Доктор Лена Сатирова

История злой «мушки» Онколикбез по меланоме Часть 3 Метастатический потенциал инвазивной меланомы таков: меланома в вертикальной фазе роста наиболее точно предсказывается путем измерения толщины опухоли (т. е. глубины инвазии по Бреслоу) в миллиметрах от слоя зернистых клеток эпидермиса  до дермы или подкожно-жировой клетчатки. Поверхностно-распространяющиеся меланомы  является наиболее частым гистологическим подтипом, что составляет примерно 70% всех меланом. Более 60% поверхностно-распространенных меланом диагностируются на ранней стадии и хорошо поддаются лечению (опухоли толщиной ≤1 мм). Примерно 2/3 ВСЕХ меланом возникают de novo без первичного невуса, хотя поверхностно-распространяющаяся меланома является подтипом, который, скорее всего, связан с ранее существовавшим невусом. То есть, не всегда родинка была и стала меланомой, часто бывает – родинки не было, она появилась, чтобы стать меланомой. Хотя бывает и наоборот. То есть вообще по-любому бывает, ёшкинкот. Продолжение в картинках под постом.

Меланома - это серьезная форма рака кожи, которая зарождается в меланоцитах - клетках кожи, вырабатывающих пигмент. В отличие от других типов рака кожи (например, плоскоклеточного или базально-клеточного), которые обычно развиваются на открытых участках тела, меланома может развиваться где угодно на поверхности кожи, включая ладони рук и подошвы ног, а также на слизистых оболочках рта, носа и половых органов, а также в других органах – в сетчатке глаза, во влагалище, в кишке и других местах. Диагностика меланомы обычно проводится на основании внешнего вида поражения. Они проявляются в виде изменившейся или новой родинки, чаще всего с тёмным пигментом, но бывает и без пигмента. Меланома может появиться где угодно: на видимой поверхности кожи, и на областях, которые можно легко пропустить при самостоятельном осмотре, например в прямой кишке или во влагалище, на сетчатке глаза или под ногтем. Отклонения от нормы обычной родинки (а родинками мы называем все невусы, папилломы и кератомы на свете, так уж повелось) можно описать аббревиатурой ABCDE:

Меланома - это серьезная форма рака кожи, которая зарождается в меланоцитах - клетках кожи, вырабатывающих пигмент. В отличие от других типов рака кожи (например, плоскоклеточного или базально-клеточного), которые обычно развиваются на открытых участках тела, меланома может развиваться где угодно на поверхности кожи, включая ладони рук и подошвы ног, а также на слизистых оболочках рта, носа и половых органов, а также в других органах – в сетчатке глаза, во влагалище, в кишке и других местах. Диагностика меланомы обычно проводится на основании внешнего вида поражения. Они проявляются в виде изменившейся или новой родинки, чаще всего с тёмным пигментом, но бывает и без пигмента. Меланома может появиться где угодно: на видимой поверхности кожи, и на областях, которые можно легко пропустить при самостоятельном осмотре, например в прямой кишке или во влагалище, на сетчатке глаза или под ногтем. Отклонения от нормы обычной родинки (а родинками мы называем все невусы, папилломы и кератомы на свете, так уж повелось) можно описать аббревиатурой ABCDE:

Отёки - частый спутник рака и особенно лечения. Часто после операций на брюшной полости, в малом тазу, забрюшинном пространстве, на паховых областях возникают отёки из-за нарушенного оттока лимфы. В этих случаях показана прессотерапия и лимфодренажные массажи, держать ноги повыше во время отдыха (лежать, задрав ноги - самое то). Носить удобную обувь и чулки-носки со свободными резинками, есть также специальное массирующее компрессионное бельё. Мочегонные препараты должен назначать и контролировать врач! Без самодеятельности! Чаи и сборы можно. Но при условии, что Вы соблюдаете питьевой режим. Считать диурез и сколько выпили воды (обычной) и заносить в свой дневничок онкопациента. Ограничиваете соль в питании и алкоголь, он способствует нарастанию отёков. Иногда назначают инфузионную терапию для уменьшения отёков. Следите за стулом, в смысле, чтобы он регулярно был (я не про мебель, а про 💩). На фоне химиотерапии часто возникают отёки при высоких дозах пре- и постмедикации дексаметазоном и при терапии таксанами (доцетаксел и паклитаксел). При отеках на фоне химиотерапии стоит также пить много воды, ибо это не только помогает сохранять текучесть крови, не опустевать руслу крови, но и облезает дезинтоксикационным эффектом. К тому же надо есть достаточно белка, ибо уход воды сквозь пористые лимфатические и кровеносные сосуды происходит не просто как через сито, это всё идёт при попустительстве и помощи протеинов. И они сами уходят в ткани при определенные обстоятельствах и воду за собой тащат. Таким образом жировая клетчатка становится похожей на губку, набравшую воды. Состояние неприятное. Спорт правда, поможет, потому что гиподинамия и слабость, которые часто сопровождают онкопациента в лечении сокращают мышечную массу, и происходит нарастание слабости и отеков, как в замкнутом круге. Также стоит придерживаться бессолевой диеты, можно лимфодренажные массаж, любого места, кроме зон с воспалением и рубцом. Разгонять лимфу, как любят говорить некоторые, можно и даже нужно. И это на распространит рак, ибо если рак хочет распространяться, его разгонят не разгоняй - он свое дело знает. А на общее состояние отсутствие двигательной активности влияет пагубно. Etc…

Я же попросила Вас: 20 вопросов?! Ну как так?

Так, ну всё, выползаю с работы. Включаю кнопку «вопросительный понедельник». Любознательные мои, налетайте. Помним про правила: вопрос! Не консультация! Отвечу на 20 вопросов. Всегда Ваша, ДЛ.