ОнкоЛикбез

🚩С учётом текущей повестки, рекомендую подписаться на ОнкоЛикбез в МАХ. Чтобы не потеряться!😜 Ссылка тут !

т

🚩 Что такое «5-летняя выживаемость» в онкологии? Страшно? Если мне дают 5-летнюю выживаемость 90%, значит, через 5 лет я умру. Ну-с. Что это за проценты на самом деле? 5-летняя выживаемость — это статистический показатель, который показывает, какой процент пациентов с определенным диагнозом и стадией остается в живых через 5 лет после постановки диагноза. ❗️Почему именно 5 лет?     В онкологии этот срок выбран как исторический ориентир. Если болезнь не вернулась в течение первых 5 лет, риск рецидива в будущем (для большинства диагнозов) резко снижается. Это НЕ срок жизни!     Если 5-летняя выживаемость составляет 95%, это значит, что из 100 пациенток 95 успешно перешагнут 5-летний рубеж. И большинство из них проживут еще 10, 20, 30 и более лет, умерев в глубокой старости совсем от других причин. Что ещё вы должны знать: статистика всегда запаздывает.     Цифры 5-летней выживаемости, которые вы видите в интернете сегодня, основаны на пациентках, начавших лечение минимум 5–7 лет назад. За эти годы онкология шагнула вперед. Это значит, что у пациентки, которая начинает лечение сегодня, реальные шансы выжить значительно выше, чем вы увидели в интернете. ❓От чего зависят эти показатели? Шансы на успешное излечение складываются из нескольких факторов: ♦️Стадия заболевания на момент диагностики (самый важный фактор): • Ранний РМЖ (I стадия): 5-летняя выживаемость превышает 98–99%. Болезнь полностью излечима. • Местнораспространенный РМЖ (II–III стадии): колеблется от 70% до 90% в зависимости от поражения лимфоузлов. • Метастатический РМЖ (IV стадия): ранее показатели были низкими, но сегодня, благодаря современному лечению, они составляют около 30–40% и продолжают расти. Пациентки годами живут на поддерживающей терапии, как при обычном хроническом заболевании (например, сахарном диабете). 2.Молекулярный подтип опухоли: • Люминальный А: самый благоприятный подтип с наилучшим прогнозом. • HER2-позитивный: ранее считался агрессивным, но сегодня, благодаря таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), этот подтип имеет превосходные показатели выживаемости. • Тройной негативный: наиболее агрессивный, но при раннем выявлении и назначении современной иммунотерапии показатели выживаемости также стремительно растут. 3.Комплаентность: Идеальный план лечения не сработает, если пациентка нарушает дозировки, самовольно отменяет препараты или делает самовольные перерывы. 😁Что необходимо делать пациентке с РМЖ? Чтобы попасть в те самые заветные 95–99% выживаемости, пациентка должна соблюдать 5 правил: Правило 1. Пройти весь намеченный план лечения до конца. • Проблема: около 30–40% женщин бросают пить гормоны через 2–3 года из-за побочных эффектов (приливов, болей в суставах). Это фатальная ошибка. Именно длительный прием гормонотерапии «добивает» спящие опухолевые клетки и предотвращает поздние рецидивы. • Решение: мы умеем бороться с побочными эффектами. Правило 2. Соблюдать график наблюдения. Правило 3. Контролировать вес и вести активный образ жизни. Это научно доказанный факт: ожирение повышает риск рецидива РМЖ на 30–40%. У женщин в менопаузе эстрогены вырабатываются в жировой ткани. Чем больше жира — тем выше уровень эстрогенов в крови, которые «питают» гормонозависимую опухоль. Правило 4. Категорический отказ от всего "нелегетимного": соду, керосин, травяные сборы и т.д Правило 5. Психологическая гигиена. Постоянный страх перед очередным УЗИ или анализом крови истощает нервную систему и надпочечники, повышая уровень кортизола (гормона стресса), который подавляет иммунитет. Если вы не справляетесь с тревогой самостоятельно, обратитесь к онкопсихологу или обсудите с врачом безопасные успокоительные/снотворные препараты. Проценты выживаемости — это не ваш личный приговор, а просто сухие цифры прошлых лет. Ваша выживаемость зависит от вашего активного участия. Пройдите лечение до конца, не бросайте гормонотерапию, следите за весом, двигайтесь и доверяйте доказательной медицине, а не советам из интернета! #выживаемость #онкология #РМЖ

📅б

Театр абсурда. В суде. В одном из судов Амурской области рассматривают поразительный судебный иск: пациент О подал иск к врачам спустя 45 лет после прохождения лучевой терапии в детстве. Истец утверждает, что нераспознанный синдром Горлина – Гольца и проведенное облучение стали причиной развития первично-множественных ЗНО кожи. В 1980 году, когда ребенку О было 4 года, ему удалили почку из-за опухоли Вильмса, после чего провели лучевую терапию области живота и поясницы. Уже через год в зоне облучения появились новообразования. Позже врачи диагностировали множественный базальноклеточный рак кожи, поздний радиационный дерматит и синдром Горлина – Гольца — наследственное заболевание, при котором риск рака кожи многократно повышен, если эту кожу облучить. ❓Как вы думаете судебные претензии пациента О обоснованы? И есть ли шанс этот суд у него выиграть? #суд #кожа #радиоиндуцированные_опухоли

🩸Как онкопациенту защитить себя от тромбов? Ой, как мало пишу про тромбоэмболии ((. Венозный тромбоз и его смертельное осложнение — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Хорошая новость в том, что тромбоз — это не есть стихия, а вполне управляемый риск. То есть мы можем его предотвратить. ❓⁉️Почему рак «любит» тромбы? Организм онкопациента находится в состоянии повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции) из-за действия сразу трех факторов: 1. Биология опухоли: Злокачественные клетки выделяют особые вещества (прокоагулянты), которые делают кровь более густой и «липкой». 2. Лечение: Химиотерапия, гормонотерапия и установка внутривенных портов/катетеров повреждают сосудистую стенку и активируют свертывание. 3. Малоподвижность: Пациенты проводят много времени в постели. Кровь в венах ног застаивается. 🚨 «Красные флаги». Тромб обычно образуется в глубоких венах голени или бедра, но может оторваться и улететь в легкие. Пациент и его близкие должны знать признаки катастрофы. 1. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ): • Отек только одной ноги (или одной руки, если там установлен порт). Асимметрия — главный признак! • Боль или распирающее чувство в икроножной мышце (усиливается при ходьбе). • Покраснение или синюшность кожи в месте отека. • Кожа на ощупь кажется горячей. 2. Симптомы ТЭЛА. • Внезапная, «беспричинная» одышка или чувство нехватки воздуха в покое. • Резкая, колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе. • Резкое падение давления, головокружение, обморок. • Сухой кашель (иногда с прожилками крови). 🛡️ 5 правил профилактики: как защитить себя? Профилактика тромбоза делится на немедикаментозную (доступную каждому дома) и медикаментозную (строго по назначению врача). 1. Движение — это жизнь Даже если вы чувствуете слабость, не лежите в постели сутками. Каждые 1-2 часа вставайте и делайте легкую разминку. Если вы прикованы к постели, делайте гимнастику для стоп: тяните носки на себя и от себя, совершайте круговые движения в голеностопных суставах. Это заставляет работать «мышечную помпу» голени, которая качает кровь вверх. 2. Водный баланс. Обезвоживание сгущает кровь. Если у вас нет тяжелой сердечной или почечной недостаточности, старайтесь выпивать 1.5–2 литра чистой негазированной воды в день. Особенно в первые 3-4 дня после курса химиотерапии, когда возможны тошнота и рвота и потери жидкости. 3. Компрессионный трикотаж Специальные чулки плотно сжимают поверхностные вены, перенаправляя кровь в глубокие и ускоряя ее кровоток. • Когда носить: Обязательно во время любой хирургической операции и в течение 2-4 нед. после нее; при длительных поездках в автомобиле или перелетах. 4.Забудьте про аспирин Самая частая ошибка пациентов — пить кардиомагнил или аспирин «для разжижения крови». Аспирин НЕ предотвращает венозный тромбоз. Он работает на артериальных тромбах (профилактика инфарктов), но бессилен против тромбов в венах ног у онкобольных. Принимая его самостоятельно, вы не защищаете себя от тромбоза, но резко повышаете риск желудочных кровотечений на фоне химиотерапии. 5. Медикаментозная профилактика (это антикоагулянты). Пациентам с высоким риском тромбоза (определяется врачом по шкале Khorana) назначают настоящие разжижающие препараты. • Низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин). Самый надежный и безопасный вариант во время химиотерапии. • Прямые таблитированные антикоагулянты (эликвис, ксарелто). Удобны в приеме, но имеют ограничения при раке желудка и кишечника из-за риска кровотечений. 📝 Что делать? 1. Спросите у своего онколога : нужна ли мне медикаментозная профилактика? 2. Если вам предстоит поездка дольше 2 часов или полет на самолете — обязательно наденьте компрессионные чулки (класс компрессии подбирает врач). 3. При появлении отека одной ноги — не делайте массаж, не грейте ногу, немедленно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ вен нижних конечностей (УЗДГ). #ТЭЛА #вены #тромбозы

💊НМИЦ радиологии предупреждает о фактах мошенничества с энтеромиксом. Как указано на сайте центра, в сети появляются «левые» сообщества и каналы, предлагающие приобрести вакцину, попасть в закрытую программу лечения или записаться на исследование за вознаграждение. ❗️В НМИЦ напомнили, что препарат сейчас проходит только I фазу КИ, не продается и не доступен для свободного приобретения. #энтеромикс #онкология #лечебные_вакцины

⁉️ Еда- религия нашего времени, правда ведь? Вот сейчас разрешу фуагру, свиные рёбрышки, картошку по-деревенски и.... И легализую ваши набеги на McD. Что исключить при гормонотерапии ингибиторами ароматазы (ИА)? Принцип работы ИА отличается от тамоксифена. Анастрозол и другие ИА не блокируют рецепторы, а практически полностью прекращают выработку эстрогенов, действуя на фермент ароматазу (который превращает андрогены в эстрогены в жировой ткани, мышцах и печени). Поскольку ИА не требуют сложной активации в печени через фермент CYP2D6, то нет таких жестких ограничений по грейпфрутам, гранатам и зверобою, как у тамоксифена. ⚡️Однако есть иное:тотальный дефицит эстрогенов, приводит к трем главным побочным эффектам: вымыванию кальция из костей (остеопорозу), болям в суставах (артралгии) и росту уровня холестерина. Поэтому диетические ограничения при приеме ИА направлены на защиту костей, суставов и сердца. Что следует исключить или строго ограничить? Группа 1. Продукты, разрушающие кости Чтобы не допустить переломов, необходимо исключить продукты, которые мешают усвоению кальция или ускоряют его выведение: • Избыток поваренной соли • Почему: Натрий конкурирует с кальцием в почках. Чем больше соли вы съедаете, тем больше кальция вымывается с мочой из ваших костей. •Ограничьте потребление соли, полностью исключите соленья, чипсы, соленую рыбу и колбасные изделия. • Газированные сладкие напитки: • Они содержат большое количество ортофосфорной кислоты. Избыток фосфора в организме заставляет щитовидную железу вырабатывать гормон, который буквально «вытягивает» кальций из костной ткани. • Избыток кофеина (более 3 чашек кофе в день): • Почему: Кофеин обладает легким мочегонным эффектом и незначительно снижает всасывание кальция в кишечнике. Ограничьте кофе до 1–2 чашек в день и пейте его отдельно от приема препаратов кальция. • Алкоголь: токсичен для остеобластов (клеток, которые строят кость) и мешает печени активировать витамин D3. Кроме того, алкоголь — мощнейший триггер "приливов". Группа 2. Продукты, усиливающие боль в суставах. Около половины женщин на ИА сталкиваются с суставным синдромом (болью и скованностью в суставах рук и ног). Диета должна быть противовоспалительной. Исключить: • Сахар и быстрые углеводы (сладости, выпечка, белый хлеб): Гипергликемия запускает выработку провоспалительных цитокинов, которые усиливают боль и отек в суставах. • Трансжиры (маргарин, полуфабрикаты, фастфуд):поддерживают хроническое системное воспаление, усугубляя суставной синдром. • Избыток красного и обработанного мяса (колбасы, сосиски): • Почему: Содержат арахидоновую кислоту, которая стимулирует воспалительные процессы в суставных сумках. Группа 3. Продукты, повышающие холестерин (сердечно-сосудистый риск) Эстрогены защищали сосуды женщины от атеросклероза. На фоне ИА липидный профиль часто ухудшается (растет «плохой» холестерин ЛПНП). Чтобы защитить сердце от инфаркта, ограничьте: • Тугоплавкие животные жиры: свинина, утка, сливочное масло в больших количествах, жирные сливки, майонез. • Продукты с высоким содержанием скрытого жира: покупное печенье, пирожные, соусы. Группа 4. Фитоэстрогены в высоких дозах. • Исключить пиво (особенно крафтовое): из-за высокой концентрации хмеля. • Умеренное употребление пищевой сои (например, кусочек тофу раз в неделю) безопасно, но концентрированные соевые белки (протеины) запрещены. 🙈 Что насчет грейпфрутов и гранатов? В отличие от Тамоксифена, который строго запрещено совмещать с грейпфрутами и гранатами, для ИА этот запрет не является абсолютным. Анастрозол не требует активации ферментом CYP2D6. Однако, поскольку он метаболизируется печенью, употребление грейпфрутового и гранатового соков в больших объемах все же нежелательно, так как это может незначительно изменить концентрацию препарата в крови. Умеренное употребление (например, пара долек грейпфрута раз в неделю) вреда не принесет, но свежевыжатые соки литрами пить не стоит. #онконутрициология #кости #РМЖ #ИА

🇮🇴🇻🇬🇧🇳🇧🇬🇧🇫 Вчера прокачали логическое мышление и наблюдательность. Ответы ваши порадовали, особенно версия с лоботомией. 💥Внимание, правильный ответ: Молодому человеку готовились сделать кровопускание и он, подписав информировпанное согласие, завалился в обморок, в предчувствие достижения клинического эффекта😁 Кровопусканием во времена оные лечили практически все серьёзные хвори. Состоятельный господин в лиловом головном уборе- хирург- цирюльник. Представитель профессии, со времен Средневековья считавшейся шарлатанской. На картине нет положительных героев- они или лицемерно участливы (хирург и его ассистентка) или недопустимо изнежены (пациент). И следующий вопрос вам: опять картина Рембрандта. 😜Опять хирург- цирюльник. Что за операцию он выполняет? Что удаляет? #изо

Когда Высоцкий умирал, Слоны кричали. Луны шершавый минерал Белел в печали. Немецкой кирхи грязный зуб Маячил в кухне, И воздух душным был, как суп, Из рыбы тухлой. Вошла и села в уголке Карга без носа. И тут вдруг луч на потолке, Дрожавший косо, Явил невидимой рукой Живое действо: Кирпичный домик над рекой, Весну и детство. Там осы нежные звенят, И мальчик с мамой Идёт в германский зоосад, Где слон упрямый. А вдалеке аккордеон Пищит беспечно. Напоминает в профиль слон Корабль вечный. Карга, опершись о сервант, Косою крутит. «Слон по-немецки - Elefant! Я знаю, mutti!»

🩸 Скрытая угроза: как онкопациенту защитить себя от тромбов? Когда человек сталкивается с онкологическим диагнозом, все его мысли заняты борьбой с опухолью: операцией, химиотерапией, анализами. Но в тени основного лечения скрывается опасный враг, о котором пациенты часто даже не подозревают. Это венозный тромбоз и его смертельное осложнение — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). По статистике, тромбоэмболические осложнения занимают 2-е место среди причин смерти онкологических больных (уступая только прогрессированию самого рака). Хорошая новость в том, что тромбоз — это управляемый риск. Мы можем его предотвратить. —————————— Почему рак «любит» тромбы? Организм онкопациента находится в состоянии повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции) из-за действия сразу трех факторов: 1. Биология опухоли: Злокачественные клетки выделяют особые вещества (прокоагулянты), которые делают кровь более густой и «липкой». 2. Лечение: Химиотерапия, гормонотерапия и установка внутривенных портов/катетеров повреждают сосудистую стенку и активируют свертывание. 3. Малоподвижность: После операций или из-за слабости пациенты проводят много времени в постели. Кровь в венах ног застаивается, превращаясь в сгустки. —————————— 🚨 «Красные флаги»: симптомы, которые нельзя игнорировать Тромб обычно образуется в глубоких венах голени или бедра, но может оторваться и улететь в легкие. Пациент и его близкие должны наизусть знать признаки катастрофы. 1. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ): • Отек только одной ноги (или одной руки, если там установлен порт). Асимметрия — главный признак! • Боль или распирающее чувство в икроножной мышце (усиливается при ходьбе). • Покраснение или синюшность кожи в месте отека. • Кожа на ощупь кажется горячей. 2. Симптомы ТЭЛА (Тромб в легких) — Срочно вызвать реанимацию (112): • Внезапная, «беспричинная» одышка или чувство нехватки воздуха в покое. • Резкая, колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе. • Резкое падение давления, головокружение, обморок. • Сухой кашель (иногда с прожилками крови). —————————— 🛡️ 5 правил профилактики: как защитить себя? Профилактика тромбоза делится на немедикаментозную (доступную каждому дома) и медикаментозную (строго по назначению врача). 1. Движение — это жизнь Даже если вы чувствуете слабость, не лежите в постели сутками. Каждые 1-2 часа вставайте и делайте легкую разминку. Если вы прикованы к постели, делайте гимнастику для стоп: тяните носки на себя и от себя, совершайте круговые движения в голеностопных суставах. Это заставляет работать «мышечную помпу» голени, которая качает кровь вверх. 2. Водный баланс Обезвоживание сгущает кровь. Если у вас нет тяжелой сердечной или почечной недостаточности, старайтесь выпивать 1.5–2 литра чистой негазированной воды в день. Особенно в первые 3-4 дня после курса химиотерапии, когда возможны тошнота и рвота. 3. Компрессионный трикотаж Специальные чулки плотно сжимают поверхностные вены, перенаправляя кровь в глубокие и ускоряя ее кровоток. • Когда носить: Обязательно во время любой хирургической операции и в течение 2-4 недель после нее; при длительных поездках в автомобиле или перелетах. 4.

💯 Математическая модель: медики работают сверхурочно или неофициально из-за дефицита доходов. В журнале «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» вышла статья А.Л.Сафонова (Институт региональной политики и межбюджетных отношений ФГБОУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации», ) «Математическое обоснование рисков существования неформальных практик в государственном здравоохранении в условиях дефицита доходов от трудовой деятельности». К неформальной занятости медработников относят альтернативные медицинские практики или продажу товаров для здоровья, однако автор статьи подчеркивает

неформальная занятость существует и в легальном секторе российской медицины.

На основе доступных данных за 2015–2021 гг. автор построил количественную модель, которая продемонстрировала зависимость между дефицитом дохода медработников «относительно целевых показателей, установленных Указом Президента РФ № 597», и дополнительной трудовой нагрузкой. А когда необходимые для достижения стандартного показателя часы переработки превышают физиологический предел и/или установленный законом лимит (1,5 ставки, или 58,5 ч в неделю), исчезает возможность легально компенсировать недостаток дохода. Что тогда ? Тогда медик вынужден работать сверх нормы неофициально, получать «серую» зарплату, оказывать услуги частным порядком без регистрации либо «принимать неформальные платежи от пациентов». Переработки обусловлены также кадровым голодом: ежегодно из медицины уходит больше людей, чем приходит. Пик оттока из системы здравоохранения в 2022 году был связан с постпандемийным выгоранием и экономической нестабильностью, но и позднее дефицит сохранялся, что увеличивало нагрузку на оставшихся работников. По данным опросов, лишь 35% врачей и 31% медсестер не перерабатывают; в среднем врач перерабатывает 38% от нормы рабочего времен (в других отраслях этот показатель вдвое меньше). Основные причины — стремление увеличить доход и необходимость замещать отсутствующих коллег. Теперь и мат.модель это знает... #кадры #онкослужба

🐶Друзья, если у Вас есть желание поздравить "ОнкоЛикбез" не только смайликами, пожалуйста, поддержите копейкой подшефный частный приют собако-кошачий Весёлые_хвосты Теперь и в Яндекс дзен ! Очень жизнеутверждающие посты, рекомендую! #Весёлые_хвосты #собаки

В честь Днюхи "ОнкоЛикбеза" давайте поиграем😁 💥На фото- картина великого Рембрандта "Пациент, упавший в обморок". ❓Вопросов два. 1. Что за манипуляция экзекуция грозит молодому человеку, что он лишился чувств? 2. Что за профессия у почтенного господина в лиловый колпаке и с серьгой в ухе, который внимательно выглядывается в чело пациента? *️⃣Пишите ваши версии в комментариях! #изо

Самый лучший день у "ОнкоЛикбеза" сегодня! 25 июля 2023 года вы, уважаемые и дорогие, прочитали первый пост проЭкта! Удивляюсь, что продержалась так долго). Что ж, за три годна некоторые иллюзии развеялись, жизненные планы поменялись, люди вокруг- преимущественно тоже. И это ни хорошо, ни плохо. Как обычно в жизни и случается, нет абсолютно ничего плохого и прекрасного. Наверно, главное, что идея не изменна: "ОнкоЛикбез" продолжает доносить информацию честно и прямо. И при этом старается оставаться оптимистом). Спасибо Наталье и Любе, которые сильно помогают! Спасибо семье: они всегда ЗА меня. Спасибо, что вы с нами! Чок!

⁉️ Вопрос про побочные эффекты ингибиторов ароматазы (анастразола). РМЖ с 2024 года, гормональнозависимый. Пациентка получает анастрозол, кальций, золедроновую кислоту раз в полгода года. Начали болеть кисти рук, палец один хрустит, при сгибании как у робота замыкает. Кисти немеют. Все это- последствия гормонотерапии ингибиторами ароматазы (анастрозолом). ➡️Почему это происходит? Анастрозол практически полностью убирает эстрогены из организма. А эстрогены, в том числе, поддерживают эластичность связок, сухожилий и суставных сумок. Когда их уровень падает: 1. Сухожилия кисти отекают и утолщаются. 2. Щелкающий палец: сухожилие пальца утолщается, на нем образуется узелок, который с трудом проходит через удерживающую связку (канал). Палец сгибается, а разогнуться самостоятельно не может, происходит «защелкивание». В медицине это называется стенозирующим тендовагинитом (болезнь Нотта). 3. Онемение кистей: из-за отека тканей в узком запястном канале сдавливается срединный нерв. Кровоснабжение нерва нарушается, и пальцы начинают неметь (особенно по ночам или при нагрузке). Это называется синдромом запястного канала (туннельным синдромом). Шаг 1. Кто лечит? Невролог (онемение) и травматологу-ортопед (специалист по патологии кисти). Диагностика 1. Электронейромиография верхних конечностей: объективное исследование, которое показывает скорость проведения импульса по нервам рук. Оно подтвердит или опровергнет синдром запястного канала и покажет степень сдавления нерва. 2. УЗИ суставов и сухожилий кистей рук: Позволит оценить выраженность воспаления сухожилий и наличие синовиальной жидкости. Шаг 2. Как лечить «щелкающий палец» Лечение направлено на снятие отека вокруг сухожилия, чтобы оно снова могло свободно скользить в канале. • Иммобилизация (ортез): рекомендуется ношение фиксатора (ортеза/шины) на пострадавший палец (особенно на ночь), чтобы обездвижить его и дать сухожилию «успокоиться». • Местная анальгетическая терапия: НПВС-гели (диклофенак, кетопрофен, найз-актив) на область основания пальца со стороны ладони. • Лечебные блокады: если палец сильно клинит, кистевой хирург выполняет локальное введение микродозы глюкокортикостероида (например, дипроспана или кеналога) непосредственно в оболочку сухожилия (не в сустав!). Это моментально снимает отек, и в 80% случаев палец перестает щелкать. 🚩Сразу говорю, что для онкопациенток локальные блокады безопасны. • Хирургическое лечение (лигаментотомия): Если консервативное лечение и блокады не помогают, выполняется мини-операция под местной анестезией (через прокол иглой или микроразрез), где хирург рассекает связку, сдавливающую сухожилие. Шаг 3. Как лечить онемение кистей (Синдром запястного канала) • Лучезапястные ортезы на ночь: специальные жесткие ортезы фиксируют запястье в нейтральном положении во время сна. Это снимает давление на срединный нерв, и руки перестают неметь по ночам. * Препараты для снижения чувствительности нерва: препараты из группы габапентиноидов. * Прием Омега-3 ПНЖК: обладает противовоспалительным эффектом и помогает снизить скованность суставов. Шаг 4. Обсуждение тактики с онкологом Если боли в суставах и онемение рук существенно снижают качество жизни, а лечение у невролога и ортопеда не дает стойкого облегчения, надо обсудите с химиотерапевтом следующее. 1. «Лекарственные каникулы» : онколог может временно отменить анастрозол (на 2–4 недели). За это время суставы и нервы восстановятся, боль уйдет. Это никак не повлияет на прогноз, но позволит подтвердить, что виновник жалоб — именно анастрозол. 2. Смена ингибитора ароматазы: анастрозол можно заменить на другой препарат этой же группы — летрозол. Бывает так, что на летрозоле суставной синдром выражен меньше, хотя препараты из одной группы. 3. Переход на тамоксифен: Если ингибиторы ароматазы вызывают непереносимый суставной синдром, онколог может рассмотреть перевод на тамоксифен. Он практически не вызывает болей в суставах и синдрома запястного канала. ❗Этот пост носит исключительно информационный характер, это НЕ протокол лечения! #гормонотерапия #ингибиторы_ароматазы #РМЖ

🤦‍♀️Как справляются почки у онкологического пациента? Поражение почек, увы, проблема распространенная: встречается у каждого третьего. ➡️Основные причины: нефротоксическое действие химиотерапевтических препаратов плюс те нарушения обмена веществ, которые вызывает опухоль. Иногда еще (к счастью, редко!) и паранеопластический синдром подключается. ✅Нарушение функции почек, ставит онколога в сложное положение: -С одной стороны, очень реальный риск развития кахексии. Для профилактики этого грозного состояния пациенту с пищей надо давать энергию и белок, причем довольно много. -А с другой стороны, риск гиперазотемии (перегрузка продуктом распада белка- азотом), электролитных нарушений (гиперкалиемии, гиперфосфатемии) и перегрузки организма жидкостью требуют ограничения в рационе того самого белка. Стандартное клиническое и, тем более, спортивное питание, здесь не только неуместны, но и противопоказаны! Они создают слишком высокую белковую нагрузку и избыток электролитов. Это очень опасно. ❓Какой выход? В назначении особого специализированного питания со следующими характеристиками: ✅ Модифицированный белковый профиль. Белок необходим для предотвращения саркопении, но его количество строго дозировано, а в составе должны быть преимущественно незаменимые аминокислоты, обеспечивающие высокую биологическую ценность. ✅Высокая энергетическая плотность. Из-за плохого аппетита и быстрого насыщения пациента объем порции должен быть небольшим, но максимально калорийным ✅Строгий контроль электролитов. Необходим для защиты почек и сердечно-сосудистой системы и означает минимально возможное содержание в специализированном питании фосфора, калия и натрия ✅ Обогащение пищевыми волокнами (ПВ). Ограничение жидкости и прием некоторых препаратов часто приводит к запорам, поэтому нужно еще и мягко регулировать моторику ЖКТ с помощью диеты, в т.ч. имея в составе ПВ. ❓Итак, как накормить такого "трудного" пациента и не навредить почкам? Помимо низкобелковой диеты, в питание можно и нужно включать специализированные продукты для сипинга, созданные специально для пациентов с поражением почек (такие как Фрезубин Ренал). ⁉️Почему? ✅Высокая энергетическая плотность 2,0 ккал/мл, или 400 ккал в одной бутылочке объемом 200 мл ✅ Оптимальное содержание белка с высокой биологической ценностью (6 г белка в одной бутылочке) – для эффективного синтеза собственного белка. ✅ Сниженный уровень калия, натрия и фосфора ПВ: для оптимизации кишечной микробиоты и физиологичной работы кишечника. ❓"Сколько вешать в граммах"? ➡️С учетом масштаба недобирания основного рациона, но как минимум 2 бутылки Фрезубина Ренал в день. ➡️Также он может быть единственным источником питания. #почки #онконутрициология #нефротоксичность #специализированное_питание #химиотерапия

🚩Важное VS главного. Сегодня вы должны были прочитать совсем другой пост. Но будет этот. Я потратила на него тот ресурс, который мог быть отдан чему-то сугубо онкологическому, что набирает тысячи просмотров. Вот такому, например. Или такому. Но я опять напишу про вакцинирование. Потому что антивакстерство прогрессирует и становится всё более дремучим. Аргументы антиваксеров, подчас, наивны и трогательны настолько, что хочется плакать, а не иронизировать... Три эпизода из моей жизни. Эпизод #1. Повезло родиться у ответственных вменяемых родителей, которые строго соблюдали весь прививочный календарь начала 70-ых. Поэтому в срок я получила вакцинацию от: ✅Оспы ✅Туберкулеза ✅Полиомиелита ✅Дифтерии ✅Коклюша ✅Столбняка ✅Кори Максимум для того времени! Моим образованным родителям-москвичам и в голову не приходило встать на пути официальной медицины. Таким образом, из детских инфекций я переболела только краснухой. 🚩*Вакцина от гепатита В- более поздняя история, это уже в 20+ лет на рабочем месте в больнице привили. Как вы понимаете, став врачом, я попала в группу риска по всем мыслимым инфекциям. Но тот детский маленький календарик от "7 скорбей" защитил меня в детстве от коклюша и полиомиелита (!), от tbc в дикие 90-ые, от опасной для взрослых кори в сытые 2010-ые. И продолжает охранять! Спасибо СССР, который по-настоящему заботился о своих детях. Эпизод #2. Незабываемый апрель 2020-го. Ковид. Наше отделение в городской больнице заболело в течение нескольких дней. И переживая ковидную пневмонию, испытывая на своей шкуре спешно введённые протоколы я, как и тысячи других, мечтала о "прививки от ковида". Лишь бы не переживать вот эти симптомы. "Спутник" появился, но уже позже. И свою задачу "момент Спутника" выполнил. Ковидных смертей у привитых было очень мало. Уверена, что и моих близких спасли самоизоляция, а потом- вакцинация. Они ковидом не заболели. Эпизод#3. Впечатлительным не читать! Граждане антиваксеры, вы видели когда-нибудь 30 летнюю женщину, умирающую от рака шейки матки? Нет? А мне приходилось. Вот кровотечение из распадающейся опухоли, вот моча по нефростомам, вот кахексия, вот её молящий взгляд. На вас же так не смотрели, правда? А детей с костным туберкулезом или туберкулезом прямой кишки не видели ? А они теперь снова есть. На фото- "если женщина умирает от рака шейки...", в том числе те виноваты, кто пишет вот это про "онкологию после прививок" и прочую чушь. Те виноваты, чье триклятое"общественное мнение" не дало в сытых 2010-ых, когда деньги в гос.бюджете вроде были, всё-таки протолкнуть гардасил в нац.календарь прививок. Несмотря на все усилия гинекологов и онкологов, вопреки огромному авторитету академика Румянцева... А вот в Великобритании от рака шейки матки в возрасте 20-24 лет впервые никто не умер. И это результат вакцинации. А в это время русские бабы будут продолжать, как минимум, еще в одном поколении продолжать массово заболевать, страдать, и даже умирать от потенциально предотвратимого заболевания. Прохлаждаясь на Северах и трепясь со Стасей Деминой о всяком, услышала фразу её покойной мамы: "Надо уметь отделять важное от главного!" Индивидуальные реакции на вакцинирование- это важное. Их надо пытаться предупреждать, стараться подходить максимально индивидуально! Но преступление обвинять систему вакцинирования в росте "онкологии у детей"! Без вакцинирования мир был бы совсем другим и намного хуже- и это главное. #онкология #РШМ #вакцинация

Друзья, запись нашей с Лианой Сирекановной Школы пациентов (запись июньская, но, возможно, вы её пропустии). Тема: Фебрильная нейтропения. https://m.vkvideo.ru/video-130132233_456241302

🚩Как бороться с сухостью влагалища и бесконечными выделениями при назначенной гормонотерапии ?