Заметки кардиолога

Сегодня хочу обсудить актуальную тему 🔔 Как правильно подготовиться к путешествию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы? 🔜Несколько простых советов: ✅ Если планируете поездку в другую страну, заранее оформите медицинскую страховку, в которую будут входить медицинские услуги при хронических заболеваниях. ✅ Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями лучше не отдыхать в условиях высокогорья (детально про это в это посте), высоких температур и влажности. Лучше отдать предпочтение привычной климатической зоне. ✅ Если планируете экскурсионную программу, заранее поинтересуйтесь уровнем физической нагрузки на маршруте, возможностью отдохнуть. ✅ Заранее позаботьтесь о постоянно принимаемых препаратах, возьмите их с собой с запасом на несколько дней больше, чем будет длиться ваша поездка. ✅ Планируя путешествие, заранее обратитесь к кардиологу для проведения контроля вашего состояния, коррекции терапии (если это необходимо). 🔜Важное замечание: любую длительную поездку можно планировать только при стабильном состоянии! Если вы недавно перенесли инфаркт миокарда, инсульт, какое-либо хирургическое вмешательство на сердце, поездку придется отложить. На видео моя поездка в ОАЭ в феврале 2023 года🛫

Замечательная новость для пациентов с высоким давлением 🤓 «Трайвио»: еще одно новое лекарство для снижения артериального давления. Зарегистрирован пероральный гипотензивный препарат с новым механизмом действием – Апроцитентан. Недавно был одобрен FDA (США) для лечения неконтролируемой артериальной гипертонии. Механизм действия: блокирует рецепторы к эндотелину. Эндотелин – вещество, которое вызывает спазм сосудов. То есть Апроцитентан препятствует спазму сосудов, снижая давление. Показанием к его назначению является отсутствие контроля АД на фоне других гипотензивных средств. 👍Еще одной его особенностью является отсутствие значимых межлекарственных взаимодействий. Гипертонической болезнью страдают приблизительно 1,4 млрд человек во всем мире, из них у 10% гипертония характеризуется резистентностью к лечению.

Резистентной к лечению считается гипертония, при которой не удается достичь целевых значений АД несмотря на прием 3х гипотензивных препаратов из разных классов, включая диуретик.

А постоянно повышение АД >140/90 мм рт ст мнокократно увеличивает риск таких сердечно-сосудистых событий, как атеросклероз артерий (любой локализации), инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность. Компания-производитель (Indorsia) планирует выпустить препарат на рынок во второй половине 2024г. под торговой маркой TRYVIO. Надеемся, что он появится и в России 👩‍❤️‍👨 #новинка #давление

Ещё один аргумент в пользу того, что статины НЕ УНИЧТОЖАЮТ печень: В журнале Current Medicinal Chemistry были опубликованы результаты обновленного метаанализа, были проанализированы 11 исследований, общее число пациентов в которых составило >2 млн чел. Предыдущие исследования установили, что приём статинов снижает риск развития развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)! В новом исследовании оценивалась взаимосвязь между развитием рака печени и типом применяемых статинов. Результаты: ✔️ Приём статинов (в одинаковой степени как гидрофильных, так и липофильных) был ассоциирован с существенным снижением риска возникновения рака печени ✔️ Наибольшее снижение вероятности возникновения гепатоцеллюлярной карциномы показали аторвастатин, розувастатин, симвастатин, питавастатин (Ливазо). То есть самые популярные и часто назначаемые статины. Ссылка на исследование: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10661961/

Это я вчера в первый рабочий день после отпуска 😂 Доброе утро ☀️

Один укол раз в полгода - «и никакого давления». Возможно ли такое?! 👍 Зилебесиран — это новый экспериментальный лекарственный препарат для подкожного введения, который находится в стадии разработки. Механизм действия (максимально просто): блокирование гена, который отвечает за продукцию ангиотензина в печени. Ангиотензин – гормон, который сужает кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. ❣️Зилебезиран уже получил прозвище «прививка от гипертонии»❣️ Исследования показали, что у пациентов, получавших настоящий препарат (а не плацебо), наблюдалось значительное снижение систолического артериального давления, которое продолжалось до шести месяцев. Исследование KARDIA 1: завершено. Изучалось применение Зилебесирана в монотерапии. Исследование KARDIA 2: завершено. Изучался Зилебесиран в комбинации с одним из стандартных антигипертензивных препаратов. Исследование KARDIA 3: Зилебесиран в комбинации с двумя или несколькими антигипертензивными препаратами у людей с неконтролируемой артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском. Проводится в настоящее время 🤔 Ученые надеются, что возможность применения препарата 1 раз в 6 месяцев повысит приверженность пациентов к лечению, соответственно улучшит контроль АД. Кроме того, подкожные инъекции могут выполняться в домашних условиях. Конечно, пройдет еще достаточно много времени, прежде чем готовый препарат выпустят на рынок. Мне кажется, что для большинства пациентов с АГ эта новость как самый прекрасный сон. Просыпаться не хочется 😴 Как вам новость? Если завтра предложат такой укольчик, согласитесь?

Интересная отечественная разработка 🫀🫁 Аускультация сердца и лёгких на расстоянии Российская компания «Медхард» приступила к серийному производству электронного стетоскопа ​​Phonendo. ✔️ Phonendo представляет собой электронный беспроводной стетоскоп, предназначенный для телемедицинских консультаций. Он позволяет выслушивать звуки легких, сердца и сосудов в реальном времени, записывать их и сохранять в электронной истории болезни пациента. ✔️Стетоскоп успешно завершил пилотное исследование на базе одной из московских больниц. ✔️ Работает как со смартфоном, так и с персональным компьютером   ✔️ Это позволит врачам безопасно просушивать пациентов с высокозаразными инфекционными заболеваниями, а также консультировать пациентов, которые находятся в другом городе (но для этого пациенту потребуется сначала приобрести данных стетоскоп 🙂). А как давно слушали (выполняли аускультацию) вас? #новинка

Друзья, мой отпуск подходит к концу. Пару дней назад выкладывал свои планы на май в нельзяграм. Дублирую сюда ☺️ Сегодня поезд до Москвы. Надеюсь, что будет время поделиться с вами новостью про новую отечественную разработку в медицине 🫀

✍️Традиционно в первый день месяца публикую дайджест материалов за апрель 🫀 Цикл постов про наджелудочковые экстрасистолы. В чем особенность, когда начинать лечить https://t.me/abaymukanov/147 https://t.me/abaymukanov/148 https://t.me/abaymukanov/149 🌦️ Про метеозависимость https://t.me/abaymukanov/155 https://t.me/abaymukanov/156 🧂 Цикл постов про соль. Откуда соль поступает в организм, к чему приводит регулярный избыток потребления соли, как сократить суточное потребление соли? https://t.me/abaymukanov/158 https://t.me/abaymukanov/160 https://t.me/abaymukanov/165 Калькулятор подсчета количества потребляемой соли в день https://t.me/abaymukanov/166 🫗 Праздничное сердце https://t.me/abaymukanov/169 🏔️ Высокогорье и сердечно-сосудистые заболевания https://t.me/abaymukanov/170 https://t.me/abaymukanov/171 🎥 А также новые ролики на Youtube: https://t.me/abaymukanov/145 - влияние спорта на сердце https://t.me/abaymukanov/153 - топ ошибок гипертоника https://t.me/abaymukanov/168 - как понять без анализов, что холестерин повышен #дайджест

В горы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часть 2. Для пациентов с ишемической болезнью сердца: 📍 После острого инфаркта миокарда/аорто-коронарного шунтирования: подъем на высокогорье не рекомендован в течение первых 6 месяцев 📍 После стентирования: как минимум 6-12 месяцев 📍 Стенокардия напряжения 0-I класса - Можно безопасно подниматься до высоты 4200 метров над уровнем моря и выполнять умеренную физическую нагрузку. 📍 Стенокардия напряжения II-III класса - Можно подниматься до высоты 2500 метров над уровнем моря, но физическая нагрузка выше легкой противопоказана. 📍 Стенокардия напряжения IV класса - Не должны подниматься на высокогорье. Для пациентов с гипертонией: 📍Контролируйте АД до подъема и во время пребывания на высокогорье. 📍 Пациенты с контролируемой гипертонией (то есть целевой уровень АД достигнут): - Могут подниматься на значительное высокогорье ( выше 4000 метров над уровнем моря) при адекватной лекарственной терапии. 📍Пациенты с неконтролируемой гипертонией: - Не должны подниматься на высокогорье. Всем хороших выходных и берегите себя 🫶

В горы с сердечно-сосудистыми заболеваниями 🏔️ Часть 1.

Доктор, а можно мне в горы?

🧗Рекомендуется медленный подъем на высокогорье. Точных данных по безопасной скорости подъема не имеется, однако важно не превышать рекомендуемую продолжительность подъема для здоровых людей (300-500 метров над уровнем моря в день на высоте более 2500 метров над уровнем моря). 🧗 Такие сопутствующие заболевания, как анемия, апноэ сна, легочная гипертензия могут дополнительно ухудшить самочувствие. 🧗 Пациенты, которые не занимаются физическими упражнениями на низкогорье, не должны заниматься физическими упражнениями и на высокогорье. 🧗 Перед путешествием лучше посетить своего врача-кардиолога для оценки состояния и возможной коррекции терапии. На высокогорье прием своих обычных препаратов должен быть продолжен. Для пациентов с сердечной недостаточностью: 📍Стабильные пациенты с сердечной недостаточностью класса NYHA I-II: - Могут безопасно подниматься до высоты 3500 метров над уровнем моря. - На высокогорье рекомендуется не превышать умеренную физическую нагрузку. 📍 Стабильные пациенты, класс NYHA III : - При необходимости могут безопасно подниматься до высоты 3000 метров над уровнем моря. - На высокогорье рекомендуется не превышать легкую физическую нагрузку. 📍 Нестабильные/класс NYHA IV : - Рекомендуется избегать высокогорье.