Medfly notes

#کودکان 1️⃣کاپوت سوکسدانئوم⬅️ یه تورم منتشر بالای پریوست و ادماتو هست که از خط میانی و سوچورهای جمجمه هم تجاوز می کنه و تو معاینه فیزیکی یه ادم گوده گذار معاینه می کنیم. نیاز به اقدام درمانی نداره. 2️⃣سفال هماتوم⬅️ یه ناحیه متورم دیگه هست که به علت خونریزی ساب پریوستی رخ می ده و از خطوط سوچور عبور نمی کنه و طی چند هفته خوب میشه و اگه با هایپربیلی روبینمی غیرمستقیم همراه باشه،فوتوتراپی اندیکاسیون داره. 3️⃣خونریزی ساب گالئال⬅️ یه خونریزی مسیو بین پریوست و گالا آپونوروزیس هست که معمولا تو نوزادان پره ماچور رخ میده و مریض با بدحالی و کاهش فشار خون و تاکی کاردی و رنگ پریدگی پرزنت میشه و معمولا با تروما یا کواگولوپاتی همراهه.

#اورژانس‌ولایت دیروز که یکم بیکار بودم به اورژانس رفتم و اتفاقی با یه کیس جالبی برخورد کردم. بیمار آقای ۶۵ ساله ای بود که با تهوع و استفراغ مراجعه کرده بود. بیمار کیس کانسر مزانتر از ۱/۵ سال قبل بود که الان تو استیج ۴ اش بود. خلط قهوه ای رنگ داشت و استفراغ غیرخونی(۲ نوبت دیروز). همچنین سوزش ادرار و کاهش حجم ادرار هم داشت و از طرفی به شدت کاشکتیک شده بود و انتهاها هم سرد بود و ۳ روز بود دفع نداشت. بیمار سیگاری بود و COPD هم داشت و دیابت هم داشت. در آزمایش ها،RBC و هموگلوبین و هماتوکریت پائین بود و RDW بالا که با توجه به محاسبه اندکس MCV/RBC که بالای ۱۳/۵ بود،به این نتیجه رسیدم احتمالا به خاطر کانسر دچار آنمی فقرآهن هم شده. تست های PT و PTT مختل بود که شرح حال مشکلات کبدی رو گرفتم و بیمار چند وقته که سیروتیک شده بود و ۳ بار تپ مایع آسیت براش انجام داده بودن و تو Drug historyش اسپیرونولاکتون و فورزماید هم بود که جزو خطوط درمان دارویی این بیماریش هستند. اوریک اسید بیمار بالاتر و کلسیم هم پائین تر از حد طبیعی بودند و ESR هم بالا بود. فشار خون به شدت افت کرده بود و 62/38 بود و تاکی کارد هم بود و PR هم 112 بود. ❔سوال: با توجه به داده های زیر بیمار چه اختلال اسید و بازی دارد؟ PH:7.21 pCO2:47.4 HCO3:19.3 Na:137 Cl:105 Alb:2 البته کلر رو تو آزمایش ها نداشت و من برای اینکه سوال کمی سخت تر شه اینو همون نرمالشو گذاشتم ولی بقیش برای خود بیماره. جواب من:پس فردا شب.

در این مورد،بعضی دوستان ۹۹ لطف داشتند پیام می دادند که راجع انتخاب گروه استاژری راهنمایی کنم،حقیقتش من آدم بدقولی نیستم و چند بار خواستم پیام بفرستم ولی هربار نمی تونستم. راستشو بخواید من فرد مناسبی برای اظهار نظر در این مورد نیستم،به نظرم از بقیه دوستان ورودیمون بپرسید بهتر راهنمایی کنن. فقط به نظرم اینکه افرادی که باهاشون می خواید هم گروه شید رو خوب بشناسید و بعد هم گروه شید و اولویت اولتون همین باشه. درس خون بودن افراد و اینکه با بهترین روتیشن شروع کنم یا تموم کنم رو اگه نظر منو می خواید کلا بزارید کنار و فقط تمرکز کنید روی اینکه با چه کسانی هم گروه می شید. من دوست ندارم بیشتر از این در این مورد حرف بزنم چون ممکنه این کارم غیراخلاقی باشه. بازم ببخشید که این پیامو به تعویق مینداختم،امیدوارم که همینو از من بپذیرید🌹

#کودکان 🟡نشانه های هشدار برای دیسترس نوزادان این ویدئو خیلی خوب این چند نشانه رو توضیح داده که بهتره در نوزادی که تازه به دنیا آمده،بررسی کنیم که اگه وجود داشت،اقدامات لازمو انجام بدیم.

#کودکان #نلسون #احیای‌نوزادان

#کودکان #نلسون #محاسبه‌‌‌آپگار

#کودکان #سندرم‌Potter

#کیس‌های‌مهم #کودکان #کیس‌۴۳ ❔مادر باردار با اندکس حجم مایع آمنیوتیک ۲۶ سی سی زایمان کرده است. احتمال تمام موارد زیر در جنین مطرح است به جز..... ۱-دیابت ۲-آترزی مری ۳-آننسفالی ۴-سندرم Potter ✅جواب: وقتی اندکس مایع آمنیوتیک بیشتر از ۲۴ باشه⬅️پلی هیدرآمنیوس مطرحه از اتیولوژی های مهم این مورد می تونیم به دیابت،تری زومی های ۱۸ و ۲۱ و حاملگی چند قلو اشاره کرد. آننسفالی و مننگومیلوسل و هیدروسفالی از طریق کاهش دادن بلع،باعث پلی هیدرآمنیوس میشن. آترزی مری هم می تونه باعث پلی هیدرآمنیوس بشه. ولی سندرم Potter چی به نظرتون؟ در این سندرم،آژنزی دو طرفه کلیه ها رخ میده، خب این چه تاثیری داره؟ وقتی کلیه ها آژنتیک بشن،تولید ادرار کم میشه و از طرفی می دونیم یکی از منابع مهم تولید مایع آمنیوتیک در نیمه دوم بارداری،ادرار جنینه. پس این سندرم با الیگوهیدرآمنیوس همراهه نه پلی هیدرآمنیوس.

اروزیون های استخوانی در بیماری های #روماتولوژی 🆔 @Learnimd [فهرست مطالب] [مشارکت شما]

مقایسه درگیری مفاصل دست و پا در بیماری های #روماتولوژی 🆔 @Learnimd [فهرست مطالب] [مشارکت شما]

#داخلی امشب برای گرفتن شرح حال عازم بیمارستان شده بودم. مثل یک هفته گذشته مریضی تو بخش روماتو نبود. برای اینکه رفتنم بیهوده نبوده باشه یه سری به مریض های نفرو زدم. یه کیسی بود آقای ۷۳ ساله مبتلا به CKD که مریض ادم دو طرفه اندام تحتانی همراه با تفاوت سایز دو اندام رو داشت(البته در بدو ورود و الان بهتر شده بود). کراتینین مریض خیلی بالا بود(حدودا ۸) و از طرفی آلبومین هم پائین بود. بیمار آنمی هم داشت و ۲ سال قبل CABG شده بود. یه کاهش صدای دو طرفه قواعد ریه هم تو پروندش ذکر شده بود که البته من سمع کردم صدای ریه اش الان بهتر بود و خود مریض هم ذکر می کرد در این چند روز کمی نفس کشیدنش بهتر شده. سر صحبت با مریض باز شده بود،یه جا بهم گفت آلبومینم اومده پائین به خاطر همین دچار ادم شدم. من که با توجه به سن و سال مریض انتظار چنین اطلاعاتی ازش نداشتم،با تعجب پرسیدم آلبومینت؟ برگشت گفت:آلبومین آره،نمی دونی آلبومین چیه؟ من که با این پرسش مریض دچار ریزش برگ های پائیزی شده بودم،با لبخندی تلخ گفتم نه می دونم چیه ممنون. واقعا یه ساعته تو شوکم من ۵ ساله دارم پزشکی می خونم،۵ ساله با آلبومین سر و کار دارم،چرا باید مریض برگرده بگه آلبومین نمی دونی چیه؟😂🤦‍♂️ خلاصه که آرزوی سلامتی کردم و اومدم کتابخونه تا استئوآرتریت از روماتو رو بخونم.

#کیس‌های‌مهم #داخلی #روماتو #کیس‌۴۲