Я Уролог Андрология

Оптимальным методом лечения рентгенпозитивного камня лоханки 1,5 см является 1) наблюдение 2) открытая пиелолитотомия 3) лапароскопическая пиелолитотомия 4) миниперкутанная нефролитолапаксия или ретроградная интраренальная хирургия Правильный ответ: миниперкутанная нефролитолапаксия или ретроградная интраренальная хирургия ❗️Мы в MAX - Я Урологу

🗣 Красноярские исследователи предложили новый неинвазивный метод мониторинга рака мочевого пузыря на основе определения белка сурвивина в моче. Метод использует биолюминесцентный иммуноанализ: наличие сурвивина сопровождается свечением, интенсивность которого коррелирует с опухолевым процессом. После удаления опухоли уровень маркера снижается, а при рецидиве вновь повышается. Ключевые результаты: • специфичность до 97%; • отечественные реагенты и технология; • возможность неинвазивного наблюдения пациентов после лечения; • потенциальное снижение потребности в частых контрольных цистоскопиях. Авторы отмечают, что тест пока не может использоваться как самостоятельный метод диагностики ранних стадий РМП из-за недостаточной чувствительности, однако результаты выглядят перспективными для мониторинга рецидивов и оценки эффективности лечения. 🔗 Источник: журнал «Вопросы онкологии», июнь 2026. ❗️Мы в MAX - Я Урологу

Низкая плотность мочи в течение суток может быть при 1) выраженной глюкозурии на фоне декомпенсации диабета 2) обезвоживании 3) длительном соблюдении бессолевой диеты 4) остром гломерулонефрите Правильный ответ: длительном соблюдении бессолевой диеты ❗️Мы в MAX - Я Урологу

Женщина, 57 лет У пациентки высокий риск спаечного процесса в брюшной полости: она перенесла множественные абдоминальные операции, в том числе шунтирование желудка, правостороннюю гемиколэктомию, и холецистэктомию, а также лучевую терапию по поводу рака шейки. Пациентка получает парентеральное питание из-за хронической кишечной непроходимости. Пациентка была госпитализирована в связи с острым воспалением и появлением множественных свищей (пузырно-вагинальных, кишечно-вагинальных), острым пиелонефритом. Диагностирован уросепсис, проводилась комплексная терапия сепсиса, после стабилизации состояния выполнена экзентерация малого таза, оставлены два J-стента в почках, справа также выведена уретеростома и колостома. Через две недели у пациентки появились зловонные выделения из операционной раны. Выполнена КТ: в правом предсердии был обнаружен инородный предмет. Он проходил через нижнюю полую вену и далее к левому мочеточнику. Вероятно, проксимальный конец левого одно J-образного стента мигрировал в сердце (рис. 1). После изучения предыдущих рентгеновских снимков было установлено, что с самого первого дня после операции стент-графт находился в том же положении. Из-за опасений, что миграция стент-графта может привести к кровотечению и сердечным осложнениям, проведена консультация с сосудистыми и кардиохирургами по поводу оптимального лечения. Под рентгеноскопическим контролем стент был извлечен. В течение 24 часов пациентка находилась под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ), после чего ее перевели в палату. К сожалению, месяц спустя наша пациентка скончалась из-за ряда других осложнений и крайне тяжелого общего состояния. Arts L, Willems S, Michielsen D. A ureteral single-J stent in the right atrium: a case report. J Med Case Rep. 2020 Sep 20;14(1):159. doi: 10.1186/s13256-020-02473-y. PMID: 32950051; PMCID: PMC7502199. ❗️Мы в MAX - Я Урологу

Количество порций мочи, доставляемых от одного пациента при проведении пробы зимницкого, соответствует 1) 3 2) 9 3) 8 4) 6 Правильный ответ: 8 ❗️Мы в MAX - Я Урологу

Сколько может прослужить фаллопротез (имплант в члене)? 🩻На этом фото - компьютерная томография полуригидного протеза, который был установлен аж в 1985 году (не мной😉). В то время пациенту было 30 лет. 💪Благодаря этому протезу мужчина стал отцом и прожил счастливую жизнь в браке. На сороковом году службы протез вышел из строя, сломался! 👍Но мужчина в свои 70 лет настроен решительно. В ближайшее время старый протез будет удален, а на его место будет установлен самый современный имплант, что позволит продлить счастливую семейную жизнь) ❗️Мы в MAX - Я Урологу

Повышенная кристаллизация мочи наблюдается при приеме 1) аскорбиновой кислоты 2) противоэпилептических препаратов 3) альфа-адреноблокаторов 4) блокаторов гистаминовых рецепторов Правильный ответ: аскорбиновой кислоты ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Препараты для предотвращения атеросклероза могут снижать качество эрекции?! 🍔В наш век гиподинамии, фастфуда, ресторанов быстрого питания, стресса гипертоническая болезнь и атеросклероз резко молодеют. 😥Если ещё 20 лет назад гипертонию, ишемию сердца я встречал у 60+ мужчин, то сегодня каждый третий мужчина 40+ у меня на приеме имеет эти проблемы! 👍👎Статины (препараты для профилактики и лечения атеросклероза) чаще и чаще назначаются молодым пациентам. Сегодня есть противоречивые данные о негативном влиянии статинов на потенцию! ❓В связи с этим возникает вопрос: "Стоит ли молодому пациенту с гипертонией, атеросклерозом, которому актуальна сексуальная функция, принимать статины?" ✅Мое мнение - однозначно ДА! Почему? Риск ухудшения потенции от прогрессирования атеросклероза значительно выше, чем от недоказанного негативного влияния препаратов! 👍💪Но лучшим вариантом является профилактика атеросклероза образом жизни: занимайтесь спортом, обходите стороной рестораны быстрого питания, придерживайтесь средиземноморской диеты, не курите, принимайте алкоголь разумно! ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! @medicmemessagebot - предложи свою новость или историю, поделись своим клиническим случаем с коллегами!

Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с ____ климатом 1) тропическим влажным 2) умеренным 3) сухим жарким 4) холодным заполярным Правильный ответ: сухим жарким ❗️Мы в MAX - Я Уролог

❇️Целиакия связана с повышенным риском трансплантации почек 💫Согласно исследованию, опубликованному в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, целиакия ассоциирована с почти трехкратным повышением риска необходимости трансплантации органов. 🔷Джон Б. Дойл, доктор медицины, из Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке, и его коллеги сравнили риск трансплантации органов у пациентов с целиакией и в общей популяции. Анализ включил 41 277 человек с целиакией и 196 863 контрольных лица, сопоставимых по возрасту и полу. Средняя продолжительность наблюдения составила 12,1 года. ➡️Исследователи выявили 85 случаев трансплантации органов у пациентов с целиакией против 111 случаев в контрольной группе. В частности, выявлено статистически значимое повышение риска трансплантации почки. 🌐Источник: Clinical Gastroenterology and Hepatology. ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Наиболее часто возникающим осложнением после радикальной цистэктомии является 1) несостоятельность швов на послеоперационной ране 2) геморрагия 3) паралитический илеус 4) инфекция мочевыделительной системы Правильный ответ: паралитический илеус ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Женщина, 35 лет Более 10 лет периодически испытывала боли в пояснице и животе, накануне пациентка внезапно почувствовала сильную боль в пояснице и животе. При осмотре обнаружено объемное образование поясничной области и живота. КТ: правая почка не функционирует из-за гидронефроза; корковый слой истончен; правая почка смещена в левую часть брюшной полости; печень сдавлена верхним полюсом правой почки; нижний полюс почки смещен в полость малого таза. Размер правой почки составил 29 × 18 × 15 см (рис. 1). Учитывая прогрессирующее ухудшение, принято решение выполнить лапароскопическую нефроэктомию через один разрез. Ход операции: В средней точке между правым ребром и подвздошным гребнем вдоль срединной подмышчной линии был сделан разрез длиной 2 см. Установлен автономный воздушный мешок, в который закачали 600 мл воздуха, чтобы расширить пространство в задней части брюшной полости, и через 2 минуты его удалили. Был установлен однопортовый многоканальный комбинированный набор, подключенный к пневматическому аппарату, с поддержанием давления 12 мм рт. ст. После удовлетворительной аэрации были введены лапароскоп и хирургические инструменты. Периренальная фасция была вскрыта и рассечена вдоль поверхности большой поясничной мышцы по направлению к почечному полюсу. Почечная артерия была отделена, перевязана зажимом Hem-O-Lok и отсечена. Почечную вену выделили, перевязали и пересекли таким же образом. Тупым разделом дорсальной стороны нижнего полюса вдоль поверхности большой поясничной мышцы выделили расширенный мочеточник, перевязали и пересекли его. На поверхности почки был сделан разрез длиной 0,5 см, после чего с помощью аспиратора из почки было удалено около 4000 мл желтоватой жидкости, чтобы уменьшить размер почки, а затем разрез был зашит, чтобы оставшаяся внутри жидкость не вытекала и в почке сохранялось частичное напряжение. Выполнена технически трудная диссекция ткани почки от окружающих тканей. После диссекции повторно аспирирована жидкость из почки (2 л). Почка удалена единым препаратом, проведен гемостаз, оставлен дренаж (рис. 2). гистология: ткань почки выраженно истончена и атрофирована, отмечаются признаки фиброза и воспаления. После операции была проведена оценка состояния пациента, которая показала, что травматичность процедуры значительно ниже по сравнению с традиционной открытой операцией и обычной лапароскопической операцией. Почка, которая была более чем в 10 раз больше самого разреза, была успешно удалена через разрез длиной 2 см. После операции пациентка быстро пошла на поправку, живот значительно уменьшился, а разрез хорошо зажил без каких-либо осложнений (рис. 2 и 3). Li H, Qu L, Li F. Giant hydronephrosis management under single-port laparoscopy: a case report. J Int Med Res. 2024 Nov;52(11):3000605241300087. doi: 10.1177/03000605241300087. PMID: 39575603; PMCID: PMC11585059. ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Основным методом пластики уретры у женщин при гипоспадии является 1) пластика свободным кожным лоскутом 2) пластика местными тканями 3) кишечная пластика 4) пластика реваскуляризированным кожным лоскутом Правильный ответ: пластика местными тканями ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Для здоровья в целом и для сексуального здоровья мужчины чрезвычайно важна масса тела. Как её определить правильно? 🦛Избыточная масса тела это: 👉Низкий тестостерон 👉Гипертония 👉Атеросклероз 👉Нарушение потенции 👉Сахарный диабет ♾️Список может быть очень длинным! ⚖️Самый простой способ понять есть избыток массы тела или нет - это рассчитать индекс массы тела онлайн (для этого надо знать вес и рост) 🍏Но! Замечали ли Вы людей внешне не очень полных, но с умеренно выраженным животом? Действительно, таких мужчин очень много, у которых есть только "животик". Однако этот "животик" часто говорит о наличии абдоминального, внутреннего, висцерального ожирения (ожирение типа "яблоко"), которое также вредно как и "внешнее ожирение". При этом индекс массы тела у таких мужчин может быть нормальным ✅Поэтому более точным вариантом понять есть ли у тебя ожирение является измерения окружности талии. Она должна быть не более 94-96 см! ❗️Мы в MAX - Я Уролог

При камнях мочеточников в нижней трети с неосложнённым течением и размерами более 10×5 мм следует рекомендовать 1) литоэкстракцию 2) уретеролитотомию 3) ударно-волновую литотрипсию 4) контактную уретеролитотрипсию Правильный ответ: ударно-волновую литотрипсию ❗️Мы в MAX - Я Уролог

❇️Поможет ли увеличение объема мочи при мочекаменной болезни? 💫Увеличение объема мочи примерно на 440 мл в день (около 15 унций) может снизить риск рецидивов камней почек и мочеточников. Джонатан Харпер, доктор медицинских наук, из Вашингтонского университета в Сиэтле, представил новые результаты исследования PUSH на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации 2026 года. 🔷В рандомизированном контролируемом исследовании PUSH всем пациентам рекомендовали пить больше жидкости для достижения диуреза 2,5 литра в сутки. Исследователи провели анализ 1461 взрослого участника, оценивая индивидуальные достигнутые объемы мочи по сравнению с исходным уровнем. Команда использовала 24-часовые сборы мочи на исходном этапе, через 2 недели, а также через 6, 12, 18 и 24 месяца. ➡️Доктор Харпер заключил, что у пациентов с увеличением объема мочи как минимум на 438 миллилитров (около 15 унций) реже случались рецидивы камнеобразования, даже если их конечный диурез не достигал рекомендованного уровня в 2,5 литра. Коллеги, вы рекомендуете своим пациентам с мочекаменной болезнью пить больше жидкости? 🌐Источник: Renal and urology news ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Мужчина, 20 лет Обратился в поликлинику с жалобами на безболезненное увеличение живота в объеме ниже пупка. Впервые пациент заметил это увеличение за 3 месяца до обращения, и с тех пор оно быстро увеличивалось. Он не жаловался на изменения в работе кишечника, не путешествовал за последние полгода и не получал травм. Увеличение живота сопровождалось дизурией и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. При осмотре живот был мягким, с дряблостью, пальпируется объемное образование в околопупочной области размером примерно 15 см × 15 см, плотное, безболезненное и неподвижное. Лабораторные показатели были в норме. МРТ органов малого таза и брюшной полости (рис. 1): определяется однородное, четко очерченное гигантское кистозное образование размером 17 см × 11 см × 11 см, расположенное позади мочевого пузыря и предстательной железы, смещающее их кпереди, а прямую кишку — кзади, а также сдавливающее дистальный отдел левого мочеточника с умеренным расширением проксимального отдела. Образование было гипоинтенсивным на Т1-взвешенных изображениях и значительно гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях, с тонкой ровной стенкой. Твердых компонентов или очагов ограниченной диффузии не выявлено. Опухоль имеет прямую связь с правыми семенными пузырьками. Компьютерная томография с урографией: левая почка, почечная лоханка и мочеточник в норме; правый мочеточник прослеживался до почечной лоханки, ипсилатеральной почечной паренхимы не определяестя. Предстательная железа была настолько сильно сдавлена опухолью, что оценить ее состояние не представлялось возможным. Мочевой пузырь также был сдавлен, в нем не было утолщений стенок, новообразований или дивертикулов. Тазовые лимфатические узлы не были увеличены. Пациента подготовили к диагностической лапаротомии. Интраоперационно обнаружено образование в области таза (15 см × 17 см), спаянное с соседними структурами: мочеточником, мочевым пузырем и подвздошными сосудами. После мобилизации образования, его стенка была аккуратно вскрыта и аспирировано около 1120 мл мутной жидкости, из которых около 30 мл отправили на анализ. Затем была проведена тщательная диссекция, в ходе которой стенку кисты отделили от прилегающих структур и удалили всю кисту. Пациент был выписан на 4-й день после операции. Образование было диагностировано как эпидермальная киста с вторичным воспалением и нагноением. Гистопатологическое исследование (рис. 2): стенка кисты выстлана ороговевающим многослойным плоским эпителием с пластинчатым гиперкератозом без придатков. Атипии не выявлено. Видны очаги острого воспаления. Под оболочкой кисты также видны скелетные мышцы и фиброзная ткань. Крючковидных отростков и пластинчатых мембран не обнаружено. AlSulimani SO, Almalki AM, Alzahrani KA, Almutairi SM, Aljuhani AM, Alqahtani SA, Alruqi FA, Alzahrani MA. Infected giant right seminal vesicle epidermoid cyst in young male patient with ipsilateral solitary kidney: Case report. Urol Case Rep. 2023 Sep 4;51:102552. doi: 10.1016/j.eucr.2023.102552. PMID: 37701419; PMCID: PMC10493493. ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Генетически обусловленной причиной мочекаменной болезни является 1) ацетонурия 2) фенилкетонурия 3) ксантинурия 4) протеинурия Правильный ответ: ксантинурия ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Женщина, 56 лет Обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на отеки ног, которые беспокоили ее в течение трех недель. При осмотре отмечаются выраженные отеки на обеих ногах. Взят анализ мочи (рис.1). При анализе выявлен низкий уровень альбумина в сыворотке крови и очень высокое соотношение белка в моче и креатинина. Мутность мочи указывала на хилурию, что подтвердилось повышенным уровнем хиломикронов и триглицеридов в моче. Хилурия возникает из-за аномального сообщения между лимфатической и мочевыделительной системами. Возможными причинами являются лимфатический филяриоз, врожденные пороки развития лимфатической системы, посттравматические пороки развития лимфатической системы и сдавливание лимфатических сосудов опухолями. После дополнительного обследования у пациентки была диагностирована хилурия, вызванная лимфатико-мочевым свищом. NEJM June 2026 ❗️Мы в MAX - Я Уролог