pHPBC

После аудита службы детской гематологии Кургана нас пригласили в музей академика Илизарова. Мы под большим впечатлением! Прикоснуться к истории человека, чьи методики спасают тысячи пациентов по всему миру. Очень рекомендую к посещению!

#pro_онкохирургию_печени Ранее мы рассказывали о центральных резекциях печени и сегодня хотим представить вашему вниманию лапароскопическую резекцию S5,8 у пациентки 14 лет с солитарным метастатическим очагом незрелой тератомы левого яичника. При постановке оптического троакара мы считаем необходимым ориентироваться на возраст ребенка, учитывая физиологическую гепатомегалию у детей раннего возраста, что требует введения первого троакара на 2-3 см ниже пупочного кольца, тогда как у подростков - по нижнему краю. Рабочие троакары установлены согласно правилам триангуляции, обязательно использование как минимум одного 10-12 мм троакара для интраоперационного УЗИ, диссектора на крупные структуры и сшивающего аппарата. Турникет для обхода гепатодуоденальной связки вводится через отдельный прокол над лоном (с последующим доступом по Фаненштилю для извлечения макропрепарата). Локализацию и границы опухоли, проекцию правой портальной фиссуры (правая печёночная вена) определяют с помощью иоУЗИ, далее выделяют и пересекают пузырный проток и артерию. Выделять желчный пузырь из ложа нет необходимости, учитывая объем операции. Далее для доступа к сосудам и протоку 5-8 сегментов выполняют низведение портальной пластинки с рассечением капсулы Глиссона и паренхимы в области ворот печени и выделяют правую портальную ножку до бифуркации на передний и задний секторальных (экстрафасциальный). После лигирования ветвей к правому передней сектору начато разделение паренхимы печени вдоль правой и срединной портальной фиссур с использованием ультразвукового деструктора Soring, биполярной коагуляции и ультразвукового скальпеля Harmonic. В толще паренхимы выделены, клипированы, пересечены мелкие сосуды к печеночным венам. На завершающем этапе выделена, пересечена сшивающим аппаратом дополнительная сосудисто-секреторная ножка к S8, опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Для гемо- и билиостаза край резекции обработан биполярной коагуляцией. В послеоперационном периоде у пациентки в связи со стойкой лихорадкой выполнена пункция скопления лизированной крови в ложе удаленной опухоли, ребенок выписан для дальнейшего лечения в стабильном состоянии. Катамнез - 22 месяца. Данное наблюдение демонстрирует различные способы контроля кровотечения при центральных резекциях печени, требующих соблюдения трёх плоскостей резекции и считающихся, по этой причине, более сложным видом анатомических резекций.

"Ру - это светлый ум, тонкая клиническая наблюдательность, непревзойденная техника и вдумчивая осмотрительность, изобретательность и находчивость"

Цезарь Альфонс Ру родился в 1857 г. в маленьком городке Mон-лаВилль Кантона в Швейцарской Республике. Он был старшим среди одиннадцати братьев и сестер. Начальное образование Ру получает в сельской школе родного города, а в 1876 году заканчивает гимназию в Лозанне. После окончания Бернского университета и защиты докторской диссертации, посвященной сфинктерному аппарату прямой кишки, под влиянием Теодора Кохера, будущего лауреата Нобелевской премии, Ц. Ру выбирает хирургию. Выдающийся хирург, заметив неординарного студента, приглашает его на трехлетнюю стажировку в университетскую клинику «Hôpital de l’Isle» в Берне, на последнем году которой Ц. Ру посещает Вену и Галл, где знакомится с работой клиник Теодора Бильрота и Ричарда Фолькмана. Т. Кохер предлагает Ц. Ру место первого ассистента, однако тот отказывается от этой должности. Причиной тому послужило тяжелое материальное положение его семьи. В 1884 г. Ц. Ру начинает работать в Лозанне городским врачом. В 1890 г. в Лозанне открывается медицинский университет, в котором Цезарь Ру получает должность профессора хирургии и гинекологии, где и работает до самого выхода в отставку в 1926 г. Хирургические интересы Ц. Ру крайне разнообразны и охватывают почти все области хирургии. Им были внедрены в клиническую практику: - высокая ампутация конечности - чрезбрюшинная резекция тазовых костей при саркоме подвздошной кости - операция удаления мениска коленного сустава - остеотомия при остеомиелите - стебельчатый шов между висцеральной и париетальной плеврой - крестцово-поясничная гистеропексия - один из вариантов простатэктомии - адреналэктомия при феохромоцитоме - основные этапы аппендэктомии Несмотря на увлеченность Ц. Ру остальными областями хирургии, основным его интересом, все же, была абдоминальная хирургия и хирургическая гастроэнтерология. В те годы уже были известны резекция желудка по Бильрот-I (1881 г.) и по Бильрот-II (1885 г.), гастроэнтеростомия по Вельфлеру (1883 г.), Брауну (1882 г.), Курвуазье (1883 г.), пилоропластика по Гейнеке-Микуличу (1886−1888 гг.). Однако, сол временем ведущие хирурги пришли к выводу, что после выполнения данных вмешательств становится очевидной неизбежностью рефлюкс кишечного содержимого в проксимальные отделы пищеварительного тракта и другие функциональные нарушения. Предложенный Ц. Ру анастомоз, по его замыслу, должен был создавать некое подобие функционального клапана, предотвращающего рефлюкс и, создающего условия для дозированной эвакуации пищевого комка из желудка. К 1900 г. опыт клиники Ц. Ру насчитывает уже 116 вмешательств с летальностью в 11%. Ц. Ру писал, что лучшие функциональные результаты обеспечиваются выполнением следующего условия:

«… тонкая кишка должна быть пересечена в промежутке от 15 до 30 см от связки Трейтца, дистальный участок тонкой кишки длиной от 10 до 12 см следует подвести к желудку позадиободочно»

Цезарь Ру известен не только благодаря своему оригинальному анастомозу, но и за счет разработанной им методике предгрудинной пластики пищевода тонкой кишкой. Ц. Ру, являясь учеником непосредственно Теодора Кохера, а опосредованно − Теодора Бильрота, Рихарда Фолькмана, а через них и Бернгарндта фон Лангенбека, Цезарь Ру смог передать их знания, дополненные собственным опытом и идеологией, следующему поколению творцов хирургии. Многие побывавшие в Лозанне и учившиеся у Ц. Ру хирурги впоследствии основали собственные хирургические школы. Например, Альбен Ламбот, Рене Лериш, П.А. Герцен и Харви Кушинг. Так по цепочке идеология хирургии Цезаря Ру дошла до наших дней. Текст подготовила: @DrDNeznakomova

Дорогие друзья! Напоминаем, что 5 ноября состоится журнальный клуб, на котором мы обсудим одну из ключевых тем HPB хирургии - Glissonean pedicle approach для прохода на территорию центра необходимо заполнить форму: https://forms.gle/oNUaJArHB5GejZUN7

Вот как растут хирурги!

🏅🏅🏅 21 октября состоялся очередной студенческий форум "Малоинвазивные технологии в детской хирургии. От теории к практике". В данном мероприятии второй раз принял участие кружок pHPB, снова показав достойные результаты! Мы гордимся нашими студентами, желаем им дальнейших успехов и развития! Подробнее про олимпиаду и ее заслуженных призёров расскажем на канале кружка

🦸‍♂️🥼 Отец — герой, другого нет За белым халатом врача всегда стоит любящая семья, которая ждёт его с работы и всегда поддерживает. Ко Дню отца мы собрали трогательные видео от медиков и их близких. В этих кадрах — общие увлечения и моменты, ради которых стоит возвращаться домой после сложного рабочего дня. 🎶 И специально для этого ролика мы создали песню с помощью нейросети. ❤️ Это история о том, что самая надежная опора у врача — его семья. 19 октября — День отца 💬 Подписывайтесь на Минздрав России в МАХ #СетьНМИЦев

Прикрепляем план заседаний журнального клуба осеннего семестра Чтобы стать спикером на заседании, перейдите по ссылке и впишите свои данные в таблицу. На каждое заседание требуется два докладчика. Дата встречи будет озвучиваться за 2-3 недели.

#pro_онкохирургию_печени Контроль кровотечения является краеугольным камнем в хирургии печени благодаря сложной сосудистой структуре и богатой васкуляризации. Риски билиарных осложнений требуют ещё более внимательного изучения способов разделения паренхимы печени и обработки сосудисто-секреторных ножек. Благодаря революционным трубам K. Takasaki, M. Makuuchi их предшественников и последователей мы можем выделить три основных метода в выделении и обработке портальных триад к удаляемым сегментам печени: Интрафасциальный - вскрытие капсулы Глиссона, окружающей портальную триаду с раздельным выделением и лиширвтагиес элементов; Экстрафасциальный (Glissonean pedicle approach) - низведение портальной пластинки, выделение портальной триады в едином блоке благодаря диссекции в слое между капсулами Глиссона и Леннека, что позволяет выделить и лиширлвать триаду селективно вплоть до субсегментарной. Трансфиссуральный метод - обработка глиссоновой триады в толще паренхимы после ее разделения. Современное оборудование, опытные анестезиологи и знание анатомических особенностей позволяет применять все перечисленные методы в зависимости от нюансов. Подробно о преимуществах и недостатках, показаниях для различных методов обработки мы планируем поговорить в рамках студенческого научного кружка на заседании журнального клуба 04.11.25 Присоединяйтесь!)

В Калининграде 16–17 октября 2025 года проходит научно-образовательный семинар в области гематологии, онкологии и иммунологии у детей и молодых взрослых по программе «Дальние регионы» для специалистов, работающих в Калининградской области. В работе семинара от нашего Центра приняли участие Сметанина Наталия Сергеевна Ахаладзе Дмитрий Гурамович. Мероприятие организовано Российским обществом детских онкологов и гематологов (РОДОГ) На фото: студенты - медики из Калининграда)

С днём анестезиолога-реаниматолога!

🌍 3 дня, 700+ участников, 11 стран! Масштабно, ярко, вдохновляюще. Спасибо всем, кто был с нами!

Подвели итоги Конгресса и конкурса молодых ученых ❗️ Всех, кто был с нами эти 3 дня сердечно благодарим! 🙏

Немного фотокарточек 2го дня Конгресса ❗️ Сегодня заключительный, 3 день 🖼️ Ждём всех ⚠️

Передовые методики лечения тяжелых заболеваний у детей обсуждают в эти дни на II Российском конгрессе «Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии» в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. Специалисты высочайшего класса из разных стран собрались, чтобы делиться опытом, в Москве, в Центре им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. Предлагаем посмотреть новостной сюжет Первого канала и погрузиться в атмосферу Конгресса. 🔗Впереди еще два активных дня и можно присоединиться к научной дискуссии как очно, так и онлайн❗️

Ждём всех!

Глубокоуважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие во II Российском конгрессе "Актуальные вопросы онкологии и хирургии в педиатрии" с международным участием, который пройдет в стенах ФГБУ "НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева" Миздрава России со 2 по 4 октября 2025 года. Целью Конгресса является объединение широкого круга специалистов для обсуждения актуальных вопросов и насущных проблем детской онкологии и хирургии. Будут освещены новейшие достижения медицинской науки и технологий, результаты клинических исследований в детской онкологии, хирургии и онкоурологии, анестезиологии и реаниматологии, диагностике, лучевой и ядерной терапии. Будут обсуждены вопросы сопроводительного лечения, реабилитации и психологической поддержки пациентов. В этом году в повестку Конгресса включено обсуждение отдаленных побочных эффектов терапии онкологических пациентов и те состояния, с которыми зачастую сталкиваются педиатры, гастроэнтерологи, иммунологи и многие другие детские врачи. https://fnkc.ru/2025.jsp?load=main#content