Simple Sample

Квиз-тайм!

Основные отличия между порогом клинического решения и референсным интервалом. Подробнее о различиях в обзоре ➡️Distinguishing reference intervals and clinical decision limits #референсы

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста,в чем моя ошибка. При изготовлении мазков крови из вакутейнера,все эритроциты получаются зубчатые.

Коллеги, снова вызываю вас на брейн-шторм 🤍 ❓Помните с учебы или может используете в работе какие-то лирические, художественные, забавные описания морфологии или описания из других областей медицины? Мне первое вспомнилось: у моноцита цитоплазма цвета питерского неба - в ординатуре было. Пишите в комментариях, что вспомнили вы⬇️

Ложное снижение ГГТ в плазме на Abbott Alinity-c 🔰У пациента с циррозом печени определен неожиданно низкий уровень ГГТ в плазме <2 ед/л. Предыдущий результат ГГТ ~50 ед/л, другие показатели не изменены. ❌Кинетика реакции с аномальным пиком поглощения на ранней фазе, но анализатор не выдал сигнал об ошибке. ✅В новом образце крови, набранном в пробирку с активатором свертывания, ГГТ сопоставим с предыдущими результатами. ▶️Электрофорез белков показал не диагностированный парапротеин IgM-каппа 19 г/л. Предположение авторов: Взаимодействие гепарина с парапротеином при добавлении реагента-1 привело к осаждению — ⬆️ светопоглощения на стадии гашения реакции. Из-за этого оптическая плотность изменилась минимально при добавлении реагента-2 — ложное снижение ГГТ. 🔰При результате ниже предела обнаружения имеет смысл узнать историю болезни пациента и посмотреть кинетическую кривую реакции. При ее аномальной форме выполнить анализ из сыворотки или на другом анализаторе.

Непрямой метод разработки РИ 😲Представьте, сколько данных хранит ЛИС вашей лабы! Ретроспективно их можно использовать для разработки референсов — непрямой метод, или Data Mining. Если решите попробовать, учтите особенности: 🔸быстрый и дешевый. 🔸учитывает существующие аналитические и преаналитические условия. 🔸основан на результатах людей, которые как раз ваши пациенты. 🔸нужна серьезная статистическая обработка. 🔸возможно неточное разделение “больных” от здоровых или наложение этих групп. Подробнее о косвенных методах (рекомендации IFCC и C-RIDL) 👉Indirect methods for reference interval determination. #референсы #международный_опыт

❓Назовите эти 2 клетки Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy

Способы верификации референтных интервалов При внедрении нового метода измерения или аналита нужно определить референтный интервал. ❗️Если лаборатория берет референс из литературы или другой лаборатории — он должен быть подтвержден, т.е. верифицирован. Как 🤔? Одним из 3 способов: 1️⃣субъективная оценка. 2️⃣использование небольшого числа эталонных лиц. 3️⃣использование большого числа эталонных лиц. Субъективная оценка Тщательное сравнении демографических данных референтной популяции от которой перенимается реферес. 🔸самой популяции (распределение по полу и возрасту). 🔸географического положения. 🔸преаналитических процессов (подготовка субъектов, сбор, транспортировка и подготовка проб). 🔸аналитических характеристик метода. При соответствии всех факторов — референтный интервал может быть передан без дополнительной проверки. Использование небольшого числа проб Достаточный и стандартный метод. Результаты от 20 здоровых добровольцев сравнивают с референтными значениями, с учетом разбивки по возрасту и полу. Анализ большого количества образцов Используется редко, так как число проб в этом случае, почти достигает размера выборки для разработки собственных референсов. #референсы #международный_опыт

Что такое референтный интервал 📊центральные 95% результатов, ожидаемых у здоровых людей. 📊статистический показатель. 📊отражает биологические свойства популяции. 📊не применяется для разделения здоровых и больных. 📊используются для скрининга. Референтные интервалы можно получить из разных источников: 🗒инструкция производителей к реагентам. 🗒публикации. 🗒справочники. 🗒многоцентровые исследования. 🗒национальные или международные рекомендации сообществ. 🗒клинические руководства. Согласно ISO-15189, каждая лаборатория должна пересматривать референсы, разрабатывать собственные. Из-за загруженности, стоимости и трудоемкости это процесса многие лаборатории игнорируют рекомендацию. ❗️Важно, чтобы референтные интервалы из внешнего источника были проверены до внедрения в практику. #референсы

Коллеги, всем привет 🤍 Сегодня начнем говорить о референтных интервалах, критических значениях, порогах принятия решений — что, как и зачем. Все посты можно найти по #референсы

Ранее выявление инвазивного кандидоза при проведении КАК Пациент поступил с жалобами на боль в животе и спутанность сознания в течение 3х дней: Глюкоза 60,6 ммоль/л Лейкоциты 17,78х10*49 /л Лактат 11,9 ммоль/л Есть факторы риска инвазивного кандидоза: перенесенные операции на пищеварительном тракте; недавнее применение антибиотиков широкого спектра действия; парентеральное питание; наличие центрального катетера. Через 4 дня после поступления изменилась старерограмма распределения WBC (Sysmex XN-9000): рис. А — аномальное зона в области незрелых гранулоцитов. рис. В — частицы в зоне дебриса, «облако» в зоне нормобластов. рис.С — частицы в зоне дебриса При микроскопии мазка обнаружены свободные и фагоцитированные дрожжевые клетки. Позже посев ЦВК и венозной крови подтвердили наличие Candida krusei. Анализ скатерограмм гематологического анализатора дает много полезной информации и может помочь в определении тактики и наблюдения за пациентом. #статьи

На этом всё. Вспомнили методику, которую стоит разобрать? Пишите в комментариях

Хук-эффект Обсуждали эффект-крючка в статье Ложнонизкий результат β-ХГЧ у беременной, теперь о том, почему так происходит. Хук-эффект наблюдается, когда при очень высокой концентрации аналита, измеренное содержание ошибочно занижено. Избыток аналита в сэндвич-ИФА связывается обоими антителами - с иммобилизованными и мечеными, что мешает образованию иммунного комплекса. Компоненты реакции, не участвующие в сэндвиче удаляются. Интенсивность сигнала снижается и может попасть в диапазон калибровочной кривой. Это приводит к ложно отрицательному результату или занижению фактической концентрации. Наблюдается: в сэндвич-ИФА. в твердофазных ИФА, когда концентрация иммобилизованных антител ограничена. для аналитов с широким диапазоном концентраций, например, опухолевые маркеры. #методы

Реакция непрямой гемагглютинации Гемагглютинация — «склеивание», агрегация эритроцитов. При «непрямой» агглютинации антитела сыворотки взаимодействуют с антигенами, которые адсорбированными на эритроцитах или инертных частицах (латекс). Сенсибилизированные антигеном эритроциты — это эритроцитарный диагностикум для обнаружения антител. Эритроциты «нагруженны» антителами — это эритроцитарный антительный диагностикум для выявления антигенов. Реакции непрямой гемагглютинации применяют для: серологической диагностики инфекций, вызванных бактериями, риккетсиями, простейшими. выявления чувствительности к лекарственным препаратам, определение СРБ (латекс) и т.д. Положительный результат: эритроциты оседают на дне лунки в виде круга со складчатым краем («зонтик»). Отрицательный результат: эритроциты компактно оседают в центре лунки, как «пуговка» или колечко. #методы

❓Что это за клетка? Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy

Виртуальная иммунологическая лаборатория от Howard Hughes Medical Institute, позволяет воспроизвести все этапы ИФА: ▶️от подготовки образцов ▶️до интерпретации результатов. Каждый шаг сопровождается теоретическими пояснениями на английском. 🟩Нажмите кнопку «Start Interactive» и на 30 минут погрузитесь в постановку ИФА. #методы #ИФА

Реакция прямой гемагглютинации Гемагглютинация — «склеивание», агрегация эритроцитов. При «прямой» реакции антитела (агглютинины) сыворотки непосредственно взаимодействуют с антигенами (агглютиногенами) эритроцитов. Пример: Для определения групп крови по системе АВ0 и резус-фактора используют цоликлоны анти-А, анти-В и анти-D-супер. Цоликлоны — раствор мышиных моноклональных антител. В лунку специального планшета помещают: одну большую каплю (0,1 мл) цоликлона. рядом одну маленькую каплю (~0,01 мл) исследуемой крови. Цоликлон и кровь перемешивают, через некоторое время регистрируют появление или отсутствие реакции агглютинации. #методы