доллар или индивидуального инсулиновго шприца за два), кто-то позволит себе препарат за 30 тыс. $. 🤷‍♂️ Так что будущее без ВИЧ, вероятно, уже не за горами! P.S. Про ВИЧ мы еще здесь не говорили. И, несмотря на то, что риск заражения ВИЧ при аварийной ситуации с проколом у медработников ничтожно мал, он никогда не равен нулю! А как бы хотелось! #нуиновости

Съездил в эту вашу Австралию🇦🇺 Раз уж на этой неделе мы затронули корь, то и воскресное сообщение пускай будет про корь. Вакцину против кори изобрёл американский вирусолог Джон Франклин Эндерс аж в 1963 году. А эта трагедия произошла 150 лет назад, ещё задолго до появления в мире вакцины от кори💉 В январе 1875 года бывший король Фиджи Рату Серу Какобау и его двое сыновей — Тимочи и Джосефу — вернулись на британском военном корабле «Дидо» из рабочей поездки в Сидней. Там, как раз в это время, была вспышка кори, так что сам Какобау и его дети заболели. Несмотря на то что корабельный врач сообщил о заболевании на борту, корабль не поднял жёлтый карантинный флаг, и никаких изоляционных мер принято не было. (Все мы в работе встречали такой корабль «Дидо»🙈) Следующие две недели Какобау и его семья проводили традиционные церемонии встреч делегаций со всех концов архипелага. Встречи включали меке — традиционные танцы, а также презентации подарков. 25 января состоялось крупное собрание вождей горных племён Вити-Леву в Навусо, где присутствовало около 500 вождей и их свиты🤦‍♂️ 2 февраля губернатор Фиджи сэр Херкулес Робинсон официально сообщил о вспышке кори. А далее, за три месяца, эпидемия охватила самые отдалённые острова архипелага и унесла жизни по разным данным около 40 тыс. человек (четверть населения Фиджи) 😱 Восстановление численности населения на островах заняло почти 100 лет! Конечно, причиной такой высокой смертности стало пренебрежение единственной доступной в то время мерой профилактики — изоляцией. Плюс восприимчивость. Плюс отсутствие вакцинации и эффективных методов лечения. Плюс сопутствующий хаос. P.S. Некоторые историки считают, что данная эпидемия — спланированная акция Британского правительства с целью укрепления власти в только что сформированной британской колонии🧐 #ахинфекции #охужэтаэпидемиология

Болеют все!💃 Так бы могли выглядеть мы с тобой, но, к счастью, вакцинированы. Шутки шутками, а разговор будет серьезным, про корь. И вот кому, а моим коллегам-эпидемиологам городских московских поликлиник, сегодня не до смеха. Они на подомовых обходах обследуют домашние очаги. Представьте себе: контактных лиц в очагах кори в России за первый квартал 2025 года было около 100 тысяч😱 Корь — самое заразное заболевание, которое известно на сегодняшний день. Без терминов: один больной способен заразить 12–18 человек. Для сравнения: SARS-CoV-2 заражал 2,5–3 человека. Всего. Вирус кори распространяется воздушно-капельным путём и довольно живуч остаётся активным в воздухе и на поверхностях до двух часов. Добавим сюда длительный инкубационный период от 9 до 21 дня и свойство быть заразным ещё в продроме, до явных симптомов — и получаем эпидемию, которой нет конца и края🔭 Поэтому врачам, работающим с пациентами всех специальностей, симптомы кори нужно знать так же хорошо, как СЛР или симптомы инсульта. Потому что, вы удивитесь, но пациенты, больные корью, спокойно ходят в поликлиники, стоматологии, а из-за сыпи — к косметологу. Поговорим о симптомах-звоночках: 🟠Высокая температура на фоне ринита, фарингита, конъюнктивита — как будто характерные симптомы вирусных инфекций. А дальше — в рот: 🟢На слизистой оболочке щёк, напротив коренных зубов, мелкие беловато-серые точки, окружённые полоской гиперемии — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Значит, корь. Ещё до очевидной сыпи. А когда говорят: «ну сыпь!» — всегда спросите: откуда началось? ❗️Первые элементы коревой сыпи появляются за ушами, на переносице, лице, шее, груди и плечах и распространяются на туловище и далее. ✨Сыпь крупная, сливается, ярко-красного цвета, пятнисто-папулёзная. А далее спросите: ➡️Болели корью? ➡️Вакцинированы? ➡️А кто-нибудь в вашем окружении за последний месяц болел корью? Окончательный диагноз поставят только после подтверждения лабораторно. А так вы предварительно сможете начать противоэпидемические мероприятия: ✨карантин в отделении; ✨наблюдение за контактными в течение 21 дня; ✨экстренная вакцинация контактных, не болевших и не привитых; привитых однакратно, старше 6 лет. На лечении не останавливаюсь. ✅Единственным эффективным способом защитить себя от кори является вакцинация в соответствии с национальным календарем. А далее — контроль титров IgG. С какой периодичностью — толком нигде не написано🤷‍♂️ 🔍Очевидно: если титры высокие — то периодически (раз в 5 лет), если приближены к нижней границе — ежегодно. P.S. А виноват-то кто в сегодняшней ситуации? Вакцина же есть, бесплатная, доступная. А виноваты и те, кто не смог убедить вакцинироваться, и те, кто не вакцинировались, те кто не собирает правильно эпиданамнез, те, кто игнорирует обявление на подъездах, да и те, кто придумывает небылицы и рассказывает на всю страну. #ахинфекции

Друзья, коллеги! Сегодня хочу поделиться с вами важным и, признаться, немного волнительным событием — мой канал меняет название, но вектор развития, остается прежним! Это не просто формальность, а отражение того пути, который мы вместе прошли и куда собираемся двигаться дальше. Когда-то канал задумывался как место, где я делился историей медицины, практическими и бытовыми знаниями по эпидемиологической безопасности окружающего мира, для поддержки друзей, коллег и всех, кто стремится защитить свое здоровье от инфекций и вредных факторов окружающей среды. За это время тематика канала трансформировалась. Мы все больше и глубже погружаемся в больничную гигиену, в госпитальную эпидемиологию, в надежде, что полученные знания помогут защитить пациентов и нас самих! В этом канале врачи самых разных специальностей, медицинские сестры и братья, и конечно, эпидемиологи! Мы стали настоящим сообществом единомышленников, где ценится не только профессионализм, но и искреннее желание делать медицину безопаснее и качественнее для каждого пациента. ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ - проект об этом.

В рутиной деятельности медицинских работников аварийные ситуации — не редкость🤷‍♂️. И, если вам кажется, что они не происходят, значит их от вас скрывают! А ведь они представляют реальную угрозу заражения работника гемоконтактными инфекциями, прежде всего вирусами гепатита B, C и ВИЧ 😱 В санитарно-эпидемиологическом законодательстве выделяют несколько основных видов аварийных ситуаций: ⭕️Проколы и порезы острыми инструментами (иглы, скальпели и др.), сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов. ⭕️Разрыв перчаток при контакте с биоматериалом (кровью, другими биологическими жидкостями пациента). ⭕️Попадание крови или других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки (глаза, рот, нос). ⭕️Аварии при обращении с медицинскими отходами. ⭕️Аварии при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА), включая ситуации с разбрызгиванием или нарушением целостности защитных костюмов. При возникновении аварийной ситуации, важно следовать разработанному для вашей организации "АЛГОРИТМУ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ" Вот некоторые стандартные действия↘️ 1️⃣Немедленные меры самопомощи: 🙆‍♂️При порезах и уколах: снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, руки обработать 70% спиртом, дать крови свободно вытечь из раны, обработать края раны 5% раствором йода, при необходимости заклеить пластырем. 🙆‍♂️При попадании биоматериала на кожу: обработать 70% спиртом, промыть участок водой с мылом, повторно обработать 70% спиртом. 🙆‍♂️При попадании на слизистые: ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть). 🙆‍♂️при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в пакет для автоклавирования. При авариях с ПБА мероприятия отличаются. 2️⃣Оповещение и регистрация: ➡️Незамедлительно сообщить о случившемся руководителю подразделения или дежурному врачу. ➡️Зарегистрировать случай в журнале учета аварийных ситуаций. ➡️Составить акт о возникновении аварии, инициировать эпидемиологическое расследование. 3️⃣Медицинские мероприятия: ⬇️Провести экстренное обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C пострадавшему и, по возможности, пациенту-источнику. ⬇️При необходимости — начать постконтактную профилактику (ПКП) ВИЧ/гепатитов (оптимально — в первые 2 часа, но не позднее 72 часов). ⬇️Дальнейшее динамическое наблюдение: повторные тесты на ВИЧ, ВГВ, ВГС через 3, 6 и 12 месяцев. UPD: пострадавший сотрудник не отстраняется от работы, но предупреждается о необходимости соблюдения мер предосторожности! ✨Важно: Все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные. Соблюдение стандартных мер предосторожности и своевременные действия при аварийных ситуациях — ключевые элементы профилактики профессионального заражения. #ИСМП

Дорогие коллеги! Поздравляю вас с профессиональным праздником! Желаю крепкого здоровья, душевного спокойствия, профессиональных успехов и благодарных пациентов. Пусть ваша работа приносит радость и вдохновение!

Погода сегодня не выходить из дома🌩 А у меня корпоративное мероприятие, посвящённое дню медика🙊 Но оставить Вас, дорогие подписчики, без пищи для ума не могу! Сегодня поразмышляем🤔 На просторах сети, где принято хейтить в комментариях любую попытку здравого смысла склонить население к вакцинации, продолжают бушевать баталии с антиваксерами. И часто там звучит: "Вакцинация - дело личное!" И, несмотря на все попытки и огромную работу, что проделывает АНО "Коллективный иммунитет" и @ninavaccina лично, да что уж, и многие другие врачи, даже не имеющие отношения к вакцинации, пока есть люди, по необъективным причинам отрицающие вакцинацию, мы проигрываем🤦‍♂ Не так давно мне попался интереснейший мультипликационный сериал "Common Side Effects" О грибе, который способен излечить от всех болезней. И о том, как фармацевтические гиганты борются с распространением этого гриба. В одной из ключевых сцен, одумавшийся персонаж, бывший в роли исполнительного директора фармкомпании, фантазирует перед владельцем компании, о том, каким бы прекрасным стал мир, если бы этот гриб массово спасал жизни людей, и не было бы больше болезни. На что антигерой отвечает:

Система, которая так хорошо о тебе заботилась, вдруг схлопнется. Экономика рухнет, картели завладеют грибом и придут к власти, начнётся настоящая бойня: если этот гриб исцеляет любые раны, то каждая схватка будет на смерть. Войны станут невообразимо жестокими, убийства достигнут огромных масштабов, останется только чёрное и белое. И ничего кроме, не единого полутона, привносящего в жизнь смысл. Я заслужил здоровье? Я выпиваю время от времени и просыпаюсь с похмельем — это баланс. Хочешь попытаться обмануть смерть?

Так вот, те, кто здесь с самого начала, знают, что вакцина не раз спасала человечество от болезни и от полного вымирания, тоже, в своём роде, тот самый гриб. Но движение антипрививочников существует до сих пор, подобно тем самым компаниям. Ведь, если бы все вакцинировались, и сформировали высокий коллективный иммунитет к инфекциям, хотя бы из списка национального календаря, наверно, тогда лечение календулой, бадами, "народными средствами", "энергиями", "заговорами" провалилось бы в бездну, да и куча специалистов, зарабатывающих на неосведомленных людях в сети вместе с ними. И эта часть экономики бы рухнула📉 Однако, мы все еще на этапе: "а вот моя родственниц, после вакцинации, не поступила в университет, не связано ли это с побочным действием вакцин?" И пока мы будем на этом этапе, люди, которые хотели бы, но не могут вакцинироваться подвержены риску инфицирования или тяжелых осложнений тех инфекций, от которых они могли бы быть защищены. По моему мнению, вакцинация - дело, все-таки, общее! Как и тот самый гриб, который главный герой сериала пытается сделать доступным для всех. #Вакцинунадо #охужэтаэпидемиология

Ну что ж, вот нас уже 5️⃣0️⃣0️⃣❗️ Эта цифра в самом начале пути казалась мне абсолютно недостижимой, но вот, спустя всего каких-то семь месяцев существования канала, мы её достигли! Спасибо вам! Спасибо за доверие, вопросы, пересылки и реакции! Только вместе нам удастся сформировать сообщество «безопасной медицины» и, вопреки всему, оказывать помощь, минимизируя риски навредить!

Что скрывается под маской?🤧 Не хочется серьезных разговоров на праздниках, поразвлекаю немного историкомедицинским контентом🤓 Про чуму я писал здесь, и, конечно, образ той самой маски, зловещей и таинственной, но даровавшей надежду, отпечатался в истории и дошел до сегодняшнего дня! Культурный фильтр ее тотально изменил: Клюву предали эллегантные изгибы, кожанные вставки, стильные врезки, дорогие ткани. Изначально она больше напоминала клюв птички киви или утки и была, почти целиком, выполнена из кожи. Вопреки распространенному мнению та самая маска появилась не в средние века, а значительно позже. Костюм чумного доктора в его окончательном виде был создан в 1619 году французским врачом Шарлем де Лормом. Шарль де Лорм - выдающийся врач своего времени, служивший главным лекарем трех французских королей: Генриха IV, Людовика XIII и Людовика XIV. До его изобретения изобретения защитного костюма не существовало, и чумные доктора создавали самую разнообразную одежду. Основная цель костюма заключалась в защите врача от так называемых миазмов. Напомню, в подкасте про Гиппократа мы говорили о том, что до XIX века считалось, что инфекции, в том числе чума, распространяются через «плохой воздух» и зловонные запахи - миазмы. Костюм целиком состоял из: ✅длинного плаща от шеи до лодыжек из вощеной кожи; ✅узких брюк; ✅кожаных перчаток и высоких сапог; ✅широкополой шляпы; ✅деревянной трости (для осмотра больного); ✅маска. В ее клюве проделывались специальные вентиляционные отверстия, а для защиты глаз использовались стеклянные вставки. Маска выполняла несколько очень важных функций: 📍защищала врача от тошнотворного запаха разлагающейся плоти; 📍создавала изолированную (насколько это возможно) среду внутри маски; и служила, по сути, своеобразным прототипом современного респиратора. В длинный клюв маски (до 15 см в длину) добавляли различные ароматическими вещества: 🖇лекарственные травы: лаванду, мяту, чабрец; 🖇специи: гвоздику, камфору, мирру; 🖇ароматические соли; 🖇сухие цветы; 🖇чеснок; 🖇губки, пропитанные уксусом или ладаном. Использование масок снизилось к концу XVIII века. Последние серьезные проблемы в экономике Европы произошли именно в XVIII столетии. Напомню, как раз в то время, активно развивалась медицина, многие ученые работали над пониманием происхождения болезней, теория миазмов стала постепенно уходить в прошлое. Образ чумного доктора оказал огромное влияние на европейскую культуру. Маска стала основой итальянской комедии дель арте. Персонаж "Il Medico della Peste" (Доктор Чума) вошел в постоянную труппу масок наряду с Арлекином, Пьеро и Панталоне. Маска до сих пор используется на Венецианском карнавале! В XXI веке образ чумного доктора переживает настоящее возрождение: образ "Чумного доктора" представлен в фильме Майор Гром, а во времена пандемии COVID-19 образ чумного доктора приобрел новую актуальность в мемах и социальных сетях. Чумная маска остается одним из самых узнаваемых и мощных символов в истории медицины, продолжая вдохновлять художников, писателей и создателей контента во всем мире! #охужэтаэпидемиология

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 Уже с 1 июля 2025 года вступает в силу Федеральный закон № 306-ФЗ от 08.08.2024, уточняющий порядок обращения с медицинскими отходами. Что же изменится🤔 🖇Наконец-то в 52-ФЗ разделят понятия: 📍«обеззараживание» - действия по дезинфекции медицинских отходов в целях устранения их эпидемиологической опасности; 📍«обезвреживание» - действия по изменению состава, физических и (или) химических свойств медицинских отходов с применением технологий, обеспечивающих исключение эпидемиологически опасных свойств медицинских отходов, предотвращение их вредного воздействия на здоровье человека. Правда, в самом тексте закона так и осталась путаница. 🖇Обновлено в 323-ФЗ Понятие медицинских отходов класса «А» - теперь приближенные к твердым коммунальным отходам, а не бытовым. Конечно, КБО и ТКО - давно один вид отходов, просто устраняют разночтения. Но зато больше не нужны отдельные операторы, отходы придется отдавать операторам ТКО. Это новые договора, это сложности с размещением контейнерных площадок. ✨Поэтому всем, у кого образуются медицинские отходы класса "А" обязательно следует озаботиться данными вопросами! 🖇Все дополнения по обращению с медицинскими отходами классов «Б», «В», «Г» вступят лишь в сентябре 2026 года. Да и особой смысловой нагрузки не несут.

Сегодня понедельник, а значит время новостей✉️ Лето началось, а с ним повылазили и все летние болячки☀️ 1️⃣Начнем с диарейного круиза. По данным SHOT, на знаменитом, теперь не только своей историей, теплоходе "Михаил Булгаков", помимо норовирусной инфекции, обнаружили еще и колиморфные бактерии, свидетельсвующие о фекальном загрязнении! Думаю, что не последние обнаруженные нарушения санитарных правил на теплоходе. P.S. Однажды был свидетелем массовой одномоментной диареи, без слез не взглянешь🤡 2️⃣Ваш Роспотребнадзор рассказал об открытии зон для купания:

В настоящее время: — у 4️⃣5️⃣3️⃣ зон рекреации в 3️⃣4️⃣ субъектах Российской Федерации имеются санитарно-эпидемиологические заключения; — Роспотребнадзор провел исследование более 2️⃣1️⃣ тысячи проб воды водоемов по различным показателям, а также около 3️⃣,4️⃣ тысяч проб песка. При этом 4️⃣,8️⃣% проб воды не соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, а 2️⃣,5️⃣% — по микробиологическим.

Но этой информацией пренебрегли, по всей видимости, герои следующей новости: Мурашко по коже сообщил о десятках людей, пострадавших от церкариоза, купаясь в водоемах. Церкариоз - паразитическое заболевание птиц, человек в даннмо случае случайная жертва🤷‍♂️ 3️⃣Снова SHOT, на этот раз принес вести с поля боя клещей против человечества. Так вот они ведут 2️⃣:0️⃣ Двое умерли, пятеро в реанимации. У 16 поражена нервная система. А это всего месяц, как погода устоялась. Вся информация о клещах в этом канале, кстати, доступна по хештегу #проклещей. 4️⃣Mash поведал историю 28-летней мурмончанки, у которой случилось нагноение в области имплантата. Сложно вот так на вскидку сказать, и я на 💯 не берусь. Ноописанная картина напоминает частный случай инфекции, связанной с медицинской помощью: инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ), а именно имплантат-ассоциированной инфекции (ИАИ). Точнее скажут коллеги-эпидемиологи Роспотребназора, которые проведут эпид. расследование🧐 5️⃣Мурашко по коже поделился успехом Свердловских коллег в лечении туберкулеза с МЛУ у 23-летней пациентки. Обратите внимание, терапия заняла 11 месяцев. Коллеги применили нестандартные методы лечения, спасли оба легкого. Им - аплодисменты, пациентке - скорейшего выздоровления👏🥳 6️⃣Ну и на финал Ваш Роспотребнадзор, в очередной раз призывает не паниковать! Ситуация в стране с коронавирусом стабильная и контролируемая.

Результаты исследований не предвещают возникновения немедленной угрозы для человечества, однако они подтверждают прежние опасения о рисках распространения новых вирусов.

На этом все. Короткой всем рабочей недели! #нуиновости

По старой доброй привычке, в воскресенье я не гружу сложными темами, но пытаюсь поделиться чем-нибудь интересным🤓 Сегодня поделюсь одним кейсом. Но не из работы, а из сериалосмотрения🎥 В мои студенческие годы, а это немного не мало — почти 10 лет назад, — не было ни одного студента-медика, который бы не смотрел сериал «Клиника». И в свете нашей последней темы для обсуждения — бешенства — я лишь вскользь сказал: мол, работники при осмотре будьте настороженнее, обязательно обращайте внимание на наличие следов от укусов у пациентов. Тогда мне вспомнилась как раз серия из этого сериала. В 20-й серии 5-го сезона один плохой день для ординатора Джей Ди, потому что умирает его пациентка, в смерти которой он винит себя, становится очень хорошим днём для его наставника, доктора Кокса, ведь та самая пациентка становится донором органов для трёх его пациентов. И всё бы хорошо, но пациенты с пересаженными органами начинают умирать друг за другом. Причиной их смерти становится бешенство, которое не было идентифицировано у умершей пациентки😱 «Слушай, это сериал», — скажете вы! Да, но по нормам законодательства РФ да и Америки обследование доноров на бешенство в стандартном определении не входит в перечень обязательных лабораторных обследований🤷‍♂️ А потом мне попалась новость: реципиент из Мичигана в январе 2025 года скончался от бешенства после пересадки почки, потому что донор за 5 недель до смерти был заражён. Такой путь передачи бешенства, конечно, редкая история, но довольно интересная! #кейсычемоданы

Ну-ка собачка, иди сюда, на-на-на-на! Поездки за город, в деревню, на дачу, летние лагеря, туристические поездки в горы и дикие, уединённые места несут с собой вместе с прекрасными эмоциями риск быть укушенными дикими животными, а значит — и заболеть бешенством😡 ❗️Стационарам в этот период нужно быть настороженными и внимательно при осмотре пациентов обращать внимание на следы укусов. Бешенство вызывается вирусами рода Lyssavirus. Это означает, что во окружающей среде крайне неустойчив. Но отлично циркулирует в организме лисиц, волков, ентовидных собак, скунсов, мангустов, летучих мышей. Бродячие и домашние собаки и кошки могут стать резервуаром, съев тушку животного, умершего от бешенства🐾 Укус и ослюнение повреждённых покровов являются основным механизмом передачи вируса. В обычных условиях иных способов передачи нет. Инкубационный период зависит от места укуса. Если голова, лицо и пальцы рук, инкубационный период более короткий: от 7 дней до месяца. Если ноги и туловище — дольше: от месяца до трёх. В целом известны случаи, когда заболевание не проявлялось дольше года. Конечно, это очень условно🤷‍♂️ Начинается всё с предвестников: головных болей, недомогания, мрачных мыслей, нарушений сна, беспокойства. Место укуса краснеет, болит, жжотся, зудит. Далее возникает один из самых известных симптомов — водобоязнь, светобоязнь, боязнь громких звуков, дуновения ветра. Ну а затем — паралич. Смерть наступает в течение недели от начала болезни☠️ Лечения не существует. А если укусила бешеная собака — точно заболеешь🤔 Сложно сказать! Заболевают не все, даже если они не привиты. Но проверять я бы не стал🙅‍♂️ Поскольку всё держится на профилактике, закончим ею: Важнейшее значение имеет местная обработка после контакта с животным: обильно промыть рану и края с мылом в течение 10–15 минут, обработать 70% спиртом, йодом или перекисью водорода. И бегом в травмпункт🏥 А там вас вакцинируют — кстати, это одна из немногих инфекций, где вакцинация работает после заражения💉 В нашей стране самая популярная вакцина - "КОКАВ". Схема включает 6 внутримышечных инъекций, и лучше их не прерывать. А если подозревают короткий инкубационный период, то используют ещё и иммуноглобулины. #ахинфекции

Да будет свет!!! 💡 Плохая освещенность рабочего места нередко становится фактором возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи как у больного, так и у пациента. Да, некоторые сестры попадают в вену и закрытыми глазами, но в рутине попадать надо сто раз в день, да и в разные по доступности вены, да и не только вены, Поэтому так важно иметь правильную световую среду❗️ А что же у нас❓ Свет лампады, тусклый ночник, свет луны. В лучшем случае, перегоревшие лампы. 📎Что же такое "световая среда" математически сформулировано в СанПиН 1.2.3685-21 Нормируются несколько параметров: ⏸️средняя освещенность; ⏸️коэффициент пульсации; ⏸️яркость; ⏸️объединенный показатель дискомфорта ⏸️коэффцициент естесственной освещенности Большая часть показателей нужна специалистам, оценивающим достаточность освещенности на рабочем месте. Для нас же ключевыми являются первые два. Очевидно, что с возрастанием точности работ, освещенность должна быть выше⬆️ а коэффициент пульсации ниже⬇️ 🟢Плохое освещение вызывает усталость глаз и снижает концентрацию. Это увеличивает вероятность ошибок при стандартных операционных процедурах. 🟡При недостаточном освещении плохо видно загрязнения: в месте инъекции, на руках, на поверхностях; плохо видно покраснения в области катетера, выделения из послеоперационной раны. 🟠Точность выполнения тоже становится хуже, это приводит к повреждению вен и их воспалению, непопаданию в мышцу и формированию уплотнений. 🟢 Травматизации работников и учащения аварийных ситуаций. Как вы, мои дороги читатели, наверняка догадались, освещение напрямую зависит от многих параметров📝 ✨высоты потолков, ✨вида, количества ламп в кабинете, ✨наличия дополнительного освещения. О лампах, замерах освещенности и коррекции освещения, расскажу в следующий раз. А у вас достаточно освещено рабочее место? Как вы это ощущаете? Делитесь в комментариях! #гигиена #ИСМП