Simple Sample

Адекватный “хорошо” взятый мазок выглядит так (плюс-минус так 😅) ◾материал распределен равномерно на сухом стекле. ◾препарат максимально тонкий, без толстых участков и скоплений материала. ◾мазок высушен на воздухе. ◾препарат маркирован (локализация взятия V/C/U, данные пациента). В идеальном мире 🤓, от гинекологов/урологов должно поступать 2 стекла на пациента. Один для ориентировочной микроскопии, второй - для возможности окраски по Граму при необходимости. Каждая локализация должна быть маркирована (V/C/U), и содержать в норме: 📌V Влагалище - плоский эпителий, небольшое кол-во лейкоцитов, “целые” лейкоциты, без фагоцитоза, флора. 📌С Цервикс - умеренное кол-во слизи, цилиндрический эпителий (расположен группами, полосами, “сотами”), допустимо небольшое кол-во плоского эпителия и флоры, лейкоциты. 📌U Уретра - плоский эпителий, единичные лейкоциты, допустима единичная флора. #преаналитика #мбц

Девочка 12 лет, жительница Кавказа. Незначительное увеличение селезёнки, отец имеет патологию эритроцитов. Билирубин 52 мкмоль/л. Непрямая проба Кумбаса отрицательна. Какое из утверждений неверно: 1) комбинированная недостаточность спектров и анкирина маловероятна. 2) наиболее вероятный диагноз приобретённый сфера ацидоз. 3) скорее всего аутосомно доминантный тип наследственны 4) МСНС скорее всего увеличен.

❓Какое из утверждений НЕ верно Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy

Женщины репродуктивного возраста: циклические изменения эпителия, 4 фазы менструального цикла 👆 🩸Менструальная: эритроциты, лейкоциты, кокки, клетки эндометрия, поверхностные и промежуточные клетки эпителия. 🩸Фолликулярная: уменьшение кол-ва лейкоцитов, увеличение поверхностных клеток эпителия. 🩸Овуляторная: разрозненно расположенные поверхностные клетки эпителия, единичные лейкоциты. 🩸Лютеиновая: скопления поверхностных клеток эпителия. #мбц #гормоны

Клеточный состав мазков урогенитального тракта отличается в различные возрастные периоды. Новорожденные: 🗓️дни жизни - промежуточный эпителий, отсутствие лейкоцитов, эритроцитов, флоры (состав идентичен влагалищному мазку матери). 🌖в течение месяца - парабазальные клетки, лейкоциты, необильная коккобациллярная флора (атрофический тип). Подростки: промежуточные клетки, бациллярная флора, лейкоциты отсутствуют. Беременность: промежуточно-клеточный тип мазка, бациллярная флора. Постменопауза: циклические изменения эпителия без менструации сменяются на промежуточными клетками в мазке, после - атрофия эпителия. #мбц #референсы

#мем

Завершим этот огромный блок подборкой лекций по гематологии 📹 Высокий МСНС: причины и решения 📹 Азбука гематологии в клинической практике 📹 Анализ крови — сегодня 📹 Клиническое значение современных параметров гемограммы 📹 Современная гемограмма. Диалог лаборатории и клиники. 📹 Гематологический анализ крови: что важно врачу специалисту? 📹 Общий анализ крови – простой ответ на сложные вопросы #подборки #КАК

Время для статьи 😉 Ложно низкий уровень лейкоцитов в канале WNR анализатора Sysmex XN-9000. Какие бы современные анализаторы не были в лабе, знать их ограничения и уметь работать с ними крайне важно. 🤔Sysmex XN-9000 использует для подсчета WBC два канал (WNR и WDF). При проведении клинического анализа анализатор выдал флаги “лимфопения”, “IG”, “несоответствие между каналами”. 🩸Число лейкоцитов различалось в каналах: 7,99 и 14,75. Также на диаграмме рассеяния появилась странная область. А в мазке крови нашли агрегаты из 2 или 3 лейкоцитов. Агрегация WBC встречается редко, этиология неизвестна, а in vitro связано с ЭДТА. Но этом случае, агрегаты были и в пробе с гепарином; не исчезали при нагревании пробы. 🦠У этого пациента был менингоэнцефалит вызванный Cryptococcus neoformans, поэтому гипотеза появления агрегатов- чрезмерный синтез гиалуроновой кислоты бактерией. #статьи

👀Коротко о современных, дополнительных индексах гематологических анализаторов, которые используют в диагностике анемий. Такие анализаторы как Sysmex (X-Class, XT-4000i и XE-5000) и Beckman Coulter определяют эти индексы, используются (надеюсь 🤞) в клинической практике. #КАК

HCT (hematocrit) - гематокрит, отражает сумму прямо измеренных объемов эритроцитов в единице объема крови, %. Истинное ⬆️: ▫️реактивные и опухолевые эритроцитозы. ▫️уменьшение ОЦК (разведение пробы, дегидратация, ожоги, интоксикация и т.д.). Истинное ⬇️: ▫️анемии ▫️беременность ▫️гипергидратация Ложное ⬆️: ▫️увеличение осмолярности плазмы. Высокие глюкоза, Na и мочевина вызывают осмотический дисбаланс, происходит набухание эритроцитов и ложное ↑MCV. ▫️присутствие гигантских тромбоцитов (при измерении методом импеданса - принимаются за эритроциты). ▫️гиперлейкоцитоз (>50х10*9/л) Ложное ⬇️: ▫️агглютинация эритроцитов (принимаются за Leu, не учитываются при расчете). ▫️выраженный микроцитоз (при измерении методом импеданса - RBC принимаются за тромбоциты). #КАК

Наиболее используемыми являются 2 метода: Цианметгемоглобиновый 🔸линейный на широком диапазоне концентраций HGB 🔸превращается в окрашенный комплекс все имеющиеся в крови формы гемоглобина 🔸вопросы к утилизации цианидных соединений Гемихромный 🔸без цианистых соединений (SLS, SDS) 🔸линейный на широком диапазоне концентраций HGB 🔸превращает в окрашенный комплекс все имеющиеся в крови формы гемоглобина 🔸снижает помехи от веществ, вызывающих увеличение мутности (гиперлейкоцитоз, липемия, парапротеины IgM) CV методов <2% #HGB #КАК

Концентрация гемоглобина измеряется фотометрически (тип колориметрии, с использованием немонохроматического света). Суть: 🔶проба крови смешивается с гемолизирующим раствором 🔶происходит гемолиз эритроцитов (и уменьшается мутность рабочего раствора) 🔶образуется окрашенный комплекса с гемоглобином 🔶измеряется оптическая плотность Ложное ⬆️: ▫️гиперлейкоцитоз (>50х10*9/л). ▫️присутствие нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC). ▫️гиперлипидемия, гипербилирубинемия, криоглобулинемия (из-за увеличенной мутности). ▫️гемолиз (in vivo). ▫️нормобласты. Ложное ⬇️: микросгустки. #HGB #КАК

❓С чем может быть связан такой результат Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case с EuroMedLab 2023

Пробы с повышенным содержанием MCHC - частое явление в практике. Задача лаборатории. - определить причину повышенного MCHC и принять верные действия. 📹Интерактивная презентация поможет разобраться в факторах, которые влияют на MCHC. #RBC #КАК #теория

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/л г/дл. ❗Мониторинг MCHC один способов оценки проблем как с прибором, так и с образцом. Истинное ⬆️>365 г/л: ◾ наличие сфероцитоза или серповидно-клеточной анемии. ◾ложно ↑HGB или ложно ↓RBC - приводят к повышению MCHC. Истинное ⬇️ характерно для железодефицитной анемии. Ложное ⬆️: ◾гиперлейкоцитоз, липемия, моноклональные АТ - из-за повышенной мутности при колориметрическом методе. ◾холодовая агглютинация, гемолиз. ◾ложно ↓ число эритроцитов (из-за агглютинации, разрушения). ◾искусственные растворы, содержащие HGB: ↑ уровень гемоглобина без увеличения числа RBC. Ложное ⬇️ при увеличении осмолярности плазмы. Высокие глюкоза, Na и мочевина вызывают временный осмотический дисбаланс в камере анализатора - набухание RBC на короткий период, ложное ↑MCV и ↓MCHC. #RBC #КАК

👆Основное из рекомендаций ICSH по оценке морфологии эритроцитов в виде карточек - что и как необходимо отразить в бланке. #RBC #КАК #международный_опыт