1 763
订阅者
+324 小时
+37 天
+2530 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
九月 '26
九月 '26
+12
在2个频道中
八月 '26
+41
在11个频道中
Get PRO
七月 '26
+34
在13个频道中
Get PRO
六月 '26
+49
在10个频道中
Get PRO
五月 '26
+291
在20个频道中
Get PRO
四月 '26
+61
在4个频道中
Get PRO
三月 '26
+35
在1个频道中
Get PRO
二月 '26
+72
在27个频道中
Get PRO
一月 '26
+25
在2个频道中
Get PRO
十二月 '25
+32
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+29
在7个频道中
Get PRO
十月 '25
+63
在9个频道中
Get PRO
九月 '25
+27
在2个频道中
Get PRO
八月 '25
+23
在1个频道中
Get PRO
七月 '25
+53
在24个频道中
Get PRO
六月 '25
+24
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+28
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+25
在4个频道中
Get PRO
三月 '25
+26
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+58
在10个频道中
Get PRO
一月 '25
+31
在5个频道中
Get PRO
十二月 '24
+28
在2个频道中
Get PRO
十一月 '24
+49
在7个频道中
Get PRO
十月 '24
+39
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+63
在20个频道中
Get PRO
八月 '24
+28
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+68
在20个频道中
Get PRO
六月 '24
+43
在5个频道中
Get PRO
五月 '24
+96
在17个频道中
Get PRO
四月 '24
+76
在6个频道中
Get PRO
三月 '24
+51
在10个频道中
Get PRO
二月 '24
+49
在7个频道中
Get PRO
一月 '24
+49
在2个频道中
Get PRO
十二月 '23
+46
在4个频道中
Get PRO
十一月 '23
+80
在7个频道中
Get PRO
十月 '23
+83
在0个频道中
Get PRO
九月 '23
+577
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 05 九月 | +2 | |||
| 04 九月 | +5 | |||
| 03 九月 | +2 | |||
| 02 九月 | +1 | |||
| 01 九月 | +2 |
频道帖子
| 2 | 没有文字... | 443 |
| 3 | https://www.youtube.com/watch?v=h5k0gN-L9BY | 444 |
| 4 | 没有文字... | 532 |
| 5 | 没有文字... | 546 |
| 6 | 没有文字... | 542 |
| 7 | 没有文字... | 567 |
| 8 |  Постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 августа 2026 года №67/94 обновлён «Перечень вредных веществ, при работе с которыми в профилактических целях показано употребление молока или равноценных пищевых продуктов».
Документ опубликован: 01.09.2026
Вступает в силу: 02.09.2026 | 1 |
| 9 | 没有文字... | 549 |
| 10 | 没有文字... | 596 |
| 11 | 没有文字... | 686 |
| 12 |  Фотография
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2026 г. № 45 утверждён клинический протокол "Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с лёгочной гипертензией".
#клиническийпротокол | 2 234 |
| 13 |  🔥HOT Trials #ESC2026
REACT - Распространенность бессимптомного атеросклероза у взрослых без АССЗ
📘Дизайн: Многоцентровое проспективное когортное исследование
Участники: 16 808 взрослых из 2 стран (🇩🇰 и 🇪🇸) в возрасте 18–70 лет без известных атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ). Мультимодальная визуализация включала 3D-ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий, а также коронарную КТ-ангиографию.
🎯Первичная конечная точка: бессимптомный атеросклероз, определяемый как наличие атеросклеротической бляшки (АСБ) по крайней мере в одном из обследуемых артериальных бассейнов.
Вторичные конечные точки: наличие АСБ в каждом сосудистом бассейне, объем АСБ в каждой области, общий объем периферических АСБ, объем коронарных АСБ и индекс кальцификации коронарных артерий.
📊Результаты:
📍Бессимптомный атеросклероз как минимум в одном бассейне выявлен у 57,1% участников, реже у женщин (50,9% против 63,4%, ОШ 0,44 [95% ДИ, 0,40–0,48])
📍Даже в возрасте 18–29 лет АСБ были выявлены у 8,7% мужчин и 6,7% женщин.
📍В возрасте 30-39 лет - у 34,6% мужчин и 21,3% женщин
📍Распространенность бессимптомного атеросклероза увеличивалась с возрастом у обоих полов (скорректированное ОШ на каждые 10 лет увеличения: 4,52 [95% ДИ 4,21–4,87] для мужчин, 3,85 [95% ДИ, 3,61–4,12] для женщин)
📍Атеросклероз появлялся на 5–10 лет раньше у мужчин, в то время как у женщин наблюдался более поздний, но более резкий рост с 40 лет
📍Среди участников в возрасте от 60 до 70 лет только у 1,9% мужчин и у 8,1% женщин не было обнаружено АСБ ни в одном бассейне
📍У молодых взрослых атеросклероз обычно носил периферический и локализованный характер, особенно в сонных артериях; с возрастом количество АСБ экспоненциально увеличивалось, и атеросклероз становилсявсе более многоочаговым.
📍Объем АСБ также увеличивался с возрастом, в сонных артериях – более резко у мужчин, чем у женщин.
📍SCORE2 выявила только 17 участников (0,5%) с бессимптомным атеросклерозом одного бассейна и 97 участников (3,8%) с комбинированным атеросклерозом, отнесенных к категории высокого 10-летнего риска. Высокий риск по шкале SCORE2 был высокоспецифичным (99,8%), но имел низкую чувствительность (1,9%) для бессимптомного атеросклероза
📍Важно отметить, что коронарный кальциевый индекс по шкале Агатстона (CAC) = 0 не исключал наличие коронарных АСБ: среди участников 30–39 лет с коронарным атеросклерозом у 42% мужчин и 48% женщин был САС=0
Заключение:
Исследование REACT выявило, что атеросклероз можно выявить в раннем взрослом возрасте, при этом наблюдается увеличение распространенности в зависимости от возраста и пола по всем артериальным бассейнам, а также заметное увеличение объема АСБ.
#кардиология #атеросклероз
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 590 |
| 14 |  🔥 HOT Trials #ESC2026: LUMINARA
На ESC 2026 представлены результаты фазы IIb исследования LUMINARA, в котором изучали AZD5462 — первый пероральный агонист RXFP1 (рецептора релаксина) с режимом приёма один раз в сутки у пациентов с ХСН. Препарат призван снижать системное сосудистое сопротивление, улучшать перфузию органов и способствовать обратному ремоделированию миокарда. Ранее релаксин изучался только внутривенно с переменным эффектом.
📚 Дизайн и популяция
• Выборка: 375 пациентов на современной базовой квадротерапии (сакубитрил/валсартан до 57%, иНГЛТ2 до 76%, МРА до 80%).
• Две параллельные когорты:
• Когорта А (ФВ ≤35%, n=235): классическая ХСНнФВ.
• Когорта В (ФВ 41–55%, n=140): ХСН со слегка сниженной или сохранённой ФВ и повышенным NT‑proBNP.
• Рандомизация 1:1:1:1 в группы AZD5462 (20 мг, 80 мг, 360 мг) или плацебо на 24 недели.
🎯 Первичные конечные точки:
• Когорта А: изменение индекса конечно-систолического объёма (ИКСО) ЛЖ за 24 недели.
• Когорта В: изменение индексa системного сосудистого сопротивления (ИССС) за 24 недели.
📊 Результаты
Когорта А (ХСНнФВ, влияние на ремоделирование ЛЖ):
• Доза 20 мг — плацебо-скорректированное снижение ИКСО на –5,4 мл/м² (p = 0,054 — на грани номинальной значимости, но клинически значимый сигнал для фазы II).
• Дозы 80 мг и 360 мг — не достигли статистической значимости.
Когорта В (ФВ 41–55%, влияние на гемодинамику):
• Все дозы значимо снижали ИССС (вазодилатация и разгрузка русла):
• 20 мг: –150 дин·с/см⁵/м² (p = 0,004)
• 80 мг: –185 дин·с/см⁵/м² (p < 0,001)
• 360 мг: –99 дин·с/см⁵/м² (p = 0,021)
🎯 Вторичные конечные точки:
• Положительное влияние на фракцию выброса (ФВЛЖ) и другие эхокардиографические параметры было зафиксировано строго на минимальной дозе 20 мг (p < 0,05).
• На более высоких дозировках (80 и 360 мг) значимого прироста ФВЛЖ по сравнению с плацебо зафиксировано не было.
• Качество жизни по KCCQ и динамика рСКФ между группами значимо не отличались (все p > 0,05).
🚦 Профиль безопасности
• Частота нежелательных явлений полностью сопоставима с плацебо.
• Зафиксированы дозозависимая гемодилюция и умеренное снижение АД (ожидаемо для вазодилататора), без клинически значимой задержки жидкости или перегрузки объёмом, чем грешили инъекционные предшественники.
👨🏻🎓 Парадокс доз и мнение экспертов
Главный исследователь, профессор Джеймс Джануззи, подчеркнул феномен: в когорте ХСНнФВ наименьшая доза (20 мг) оказалась самой эффективной. При сверхвысоких дозах (360 мг) за счет агрессивной вазодилатации наблюдалась избыточная компенсаторная активация ренин-ангиотензиновой системы и десенситизация рецепторов RXFP1, что полностью нивелировало локальную пользу релаксина для миокарда.
🩺 Практический итог
LUMINARA успешно подтвердило концепцию перорального релаксина. Безопасность препарата на фоне современной квадротерапии позволяет планировать масштабную фазу III с твёрдыми клиническими конечными точками.
Статья и слайд-сет в комментариях👇
#кардиология #ХСН #сердечнаянедостаточность
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 489 |
| 15 |  +1🔥HOT Trials #ESC2026: H-HeFT и Met-HeFT
Результаты датских мега-исследований закрывают вопросы о кардиопротекции метформина и комбинации гидралазин/изосорбид динитрат при ХСН
💊 1. Исследование H-HeFT: Гидралазин + Изосорбид динитрат (H-ISDN)
Ранее американское исследование A-HeFT показало снижение смертности на 43% при добавлении комбинации H-ISDN к стандартной терапии, но строго у темнокожих пациентов с ХСНнФВ. Датские ученые решили проверить, сработает ли эта схема на широкой популяции европейцев.
🎯Дизайн и популяция:
• Включено: 592 пациента с симптоматичной ХСН, ФВ≤40%, стабильным САД ≥100 мм рт. ст. и повышенным NT-proBNP >350 пг/мл или BNP >80 пг/мл. Средний возраст — 70 лет, 17% — женщины.
• Группы: Прием гидралазина 37.5 мг + изосорбида динитрата 20 мг дважды в сутки (с титрацией вверх) vs плацебо.
• Наблюдение: рекордные ~7 лет.
📊Результаты:
• Первичная точка (смерть, прогрессирование ХСН, экстренное введение диуретиков, трансплантация сердца, имплантация LVAD) статистически не отличалась: 8.6 событий на 100 пациенто-лет в группе терапии против 9.3 в группе плацебо.
• Дополнительно отмечалась крайне низкая приверженность из-за побочных эффектов (плохая переносимость вазодилататоров).
🍏 2. Исследование Met-HeFT: Метформин при ХСНнФВ
Метформин давно подозревали в наличии самостоятельных плеотропных кардиопротективных эффектов, выходящих за рамки контроля гликемии.
🎯 Дизайн и популяция:
• Включено: 940 участников с ХСНнФВ (ФВЛЖ ≤40%), имеющих СД 2 типа, предиабет или высокий риск его развития. Средний возраст — 70 лет.
• Интригующий нюанс: Истинных пациентов с СД2 в исследовании оказалось всего 10%. Профессор Хенрик Виггерс объяснил это тем, что в реальной практике метформин уже назначен всем диабетикам, а врачи и пациенты массово отказывались отменять текущую терапию ради участия в исследовании (что было критерием включения).
• Группы: Метформин vs плацебо.
📊 Результаты:
• Первичная точка (СС-смерть, ухудшение ХСН, острый инфаркт миокарда или инсульт) полностью нейтральна.
• Метформин также никак не повлиял на общую смертность, частоту новых случаев диабета или динамику NT-proBNP.
❗️Метаанализ (Met‑HeFT + 2 других исследования по ХСН + 4 по ИБС) подтвердил отсутствие независимого кардиопротективного эффекта метформина
🩺Практический итог
1. Комбинация гидралазин/изосорбид динитрат не показала эффективности у широкой «не-чернокожей» популяции европейцев и плохо переносится. Ее применение оправдано только по строгим классическим показаниям.
2. Метформин остается отличным, безопасным сахароснижающим препаратом, но он не несет в себе скрытых кардиопротективных свойств при ХСН. Препаратами выбора для улучшения СС-прогноза у пациентов с ХСН и диабетом остаются иНГЛТ2.
Слайд-сет в комментариях👇
#кардиология #ХСН #метформин
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 472 |
| 16 |  +2🔥HOT Trials #ESC2026: LIBREXIA ACS
Милвексиан — антикоагулянт нового класса, селективный пероральный ингибитор фактора XIa, который рассматривался как потенциальный прорыв для снижения риска ишемии без роста тяжёлых геморрагических осложнений, — не показал превосходства над плацебо у пациентов после ОКС.
📚 Дизайн и популяция
· В мультицентровое РКИ включено 14 194 пациента в течение 7 дней после перенесённого ОКС (57,6% — ИМпST, 36,9% — ИМбезST, остальные — нестабильная стенокардия).
· Схема лечения: милвексиан 25 мг дважды в день перорально в дополнение к стандартной антиагрегантной терапии vs плацебо.
· Более 95% пациентов получали двойную антиагрегантную терапию (ДАТТ), причём около 60% — с применением мощных ингибиторов P2Y12 (тикагрелор или прасугрел).
🎯 Первичная конечная точка — комбинированная (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда или ишемический инсульт). Медиана наблюдения — 12,2 месяца.
📊 Результаты
Ишемические исходы — нейтральный результат:
· Группа милвексиана — 5,4% (384 события)
· Группа плацебо — 5,1% (365 событий)
· Отношение рисков (HR) = 1,05 (95% ДИ 0,91–1,21), p = 0,50
❗️Исследование было остановлено досрочно Независимым комитетом по мониторингу данных в связи с бесперспективностью (futility) достижения первичной конечной точки эффективности.
🩸 Безопасность — без роста фатальных кровотечений:
· Частота тяжёлых кровотечений (BARC тип 3c или 5 — внутричерепные/внутриглазные или фатальные) составила 0,3% в обеих группах (HR 1,04; p = 0,88).
· По крупным кровотечениям (ISTH, TIMI, GUSTO) значимых различий также не обнаружено.
· Отмечена тенденция к увеличению клинически значимых некрупных кровотечений (BARC тип 2): 5,2% против 4,5% (HR 1,14; 95% ДИ 0,98–1,33), однако без статистической значимости. Удлинение АЧТВ в 1,59 раза от исходного подтверждает адекватную биологическую активность препарата.
👨🏻🎓 Почемуа концепция не сработала на ОКС? Мнение экспертов
· Разница сосудистых бассейнов: нейтральный результат контрастирует с обнадёживающими данными фазы II по ингибиторам XIa в неврологии (профилактика повторных инсультов). Профессор Габриэль Стег предположил, что роль фактора XIa значительно различается: в мелких артериях головного мозга локальный тромбоз сильнее зависит от этого пути активации, тогда как в крупных коронарных сосудах при ОКС доминируют другие механизмы.
· «Потолок» антитромботической терапии: современная ДАТТ (особенно на базе тикагрелора/прасугрела) у пациентов после ЧКВ уже обеспечивает максимально возможное подавление коронарного тромбообразования, практически не оставляя места для дополнительной терапевтической пользы от ингибирования XIa.
🩺 Практический итог
Милвексиан в изученной дозе не нашёл своего места в алгоритмах ведения пациентов с ОКС поверх стандартной антиагрегантной терапии. Тем не менее, ждём результаты продолжающихся исследований III фазы в других когортах: LIBREXIA AF (при фибрилляции предсердий) и LIBREXIA Stroke (вторичная профилактика ишемического инсульта).
Статья и слайд-сет в комментариях👇
#кардиология #ОКС #милвексиан #антикоагулянты
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 501 |
| 17 |  +2🔥 HOT Trials #ESC2026: AMUNDSEN
Улучшает ли раннее введение эволокумаба в рентгеноперационной исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда?
📌 Дизайн: 2161 пациент (средний возраст 67 лет, 79% мужчины, 58% с ИМпST, 42% с ИМбезST) рандомизированы 1:1.
💉В группе эволокумаба – п/к в рентгеноперационной до вмешательства + стандартная высокоинтенсивная липидоснижающая терапия.
💊В группе стандартной помощи – статины и эзетимиб, с возможностью добавления PCSK9 по клиническим показаниям (согласно рекомендациям).
📊Результаты
✅ Липидный контроль – убедительная победа:
Первичная конечная точка (ЛПНП<1,4 ммоль/л и снижение ≥50% от исходного) достигнута у 82% пациентов на эволокумабе против 40% в контроле (p < 0,001). Медиана ЛПНП через 6 недель – 0,41 vs 1,45 ммоль/л, через 12 месяцев – примерно 0,52 vs 1,42 ммоль/л. Более жёсткий уровень <40 мг/дл зафиксирован у 76% против 21%.
❗️Важный нюанс: в контрольной группе лишь 3,8% пациентов за весь год получили PCSK9, несмотря на регулярные визиты и возможность назначения. Это отражает реальные барьеры (доступ, стоимость, инерция) – и объясняет, почему стандартная помощь в исследовании далека от идеальной.
❌ Клинические исходы – нейтрально в ITT-анализе:
Частота первичной клинической конечной точки (смерть от любой причины или незапланированная сердечно-сосудистая госпитализация) составила 14,6% в группе эволокумаба против 15,4% в контроле (p = 0,59). Различий по отдельным компонентам (смерть, ИМ, инсульт, реваскуляризация) не выявлено.
В предопределённом per‑protocol анализе (пациенты, строго соблюдавшие протокол) частота событий была 10,2% против 14,3% в пользу раннего эволокумаба (p = 0,04). Однако авторы сами предупреждают о вероятном смещении и называют этот результат гипотетическим, требующим подтверждения.
🚦Безопасность: различий по серьёзным нежелательным явлениям между группами не обнаружено.
🤓Клинический вывод
Раннее назначение эволокумаба в рентгеноперационной безопасно и гарантированно доводит пациента до целевого уровня ЛПНП уже в первые недели. Однако ожидать немедленного снижения событий за первый год не стоит – польза от столь глубокого снижения холестерина, скорее всего, накапливается на дистанции (как в исследованиях FOURIER и ODYSSEY).
Метафора редакционной статьи в JAMA точна: это марафон, а не спринт.
Окончательный ответ о долгосрочном эффекте даст продолжающееся исследование EVOLVE‑MI с наблюдением до 4 лет.
Статья и слайд-сет в комментариях👇
#кардиология #инфаркт #липидология #эволокумаб
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 392 |
| 18 |  🔥 HOT Trials #ESC2026: STAREE
Нужно ли назначать статины для первичной профилактики пациентам старше 70 лет?
Данных по эффективности статинов для первичной профилактики в этой возрастной группе до сих пор было немного, особенно у пациентов ≥75 лет.
🔍 Дизайн
📍9971 пациент ≥70 лет без ССЗ, сахарного диабета и деменции, самостоятельно проживающих дома.
📍Средний возраст 74,7 года, 52% женщины. 40% участников были ≥75 лет.
💊 Аторвастатин 40 мг/сут vs плацебо
⏱ Медиана наблюдения 5,9 года.
📊 Две первичные точки оценивались иерархически:
1️⃣ Большие СС-события
СС-смерть, нефатальный ИМ/инсульт или коронарная реваскуляризация
297 vs 412 событий (10,9 vs 15,5 на 1000 пациенто-лет); HR 0,70 (95% ДИ 0,61–0,82); p<0,001 ✅
NNT = 37 за 5,9 года
⬇️ Переходим дальше по иерархии.
2️⃣ Выживаемость без инвалидизации
Смерть от всех причин, деменция или стойкая физическая инвалидизация
637 vs 676 событий (21,6 vs 23,0 на 1000 пациенто-лет); HR 0,94 (95% ДИ 0,84–1,05); p=0,25 ❌
На этом иерархическое тестирование останавливается.
📉 За счет чего снизился СС-риск?
В первую очередь за счет снижения риска:
• ИМ на 43%: HR 0,57 (95% ДИ 0,43–0,75)
• коронарной реваскуляризации на 43%: HR 0,57 (95% ДИ 0,45–0,72)
При этом значимого снижения риска инсульта показано не было: HR 0,87 (95% ДИ 0,68–1,11).
Важно, что эффект по первичной СС-точке сохранялся и у пациентов ≥75 лет.
🛡️ Безопасность
Серьезные нежелательные явления встречались одинаково часто: 2,7% vs 2,7%.
Мышечно-скелетные, гепатобилиарные и связанные с диабетом нежелательные явления несколько чаще отмечались на фоне аторвастатина.
⚠️ Важный нюанс
Исследование проводилось только в Австралии, причем включали относительно здоровых, самостоятельно живущих пожилых людей. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на другие популяции, а также на хрупких пациентов, пациентов с деменцией или выраженными функциональными ограничениями.
💡 Что в итоге?
У самостоятельно живущих пациентов ≥70 лет без ССЗ и диабета аторвастатин снизил риск больших СС-событий на 30%, причем NNT составил 37 за 5,9 года.
При этом терапия не увеличила выживаемость без инвалидизации: снижения общей смертности, риска деменции или стойкой физической инвалидизации показано не было.
То есть польза статина в этой популяции прежде всего заключается в профилактике нефатальных СС-событий, особенно инфаркта миокарда и необходимости реваскуляризации.
📌 И это не первая «ласточка».
🇯🇵 EWTOPIA 75 ранее показал пользу эзетимиба в первичной профилактике у пациентов ≥75 лет с повышенным ХС-ЛНП.
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 377 |
| 19 |  +3🔥HOT Trials #ESC2026
SINGLE-AF
Цель: установить, снижают ли ПОАК риск неблагоприятных клинических событий по сравнению с отсутствием антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП среднего риска инсульта (по CHA2DS2-VASc 1 балл для мужчин или 2 балла для женщин).
📘Дизайн: Многоцентровое открытое РКИ превосходства с ослеплённой оценкой клинических исходов
Пациенты: 1803 пациента из 🇰🇷 с ФП и средним риском инсульта
Рандомизация 1:1 – группа пациентов, получающих ПОАК vs группа пациентов без антикоагулянтной терапии. В группе ПОАК: 71,9% принимали апиксабан, 28% - ривароксабан, 0,1% - дабигатран
🎯Первичная конечная точка: комбинированная, включающая инсульт, системную эмболию, крупное кровотечение или сердечно-сосудистая смерть в течение 24 месяцев.
Вторичные конечные точки: инсульт, системная эмболия, крупное кровотечение, сердечно-сосудистая смерть, клинически значимое некрупное кровотечение, смерть от любой причины, ТИА, ИМ, госпитализация по любой причине
📊Результаты:
📍Через 24 месяца события первичной конечной точки произошли у 4 пациентов (0,5%) в группе ПОАК и у 13 пациентов (1,5%) без антикоагулянтной терапии (ОР 0,31; 95%ДИ 0,10-0,94; P=0,028).
📍Инсульт произошел в 0,3% случаев в группе ПОАК и у 1,1% пациентов в группе без антикоагулянтной терапии (ОР 0,3; 95%ДИ 0,08-1,08).
📍Крупные кровотечения: 0,3% в группе ПОАК и 0,5% в группе без антикоагулянтной терапии (ОР 0,75 (95% ДИ 0,17–3,35).
📍Клинически значимые некрупные кровотечения регистрировались у 2,5% пациентов в группе ПОАК и 1,6% - в группе без антикоагулянтной терапии (ОР 1,58; 95%ДИ 0,81-3,08).
📍Ни в одной из групп не было смертельных исходов от сердечно-сосудистых причин.
🚧Ограничения исследования:
📌Открытый дизайн исследования, сопряженный с риском систематической ошибки при сборе данных или выявлении результатов.
📌Более низкая, чем ожидалось, частота достижения первичной конечной точки.
📌5,4% пациентов в каждой группе не завершили 2-летнее наблюдение.
📌Антиагрегантную терапию получали 36,5% пациентов без антикоагуляции и только 0,4% пациентов в группе ПОАК, что могло повысить риск кровотечений в контрольной группе и повлиять на сравнение безопасности.
📌Восточноазиатская популяция из одной страны
📌Женщины и пациенты с непароксизмальной формой ФП были недостаточно представлены в исследовании
🧐Интерпретация:
Несмотря на статистически значимое снижение первичной КТ, результаты исследования вряд ли существенно повлияют на клинические рекомендации или изменят практику, как ввиду описанных ограничений, так и ввиду довольно скромной абсолютной пользы антикоагуляции. Инсульты были очень редкими: для предотвращения одного инсульта необходимо лечить ПОАК около 125 пациентов в течение 2 лет (NNT≈125).
Напоминаем, что в действующих клинических рекомендациях решение о назначении ОАК у пациентов с промежуточным риском инсульта (CHA₂DS₂-VASc 1 балл у мужчин или 2 балла у женщин) следует принимать совместно с пациентом и с учетом дополнительных факторов, способных увеличивать риск инсульта.
Статья и слайд-сет в комментариях👇
#кардиология #ПОАК #ФП
🧐АМПК
Telegram | MAX | VK | 394 |
| 20 | 没有文字... | 505 |
