Медицинские б(л)удни

Я считаю это комбо, это победа 😂😂😂 Мной же подмеченный «закон парных случаев» работает, твою мать, кто бы что ни говорил! Вторые! Роды! За сутки! Кто-то за 10 лет работы не попадает на такие вызова, а у меня - пожалуйста, получите, распишитесь. Беременность 38 недель, схватки, которые, к слову, начались за 4 часа до вызова, что мешало вызвать нас раньше - непонятно! Изначально схватки были по 45 секунд через каждые 3-5 минут, в машине - по минуте через 2-3. А потом и до потуг дело дошло уже. Безумно счастлив, что успели доехать до роддома (долетели за 8 минут, когда навигатор показывал не меньше 20, опять же спасибо нашему водителю). На этот раз родили доношенную девочку, но уже не в машине, а на пороге приемного отделения. Словами не передать как счастлив, будто мой малыш родился 😅

Что ж, дорогие читатели. Можете официально поздравить меня с рождением ребенка. Ребенок, конечно, не мой, но я принял непосредственное участие в его родах, как бы это не звучало 😁 История и грустная, и радостная одновременно. Поступил вызов «беременность 33-34 недели, схватки». По нашей системе пробивался вызов СМП два дня назад с Ds угроза преждевременных родов, но пациентка ехать отказалась. Что, в принципе, не удивительно, учитывая ее анамнез. Ж, 30 лет, длительный анамнез употребления наркотиков, алкоголя, гепатит С. Но мы же врачи, поэтому 0% осуждения 100% понимания (нет). Конечно, мы ее быстренько под белы рученьки и в машину. Схватки были достаточно частыми, примерно по 30 секунд каждые 3 минуты, что, в принципе, говорит о приближающихся родах. Об отошедших водах она нам достоверно сказать не смогла. Беременность у нее первая (надеюсь, последняя). Отдел госпитализации дал нам не самый близкий перинатальный центр, но сказали, что в случае непредвиденной ситуации можете везти в ближайшую больницу. Я, конечно, надеялся, что обойдется без непредвиденных ситуаций, к такой ситуации невозможно быть готовым, когда такого опыта ранее не было 😬 За 10 минут до подъезда к стационару у пациентки начались активные потуги. А за 5 минут до стационара на руках у нас оказался недоношенный, но живой!!! малыш, закричал и задышал почти сразу, тяга к жизни у пацана бешеная, по Апгар 7-8 баллов, что, в целом, удовлетворительно. Дай Бог здоровья нашему водителю, долетели мы до перинаталки очень быстро. Искренне надеюсь, что ее лишат родительских прав, ибо, как сказали врачи в перинатальном центре, ребенок родился в абстинентном состоянии, что говорит о недавнем приеме алкоголя и/или других веществ матерью. Держим🤞🏻за молодого бойца!

Гражданин Киргизстана. Полная травматическая ампутация дистальной фаланги левой кисти. Говорит, что стамеской дома, но что-то мне подсказывает, что он врет😅 Моя версия: его запугали на рабочем месте увольнением и он решил крышануть своих начальников

Сегодня отмечается День работника скорой медицинской помощи — ровно 126 лет назад первая в России бригада выехала на вызов. А теперь количество вызовов переваливает за 40 миллионов в год. От их быстрой работы в экстренной ситуации зависит наша жизнь. "Крокус", обстрелы новых территорий и приграничных областей — это лишь часть суровой реальности, в которой фельдшеры, врачи и медсестры выполняют свой долг. Что им в этом помогает и как изменилась работа на примере московской скорой помощи — рассказываем на карточках. Поздравляем с профессиональным праздником и говорим большое спасибо! ❤️ С любовью, Mash Room

Поздравляю всех причастных с праздником. Желаю терпения и крепкого здоровья!

Есть у нас в арсенале один очень интересный препарат - Натрия АТФ (трифосаденин). Используем мы его при так называемой наджелудочковой тахикардии, возникает она спонтанно и водителем ритма является не синоатриальный узел, а любая другая точка над желудочками (как ни странно). Распознаем мы это состояние по ЭКГ и высокой частоте сокращения сердца, от 140 до полета в космос. Так вот к чему я это начал рассказывать, маленькая фишечка этого препарата - это восстановление ритма через асистолию. На этом видео не сильно показательно получилось, но не всегда удается заснять, к сожалению. Примерно через 10 секунд после болюсного (резкого и стремительного) введения этого препарата внутривенно пациенты отмечают затрудненное дыхание и замирание сердца (что, собственно, мы обычно и регистрируем на ЭКГ как прямую линию на протяжении 1-2 секунд без каких либо комплексов). Поэтому всегда при введении данного препарата держим дефибриллятор под рукой и наблюдаем за красотой 😍

Да лан хуйня

Неразделенная любовь и обиженная женщина - штука страшная. Непроникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева, колото-резанная рана левого плеча. Не смотря на то, что крупные артерии не задеты, АД он держал 80/60. Перевязали с гемостатиком, запульнули пару катетеров, ввели транексам и начали проливать в машине. В общем и целом, не так интересно, насколько выглядит.

В целом (в общем и целом) сутки выдались неплохие на улов интересных случаев. И отравление нейролептиками с целью суицида, и тромбоэмболия легочной артерии (расскажу про этот случай чуть позднее), и ребенок с состоянием после обморока, и гипогликемическая кома, и вертебро-базилярная недостаточность, ну и без пьяной праздничной потасовки с рваной губой, конечно, не обошлось. Короче, поработали на славу😌

Повод к вызову: М, 35 лет, нарушение сознания на фоне диабета. Вылетаем на вызов, т.к. нарушение сознания - всегда экстренный повод. По приезде долгое время не можем попасть в квартиру из-за неполадок с домофоном. Но даже учитывая этот факт, мы были на месте уже через 11-12 минут. Обычно подобные вызова с поводом «нарушение сознания» я всегда стараюсь прозванивать, чтобы уточнить состояние пациента и оценить обстановку, чтоб было представление какие укладки нам могут понадобиться. Как правило, на такие вызова мы берем полный набор (реанимационный набор, дефибриллятор, общая мед. укладка, кардиограф, аппарат ИВЛ или КРИ), но в этот раз почему-то мне в голову не пришло прозвонить вызывающему. Итак, подошли мы к квартире, нас встречает жена пациента, видно, что она на панике, а у меня под утро какое-то абсолютно спокойное настроение, видимо, эмоций под конец смены уже не осталось. Сразу понимаю, что пациент находится в коме, на голосовые, физические раздражители не реагирует, на боль - тоже. По ШКГ 3 балла. Первым делом измеряем глюкозу в крови, т.к. при наличии диабета в анамнезе сразу предполагаем гипогликемическое или гипергликемическое состояние. И мы оказываемся правы, глюкоза в крови 2.6 ммоль/л (при целевых цифрах для конкретного пациента около 12-14), у пациента гипогликемическая кома. Несмотря на то, что пациент находится в коме, дыхание сохраняет он самостоятельное с отличной сатурацией. По гемодинамике тоже все отлично, давление и пульс - хоть в космос отправляй, правда спящих в космонавты не берут. Я, что обычно мне свойственно, сразу прокручиваю в голове самый тяжелый сценарий, что из комы мы вывести не сможем, нужно будет интубировать, подключать к ИВЛ (а я, как назло, именно сегодня ночью решил снять линзы, хотя обычно все сутки хожу в них, понимаю, что нифига надгортанник я не увижу😅 Придется трубочку совать не глядя, но попадать - дело мужское, поэтому раньше времени не расстраиваюсь). Прокрутив самый стремный сценарий в голове мы приступаем к лечению. Первым этапом вводим 40% раствор глюкозы болюсно, ушло у нас около 40мл и (О чудо!) пациент воскрес. Открыл глаза и, как ни в чем не бывало, хотел куда-то бежать. Мы, естественно, его остановили, чтоб немного побыть в его приятной компании. Дальше дело за малым, пролили 10% раствор глюкозы капельно, подняли уровень сахара до 11.6 ммоль/л. Ехать в больницу он отказался, но, по факту, основную работу мы уже сделали и в госпитализации острой нужды не было. Я считаю - easy game😏