Anesthesia.IR | رسانه هوشبری ایران

الوعده وفا !! تمام دفترچه استخدامیو براتون بررسی خواهم کرد

حالا شما حمایت نکنید 😏

آها پس دیگه لایک نمیکنید 😁 اشکال نداره استخدامی جلوتره ببینیم کی ضرر میکنه😝🤣

و اما وبینار ✌🏻 ۵ جلسه، پنجشنبه ها در مورد PACU تدریس استاد صادقی با گواهی انشالا پوسترشو آخر هفته برگزار میکنیم 💪🏻

لایک بکوب ببینم ❤️

فرآورده های خونی و ملاحظات بیهوشی🖍🩸

از کتاب Pharmacologypro 2025

Platelets

🩸 پلاکت‌ها قطعات کوچک سلولی فاقد هسته هستند که از مگاکاریوسیت‌ها منشأ می‌گیرند و نقش محوری در هموستاز اولیه دارند.

🩸 پلاکت‌ها به اندوتلیوم آسیب‌دیده می‌چسبند، تجمع پیدا می‌کنند و با جذب پلاکت‌های بیشتر، پلاک هموستاتیک تشکیل می‌دهند.این عملکردها با همکاری فاکتور فون‌ویلبراند و فیبرینوژن تسهیل می‌شوند.

🩸 ترانسفیوژن پلاکت برای پیشگیری یا درمان خونریزی ناشی از ترومبوسیتوپنی یا اختلال عملکرد پلاکت‌ها انجام می‌شود.

Indications for Transfusion

🩸 ترانسفیوژن پروفیلاکتیک پلاکت زمانی توصیه می‌شود که تعداد پلاکت‌ها به کمتر از ۱۰٬۰۰۰ در میکرولیتر برسد تا خطر خونریزی خودبه‌خودی کاهش یابد.

🩸 در صورت وجود خونریزی فعال، ترانسفیوژن پلاکت معمولاً زمانی اندیکاسیون دارد که تعداد پلاکت‌ها کمتر از ۵۰٬۰۰۰ در میکرولیتر باشد.

🩸 آستانه‌های ترانسفیوژن پلاکت با توجه به میزان خطر اقدامات درمانی و جراحی متفاوت هستند.

🩸 برای تعبیه کاتتر ورید مرکزی، معمولاً تعداد پلاکت بالاتر از ۲۰٬۰۰۰ در میکرولیتر کافی است.

🩸 در جراحی‌های بزرگ غیرنورولوژیک، تعداد پلاکت باید بالاتر از ۵۰٬۰۰۰ در میکرولیتر باشد.

🩸 در جراحی‌های مغز و اعصاب یا چشم‌پزشکی، معمولاً در صورت کاهش تعداد پلاکت به کمتر از ۱۰۰٬۰۰۰ در میکرولیتر، انتقال پلاکت ضرورت پیدا می‌کند.

🩸 در بیهوشی نوراکسیال، معمولاً تعداد پلاکت بیش از ۸۰٬۰۰۰ در میکرولیتر توصیه می‌شود تا خطر هماتوم نخاعی به حداقل برسد.

Compatibility and Sourcing

🩸 در ترانسفیوژن پلاکت، سازگاری گروه خونی ABO ترجیح داده می‌شود؛ اگرچه تطابق از نظر RhD اهمیت کمتری دارد. در شرایط اورژانسی، امکان تزریق پلاکت بدون تطابق گروه خونی نیز وجود دارد.

پلاکت‌ها به دو روش تهیه می‌شوند:

• پلاکت‌های تجمیع‌شده (Pooled Platelets): از ترکیب پلاکت‌های حاصل از اهدای خون کامل چندین اهداکننده تهیه می‌شوند.

• پلاکت‌های حاصل از آفرزیس (Apheresis): با استفاده از دستگاه آفرزیس و از خون یک اهداکننده استخراج می‌شوند.

Storage and Handling

🩸 پلاکت‌ها در دمای ۲۰ تا ۲۴ درجه سانتی‌گراد، در انکوباتورهای مخصوص نگهداری می‌شوند و برای جلوگیری از تجمع و به‌هم‌چسبیدن پلاکت‌ها، به‌طور مداوم تحت حرکت و تکان دادن قرار می‌گیرند.

🩸 حجم هر واحد پلاکت معمولاً حدود ۳۰۰ میلی‌لیتر است.برای دستیابی به یک دوز درمانی، اغلب لازم است پلاکت‌های حاصل از چهار اهداکننده با یکدیگر تجمیع شوند.

🩸 مدت استاندارد نگهداری پلاکت‌ها ۵ روز است؛ بااین‌حال، در صورتی که فرآورده از نظر آلودگی باکتریایی غربالگری شود و نتایج قابل قبول باشد، این مدت ممکن است به ۷ روز افزایش یابد.

🩸 ازآنجاکه پلاکت‌ها در دمای اتاق نگهداری می‌شوند، خطر آلودگی باکتریایی آن‌ها در مقایسه با سایر فرآورده‌های خونی به‌طور قابل‌توجهی بیشتر است.

Adverse Effects

🩸 اگرچه ترانسفیوژن پلاکت معمولاً به‌خوبی تحمل می‌شود، ممکن است با عوارضی همراه باشد.

این عوارض عبارت‌اند از:

• واکنش‌های تب‌دار غیرهمولیتیک

• واکنش‌های آلرژیک

• آنافیلاکسی

• اضافه‌بار گردش خون مرتبط با انتقال خون (TACO)

• آسیب حاد ریوی مرتبط با انتقال خون (TRALI)

• واکنش‌های همولیتیک که شیوع کمتری دارند.

• خطر بروز سپسیس ناشی از آلودگی باکتریایی در فرآورده‌های پلاکتی، به دلیل نگهداری در دمای اتاق، بیشتر از سایر اجزای خون است.

Summary

🩸 ترانسفیوژن پلاکت یکی از ارکان اصلی درمان اختلالات هموستاز، هم در شرایط جراحی انتخابی و هم در موقعیت‌های اورژانسی بالینی است.

🩸 برای استفاده ایمن و مؤثر از پلاکت، رعایت آستانه‌های مناسب انتقال خون، توجه به عملکرد پلاکت‌ها به‌جای صرفاً تعداد آن‌ها در برخی شرایط، و همچنین توجه دقیق به سازگاری گروه خونی، شرایط نگهداری و عوارض احتمالی انتقال پلاکت ضروری است.

#محمد_امیربنده

@Anesthesia_ir ❤💯

این منو حاصل ۱ سال زحمت تیم ماست و همچنان هم ادامه داره ✌🏻 اگر وقت حمایت نداری هیچ

ولی اگر کنارمون هستی با یه لایک ❤️ نشونش‌بده

👩🏻‍🦽‍➡️بیماری‌های همراه در بیهوشی

آپدیت شماره ۹ ربات

💎هر روز کاملتر از دیروز !! به منظور ورود به ربات اینجا بزنید 👇🏻 📥 ورود به منوی بیماری‌👩🏻‍🦽‍➡️ • در این بخش می‌تونید مطالب مرتبط با بیماری‌ها و شرایط مختلف بیماران رو به‌صورت دسته‌بندی‌شده و بر اساس سیستم‌های بدن پیدا کنید؛ از جمله: ❤️ قلب و عروق 🧠 سیستم عصبی مرکزی 🫁 ریه و سیستم تنفسی 👅 کلیه، کبد و گوارش 🛏 غدد و اندوکرین 🔥 سوختگی‌ها ☠️ مسمومیت و اوردوز 👁 چشم، گوش، حلق و بینی 💪 سیستم عضلانی و اسکلتی 🩸 خون و هماتولوژی 🧑‍🍼 بیماری‌های مادر و نوزاد 🧪 شیمی‌درمانی و سایر موضوعات مرتبط… به منظور ورود به ربات اینجا بزنید 👇🏻 📥 ورود به منوی بیماری‌👩🏻‍🦽‍➡️

4 هزار نفر از ربات ما استفاده میکنند ✌🏻

حمایت با لایک ❤️ یادتون نره

@Anesthesia_ir

سلام چندتا از سوالا قطعا اشکال داره

کلید اولیه سوالات ۱۴۰۵ (اموزش هوشبری)

اگر براتون سوال هست، این روش خوبیه از فردا پر قدرت میریم برای استخدامی و تامین اجتماعی ✌🏻

دوستان داشتم بررسی میکردم فقط مطالب کانال رو از تاریخ فروردین امسال به اینور میخوندید میتونستید به آسونی بیماری و اصول و دارو رو بزنید

ملت دنبال هالون هستن مثلا !! هالون آزمون ارشد اونم عصر جمعس 😂😈

BASICS OF ANESTHESIA 2023 & Essence of ANESTHESIA PRACTICE

BASICS OF ANESTHESIA 2023 & Essence of ANESTHESIA PRACTICE

فرآورده های خونی و ملاحظات بیهوشی🖍🩸

از کتاب Pharmacologypro 2025

Fibrinogen

🩸 فیبرینوژن یک گلیکوپروتئین محلول پلاسما است که در کبد ساخته می‌شود و نقش محوری در هموستاز دارد. فیبرینوژن پس از فعال‌شدن به‌وسیله ترومبین، برش داده می‌شود و فیبرین تشکیل می‌دهد. فیبرین با پلیمریزه‌شدن، شبکه‌ای ایجاد می‌کند که لخته خون را پایدار می‌سازد.

🩸 فیبرینوژن علاوه بر تشکیل لخته، با اتصال به گیرنده گلیکوپروتئین IIb/IIIa روی پلاکت‌های فعال‌شده، تجمع پلاکتی را نیز تسهیل می‌کند. فیبرینوژن یک واکنشگر فاز حاد محسوب می‌شود و سطح آن در پاسخ به التهاب، تروما یا بارداری افزایش می‌یابد.

Physiological Levels

🩸 غلظت طبیعی فیبرینوژن بین ۲ تا ۴ گرم در لیتر است. در دوران بارداری، سطح آن ممکن است به‌طور فیزیولوژیک تا ۶ گرم در لیتر افزایش یابد.

Indications for Replacement

🩸 جایگزینی فیبرینوژن در شرایط خونریزی شدید، هنگامی که سطح آن به کمتر از ۱٫۵ گرم در لیتر برسد، اندیکاسیون دارد. این موضوع به‌ویژه در تروما، خونریزی پس از زایمان یا انعقاد منتشر داخل عروقی (DIC) اهمیت دارد. در پروتکل‌های انتقال خون حجیم نیز، جایگزینی زودهنگام و تجربی فیبرینوژن رایج است.

Replacement Options

🩸 1. کنسانتره فیبرینوژن: فرآورده‌ای لیوفیلیزه است که با آب استریل بازسازی می‌شود و مقدار مشخصی فیبرینوژن، معمولاً یک گرم در هر ویال، فراهم می‌کند. این فرآورده غیرفعال‌سازی ویروسی شده است، به‌سرعت در دسترس قرار می‌گیرد و نیازی به تطبیق گروه خونی ندارد؛ به همین دلیل، استفاده از آن به‌طور فزاینده‌ای ترجیح داده می‌شود.

🩸 2. کرایوپرسیپیتات: از پلاسمای ذوب‌شده تهیه می‌شود و علاوه بر فیبرینوژن، حاوی فاکتور VIII و فاکتور فون‌ویلبراند است. بااین‌حال، مقدار فیبرینوژن آن قابل پیش‌بینی دقیق نیست و تقریباً ۰٫۲ تا ۰٫۳ گرم در هر واحد است. همچنین، این فرآورده به ذوب‌شدن و سازگاری گروه خونی ABO نیاز دارد.

🩸 3. پلاسمای تازه منجمد (FFP): این فرآورده نیز حاوی فیبرینوژن با غلظت تقریبی ۲ گرم در لیتر است؛ اما برای رساندن سطح فیبرینوژن به محدوده درمانی، باید حجم زیادی از پلاسما تجویز شود. این مسئله کاربرد آن را برای جایگزینی هدفمند فیبرینوژن محدود می‌کند.

Use in Massive Transfusion

🩸 در پروتکل‌های خونریزی شدید، فیبرینوژن اغلب در مراحل اولیه تجویز می‌شود. دوز تجربی آن ۴ گرم است که معمولاً معادل ۴ ویال کنسانتره فیبرینوژن است.

🩸 دوزهای بعدی را می‌توان بر اساس اندازه‌گیری آزمایشگاهی فیبرینوژن با روش کلاوس (Clauss assay) یا آزمون‌های هموستاز ویسکوالاستیک، مانند روتِم (ROTEM) یا تگ (TEG)، تنظیم کرد.

Administration Notes

🩸 هنگام بازسازی کنسانتره فیبرینوژن، باید ویال را به‌آرامی چرخاند و از تکان‌دادن شدید آن خودداری کرد. پس از حل‌شدن کامل فرآورده، می‌توان آن را به‌سرعت تجویز کرد.

Adverse Effects

🩸 عوارض جانبی نادر هستند، اما واکنش‌های آلرژیک مانند تب، تهوع، استفراغ یا لرز را شامل می‌شوند. واکنش‌های شدید ممکن است شامل آنافیلاکسی یا حوادث ترومبوآمبولیک باشند؛ از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد یا ترومبوز شریانی محیطی.

#محمد_امیربنده

@Anesthesia_ir ❤💯