Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.

🧲 BI‑RADS 2025: Узел на МРТ — начинаем с формы Открываем новую подтему в рамках рубрики #Актуальные_стандарты — оценку узлов (masses) при МРТ молочных желёз. Напоминаю: узел на МРТ — это трёхмерное объёмное образование с определённой формой и выпуклым наружу контуром, видимое после введения контраста. Его характеризуют по форме, контуру, характеру внутреннего усиления, а также по Т2‑сигналу и кинетике. Сегодня разбираем первый и обязательный параметр — форму (shape). 🥚 Овальная (Oval) Узел эллипсовидный или яйцевидный, одна ось длиннее двух других, без волнистостей и вдавлений. 💭 Дольчатая (Lobulated) Узел имеет одно или несколько вдавлений, создающих волнистый контур. ➡️ В предыдущей редакции такие узлы относили к овальным — теперь это отдельный дескриптор. ⚪️Округлая (Round) Узел сферический или шарообразный, диаметр примерно одинаков во всех трёх осях. 🗯️Неправильная (Irregular) Узел не овальный, не дольчатый и не округлый. Характерный признак — наличие выступающих частей под острыми углами. ⚠️ Такая форма часто указывает на подозрительную находку. ✅ Вывод Форма узла на МРТ — обязательный компонент описания. Чёткое разграничение овальной, дольчатой, округлой и неправильной формы помогает стандартизировать заключения. Дольчатая форма теперь выделена отдельно, а неправильная форма с острыми углами — сигнал к повышенному вниманию. Какая форма на МРТ встречается в вашей практике чаще всего? Делитесь! ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX и в ВК Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты

⭐️Информация для пациентов Какие виды косметических операций на молочных железах существуют сегодня? Эстетическая хирургия молочных желез постоянно развивается, и сегодня пациенткам доступно несколько принципиально разных видов операций. 🌟Увеличение груди (аугментационная маммопластика) Это наиболее популярная операция. Ее цель-увеличить объем, улучшить форму и устранить асимметрию. Чаще всего выполняется с помощью установки имплантатов (современные модели с когезивным гелем имеют форму капли или круга и разные профили высоты). Альтернативный метод для пациенток, которые хотят увеличить грудь на 0,5–1 размер это липофилинг, то есть введение собственной жировой ткани, забранной из других зон (бедер, живота). 🌟Подтяжка груди (мастопексия) Эта операция решает проблему птоза–обвисания груди, которое часто возникает после кормления, значительного похудения или с возрастом. Имплантаты при чистой подтяжке не ставятся. Хирург удаляет избыток кожи, перемещает сосок в анатомически правильное положение и формирует более молодой контур. Если объема при этом недостаточно, подтяжку сочетают с увеличением (аугментационная мастопексия). 🌟Уменьшение груди (редукционная маммопластика) Это операция для женщин с избыточно тяжелой и большой грудью (макромастия), которая может вызывать боли в спине, шее, опрелости под молочными железами и ограничивать физическую активность. Хирург удаляет избыток железистой ткани, жира и кожи, формируя меньшую по размеру, более пропорциональную и подтянутую грудь. Важный момент: при наличии клинических показаний (жалобы на боли, нарушение осанки, дерматиты) редукционная маммопластика может выполняться не как косметическая, а как медицинская операция. 🌟Коррекция сосков и ареол Это отдельные малотравматичные операции, которые часто сочетаются с другими видами маммопластики, но могут выполняться и самостоятельно. Пациентки обращаются по разным причинам: втянутые соски (врожденные или приобретенные), гипертрофия (слишком длинные или широкие соски), чрезмерно большие или асимметричные ареолы, а также изменение формы сосков после травм или кормления. Техники зависят от задачи–от простого иссечения лишней ткани ареолы до восстановления вывернутого соска с сохранением протоков (что важно для планирующегося кормления). 🌟Реконструкция молочной железы Хотя формально это не косметическая операция (она проводится после мастэктомии), с точки зрения техники она использует те же методы. Восстановить грудь можно собственными тканями (например, лоскутом широчайшей мышцы спины или лоскутом DIEP– из тканей живота) или установкой имплантата с использованием экспандеров. Современная реконструкция позволяет добиться хорошего эстетического результата даже после полного удаления железы. Резюме Выбор метода всегда происходит после очной консультации с пластическим хирургом, с учетом соматического здоровья, плотности собственных тканей, статуса курения и планов на беременность. Каждая операция имеет свои показания, противопоказания и реабилитационный период. В следующем посте разберем, как проводится диагностика молочных желез после разных видов маммопластики #МаммоскрининигПациентам #узимолочныхжелез Канал в Max: https://max.ru/join/peA6jjKlqjCQwpPY__Vot7yKzyPOP5FvgfyhmEMtK-c

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, крайне редкий подтип: первичная муцинозная цистаденокарцинома (МКА) молочной железы у молодой женщины 📍 Что это за опухоль? Муцинозная цистаденокарцинома (МКА) — исключительно редкая форма инвазивного рака молочной железы · Всего в мировой литературе — около 37 случаев. · Патоморфологически: кистозные структуры, выстланные высокими столбчатыми клетками с обильным внутри- и внеклеточным муцином. · Чаще сочетается с инвазивной протоковой карциномой (ИПК) или DCIS. · Почти всегда трижды негативная (ER–/PR–/HER2–). 📍Клинический случай · 40-летняя женщина — без семейного анамнеза РМЖ. · 5 лет назад: множественные кисты в левой груди → диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». · 2 года назад: УЗИ — киста 27 мм → ТАБ — без атипии → наблюдение. · Через год: резкий рост образования → повторное обследование. 📍Визуализация: УЗИ Смешанная эхо-структура (кистозно-солидная), неправильная форма, расширенные протоки вокруг, отсутствие заднего псевдоусиления → BI-RADS 4b Маммография - Сегментарные аморфные микрокальцинаты (без чёткого узла) → BI-RADS 5 МРТ - Неузловое контрастное усиление (non-mass enhancement), дольчатые края, быстро нарастающее «плато» на TIC, ограничение диффузии по периферии 📍Гистология: комбинация инвазивной протоковой карциномы + МКА. · ИГХ: ER–/PR–/HER2–, Ki-67 = 30% с муцинозной дифференцировкой 📍Лечение и исход: Стадия: T3N0M0 → выполнена резекция с сохранением соска + биопсия сторожевого узла. · Рецидив через 4 месяца: метастазы в подмышечные лимфоузлы → лимфаденэктомия + лучевая терапия. · Исход: стабилизация после лечения. 📍 Ключевые моменты · МКА может маскироваться под «простые кисты» — особенно при длительном наблюдении. · Появление кальцинатов или смешанной эхо-структуры — повод для биопсии, даже если ранее была «доброкачественная» киста. Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12813536/ #маммоскринингстатья #муцинознаяцистаденокарцинома #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы

Очередное приятное знакомство:) во время обучения! С коллегами из Дагестана и Выборга мы осваивали принципы эластографии в диагностике молочных желёз.

Приглашаем пациентов, студентов и ординаторов на открытую лекцию «УЗИ в онкологии: инструкция для пациентов» 🩺 🗓 20 апреля в 18:30 📍 наб. реки Карповки, 28 (Библиотека им. Б. Лавренёва) 👩‍⚕ Лектор: Анна Андреевна Чеминава — ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, старший лаборант кафедры лучевой диагностики СПбГУ. Куратор: д.м.н. Бусько Екатерина Александровна https://vk.ru/wall-179320820_3569

Поздравляю команду ординаторов НМИЦ Петрова и СПбГУ  "Унесенные волнами' за призовое 3 место в Брейн-ринге по ультразвуковой диагностике! Креативные, умные и невероятно красивые 🌟

Вот и пролетел насыщенный и динамичный НРФ‑2026. Первый день был посвящён секциям по УЗД, второй — мультимодальной диагностике молочной железы. Спасибо всем за участие! Залы были полными, прозвучало много вопросов. Отдельное спасибо за то, что вдохновляете нас на активную работу.

BI‑RADS 2025: Дистальные признаки — затенение, усиление и что изменилось Завершаем разбор УЗИ‑лексикона для описания узла. Сегодня — дистальные акустические признаки (posterior features). 📌 Общий нюанс Как доброкачественные, так и злокачественные узлы могут давать и затенение, и усиление. Поэтому дистальные признаки имеют вторичную, а не первичную диагностическую ценность. ⚠️ Современные УЗ‑аппараты с снижают выраженность дистальных признаков — это нужно помнить при интерпретации. 🔘 Без акустических эффектов (No posterior features) Ни затенения, ни усиления. Эхогенность за узлом такая же, как у окружающих такней. 💡 Усиление (Enhancement) За узлом — светлая (гиперэхогенная) полоса. ✅ Классический признак простой кисты. ❗Оно может встречаться как при доброкачественных солидных образованиях, так и при высокозлокачественных карциномах. Поэтому не стоит успокаиваться, видя его за солидным узлом. ⚫ Дистальная акустическая тень (Shadowing) Тёмная полоса за узлом. Может быть и при доброкачественных, и при злокачественных узлах. Некоторые раки проявляются тольк полосой затенения без видимого узла — важный феномен. ⚠️ Главное изменение — удаление дескриптора комбинированный «COMBINED» Раньше существовал вариант combined: за частью узла затенение, за остальным — усиление или нейтрально. Теперь: 👉 Если любая часть узла даёт истинное затенение (не боковые акустические тени) — весь дистальный признак описывается как дистальная акустическая тень 🔍 Важное уточнение: боковые акустические тени Тонкая линия затенения только за латеральными краями изогнутого узла — это артефакт из‑за преломления луча. Оно не имеет значения, не считается истинным затенением и не переводит признак в дистальная акустическая тень. ✅ Вывод 1. Дистальные признаки — второстепенны, но знать их нужно. 2. Усиление за солидным узлом — не успокаивает, встречается и при доброкачественных, и при агрессивных раках. 3. Затенение за любой частью узла — описываем как дистальная акустическая тень, термин комбинированный «combined» больше не используется. 4. Иногда рак виден только как полоса затенения — всегда внимательно смотрим на такие зоны. Сталкивались с раками, которые давали усиление? Или с изолированной тенью без узла? ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX и в ВК Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий случай плеоморфная аденома молочной железы у пациентки с анамнезом рака желудка 📍Что это за опухоль? Плеоморфная аденома (ПА) — крайне редкая доброкачественная опухоль молочной железы (<100 случаев в мировой литературе), гистологически схожая с опухолями слюнных желёз. · Чаще встречается у женщин старше 40 лет, локализуется в субареолярной области. · Может имитировать фиброаденому, филлоидную опухоль или даже слизистый рак. 📍Клинический случай · 66-летняя женщина с анамнезом гастроэктомии по поводу аденокарциномы желудка 6 месяцев назад. · Обратилась с безболезненным пальпируемым образованием в нижнем наружном квадранте левой груди (~2 см). · Без кожных изменений, выделений, увеличенных лимфатических узлов. 📍Визуализация: УЗИ - Гипоэхогенное образование с неровными краями, неоднородной эхоструктурой → BI-RADS 4a КТ — Изоденсное образование с равномерным контрастным усилением МРТ — T2-ВИ с подавлением жира: ярко гиперинтенсивный сигнал (слизистый/хрящевая строма) — ДВИ: нет ограничения диффузии — Кинетическая кривая без признаков быстрого вымывания, с выходом на "плато" 📍Дифференциальный ряд: · Метастазы аденокарциномы желудка в молочную железу, но обычно дают низкий сигнал на T2-ВИ, ограничение диффузии и кольцевидное или неравномерное контрастное усиление, чего в данном случае не наблюдалось · Фиброаденома — наиболее частая доброкачественная опухоль, но она редко демонстрирует столь яркий гиперинтенсивный сигнал на T2-ВИ и чаще имеет чёткие контуры и овальную форму · Филлоидная опухоль — может имитировать ПА из-за дольчатого контура и высокого сигнала на T2, но обычно отличается быстрым ростом, крупными размерами (>3 см), кистозной дегенерацией и неравномерным усилением, что отсутствовало у пациентки · Слизистый (муцинозный) рак — также характеризуется гиперинтенсивным сигналом на T2, но при этом почти всегда выявляется ограничение диффузии и периферическое или неравномерное усиление, в отличие от «плато» в данном случае 📍 Лечение: Секторальная резекция с ГИ+ИГХ 📍 Ключевые моменты: У пациентов с анамнезом ЗНО любое новое образование в молочной железе требует исключения метастазов Данные МРТ могут помочь избежать гипердиагностики, обращайте внимание на характерные МР-паттерны Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12932190/ #маммоскринингстатья #плеоморфнаяаденома #молочнаяжелеза

BI‑RADS 2025: Эхогенность узла — коротко о главном Продолжаем рубрику #Актуальные_стандарты. Сегодня говорим об эхогенность узлов при УЗИ молочных желез. Оценка всегда идёт относительно эхогенности рядом расположенных жировых долек. Это универсальный ориентир, который делает сравнение воспроизводимым. ⚫️ Анэхогенный ➡️ Полностью чёрный, без внутренних эхо-сигналов. ✅ Классический пример: простые кисты. ⚠️ Но есть исключения: некоторые солидные узлы (особенно некротизированные и тройные негативные раки) тоже могут быть анэхогенными. 🔑Дифференциальный ключ: У анэхогенных злокачественных узлов контур почти никогда не бывает чётким. Это главное отличие от доброкачественных анэхогенных кист. ❗ Не путать с выраженной гипоэхогенностью — это разные понятия. ⚪ Гиперэхогенный ➡️ Эхогенность выше, чем у жира. Многие гиперэхогенные узлы (жировой некроз, гемангиомы, некоторые липомы) доброкачественны, но одного гиперэхогенного паттерна недостаточно для категории BI‑RADS 2. Условия для уверенной доброкачественности (BI‑RADS 2): · расположение в подкожной жировой клетчатке, · равномерная гиперэхогенность (без гипо‑ или анэхогенных участков), · овальная форма, чёткий контур, горизонтальная ориентация, отсутствие акустической тени. ◻️ Изоэхогенный ➡️ Эхогенность как у жира. Часто малозаметны, особенно на фоне жировых долек. ◼️Гипоэхогенный ➡️ Эхогенность ниже, чем у жира, но узел не анэхогенный (темно‑серый, но не чёрный). 📌 Это самый частый вариант как для доброкачественных, так и для злокачественных узлов. Сам по себе гипоэхогенный паттерн не является решающим признаком. 🌫️ Гетерогенный Смешанная эхогенность внутри узла. Встречается и при фиброаденомах, и при злокачественных образованиях. 🧩 Смешанный солидно‑кистозный Содержит и солидный, и жидкостный компоненты. 🆕Название изменили: теперь mixed solid and cystic (вместо complex cystic and solid), чтобы подчеркнуть: главное — солидная часть. ⚠️ Практическое правило: · Биопсию следует направлять на солидный компонент. · Аспирация кистозной части часто даёт ложноотрицательный результат и не рекомендуется в качестве диагностической процедуры для такого типа узлов. ✅Вывод ❗️Ни один эхо‑паттерн изолированно не позволяет отличить доброкачественный узел от злокачественного. Решающее значение имеет комплекс признаков: контур, форма, ориентация, наличие акустических эффектов и динамика. Но знание нюансов каждого паттерна помогает не пропустить «атипичный» рак и не переоценить явно доброкачественную находку. ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX и в ВК Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты

📍 Для пациентов Увеличенный подмышечный лимфатический узел на УЗИ молочных желез: о чём говорит этот признак 🧬Лимфатическая система собирает избыток лимфатической жидкости и продукты обмена из тканей. Лимфатические узлы-это «контрольные пункты», где иммунные клетки проверяют протекающую через них лимфу на наличие чужеродных агентов (бактерий, вирусов, изменённых клеток). От молочной железы лимфа оттекает преимущественно в подмышечные (аксиллярные) лимфатические узлы. Поэтому при любом обследовании молочной железы врач оценивает их состояние. Почему лимфатический узел может быть увеличен❓ 1. Реактивная гиперплазия (самая частая причина) Это нормальный ответ узла на инфекцию или воспаление где-то поблизости. Иммунные клетки внутри узла активируются и начинают размножаться, отсюда увеличение размера. Что может вызвать: · недавно перенесённая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп); · вакцинация (особенно в плечо со стороны обследования); · царапина, укус, фурункул на руке; · воспалительные заболевания кожи. Как отличить на УЗИ: · форма узла овальная, бобовидная; · чётко видны «ворота»-участок, через который сосуды входят в лимфатический узел; · внутренняя структура сохраняет нормальное деление на корковый и мозговой слой (это называется сохранённая кортико-медуллярная дифференцировка); · толщина коркового слоя не увеличена (не более 3мм) Такой узел безопасен, он уменьшится сам после устранения причины. 2. Метастатическое поражение (редкая, но серьёзная причина) Опухолевые клетки из молочной железы попадают в лимфатический узел и постепенно замещают его нормальную ткань. Как отличить на УЗИ: · форма узла становится округлой; · «ворота» перестают определяться; · нормальное деление на корковый и мозговой слой исчезает (это называется нарушение кортико-медуллярной дифференцировки) структура становится однородной, без чёткого разделения; · корковый слой утолщён, более 3мм(очагово или по всей окружности). Важно: как правило, в такой ситуации изменения в самой молочной железе уже видны на маммографии или МРТ. Что делать при обнаружении увеличенного подмышечного лимфатического узла 1. Не паниковать. В подавляющем большинстве случаев причина-реактивная гиперплазия, то есть нормальный иммунный ответ. 2. Вспомнить предшествующие 4–6 недель: болели, делали прививку, были ли царапины или воспаления на руке/груди. 3. Показать снимки врачу (не только заключение). Только специалист может правильно оценить все признаки. 💡Главный вывод Увеличение подмышечного лимфатического узла на УЗИ молочных желез — это повод для внимательной оценки, но не для паники. Ключевой признак, на который обращает внимание врач: сохранено или нарушено нормальное деление узла на корковый и мозговой слой. В первом случае это почти всегда реактивный процесс, во втором, требуется исключение метастатического поражения. #МаммоскрининигПациентам #узимолочныхжелез

Также информация будет дублироваться в группе ВК Ссылка: https://vk.ru/club237365533

📢 Коллеги, важное объявление! В связи с участившимися блокировками телеграмм, канал переезжает в МАХ Присоединяйся к каналу по ссылке: https://max.ru/join/peA6jjKlqjCQwpPY__Vot7yKzyPOP5FvgfyhmEMtK-c Спасибо!

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий случай: одновременное определение доброкачественной филлоидной опухоли и инвазивной протоковой карциномы в одной молочной железе 📍 Что это за ситуация? Филлоидные опухоли (ФО) — редкие фиброэпителиальные новообразования (<1% всех опухолей молочной железы). Сосуществование ФО и инвазивного рака — ещё более редкое явление (встречается у 1–2% пациентов с ФО). 📍Клинический случай · 42-летняя женщина обратилась с быстро растущим образованием в правой груди (6 месяцев). · Онкоанамнез по РМЖ отягощен · При осмотре — большое (9 см), подвижное, безболезненное образование в молочной железе 📍Визуализация · Маммография: образование с чёткими краями · УЗИ: гипоэхогенное, дольчатое, гетерогенное образование → типично для фиброаденомы или ФО · ТАБ: показала фиброаденому · МРТ не выполнена из-за астмы → упущена возможность выявить второй очаг ·Из-за размеров образования принято решение оперативного лечения в объеме мастэктомии ❗ Ключевая проблема: → Крупная ФО «маскировала» соседнюю инвазивную протоковую карциному → Только после мастэктомии обнаружены два независимых очага:  — доброкачественная ФО (8,6 см),  — инвазивная протоковая карцинома (3,2 см) вблизи, но не связанная с ФО · Исход: через 18 месяцев — рецидива нет. 📍 Ключевые моменты: 1. ТАБ часто недостаточна для ФО из-за гетерогенности 2. Стандартная маммография и УЗИ могут пропустить сопутствующий рак, особенно если он расположен рядом с крупной ФО 3. МРТ — ключевой метод при подозрении на сопутсвующую патологию в молочной железе Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11378254/ #маммоскринингстатья #филлоиднаяопухоль #инвазивнаяпротоковаякарцинома #редкиеслучаи #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы@mammoscreening

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, крайне агрессивный и редкий подтип: метапластическая карцинома молочной железы 📍 Что это за опухоль? Метапластическая карцинома молочной железы — редкий (<1% всех РМЖ), высокоагрессивный и терапевтически устойчивый подтип инвазивного рака (почти всегда трижды негативный) 📍 Клинический случай · 65-летняя женщина обратилась с болезненным пальпируемым образованием в левой груди (2 месяца). · Клиника имитировала воспалительный рак: → обширная эритема, → втяжение соска, → «апельсиновая корка» кожи. · Без семейного анамнеза РМЖ. 📍 Визуализация: · Маммография: — Образование 3,8 см с неправильными спикулированными краями + микрокальцинаты. · МРТ: — Крупное образование с неровным контуром, с быстрым контрастным усилением → BI-RADS 5. · Биопсия: — Подтверждена трижды негативная метапластическая карцинома со сквамозной дифференцировкой. ❗ Несмотря НХТ, быстрый прогресс:— появление кожных метастазов на грудной стенке и в подмышечной области уже через 4 месяца, — ПЭТ-КТ: множественные гиперметаболические очаги. Дальнейший исход не указан, но подчёркивается высокий риск рецидива. 📍 Ключевые моменты: · Метапластическая карцинома молочной железы обладает высокой способностью к инвазии и метастазированию, часто проявляется как локально-распространённое заболевание · Необходимо рассматривать у таких пациентов выполнение МРТ, которая выявляет истинный объём поражения и кожную инвазию · Биопсия кожи обязательна при эритеме и утолщении кожи Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12515570/ #метапластическаякарцинома #МКМЖ #редкиеслучаи #триждынегативныйрак #УЗИмолочнойжелезы

💡BI-RADS 2025: Контуры образований — ключ к дифференциальной диагностике Продолжаем разбирать анатомию описания узла. После формы и ориентации переходим к важному предиктору злокачественности — контуру (margin). 📌 Две категории: чёткий и нечёткий Узел характеризуем по самому подозрительному участку контура. ✅ 1. Чёткий контур (Circumscribed) ➡️ Вся граница образования чётко определяется, резкий переход между узлом и окружающей тканью. · Чаще соответствует доброкачественным образованиям. ❌ 2. Нечёткий контур (Non-circumscribed) Характерен для злокачественных узлов. Часто встречаются комбинации разных типов нечёткости. Делится на 4 подтипа: 🔹 Нечёткий (Indistinct) ➡️ Часть или весь контур плохо определяется, размыт, нет резкой границы с тканью. ❗ Любой узел с эхогенным ободком автоматически считается с нечетким контуром 🔹 Микродольчатый (Microlobulated) ➡️ Множество мелких (2-3 мм) волн или рябь по контуру. Чем отличается от дольчатой формы? · Дольчатая форма (lobulated) — это общая конфигурация, крупные волны. · Контур (microlobulated) — это мелкая «рябь» по краю. 🔹 Англулярный (Angular) ➡️ Часть контура образует острые углы. 🔹 Спикулообразный (Spiculated) ➡️ От узла отходят острые линии (спикулы) в окружающую ткань. ✅ Практические правила: 1. Оцениваем по худшему участку. Если есть и чёткие, и нечёткие зоны — узел с нечёткийм. 2. Эхогенный ободок = нечёткий контур (чаще indistinct). 3. Микродольчатый— это про контур, а дольчатый— про форму. Не путаем! ✍️Какой тип нечёткого контура встречается чаще всего в вашей практике? Делитесь наблюдениями в комментариях! ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты