Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.
رفتن به کانال در Telegram
Авторский канал д. м. н. Бусько Е..А., эксперта по мультимодальной диагностике молочных желёз (УЗИ + МРТ + маммография). Клинические случаи, разбор снимков, развенчание мифов. Для врачей и пациентов. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, СПб.
نمایش بیشتر3 051
مشترکین
+424 ساعت
+177 روز
+3530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+6
در 1 کانالها
اوت '26
+66
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+33
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+33
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+31
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+44
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+81
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+70
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+76
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+65
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+287
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+55
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+94
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+48
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+43
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+79
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+85
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+139
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+204
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+81
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+163
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+55
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+70
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+87
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+60
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '24
+65
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+92
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+45
در 1 کانالها
Get PRO
مه '24
+73
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+124
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '24
+121
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+86
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+89
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+156
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+846
در 2 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 03 سپتامبر | +1 | |||
| 02 سپتامبر | +4 | |||
| 01 سپتامبر | +1 |
پستهای کانال
Давайте знакомиться: Бусько Екатерина Александровна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Стаж 23 года. Специализируюсь на мультимодальной диагностике заболеваний молочных желёз – одновременно владею УЗИ с эластографией, маммографией (в т.ч. томосинтезом) и МРТ с контрастированием.
🔬 О чём канал:
· Реальные клинические случаи из практики (анонимно);
· Почему УЗИ + МРТ + маммография вместе дают точность 98%;
· Как отличить доброкачественное от злокачественного по снимку;
· Ответы на частые вопросы пациентов: боль, уплотнения, выделения;
· Обзор свежих научных исследований по скринингу рака груди;
📍 Для кого: для врачей-рентгенологов, онкологов, гинекологов и всех, кто хочет разобраться в диагностике молочных желёз на уровне эксперта.
📩 По вопросам записи на консультацию / биопсию: пишите в личные сообщения
Подписывайтесь, чтобы не пропустить полезное❗
| 2 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, редкое доброкачественное изменение - аденома соска, имитирующая злокачественное новообразование
📍 Что это за патология?
Аденома соска — редкое доброкачественное пролиферативное поражение протоков и ацинусов в периареолярной области.
· Клинически часто имитирует болезнь Педжета или инвазивную карциному (эрозия соска, кровянистые выделения).
📍Клинический случай
· 34-летняя женщина обратилась с жалобами на стойкие кровянистые выделения из левого соска (более 2 лет) и эрозию поверхности соска (более 2 месяцев).
· При осмотре: в толще левого соска пальпируется подвижное, четко очерченное образование размером ~1×1 см. При надавливании выделяется светло-красная жидкость.
· Лимфоузлы не увеличены, семейный анамнез по раку молочной железы не отягощен.
📍 Визуализация: Мультипараметрическое УЗИ
· В-режим: гипоэхогенное, четко очерченное, овальное образование в соске (~8×6 мм), однородной внутренней структуры.
·ЦДК: обильный кровоток внутри образования.
· Эластография: повышенная жесткость (твердая текстура) внутри узла по сравнению с окружающими тканями.
· Контрастное УЗИ (КУУЗИ): раннее и интенсивное усиление (пик на 20 сек), четкие границы усиления и паттерн «быстрый вход – быстрый выход» (fast-in-fast-out), указывающий на высокую васкуляризацию, но без признаков инвазивного роста в окружающие ткани.
Итоговая оценка по УЗИ: BI-RADS 3 (несмотря на настораживающую клиническую картину, признаки указывают на доброкачественный процесс).
📍Патология и исход
· Лечение: локальное иссечение образования соска под местной анестезией.
· Гистология и ИГХ: папиллярная гиперплазия протокового эпителия с участками некроза. Отсутствие инвазии.
· Исход: полное заживление, отсутствие симптомов и рецидивов при контрольном УЗИ в течение 3 лет.
📍 Практические рекомендации
· При эрозии соска и кровянистых выделениях обязательно включайте аденому соска в дифференциальный диагноз.
· Главный диагностический метод - мультипараметрическое УЗИ.
· ИГХ обязательно: подтверждение наличия непрерывного миоэпителиального слоя (p63+, CK5/6+) — главный критерий исключения инвазивной карциномы.
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11538075/
#маммоскринингстатья
#аденомасоска #УЗИмолочнойжелезы #КУУЗИ #эластография | 374 |
| 3 | 🌟Знакомьтесь: онкологи нашего центра
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова начал работу Центр мультимодальной диагностики заболеваний молочной железы. Первичный приём ведут наши опытные онкологи-маммологи — именно они определяют дальнейший маршрут обследования.
Кто принимает?
👨⚕️ Целуйко Андрей Игоревич
www.niioncologii.ru/employees?...
Онколог-маммолог, специализируется на вакуумной биопсии молочной железы, выполняет трепан- и пункционные биопсии под УЗ-навигацией. Входит в ТОП‑10 маммологов Курортного района
napopravku.ru/spb/doctor...
👩⚕️ Еналдиева Диана Артуровна
www.niioncologii.ru/employees?...
Пластический хирург и онколог-маммолог. Занимается лечением новообразований, реконструктивными операциями и медицинским татуажем (3D‑восстановление ареолы). Входит в ТОП‑10 маммологов Курортного района.
napopravku.ru/spb/doctor...
✅На приёме врачи собирают жалобы, изучают все предыдущие снимки и заключения (УЗИ, МГ, МРТ), проводят клинический осмотр. После этого пациент направляется к экспертам лучевой диагностики для определения необходимости биопсии.
❗Как попасть на диагностику в новый центр?
Запись в Центр мультимодальной диагностики (ММЦ) осуществляется после консультации с одним из этих онкологов. Они подберут именно те исследования, которые нужны в вашем случае.
❗Также направление может выдать любой онколог-маммолог НМИЦ Петрова.
✅ Когда стоит прийти?
Если вас беспокоит образование, которое прощупывается, или по данным УЗИ/МГ/МРТ выставлена категория BI‑RADS 3, 4 или 5 — не откладывайте. Мы разбираем даже сложные и неоднозначные ситуации.
📍 Где мы находимся
Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68.
📞 Как записаться на приём к Целуйко А.И. или Еналдиевой Д.А.?
Многоканальный телефон: +7 (812) 43‑99‑555
Колл-центр открыт ежедневно с 9:00 до 21:00.
Берегите здоровье — приходите на обследование вовремя! 💛
С уважением,
профессор, д.м.н. Екатерина Александровна Бусько
Руководитель Центра мультимодальной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова | 469 |
| 4 | ❗Коллеги, внимание❗
Регистрация на курс мультимодальной визуализации молочной железы 2026 уже открыта!
21–22 сентября мы проводим операцию на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, работаем сосредоточенно, системно и с прицелом на клиническую практику.
Напоминаем вводные:
21 сентября — лекционный день
▪️ Стандартизация по BI-RADS 2025 во всех модальностях
▪️ Фиброэпителиальные опухоли: критерии дифференциальной диагностики
▪️ Микрокальцинаты — от визуализации до молекулярной патоморфологии
22 сентября — практический день
Четыре мастер-класса: вакуум-ассистированная биопсия на фантомах, разбор осложнений, мультипараметрическое УЗИ, контрастная маммография.
С полной программой можно ознакомиться на сайте - https://www.niioncologii.ru/events/multimodalnaya-vizualizatsiya-molochnoy-zhelezy
Участие возможно как на оба дня, так и на один.
Регистрация по ссылке - https://event.aonw.ru/?event_id=1287024
Количество мест ограничено — рекомендуем завершить регистрацию в ближайшее время. | 678 |
| 5 |  https://vk.ru/wall-237365533_47 | 756 |
| 6 | https://vk.ru/wall-237365533_47 | 1 |
| 7 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, уникальное наблюдение: секреторная карцинома молочной железы у пациентки с анамнезом контралатеральной медуллярной карциномы
📍 Что это за опухоли?
Обе — редкие подтипы инвазивного рака молочной железы, но с разным поведением
Медуллярная карцинома: трижды негативная (ER–/PR–/HER2–), характеризуется высоким Ki-67 (часто >50%) и массивным лимфоцитарным инфильтратом, несмотря на агрессивную гистологию, имеет благоприятный прогноз (5-летняя выживаемость достигает 98%).
Секреторная карцинома: также обычно трижды негативная, отличается низким пролиферативным индексом (Ki-67 <20%), гистологически представлена микрокистозными и тубулярными структурами, заполненными эозинофильным секретом, ассоциирована с транслокацией ETV6-NTRK3.
📍 Клинический случай
54-летняя женщина с отягощённым семейным анамнезом (BRCA1+ у сестры).
В 2013 г.: диагностирована медуллярная карцинома левой груди → проведена ОСО + ЛТ + химиотерапия.
В 2021 г.: обнаружила новое образование в правой груди.
📍 Визуализация
Медуллярная карцинома (2013):
МРТ — гипоинтенсивна на T2, ограничение диффузии, гетерогенное усиление
Секреторная карцинома (2021):
МГ — плотное образование с нечёткими краями, без кальцинатов → BI-RADS 5
УЗИ — гипоэхогенное, неправильное образование 24 мм + утолщение коры подмышечного лимфоузла
МРТ — гиперинтенсивный сигнал на T2, без ограничения диффузии, интенсивное раннее усиление.
📍 Лечение
Выполнена органсохраняющая операция правой молочной железы
📍 Почему это важно для практики?
1. Секреторная карцинома имитирует доброкачественные поражения: кистозные компоненты на УЗИ/МРТ могут ввести в заблуждение.
2. Отсутствие ограничения диффузии на МРТ — патогномочино, так как в отличие от большинства инвазивных карцином, секреторная форма не ограничивает диффузию
3. Генетическое тестирование актуально: при выявлении ETV6-NTRK3 — меняется тактика лечения
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8962837/
#маммоскринингстатья
#секреторнаякарцинома #медуллярнаякарцинома #редкиеслучаи | 947 |
| 8 | Коллеги, 21-22 сентября пройдёт очередной курс мультимодальной визуализации молочной железы на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
В этом году лейтмотив нашей конференции фантастический блокбастер "Mеn in black"
Только мы набираем людей в белом
Требования: интерес к молочной железе во всех модальностях и готовность два дня работать вдумчиво.
21 сентября — лекционный день.
В деле три сессии-операции:
🔹 «Стандартизация» — BI-RADS 2025 во всех модальностях
🔹 «Идентификация» — фиброэпителиальные опухоли: как не пропустить угрозу
🔹 «Кальцификация» — микрокальцинаты от визуализации до молекулярной патоморфологии
22 сентября — отработка навыков.
Четыре мастер-класса: вакуум-ассистированная биопсия на фантомах, разбор осложнений, мультипараметрическое УЗИ, контрастная маммография.
Нейтрализатора памяти не будет — все, что возьмёте из курса, останется с вами.
Посетить можно оба дня или выбрать один: регистрация откроется в течение двух недель, количество мест ограничено.
Программу и детали выложим в следующих постах. | 976 |
| 9 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, редкий и жизнеугрожающий случай: некротизирующий целлюлит молочной железы на фоне муцинозной аденокарциномы
📍 Что это за патология?
Некротизирующая инфекция мягких тканей молочной железы (NSTI) — крайне редкое хирургическое осложнение с летальностью до 73%. Чаще встречается у пациентов с неконтролируемым диабетом, ожирением или иммуносупрессией. В 99% случаев имитирует мастит, абсцесс или воспалительный рак, что приводит к диагностической задержке. Связь с первичной опухолью — исключительная редкость.
📍 Клинический случай
Женщина в возрасте около 70 лет, ИМТ = 44,1, без скрининга молочной железы за 10 лет. Обратилась в тяжёлом состоянии: сепсис, лихорадка, спутанность сознания. При осмотре: 15-см фунгирующая полостная опухоль в правой груди, 10×6 см зоны некроза кожи, крепитация при пальпации (газ в подкожной клетчатке!). Лабораторно: лейкоцитоз 44,1×10⁹/л, HbA1c = 7,6% → впервые выявленный СД2.
📍 Визуализация и диагностика:
КТ грудной клетки: большое образование, неотделимая от большой грудной мышцы, субкутаный газ → подтверждение NSTI.
Экстренная операция: тотальная мастэктомия + частичная резекция большой грудной мышцы, обширная полость с гноем и некрозом. Послеоперационная патология: 15-см инвазивная муцинозная аденокарцинома (ER+/PR+/HER2–, Ki-67 = 3%), полимикробный некротизирующий целлюлит (Staphylococcus, Actinomyces, Bacteroides и др.).
📍 Лечение и исход
Антибиотики: ванкомицин + пиперациллин/тазобактам → адаптированы по посевам.
Онкологическое лечение (по решению консилиума): лучевая терапия после заживления + ХТ.
Строгая коррекция лечения СД.
Исход: пациентка выжила, через 9 дней выписана домой.
📍 Практические рекомендации
У пациентов с запущенным РМЖ и СД — высокий риск NSTI. Фунгирующие опухоли создают условия для полимикробной инфекции.
КТ — ключевой метод диагностики - выявляет газ в тканях, оценивает распространение.
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10806865/
#маммоскринингстатья
#некротизирующаяинфекция #муцинознаякарцинома #редкиеслучаи #онкорадиология #сепсис #маммология | 1 028 |
| 10 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, статья про двусторонние добавочные дольки молочных желез с лактацией
📍 Что это за патология?
Добавочная (эктопическая) молочная железа — результат неполной регрессии эмбрионального молочного гребня, простирающегося от подмышки до паха.
Встречается у 0,4–6% населения.
Подмышечная область — самая частая локализация. Может содержать железистую ткань, сосок и ареолу (по классификации Kajava — класс I, наиболее полная форма).
📍 Клинический случай
39-летняя женщина без онкологического анамнеза.
Обратилась с циклической болью в обеих подмышечных областях, усиливающейся за 2–3 недели до менструации.
Во время кормления второго ребёнка заметила лактацию из правой подмышечной области
При осмотре: двусторонние образования около 5 см, мягкие, с добавочными сосками, без кожных изменений.
📍 Визуализация
Маммография: визуализировала добавочную железистую ткань и соски в обеих подмышечных областях, без признаков злокачественности.
УЗИ не выполнялось
Дифференциальный диагноз включал липому, лимфаденопатию, гидраденит, кисту потовой железы.
Но наличие добавочных сосков + гормональная зависимость позволили поставить правильный диагноз.
📍 Лечение и исход
Выполнена хирургическая эксцизия добавочной ткани с обеих сторон.
Гистология: доброкачественная железистая ткань без атипии, гиперплазии или карциномы.
Исход: полное исчезновение боли, улучшение качества жизни.
📍 Практические рекомендации
1. Добавочная ткань — подвержена всем тем же заболеваниям, что и основная молочная железа: от фиброаденомы до рака.
2. Лактация из подмышки — патогномоничный признак добавочной железы.
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12256733/
#маммоскринингстатья
#добавочнаямолочнаяжелеза
#лактация #редкиеслучаи | 876 |
| 11 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, редкий и диагностически сложный случай: метастазы аденокарциномы червеобразного отростка в молочную железу
📍 Что это за патология?
Метастазы внегрудных опухолей в молочную железу — крайне редкое осложнение (<1% всех злокачественных поражений груди). Чаще всего источником бывают меланома, лимфома, рак яичников или лёгких.
Аденокарцинома червеобразного отростка с кольцевидноклеточным фенотипом — ещё более редкая причина.
📍 Клинический случай
54-летняя женщина с диагнозом псевдомиксома брюшины, вызванной аденокарциномой червеобразного отростка. Получала комплексное лечение: химиотерапия, гипертермическая ИПХТ, циторедуктивная операция.
Через 3 месяца после операции выявила образование в правой груди.
📍 Визуализация:
Маммография: норма! — плотная паренхима скрыла опухоль.
УЗИ: гипо- и гиперэхогенные участки без чётких границ.
МРТ с контрастом: множественные очаги с персистирующим усилением → подозрение на злокачественность.
ПЭТ-КТ: нет накопления ФДГ в груди! → ложно отрицательный результат.
Таким образом, все методы кроме МРТ не выявили метастаз.
ПЭТ-КТ — не чувствителен к кольцевидноклеточным карциномам из-за обильного муцина и низкой метаболической активности.
Была выполнена ВАБ, результаты ГИ - подтверждение колоректального происхождения.
Окончательный диагноз после мастэктомии: метастазы глубоко в паренхиме груди, лимфоваскулярная инвазия подтверждена.
📍Как метастаз попал в грудь?
У пациентки был массивный правосторонний плевральный выпот с цитологически подтверждёнными злокачественными клетками.
Авторы предполагают лимфогенный путь: клетки из плеврального выпота → по лимфатическим путям → в молочную железу.
📍 Практические выводы
1. ПЭТ-КТ может быть ложно отрицательным при кольцевидноклеточных карциномах! Обильный муцин снижает накопление ФДГ.
2. Маммография снижает свою эффективность при плотной груди — даже при крупных метастазах.
3. Выпот у онкопациента — тревожный признак: возможна диссеминация в нетипичные зоны (включая грудь).
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10134057/
#маммоскринингстатья
#метастазывмолочнуюжелезу #МРТмолочнойжелезы #редкиеслучаи #онкорадиология | 796 |
| 12 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, редкий и диагностически сложный случай: две лимфатические мальформации в одной молочной железе, имитирующие рак
📍 Что это за патология?
Лимфатические мальформации (лимфангиомы) — доброкачественные сосудистые аномалии, возникающие из-за нарушения эмбрионального развития лимфатической системы.
У 90% пациентов диагностируются до 2 лет жизни.
У взрослых — исключительная редкость, особенно в молочной железе.
Чаще всего поражают голову/шею (75%) и подмышечную область (20%), грудь — нетипичная локализация.
📍 Клинический случай
64-летняя женщина с анамнезом ИБС и СД2. Обратилась с двумя пальпируемыми образованиями в правой груди, постепенно увеличивавшимися в течение 2 лет.
При осмотре — образование более 6 см в верхнем наружном квадранте + меньшее образование в нижнем наружном квадранте, без кожных изменений.
📍 Визуализация:
КТ грудной клетки: две неровные гиперденсные массы с кальцинатами → подозрение на злокачественность.
УЗИ: гипоэхогенные образования со нечеткими краями → BI-RADS 5.
МРТ: два очага с высоким сигналом на T2, неровные контуры, гетерогенное персистирующее усиление после контраста → BI-RADS 5.
Гистология: пролиферация эктатических лимфатических сосудов, эндотелий без атипии, строма с фиброэластическими волокнами и гемосидерофагами → изолированная лимфатическая мальформация.
📍Исход
Из-за высокого анестезиологического риска (постинфарктная дисфункция ЛЖ) операция отменена.
Через 3 месяца — стабильность по УЗИ. Пациентка утеряна из наблюдения; через 4 года — смерть от сердечной недостаточности.
📍 Практические рекомендации
При крупных кистозно-солидных образованиях с неровными краями — включайте в дифдиагноз лимфатическую мальформацию
Биопсия обязательна при подозрении на Са, даже если есть альтернативные диагнозы
Кальцинаты в лимфатических мальформациях — редкость, но возможны (вероятно, из-за хронического кровоизлияния)
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13155798/
#маммоскринингстатья
#лимфатическаямальформация #редкиеслучаи #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #онкорадиология | 747 |
| 13 | Коллеги!
Начинаем подготовку к курсу Мультимодальной Визуализации молочной железы" запланированному 21-22 сентября на базе НМИЦ Петрова.
Напишите свои пожелания по темам, сажусь писать программу🌹 | 691 |
| 14 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, клинический случай: переход внутрипротоковой папилломы в муцинозный рак молочной железы
📍 Что это за патология?
Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное внутрипротоковое образование, составляющее 3–6% всех биопсий молочной железы.
Считается патологией с неопределенным потенциалом злокачественности: у 5% ЦАП без атипии и у 36% ЦАП с атипической гиперплазией при последующем иссечении выявляется карцинома.
Прямой переход ЦАП в муцинозный рак описан крайне редко — в этом случае впервые продемонстрирована морфологическая зона перехода.
📍 Клинический случай
57-летняя женщина без семейного анамнеза РМЖ.
Обратилась с пальпируемым образованием в левой груди (2 месяца).
При осмотре — образование около 3 см, без изменения лимфатических узлов.
📍 Визуализация:
Маммография: микродольчатое образование высокой плотности → BI-RADS 4.
УЗИ: изоэхогенное образование 26 мм с усилением заднего сигнала, нечетким контуром → признаки инвазии.
МРТ: высокий сигнал на T2-ВИ (кроме центра), раннее усиление + плато на кривой TIC → типично для муцинозного рака.
Гистология после трепан-биопсии подтвердила муцинозную и протоковую карциномы + мукоцеле-подобное поражение.
Гистология после мастэктомии: внутрипротоковая папиллома с двухслойным эпителием (базальный + люминальный), периферия — клетки, плавающие в «озёрах» муцина (муцинозная карцинома), между ними — градиент клеточной атипии — прямое доказательство трансформации
ИГХ: папиллома — CK5/6+ (мозаичный), p63+ (миоэпителий сохранён)
муцинозный рак — CK5/6–, p63–, ER+ (90%).
📍 Выводы для практики
1. ЦАП — не всегда «просто доброкачественная опухоль»
Даже при отсутствии атипии на биопсии может скрывать фокус карциномы.
2. Синхронное обнаружение ЦАП и муцинозного рака — не случайность.
В 68% случаев муцинозного рака выявляют DCIS с накоплением муцина в протоках.
У 55% ЦАП и синхронных карцином — клоновая связь (общее происхождение).
3. Сравнивайте визуализацию и гистологию: несоответствие (например, ЦАП на биопсии, но по данным лучевой диагностики BI-RADS ≥4, размере >1 см, периферической локализации) — показание к иссечению.
4. ЦАП у женщин старше 50 лет требует особого внимания — выше риск ассоциированной карциномы.
Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41798590/
#маммоскринингстатья
#внутрипротоковаяпапиллома #муцинозныйрак #редкиеслучаи #молочнаяжелеза #онкорадиология | 937 |
| 15 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
📍Коллеги, редкий случай диффузного внутрипротокового папилломатоза при синдроме Маффуччи
📍Клинический случай
· 34-летняя женщина с установленным синдромом Маффуччи (множественные энхондромы, гемангиомы, в анамнезе хондросаркома)
· Обратилась в апреле 2016 года со спонтанными кровянистыми выделениями из левого соска
· На протяжении 8 лет наблюдалась: в 2022 году — выделения из правого соска, в 2023 и 2024 годах — появлялись образования в левой молочной железе
📍Диагностика
Маммография и УЗИ — множественные образования и сложные кистозно-солидные очаги в обеих молочных железах, классифицированы как BI-RADS 4а
Трепан-биопсия — во всех случаях материал представлял собой папиллярные структуры, в одном случае заподозрена атипия
Гистология после хирургического иссечения — подтверждены множественные внутрипротоковые папилломы без атипии
📍Исход
Симптомные образования подвергались многократным хирургическим иссечениям. Остальные очаги велись под динамическим наблюдением.
По данным контрольного УЗИ в июне 2025 года, очаги стабильны, признаков малигнизации нет.
❗ Таким образом →
· Авторы выдвигают гипотезу о возможной патогенетической связи между синдромом Маффуччи и рецидивирующими папиллярными новообразованиями молочной железы
· Оба состояния могут иметь общие молекулярные пути (мутации в генах IDH1/IDH2)
· Данные трепан-биопсии могут давать ложноположительные результаты по атипии — окончательный вердикт часто требует полного хирургического иссечения
📍Практические рекомендации
Односторонние спонтанные выделения (особенно кровянистые) из соска — прямое показание к углубленной визуализации и биопсии
Диффузный папилломатоз склонен к рецидивированию — необходим длительный динамический УЗ/МРТ контроль
Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42339487/
#маммоскринингстатья #папилломатоз #УЗИмолочнойжелезы #Маммография | 835 |
| 16 | Коллеги, дорогие мои! С праздником всех нас!
Мы вкладываем столько сил в наше любимое дело, но когда видишь, что твои знания, усилия и ежедневная рутинная работа действительно помогают людям — силы возвращаются снова ❤️
Сегодня каждый из нас услышал слова благодарности от пациентов и коллег. И это лучший знак: всё было не зря.
Пожалуйста, берегите себя, заботьтесь о себе и, в конце концов, балуйте себя :)
Мы этого заслужили! | 832 |
| 17 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
📍 Коллеги, редкий случай: лимфангиома молочной железы
📍 Что это за патология?
Лимфангиома (лимфатическая мальформация) — доброкачественное сосудистое образование, возникающее из-за нарушения эмбрионального развития лимфатической системы.
· У 90% пациентов диагностируется до 2 лет жизни.
· У взрослых — исключительная редкость, особенно в молочной железе (<10 описанных случаев).
· Чаще всего локализуется в верхнем наружном квадранте — зоне основного лимфодренажа в подмышечную область.
📍 Клинический случай
· 56-летняя женщина без травмы или онкологического анамнеза.
· Обратилась с безболезненным, постепенно увеличивающимся образованием в правой груди, распространяющимся в подмышечную область (~6 месяцев).
· При осмотре — сжимаемое, плотное образование без кожных изменений.
📍 Визуализация:
МГ - множественные расширенные извитые образования, а также плотное чётко очерченное образование в подмышечной области.
УЗИ - анэхогенные аваскулярные образования, а также крупное тонкостенное кистозное образование размером 11 см с внутренними перегородками и эхо-взвесью в подмышечной области, что соответствует категории BI-RADS 3.
МРТ с контрастированием - образование характеризуется как T2-гиперинтенсивное, T1-изоинтенсивное, многокамерное, с отсутствием ограничения диффузии и слабым усилением стенок после введения контраста.
📍 Дифференциальный диагноз:
→ простая киста,
→ гемангиома,
→ лимфоцеле,
→ гематома,
→ фиброзно-кистозная болезнь.
📍 Патология и лечение
· Выполнена полная хирургическая резекция из-за косметического дефекта.
· Гистология: подтверждена кистозная лимфангиома — полости, выстланные эндотелием, заполненные лимфой.
· Исход: через 6 месяцев — рецидива нет.
📍 Почему это важно?
1. Лимфангиома у взрослых может маскироваться под обычную кисту или посттравматическую гематому.
2. Характерный МРТ-паттерн:
— Яркий T2-сигнал + отсутствие ограничения диффузии + слабое пристеночное контрастное усиление = доброкачественная лимфатическая мальформация.
3. Биопсия не показана!
— Риск инфицирования, геморрагии и рубцевания. Диагноз — клинико-визуализационный.
4. Лечение — только при симптомах:
— Косметический дефект, боль, риск инфекции.
— Широкая резекция — золотой стандарт (склеротерапия часто неэффективна из-за микроцистозной структуры).
📍 Практические рекомендации
· При крупном кистозном образовании с перегородками и эхо-взвесью думайте о лимфангиоме.
· Не назначайте пункцию — это может спровоцировать осложнения.
· МРТ — метод выбора для оценки истинного объёма и планирования лечения.
· При подтверждённой лимфангиоме — тактик наблюдение или хирургическое удаление.
Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12197893/
#маммоскринингстатья
#лимфангиома #редкиеслучаи #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #маммография #онкорадиология | 877 |
| 18 | ❗❗❗ Вакансия
В НМИЦ онкологии им НН Петрова требуется врач МРТ, специализирующийся на диагностике молочной железы со знаниями МГ или желающий развиваться в этом направлении.
Обучение и научная карьера гарантируются!
Жду Ваших откликов, обсудим и обговорим детали.
Резюме можно присылать на почту katrn@mail.ru или в личных сообщениях | 852 |
| 19 | Коллеги, вышел официальный консенсус РАСУДМ, утверждающий единый подход к проведению и описанию УЗИ молочных желез. Документ полностью соответствует российским клиническим рекомендациям и согласован с международными стандартами BI-RADS® v2025.
Ссылка для ознакомления: https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/442 | 1 651 |
| 20 | МаммоскринингСтатья
Информация для коллег
Коллеги, редкая доброкачественная опухоль Массона (папиллярная эндотелиальная гиперплазия) у пациентки с анамнезом рака молочной железы
📍 Что это за патология?
Опухоль Массона (папиллярная эндотелиальная гиперплазия, ПЭГ) — крайне редкое доброкачественное сосудистое образование, чаще встречающееся в коже и мягких тканях головы, шеи и конечностей.
· Локализация в молочной железе — исключительная редкость (описано всего несколько случаев).
· Гистологически имитирует ангиосаркому: папиллярные структуры из эндотелиальных клеток внутри сосудов.
· Не имеет атипии, митозов или некроза → доброкачественный характер.
📍 Клинический случай
· 65-летняя женщина с анамнезом двусторонней подкожной мастэктомии и реконструкции имплантатами (2007 г.) по поводу мультицентрической LCIS/DCIS, получала адъювантную гормонотерапию
· При плановом наблюдении выявлено новое образование в левой груди
📍Визуализация
УЗИ - Чётко очерченное, овальное, гипоэхогенное плотное образование 4 см между капсулой и имплантом → BI-RADS 4a
МРТ — Гиперинтенсивный гетерогенный сигнал на T2, — Выраженное ограничение диффузии (ADC = 0,00104 мм²/с), — Раннее и интенсивное контрастное усиление с периферическим накоплением
❗ Дифференциальный диагноз был сложным:
→ Ангиосаркома (агрессивная злокачественная сосудистая опухоль),
→ Лимфома, ассоциированная с имплантами (ALCL),
→ Рецидив РМЖ,
→ Силиконовые гранулемы
📍 Патология и исход
· Выполнена полная эксцизия образования вместе с капсулой импланта.
· Гистология:
→ Папиллярные структуры из соединительной ткани, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток,
→ Без атипии, митозов, инвазии → диагноз ПЭГ (опухоль Массона).
· Исход благоприятный, рецидивов нет.
📍 Практические рекомендации
· При новом образовании у пациентки с имплантами — всегда включайте в дифдиагноз ПЭГ, особенно если:
→ чёткие границы,
→ отсутствие инвазии в паренхиму,
→ локализация в капсуле имплантата.
· Биопсия часто невозможна из-за локализации (в капсуле импланта).
· Не откладывайте хирургическое удаление при подозрении на сосудистую опухоль — это единственный способ исключить ангиосаркому.
· Мультидисциплинарный подход (диагност, патоморфолог, онколог, хирург) — обязателен.
Ссылка на полный текст: https://www.elsevier.es/en-revista-radiologia-english-edition--419-articulo-papillary-endothelial-hyperplasia-massons-tumor--S2173510724000764?newsletter=true
#маммоскринингстатья
#опухольМассона #редкиеслучаи #МРТмолочнойжелезы #УЗИмолочнойжелезы #онкорадиология | 1 030 |
