РНПЦ Кардиология
رفتن به کانال در Telegram
Официальный канал Государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
نمایش بیشتر1 732
مشترکین
-324 ساعت
+47 روز
+1030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+29
در 12 کانالها
ژوئن '26
+49
در 10 کانالها
Get PRO
مه '26
+291
در 20 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+61
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '26
+35
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+72
در 27 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+25
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+32
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+29
در 7 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+63
در 9 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+27
در 2 کانالها
Get PRO
اوت '25
+23
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+53
در 24 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+24
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+28
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+25
در 4 کانالها
Get PRO
مارس '25
+26
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+58
در 10 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+31
در 5 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+28
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+49
در 7 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+39
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+63
در 20 کانالها
Get PRO
اوت '24
+28
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+68
در 20 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+43
در 5 کانالها
Get PRO
مه '24
+96
در 17 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+76
در 6 کانالها
Get PRO
مارس '24
+51
در 10 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+49
در 7 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+49
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+46
در 4 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+80
در 7 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+83
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+577
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 23 ژوئیه | +1 | |||
| 22 ژوئیه | 0 | |||
| 21 ژوئیه | 0 | |||
| 20 ژوئیه | +2 | |||
| 19 ژوئیه | +1 | |||
| 18 ژوئیه | +1 | |||
| 17 ژوئیه | +3 | |||
| 16 ژوئیه | +1 | |||
| 15 ژوئیه | +1 | |||
| 14 ژوئیه | 0 | |||
| 13 ژوئیه | +2 | |||
| 12 ژوئیه | +1 | |||
| 11 ژوئیه | 0 | |||
| 10 ژوئیه | +4 | |||
| 09 ژوئیه | +5 | |||
| 08 ژوئیه | +1 | |||
| 07 ژوئیه | 0 | |||
| 06 ژوئیه | +4 | |||
| 05 ژوئیه | 0 | |||
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | +2 |
پستهای کانال
🧼Выбор антисептика для рук в стационаре требует особого внимания к нескольким ключевым аспектам для обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала.
Основные критерии выбора антисептика включают:
✔️Высокая эффективность против широкого спектра микроорганизмов.
✔️Безопасность и гипоаллергенность — минимизация риска раздражения кожи.
✔️Длительное действие — пролонгированная защита поверхности кожи рук, что особенно важно в условиях стационара.
✔️ Наличие дополнительных компонентов с увлажняющим эффектом, снижающих риск пересушивания кожи у медицинского персонала при регулярном использовании.
✔️ Удобство применения — легкое нанесение и быстрое высыхание.
✔️Экономическая эффективность — оптимальный расход при высокой результативности.
✔️Соответствие нормативным требованиям — наличие сертификатов качества и государственной регистрации.
| 2 |  Патогенез лёгочной гипертензии II-IV клинических групп
✅Группа II. Заболевания левых отделов сердца, вызывающие повышение давления в лёгочной артерии (ДЛА), чрезвычайно гетерогенны. Основным механизмом развития посткапиллярной лёгочной гипертензии (ЛГ) является пассивная передача повышенного давления наполнения из левых камер сердца на вены малого круга кровообращения (МКК). Увеличение левого предсердия может служить ранним маркером систолической или диастолической дисфункции левого желудочка. На общность патогенетических механизмов комбинированной пост/прекапиллярной ЛГ и лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) указывает сходство гистологической картины. Повышенное венозное давление в МКК приводит к повреждению эндотелия, что сопровождается увеличением секреции эндотелин-1 (ЭТ-1), уменьшением продукции NO и снижением чувствительности к вазодилатирующему действию натрийуретических пептидов.
✅Группа III. Вазоконстрикция сосудов МКК в ответ на гипоксемию с последующим ремоделированием артерий и артериол — ключевое звено патогенеза ЛГ при патологии лёгких, что подтверждается наличием корреляционной связи между величиной срДЛА, парциальным давлением кислорода и диффузионной способности лёгких для монооксида углерода. Парадоксальный ответ на гипоксемию сосудов МКК может быть генетически детерминирован. Установлена связь между развитием ЛГ у пациентов с патологией легких и носительством LL-полиморфизма в гене 5HTT переносчика серотонина.
Наряду с этим, гиперпродукция ЭТ-1, фактора некроза опухолей альфа, трансформирующего ростового фактора бета, сосудистого ростового фактора, а также повышение уровня С-реактивного белка подтверждают общность патогенетических механизмов развития ЛГ при патологии легких и у пациентов с ЛАГ. Дополнительными факторами риска развития ЛГ являются метаболический синдром, инсулинорезистентность и ассоциированный с ними окислительный стресс, приводящий к развитию эндотелиальной дисфункции.
✅Группа IV. В патогенезе хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (ХТЛГ) помимо хронической обструкции тромботическими массами ЛА эластического типа играет роль дистальная легочная васкулопатия. Развитие заболевания связывают с нарушением процессов фибринолиза, ангиогенеза, ранним развитием фиброзных изменений и вторичной васкулопатией, в т.ч. вследствие патологического воздействия развившихся аорто-легочных коллатералей. | 451 |
| 3 |  Патогенез лёгочной гипертензии I клинической группы
🩵В основе развития лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) лежат структурные изменения лёгочных артерий/артериол за счет гиперплазии интимы; гипертрофии, гиперплазии медии и адвентиции с формированием периваскулярных воспалительных инфильтратов и фиброза. Устойчивый к апоптозу фенотип эндотелиальных клеток, характерный для ЛАГ, способствует развитию плексогенной артериопатии, приводящей к субтотальной облитерации просвета сосуда, увеличению ЛСС и, в конечном итоге, перегрузке правого желудочка. Формирование онкоподобного, пролиферативного фенотипа клеток сосудистой стенки связывают с нарушением митохондриального дыхания и усилением энергетической зависимости от аэробного гликолиза, что приводит к патологической активации факторов транскрипции.
🔗Ключевым звеном патогенеза ЛАГ является эндотелиальная дисфункция с гиперпродукцией вазоконстрикторных (эндотелин-1 (ЭТ-1), тромбоксан А2, серотонин), снижением синтеза вазодилатирующих (оксида азота (NO), простациклин (ПЦ)) субстанций и формированием протромботических условий; развитием воспалительных реакций в сосудистой стенке за счет утраты эндотелием антиадгезионных свойств и аутоиммунных нарушений.
🔗Развитие и прогрессирование ЛАГ опосредуется взаимодействием генетических, эпигенетических факторов (метилирование ДНК, модификации гистонов и микроРНК) и факторов окружающей среды. У пациентов с семейной формой ЛАГ в 75% случаев выявляются мутации в гене, кодирующем рецептор типа II к белку костного морфогенеза (BMPR2), который относится к семейству трансформирующего фактора роста и регулирует процессы клеточной пролиферации, а у пациентов с идиопатической ЛАГ (ИЛАГ) (спорадические случаи) — в 25% случаев. При семейном анамнезе ЛАГ, наличии геморрагических телеангиоэктазий у пациентов выявляются мутации генов, кодирующих активин-рецептор-подобную киназу-1 (ALK-1), эндоглин и белки семейства трансформирующего ростового фактора (BMPR1B,SMAD9). При проведении полногеномного секвенирования у пациентов ЛАГ выявлены более редкие мутации в генах, кодирующих кавеолин-1 и калиевые каналы (KCNK3).
✅Функциональное состояние правого желудочка является основным фактором, определяющим прогноз пациентов с ЛГ, который напрямую зависит от степени поражения сосудов малого круга кровообращения и миокарда. | 419 |
| 4 |  Прямые пероральные антикоагулянты в первичной и вторичной профилактике тромботических событий: Научное заявление Американской коллегии кардиологов 2026
⏩Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) произвели революцию в профилактике и лечении тромбоэмболических заболеваний, предлагая предсказуемую фармакокинетику, меньшее количество взаимодействий и лучший профиль безопасности по сравнению с антагонистами витамина К.
⏩За последнее десятилетие ПОАК стали предпочтительными препаратами для большинства пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и венозной тромбоэмболией (ВТЭ), однако остаются важные пробелы в их оптимальном применении в различных клинических сценариях.
⏩Несмотря на убедительные доказательства эффективности и безопасности, ПОАК по-прежнему используются недостаточно и иногда назначаются в неадекватных дозах, особенно среди пациентов с повышенным риском тромбообразования и в группах пациентов, недостаточно представленных в рандомизированных клинических исследованиях.
Данное научное заявление Американской коллегии кардиологов представляет собой всесторонний, основанный на доказательствах обзор установленных и новых показаний к применению ПОАК для первичной и вторичной профилактики тромбозов и тромбоэмболий.
Ключевые аспекты:
🔵антикоагуляция при ФП;
🔵 неотложное и длительное лечение ВТЭ;
🔵 ведение пациентов в особых группах (включая пациентов с хронической болезнью почек, нарушением функции печени, раком, ожирением, старческой дряхлостью, предшествующими кровотечениями и клапанными пороками сердца);
🔵 перипроцедурная антикоагуляция и антитромботические стратегии после инсульта, закрытия ушка левого предсердия и катетерной абляции;
🔵 выбор препарата, стратегии дозирования и продолжительность терапии;
🔵оценка риска кровотечений и лечение кровотечений, связанных с антикоагулянтами;
🔵лекарственные взаимодействия и приверженность лечению. | 498 |
| 5 |  Антиагрегантная терапия в лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: Научное заявление Американской коллегии кардиологов 2026
Антиагрегантные препараты играют фундаментальную роль в лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ), однако рекомендации по их применению за последнее десятилетие претерпели изменения. Антиагрегантные препараты остаются мощными инструментами для предотвращения ишемических событий, особенно у тех, кто перенёс острый коронарный синдром, но баланс между риском ишемии и риском кровотечения представляет собой постоянную проблему и требует индивидуального подхода к лечению.
В документе изложены:
🔵фармакология широко используемых антиагрегантных препаратов;
🔵эволюция режимов двойной антиагрегантной терапии;
🔵краткое описание и сравнение рекомендаций действующих клинических руководств;
🔵современные подходы к поиску баланса между риском ишемических событий и риском кровотечений при определении стратегии антиагрегантной терапии;
🔵 антиагрегантная терапия в различных клинических ситуациях, включая первичную и вторичную профилактику ИБС, ЧКВ, аортокоронароне шунтирование, заболевания периферических артерий, инсульт или транзиторную ишемическую атаку, ФП и ВТЭ, клапанные пороки сердца;
🔵управление антиагрегантной терапией при экстренных и плановых некардиохирургических вмешательствах;
🔵вопросы долгосрочного мониторинга и соблюдения режима лечения;
🔵отдельные аспекты лекарственного взаимодействия антиагрегантов с другими группами лекарственных препаратов;
🔵 пробелы в доказательной базе и направления дальнейших исследований. | 568 |
| 6 |  Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2026 №44 утверждён клинический протокол «Диагностика и лечение острых форм ишемической болезни сердца (взрослое население)» | 2 616 |
| 7 |  +1Актуальные мошеннические аккаунты в социальных сетях, с помощью которых распространяется ложная информация о продаже товаров и оказании услуг | 801 |
| 8 |  Ультрапереработанные продукты питания, изменение образа жизни и сердечно-сосудистые заболевания: клиническое консенсусное заявление Совета по кардиологической практике Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации профилактической кардиологии Европейского общества кардиологии
⏩Ультрапереработанные продукты питания (УПП) всё чаще вытесняют традиционные диеты во всём мире и становятся глобальной проблемой для здоровья населения.
⏩Хорошо известно, что как качество, так и количество пищи тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Холестерин липопротеинов низкой плотности и липопротеины, содержащие аполипопротеин В, являются основными факторами, определяющими иммуноопосредованное воспаление и атеросклероз; поэтому традиционные диетические рекомендации подчёркивают необходимость снижения потребления липидов животного происхождения и достаточного потребления фруктов, овощей и ненасыщенных жиров.
⏩Однако данные исследований, полученные за последнее десятилетие, побудили к переоценке взаимосвязи между питанием и здоровьем, сместив акцент с одного лишь содержания питательных веществ на масштабы и цели обработки пищевых продуктов.
⏩Несмотря на растущее количество доказательств, связывающих потребление УПП с основными факторами риска ССЗ и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, роль обработки пищевых продуктов в здоровье сердечно-сосудистой системы остаётся недооценённой в кардиологии.
В документе изложены:
✅классификация продуктов питания в зависимости от степени обработки и определение УПП;
✅влияние обработки продуктов на качество питания;
✅влияние УПП на ССЗ: концептуальная основа и подход, основанный на доказательствах;
✅УПП и факторы риска ССЗ (ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени, хроническая болезнь почек);
✅влияние УПП на исходы ССЗ;
✅механизм воздействия УПП на сердечно-сосудистое здоровье;
✅практические рекомендации по консультированию пациентов относительно потребления УПП. | 1 661 |
| 9 |  +3💪 ЕДИНЫЙ ДЕНЬ ИНФОРМИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
🇧🇾 16 июля 2026 г. в РНПЦ «Кардиология» состоялся Единый день информирования населения на тему «Обеспечение безопасности жизнедеятельности: от кибератак до правил дорожного движения».
🎙 С лекцией выступила врач-кардиолог Карина Антюх. В ходе лекции были подробно рассмотрены правила поведения на водоемах, в лесу, при пожарах и грозах, при нападении собак, а также меры дорожной безопасности. Слушатели получили практические рекомендации по предотвращению опасных ситуаций и правильным действиям в чрезвычайных случаях.
💸Особое внимание было уделено киберпреступлениям: рассказали о новых схемах мошенничества, способах защиты личных данных и правилах безопасного поведения в интернете. | 708 |
| 10 |  Дисфагия: новый фактор риска неблагоприятных исходов после сердечно-сосудистых процедур
➡️Дисфагия, или нарушение глотания – распроостранённое, но недостаточно диагностируемое состояние, обычно классифицируемое как оральная, ротоглоточная или пищеводная в зависимости от анатомического уровня нарушения моторики. Ротоглоточная дисфагия всё чаще рассматривается как гериатрический синдром, тесно связанный с хрупкостью и саркопенией. Её распространённость поразительно высока: 47,5% у пожилых пациентов, госпитализированных в стационары для оказания гериатрической помощи, 51% у жителей домов престарелых и 91% у пожилых пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией.
➡️Несмотря на высокую частоту, дисфагия остаётся недодиагностированной у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в группах хирургического риска. Дисфагия независимо связана с аспирационной пневмонией, нарушением питания, длительной госпитализацией, повторными госпитализациями и смертностью. Среди пациентов, перенесших кардиохирургические операции, дисфагия стала рассматриваться как следствие стресса, вызванного процедурой, и как предиктор неблагоприятных послеоперационных исходов.
➡️Учитывая растущее число кардиохирургических вмешательств, особенно транскатетерных, признание дисфагии как модифицируемого периоперационного фактора приобретает всё большее значение для улучшения предоперационной оценки и профилактики периоперационных осложнений.
📋Методы и результаты
➡️Ретроспективное исследование с использованием базы данных TriNetX (2020–2024 гг.). Анализировались исходы у пациентов с дисфагией и без неё, перенесших аортокоронарное шунтирование (n=5152), имплантацию кардиовертера-дефибриллятора (n=4112), транскатетерную замену аортального клапана (n=4066), хирургическую замену аортального клапана (n=1982) или транскатетерную пластику митрального клапана методом «край к краю» (n=710). Когорты были подобраны по прогностическим факторам на основе демографических данных и сопутствующих заболеваний; в анализ чувствительности были включены дополнительные маркёры хрупкости.
➡️Дисфагия была связана со значительным увеличением 90-дневной летальности после аортокоронарного шунтирования (ОР, 1,321), имплантации имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ОР, 1,398), транскатетерной замены аортального клапана (ОР, 1,736) и хирургической замены аортального клапана (ОР, 1,341) (все p<0,01), но не после транскатетерной пластики митрального клапана методом «край к краю».
➡️Дисфагия также была связана с увеличением числа послеоперационных осложнений, включая инсульт, пневмонию, гипоксию и необходимость интубации как при хирургических, так и при транскатетерных процедурах.
✏️Выводы
Дисфагия представляет собой маркёр физиологической уязвимости, который обычно не учитывается при оценке риска сердечно-сосудистых процедур. Выявление дисфагии до проведения кардиохирургических вмешательств может улучшить стратификацию периоперационного риска, способствовать более ранней междисциплинарной оценке и снижению осложнений, связанных с аспирацией. | 706 |
| 11 |  Физические тренировки в группах высокого риска: научное заявление Американской ассоциации сердца
Имплантируемые внутрисердечные устройства
Функциональные нарушения:
〽️VO₂ₘₐₓ=10–20 мл/кг/мин.
Вмешательства:
ИКД:
〽️тесты с ФН под наблюдением специалиста по кардиореабилитации;
〽️ФТ при 60–80% от VO₂ₘₐₓ, ЧСС во время тренировки на 20 ударов в минуту ниже зоны минимального разряда, поддержание целевого порога ЧСС ниже ишемического порога;
ЭКС и CRT-D:
〽️программирование с функцией реагирования на ЧСС и регулировка по мере необходимости для поддержки определённого уровня ФН;
〽️использование более высокого верхнего предела частоты (двухкамерный) для сохранения бивентрикулярной стимуляции с CRT-D;
все устройства:
〽️мониторинг ЧСС во время ФТ;
〽️тест с ФН перед началом ФТ для оценки наличия аритмий;
〽️использование формулы 220−возраст для определения максимальной ЧСС при невозможности выполнения теста с ФН;
〽️обеспечение периода восстановления для возвращения к ЧСС к исходному (до ФТ) состоянию;
〽️осторожность с движениями верхней части тела и рук в течение первых 8 недель после имплантации.
Ожидаемый результат:
ИКД:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ, дистанции 6-ти минутной ходьбы;
〽️неоднозначные результаты в отношении качества жизни, возможно уменьшение тревоги и депрессии;
〽️смертность, госпитализации и количество разрядов не увеличиваются при ФН;
ЭКС:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ;
CRT-D:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ, фракции выброса левого желудочка (ЛЖ).
Наследственные кардиомиопатии
Функциональные нарушения:
〽️VO₂ₘₐₓ в норме у пациентов с нормальной функцией ЛЖ, снижение пикового VO2max пропорционально дисфункции ЛЖ;
〽️Саркопения, слабость и снижение выносливости пропорциональны тяжести СН;
〽️головокружение или синкопе вследствие аритмий или снижения функции желудочков.
Вмешательства:
ГКМП:
〽️определить наличие/отсутствие симптомов СН;
〽️ФТ умеренной интенсивности для пациентов с симптомами СН I–III класса по NYHA, ограничение/отсутствие ФТ у пациентов с симптомами СН IV класса по NYHA;
АКМП:
〽️избегать интенсивных ФТ;
〽️избегать частых ФТ;
Синдром удлиненного интервала QT:
〽️обеспечить оптимизацию медикаментозной терапии.
Ожидаемый результат:
ГКМП:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ, отсутствие вреда от умеренных и высокоинтенсивных ФТ;
АКМП:
〽️диагностические критерии усиливаются при наличии в анамнезе большей продолжительности и интенсивности ФН;
〽️частота желудочковых аритмий увеличивается пропорционально продолжительности и интенсивности ФН;
Синдром удлиненного интервала QT:
〽️отсутствие вреда от ФТ для пациентов, находящихся под медицинским наблюдением. | 796 |
| 12 | Физические тренировки в группах высокого риска: научное заявление Американской ассоциации сердца
Трансплантация сердца (ТС)
Функциональные нарушения:
〽️VO₂ₘₐₓ после ТС=20-30 мл/кг/мин;
〽️снижение мышечной массы, мышечной силы и мышечной выносливости, связанное со стадией сердечной недостаточности (СН) до ТС.
Вмешательства:
〽️аэробные упражнения от умеренной интенсивности (шкала Борга 12-15) до высокой интенсивности (шкала Борга 16-18);
〽️силовые тренировки (интенсивность следует подбирать индивидуально в зависимости от времени, прошедшего после ТС);
〽️необходимо обеспечить достаточное время для разминки и выхода из тренировки из-за ослабленной реакции ЧСС на ФН.
Ожидаемый результат:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ и мышечной силы, улучшение эндотелиальной функции и качества жизни, связанного со здоровьем, ускорение частичной реиннервации и улучшение реакции ЧСС на ФН.
Поддерживающие устройства левого желудочка
Функциональные нарушения:
〽️VO₂ₘₐₓ=10-20 мл/кг/мин.
Вмешательства:
〽️ознакомление персонала реабилитационного центра с устройством, сигналами тревоги устройства (например, сигналами низкого потока) и его периферийным оборудованием;
〽️стабилизация внешнего приводного кабеля во время ФТ;
〽️проблема измерения АД и ЧСС, требуется электрокардиографический мониторинг и допплерография для измерения АД, поддержание среднего АД на уровне 70-90 мм рт. ст.
Ожидаемый результат:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ, улучшение качества жизни;
〽️уменьшение госпитализаций. | 649 |
| 13 | Физические тренировки в группах высокого риска: научное заявление Американской ассоциации сердца
Инсульт
Функциональные нарушения:
〽️снижение VO₂ₘₐₓ до 26-87% от уровня здоровых лиц;
〽️мышечная слабость вследствие гемипареза или пареза в 65% случаев;
〽️нарушение равновесия до 83%;
спастичность у 26% пациентов.
Вмешательства:
〽️аэробные упражнения 40%-70% резерва ЧСС; 55%80% от максимальной ЧСС, шкала воспринимаемой нагрузки Борга 11-14, 3-5 дней в неделю, занятия по 20-60 минут;
〽️ходьба на беговой дорожке с поддержкой;
〽️силовые тренировки 13 подходов по 10-15 повторений из 8-10 упражнений, задействующих основные группы мышц, с нагрузкой 50%80% от 1ПМ 2-3 дня в неделю;
〽️тренажёры, свободные веса, эластичные ленты, положение сидя и стоя;
〽️тренировка гибкости: 10-30-секундное удержание статичной растяжки 2-4 повторения 2-3 дня в неделю (до или после аэробных или силовых тренировок).
Ожидаемый результат:
〽️улучшение КРП (МЕТ, VO₂ₘₐₓ), ходьбы, равновесия, силы мышц верхних и нижних конечностей, профиля факторов кардиометаболического риска, когнитивных функций, качества жизни.
Повреждение спинного мозга
Функциональные нарушения:
〽️VO₂ₘₐₓ=15-20 мл/кг/мин, самое низкое – при полной тетраплегии;
〽️снижение мышечной силы пропорционально тяжести повреждения;
〽️потенциальная возможность нарушения равновесия у лиц с неполным повреждением, не зависящих от использования инвалидной коляски.
Вмешательства:
〽️при полной параплегии и тетраплегии: упражнения для рук с сопротивлением, аэробные упражнения для рук и аэробные упражнения для рук и нижней части тела с электростимуляцией;
〽️при неполной параплегии и тетраплегии может использоваться тренировка с опорой на собственный вес тела.
Ожидаемый результат:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ, мышечной массы и чувствительности к инсулину.
Тяжёлый артрит
Функциональные нарушения:
〽️фиксированные деформации суставов при тяжёлом течении и на поздних стадиях заболевания.
Вмешательства:
〽️оценка ограничений в выполнении физических упражнений физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре, разработка индивидуальных модификаций и контроль начала тренировок.
Ожидаемый результат:
〽️ревматоидный артрит: увеличение VO₂ₘₐₓ и силы, улучшение функции и качества жизни, снижение активности воспаления, кардиометаболического риска, уменьшение боли;
〽️остеоартрит: увеличение VO₂ₘₐₓ и силы, улучшение функции и качества жизни, уменьшение боли. | 639 |
| 14 |  Физические тренировки в группах высокого риска: научное заявление Американской ассоциации сердца
Инсульт
Функциональные нарушения:
〽️снижение VO₂ₘₐₓ до 26-87% от уровня здоровых лиц;
〽️мышечная слабость вследствие гемипареза или пареза в 65% случаев;
〽️нарушение равновесия до 83%;
спастичность у 26% пациентов.
Вмешательства:
〽️аэробные упражнения 40%-70% резерва ЧСС; 55%-80% от максимальной ЧСС, шкала воспринимаемой нагрузки Борга 11-14, 3-5 дней в неделю, занятия по 20-60 минут;
〽️ходьба на беговой дорожке с поддержкой;
〽️силовые тренировки 13 подходов по 10-15 повторений из 8-10 упражнений, задействующих основные группы мышц, с нагрузкой 50%-80% от 1ПМ 2-3 дня в неделю;
〽️тренажёры, свободные веса, эластичные ленты, положение сидя и стоя;
〽️тренировка гибкости: 10-30-секундное удержание статичной растяжки 2-4 повторения 2-3 дня в неделю (до или после аэробных или силовых тренировок).
Ожидаемый результат:
〽️улучшение КРП (МЕТ, VO₂ₘₐₓ), ходьбы, равновесия, силы мышц верхних и нижних конечностей, профиля факторов кардиометаболического риска, когнитивных функций, качества жизни.
Повреждение спинного мозга
Функциональные нарушения:
〽️VO₂ₘₐₓ=15-20 мл/кг/мин, самое низкое – при полной тетраплегии;
〽️снижение мышечной силы пропорционально тяжести повреждения;
〽️потенциальная возможность нарушения равновесия у лиц с неполным повреждением, не зависящих от использования инвалидной коляски.
Вмешательства:
〽️при полной параплегии и тетраплегии: упражнения для рук с сопротивлением, аэробные упражнения для рук и аэробные упражнения для рук и нижней части тела с электростимуляцией;
〽️при неполной параплегии и тетраплегии может использоваться тренировка с опорой на собственный вес тела.
Ожидаемый результат:
〽️увеличение VO₂ₘₐₓ, мышечной массы и чувствительности к инсулину.
Тяжёлый артрит
Функциональные нарушения:
〽️фиксированные деформации суставов при тяжёлом течении и на поздних стадиях заболевания.
Вмешательства:
〽️оценка ограничений в выполнении физических упражнений физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре, разработка индивидуальных модификаций и контроль начала тренировок.
Ожидаемый результат:
〽️ревматоидный артрит: увеличение VO₂ₘₐₓ и силы, улучшение функции и качества жизни, снижение активности воспаления, кардиометаболического риска, уменьшение боли;
〽️остеоартрит: увеличение VO₂ₘₐₓ и силы, улучшение функции и качества жизни, уменьшение боли. | 1 |
| 15 | Физические тренировки в группах высокого риска: научное заявление Американской ассоциации сердца
〽️Более высокая кардиореспираторная подготовка (КРП) связана с большей продолжительностью жизни, меньшим риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и лучшим качеством жизни как у здоровых людей, так и у людей с хроническими заболеваниями. Хотя существует консенсус относительно пользы регулярных аэробных упражнений для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями, пациенты с тяжёлой патологией, например, с синдромом старческой немощности, инсультом, повреждением спинного мозга, ревматологическими заболеваниями или наследственными кардиомиопатиями, а также пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью, имеют меньшую вероятность участвовать в программах физических тренировок (ФТ) или завершить их, чем лица без этих заболеваний.
〽️Отсутствие участия в программах ФТ данной категории пациентов обусловлено множеством факторов, в том числе, страхом пациентов перед физическими упражнениями (кинезофобией) и ограничением физической активности, связанной с заболеванием.
〽️При этом, доказаны клинические преимущества ФТ в группах высокого риска, особенно у лиц с самым низким исходным уровнем КРП. Включение в программы ФТ упражнений на силу, равновесие и гибкость приносят дополнительную пользу в выполнении повседневных действий.
Цель данного научного заявления – осветить распространённость и функциональные нарушения у пациентов вышеупомянутых групп высокого риска, их реакцию на физическую нагрузку (ФН), необходимые изменения в тренировочных программах для обеспечения максимальной безопасности и эффективности, а также пробелы в знаниях в этой области и определить будущие направления исследований.
Тезисное изложение
Пожилые люди с синдромом старческой немощности
Функциональные нарушения:
〽️снижение пикового потребления кислорода (VO₂ₘₐₓ) на 30-70%;
〽️снижение мышечной силы на 11-50%, особенно в нижних конечностях, из-за саркопении и нарушения нервно-мышечной функции;
〽️нарушение равновесия до 40%, часто сопровождающееся снижением когнитивных функций, нарушениями зрения и сенсорного восприятия;
〽️снижение гибкости, особенно в отношении подвижности позвоночника и суставов.
Вмешательства:
〽️многокомпонентные вмешательства с акцентом на силовых, аэробных упражнениях, упражнениях на гибкость и баланс с последовательным увеличением объёма нагрузок;
〽️силовые тренировки и тренировки на баланс должны предшествовать аэробным упражнениям для достижения достаточной выносливости и в целях безопасности.
〽️акцент на тренировках стоя без опоры, ходьбе по земле и плиометрических упражнениях;
〽️индивидуально подобранные пищевые добавки (с высоким содержанием белка).
Ожидаемый результат:
〽️улучшение силы, равновесия, выносливости, дистанции 6-ти минутной ходьбы, качества жизни, связанного со здоровьем;
〽️уменьшение немощности;
〽️снижение инвалидности, госпитализаций, смертности. | 1 567 |
| 16 |  +1"Во время обучения в университете мои предпочтения менялись, шел определенный поиск: первое время думала стать травматологом, позже врачом спортивной медицины, но на старших курсах поняла, что хочу быть доктором терапевтической специальности. Выбирала между пульмонологией и кардиологией, и кардиология оказалась мне роднее. "
Заведующая кардиологическим отделением №2 (интервенционной кардиологии для лечения нарушений ритма сердца) РНПЦ «Кардиология», к.м.н. Татьяна Троянова-Щуцкая - герой проекта "Персона" еженедельника "Медицинский вестник". | 755 |
| 17 | Об алгоритмах диагностики и принципах лечения вторичных гипертензиях на страницах свежего выпуска «Медицинского вестника» рассказала главный научный сотрудник лаборатории артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой профилактики РНПЦ «Кардиология», д.м.н., доцент Елена Григоренко. | 739 |
| 18 |  Показания, протоколы и интерпретация методов визуализации сердечно-сосудистой системы для оценки и лечения спортсменов: клиническое консенсусное заявление Европейской ассоциации профилактической кардиологии (EAPC) и Европейской ассоциации визуализации сердечно-сосудистой системы (EACVI) Европейского кардиологического общества: Часть 2: Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография сердца и ядерная визуализация
Участие в спорте продолжает расти, что подчёркивает необходимость выявления спортсменов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышающими риск неблагоприятных событий, связанных с физическими нагрузками (ФН).
Точная оценка требует усовершенствованного диагностического подхода для дифференциальной диагностики физиологического ремоделирования сердца от потенциально опасных для жизни заболеваний сердца. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ядерная визуализация сердца предоставляют дополнительную информацию о структуре и функции сердца, коронарной анатомии, характеристиках тканей, перфузии и воспалении.
В сочетании с клинической оценкой и исследованиями первой линии эти методы повышают точность диагностики и стратификации риска в распространённых спортивных ситуациях, включая желудочковые аритмии (ЖА), кардиомиопатии, врождённые коронарные аномалии (ВКА), воспалительные заболевания миокарда, ишемическую болезнь сердца (ИБС), пролапс митрального клапана, аортопатии и двустворчатый аортальный клапан, что, в итоге, способствует безопасному участию в спорте и оптимизации долгосрочного здоровья сердечно-сосудистой системы.
В документе изложены:
🟠клинические показания для проведения МРТ, КТ сердца и сцинтиграфии у спортсменов;
🟠рекомендации по проведению МРТ, КТ сердца и радионуклидной визуализации у спортсменов с акцентом на клинические ситуации, наиболее часто встречающиеся в клинической практике;
🟠структура протоколов исследований;
🟠референсные значения и методы интерпретации результатов МРТ, КТ и радионуклидной визуализации сердца у спортсменов;
🟠типичные проблемы при проведении исследований и возможные решения для их устранения.
Показания к МРТ:
✔️патологические изменения на ЭКГ (например, инвертированные зубцы Т в нижнебоковой области)
✔️ЖА с морфологией, отличной от фасцикулярного происхождения или происхождения из выходного тракта, полиморфных или вызванных ФН;
✔️неоптимальное акустическое окно при эхокардиографии, препятствующее полной визуализации верхушки левого желудочка (ЛЖ), боковой свободной стенки или правого желудочка;
✔️пограничные эхокардиографические признаки, такие как подозрение на патологическую гипертрофию ЛЖ или умеренно сниженную функцию ЛЖ.
Показания к КТ и ядерной визуализации:
✔️стратификация риска ИБС;
✔️оценка симптомов, указывающих на ишемию миокарда;
✔️диагностика предполагаемой ВКА. | 1 102 |
| 19 | Показания, протоколы и интерпретация методов визуализации сердечно-сосудистой системы для оценки и лечения спортсменов: клиническое консенсусное заявление Европейской ассоциации профилактической кардиологии (EAPC) и Европейской ассоциации визуализации сердечно-сосудистой системы (EACVI) Европейского кардиологического общества: Часть 1 — Визуализация при физической нагрузке
Методы визуализации во время физических нагрузок (ФН) являются краеугольным камнем современной кардиологической оценки у спортсменов. Эхокардиография с ФН или стресс-эхокардиография — это надёжный неинвазивный диагностический инструмент, предоставляющий информацию о сократительном резерве, функциональной способности и аритмиях, вызванных ФН, что в сочетании с клиническими данными и результатами ЭКГ позволяет выявлять или исключать патологические состояния сердца. Будучи безопасным и хорошо переносимым тестом по сравнению с фармакологической нагрузкой, стресс-эхокардиография является более физиологичной, предоставляет более полные данные и поэтому является методом выбора для спортсменов.
В последние несколько лет передовые методы визуализации во время физических упражнений успешно применяются для комплексной оценки сердечно-сосудистой реакции во время тренировок, а современные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ), еще больше стимулировали интерес к применению методов визуализации во время физических упражнений у спортсменов.
В документе изложены:
🟠практические рекомендации по показаниям, протоколам и интерпретации методов визуализации при ФН как у профессиональных спортсменов, так и у спортсменов-любителей;
🟠роль стресс-эхокардиографии в оценке сократительного резерва, выявлении скрытых кардиомиопатий и стратификации риска в различных клинических сценариях, таких как инверсия зубца Т, нарушения реполяризации, вызванные ФН, и экстремальное ремоделирование желудочков;
🟠протоколы визуализации, адаптированные для спортсменов, включая динамическую оценку правого и левого желудочков, предсердий и функции клапанов сердца во время различных видов ФН;
🟠роль КПНТ и МРТ сердца с ФН в комплексной, в том числе функциональной, оценке сердечно-сосудистой системы;
🟠индивидуализированные стратегии тестирования, учитывающие специфические требования для конкретного вида спорта, демографические факторы, такие как размер тела, пол, этническая принадлежность и патологию со стороны сердечно-сосудистой системы;
🟠роль визуализации с ФН в допуске к участию в спортивных соревнованиях и в составлении индивидуальных программ физических упражнений для спортсменов-профессионалов, а также для пациентов, желающих участвовать в любительских спортивных или оздоровительных программах. | 827 |
| 20 | 🇧🇾Уникальную для Беларуси операцию по протезированию грудного и торакоабдоминального отдела аорты с реплантацией висцеральных артерий провели в РНПЦ «Кардиология»
Такие операции находятся на стыке нескольких специальностей, поэтому проблема расслоения аорты в Беларуси долго была нерешаемой. Кроме того, это довольно травматичное, тяжелое вмешательство, требующее замены почти всех сосудов (реимплантации), — объясняет заместитель директора по хирургической помощи РНПЦ «Кардиология» Сергей Спиридонов.
🌟Для заведующего кардиохирургическим отделением № 1 РНПЦ «Кардиология» Игоря Андралойтя решение проблемы хронического расслоения нисходящей грудной и брюшной аорты — точка пересечения всех его профессиональных навыков.
⏱️ Самое сложное - определить время, когда хирургам нужно провести операцию, чтобы спасти жизнь и избежать инвалидизации человека. Поэтому цель врача — сделать так, чтобы люди с хроническим расслоением аорты возвращались к полноценной жизни с помощью качественного этапного протезирования - рассказывает Игорь Евгеньевич.
👥Для того чтобы выполнять подобные вмешательства, необходима мультидисциплинарная команда, в состав которой входят врачи-диагносты, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи отделения экстракорпоральной поддержки кровообращения.
«Именно согласованная работа служб позволяет нивелировать ту степень агрессивного воздействия на организм хирургом, которая происходит во время этих операций»— поясняет врач - сердечно-сосудистый хирург, научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистой хирургии РНПЦ «Кардиология» Руслан Жмайлик.
🙏Когда операция проходит успешно, хирург остается с ощущением хорошо проделанной работы. А когда вмешательство уникальное, это чувство дополняется восторгом от того, что огромное количество сил, приложенных для лечения пациента, оправдало себя.
Подробности в выпуске еженедельника «Медицинский вестник».
❤️«То, что сделали хирурги, — чудо, что-то из разряда фантастики! Не представляю, как они это делают и чего им стоят такие операции, но я им безмерно благодарна! Они подарили мне вторую жизнь» - признается пациентка. | 777 |
