Доктор Шкляр | Женское здоровье

🎙️ Друзья, вышел новый выпуск моего подкаста! На этот раз я подробно разбираю одну из самых частых тем в гинекологии — миому матки.

Очень часто после постановки диагноза у женщины возникает множество вопросов: Нужно ли оперироваться? Можно ли наблюдать? Всегда ли требуется удаление матки? Можно ли планировать беременность?

В новом выпуске я подробно рассказываю: ▫️ какие размеры миомы действительно являются показанием к операции; ▫️ почему важен не только размер, но и расположение узла; ▫️ что делать, если миома растёт в полость матки; ▫️ когда миома становится причиной кровотечений и болевого синдрома; ▫️ чем отличаются лапароскопия, лапаротомия и эмболизация маточных артерий; ▫️ можно ли беременеть и рожать с миомой; ▫️ в каких случаях матку удаётся сохранить, а когда её удаление действительно необходимо. Постарался максимально простым языком объяснить сложную тему, с которой сталкивается огромное количество женщин. Приятного просмотра! 📺 Смотреть выпуск

Лечение эндометриоза — это не одна таблетка “на месяц”. Есть хирургия: очаги иссекаются, эндометриоидные кисты удаляются, спайки разделяются. При аденомиозе ситуация отдельная: если речь именно про тело матки, хирургические возможности ограничены, поэтому чаще нужна длительная консервативная тактика. Есть медикаментозная терапия. В видео про эндометриоз я делаю акцент на гестагенах: диеногест, дидрогестерон и их аналоги. Это препараты, которые применяются для подавления активности эндометриоза и профилактики рецидива, особенно после операции.

Важный момент: гормональная терапия подбирается не “по совету подруги”, а под конкретную задачу.

Планирует женщина беременность или нет? Была ли операция? Есть ли кисты? Есть ли боль? Есть ли противопоказания? От этого зависит выбор препарата и длительность лечения. Эндометриоз — хроническая история. Поэтому задача врача не просто “убрать симптом сегодня”, а снизить риск возвращения болезни завтра.

📖 Лабиопластика: когда дело не только в эстетике Друзья, я опубликовал новую статью в своем сообществе ВК. В статье представлены медицинские фотографии до и после, поэтому материал размещён по ссылке — так его смогут посмотреть только действительно заинтересованные читатели. Лабиопластика — одна из тех операций, вокруг которых до сих пор существует множество мифов. Многие считают, что речь идёт исключительно об эстетике. Однако на практике пациентки нередко обращаются к хирургу из-за вполне реального физического дискомфорта, который влияет на качество жизни, занятия спортом и интимную жизнь. 🔗 Читать статью: http://vk.com/@doctorshklyar-labioplastika-kogda-operaciya-nuzhna-ne-tolko-dlya-estetiki а возникшие вопросы можете оставить в комментариях

Сложная реконструктивная операция для сохранения репродуктивной функции Иногда во время операции приходится решать не одну, а сразу несколько задач.

У молодой пациентки репродуктивного возраста были выявлены: ▫️ 8 миоматозных узлов ▫️ 2 эндометриоидные кисты яичников ▫️ двусторонние гидросальпинксы ▫️ выраженный спаечный процесс IV степени

В ходе операции была выполнена лапаротомия с удалением всех миоматозных узлов, эндометриоидных кист, гидросальпинксов и разделением спаечного процесса. Фактически речь шла о полноценной реконструкции органов малого таза с восстановлением нормальной анатомии. После удаления восьми миом на матке было сформировано несколько швов, однако главная задача была достигнута — удалось сохранить матку и создать условия для возможной беременности в будущем. Подобные операции требуют тщательного планирования и значительного хирургического опыта, поскольку целью является не только устранение заболевания, но и сохранение репродуктивной функции пациентки. 📸 На фото и видео — один из этапов данной операции.

В ВК видео вышел новый выпуск подкаста🔔 Это первый большой выпуск почти на 50 минут и первый выпуск с гостем в студии. В гостях — репродуктолог Олеся Моторина.

Говорим честно и простым языком о темах, вокруг которых много страха, мифов и очень живых вопросов: • что такое ЭКО и ВРТ • когда ставят диагноз «бесплодие» • почему важно обследовать не только женщину, но и мужчину • правда ли гормоны при ЭКО опасны • может ли ЭКО быть связано с онкологией • откуда появился страх «рака мозга после ЭКО» • что такое АМГ, овариальный резерв и стимуляция • когда стоит задуматься о заморозке яйцеклеток или спермы

Получился не сухой медицинский разговор, а большая честная беседа: с объяснениями, шутками, важными смыслами и тем, что обычно пациентам не успевают спокойно разложить на приёме. Смотрите выпуск и пишите вопросы в комментариях — если тема откликнется, обязательно продолжим. Ссылка на выпуск: https://vk.com/wall-236722660_61

Почему эндометриоз так опасен? Продолжаем серию постов про эндометриоз Эндометриоз — не рак. Но ведет себя неприятно агрессивно. Он может поражать ткани, вовлекать органы, формировать спайки, давать хроническую боль, кровотечения и проблемы с беременностью. Классическая связка последствий: • боль; • обильные или болезненные менструации; • бесплодие; • спаечный процесс; • сложные операции; • рецидивы. Это заболевание репродуктивного возраста. Пока есть эстрогены, эндометриоз потенциально может поддерживаться и возвращаться. По разным оценкам, с эндометриозом сталкивается до каждой десятой женщины. Поэтому это не редкая “гинекологическая экзотика”, а большая медицинская и социальная проблема. И да, терпеть боль годами — плохая стратегия. Если цикл каждый месяц превращается в испытание, это повод идти к гинекологу, а не покупать очередную пачку обезболивающих.

🏥 С Днём медицинского работника! Сегодня хочется поздравить всех коллег, кто связал свою жизнь с медициной. Врачей, медицинских сестёр, фельдшеров, акушерок, санитаров, сотрудников лабораторий, операционных и всех специалистов, без которых невозможно представить современное здравоохранение. Наша профессия требует не только знаний и опыта, но и огромной ответственности, выдержки, постоянного развития и искреннего желания помогать людям. Каждый день мы принимаем решения, от которых зависят здоровье и благополучие наших пациентов. И именно доверие пациентов остаётся самой большой ценностью и одновременно самой большой ответственностью для каждого медицинского работника.

Отдельно хочу поблагодарить своих коллег, с которыми мне посчастливилось работать бок о бок в операционной, на приёме и в стационаре. Спасибо за профессионализм, поддержку, преданность своему делу и готовность всегда прийти на помощь.

Желаю всем крепкого здоровья, профессионального роста, благодарных пациентов, сил для новых достижений и, конечно, счастья и благополучия вашим семьям. С праздником, коллеги! 👨‍⚕️👩‍⚕️❤️

Что такое эндометриоз Друзья, начинаем большой разговор про эндометриоз, это будет серия из 4х постов. Если очень просто: эндометриоз — это когда ткань, похожая на слизистую полости матки, оказывается там, где ее быть не должно. Если такая ткань попадает в мышцу матки — это аденомиоз, или внутренний эндометриоз. Если очаги находятся на брюшине малого таза, яичниках, трубах, шейке матки — это наружный генитальный эндометриоз. А в случае если вовлекаются кишечник, мочевой пузырь и другие органы — это уже экстрагенитальный эндометриоз. Откуда он берется? Единой теории до сих пор нет. Есть версия про ретроградный заброс менструальной крови через трубы в малый таз. Есть теории лимфогенного и гематогенного распространения. И, скорее всего, правы сразу несколько механизмов. Главное: эндометриоз — это не “просто болезненные месячные”. Это хроническое заболевание, которое может серьезно менять качество жизни

🎓 Очередной курс по эстетической гинекологии завершён! Мои коллеги Карина Николаевна Арутюнян и Нэлли Сережаевна Согоян провели очередное обучение для врачей из Ярославля и Грозного, посвящённое одному из самых востребованных направлений современной гинекологии — эстетической гинекологии. Всегда приятно видеть, как растёт интерес специалистов к новым знаниям и практическим навыкам, которые позволяют расширять возможности помощи пациенткам и повышать качество медицинской помощи. От всей души желаю участникам курса уверенно применять полученные знания в своей практике, развиваться профессионально и никогда не останавливаться на достигнутом. А моим коллегам хочется пожелать дальнейших успехов в преподавании, новых учеников и ещё больше врачей, стремящихся осваивать современные методы лечения и совершенствовать своё мастерство. Передача опыта — это важная часть развития нашей специальности, а качественное обучение сегодня — это более высокий уровень медицинской помощи завтра. Поздравляю всех участников с успешным завершением курса! 👏

🎙 Новый выпуск подкаста уже на канале Эндометриоз — заболевание, которое изучают во всём мире, но до сих пор у врачей нет единого ответа, почему оно возникает. Почему вокруг этой темы так много научных споров? Какие современные теории существуют сегодня? И насколько близко медицина подошла к пониманию истинных причин эндометриоза? В новом выпуске разбираем одну из самых сложных и интересных тем современной гинекологии простым и понятным языком. Приятного просмотра 💙 Ссылка на выпуск: https://vkvideo.ru/video-236722660_456239050?t=2m14s

Когда боль внизу живота требует срочного внимания Апоплексия яичника — это внезапный разрыв сосудов яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в его ткань и брюшную полость. Главная опасность апоплексии заключается в том, что она развивается внезапно и относится к неотложным состояниям в гинекологии. Как правило может сопровождаться слабостью, головокружением, снижением артериального давления и другими признаками внутреннего кровотечения. В зависимости от объёма кровопотери и состояния пациентки тактика лечения может быть различной — от наблюдения и консервативной терапии до экстренного хирургического вмешательства. Своевременное обращение за медицинской помощью имеет принципиальное значение, поскольку при продолжающемся кровотечении возможно развитие серьёзных осложнений. 📌 В карточках собрал основную информацию о причинах, симптомах, факторах риска и вариантах течения апоплексии яичника. Берегите своё здоровье и не откладывайте обращение к врачу при появлении внезапной или выраженной боли внизу живота. 🌷

🎙 Второй выпуск подкаста уже в VK Видео На этот раз решил отойти от медицинских тем и рассказать немного о себе. Почему именно гинекология? Был ли этот выбор очевидным с самого начала? Какие события повлияли на мой профессиональный путь и почему уже много лет я остаюсь верен этой специальности? В этом выпуске делюсь личной историей, воспоминаниями о начале врачебного пути и размышлениями о профессии, которая стала делом моей жизни. Буду рад вашей поддержке, просмотрам и комментариям 💙 Смотреть выпуск: https://vkvideo.ru/video-236722660_456239049?list=d8cbbd478b9505d8d2

🌸 С Днём защиты детей! Этот праздник всегда напоминает о самом важном — семье, заботе, любви и о том, как много в жизни начинается с одной простой мечты: стать мамой. Сегодня хочется поздравить всех мам, будущих мам, тех, кто только планирует беременность, и тех, кто сейчас проходит свой путь к долгожданному материнству. Забота о ребёнке начинается задолго до его рождения с заботы о собственном здоровье. Именно поэтому так важно не откладывать обследования, вовремя проходить профилактические осмотры и готовиться к беременности вместе со специалистами. В Поликлиника.ру для женщин, которые планируют пополнение в семье, разработан специальный чек-ап «Хочу стать мамой», позволяющий комплексно оценить состояние здоровья и подготовиться к беременности максимально осознанно. А после наступления беременности будущая мама может находиться под наблюдением специалистов по программе ведения беременности, получая поддержку на каждом этапе этого важного периода. Пусть в каждом доме звучит детский смех, а путь к материнству будет счастливым, спокойным и наполненным радостными моментами. С праздником! 🌷💛👶

Полип эндометрия: когда стоит беспокоиться? Полип эндометрия — это локальное разрастание слизистой оболочки полости матки.

Чаще всего такие образования являются доброкачественными, однако именно полипы нередко становятся причиной нарушений цикла, кровянистых выделений и проблем с наступлением беременности.

Какие симптомы могут указывать на наличие полипа? ▫️ межменструальные кровянистые выделения ▫️ обильные или длительные менструации ▫️ кровянистые выделения после полового акта ▫️ бесплодие или неудачные попытки ЭКО ▫️ отсутствие симптомов — иногда полип обнаруживается случайно во время УЗИ

Важно понимать, что по данным УЗИ невозможно со 100% точностью определить характер образования.

Большинство полипов являются доброкачественными, однако среди них встречаются и полипы с атипическими изменениями, а также предраковые процессы. Именно поэтому при обнаружении полипа часто рекомендуется его удаление с последующим гистологическим исследованием. Что такое гистероскопия? Гистероскопия — это современный метод диагностики и лечения заболеваний полости матки. Во время процедуры через шейку матки вводится тонкий оптический инструмент, который позволяет осмотреть полость матки под визуальным контролем. Гистероскопия позволяет: ✔️ обнаружить полип и уточнить его расположение ✔️ удалить образование максимально точно ✔️ сохранить окружающие здоровые ткани ✔️ получить материал для гистологического исследования На сегодняшний день именно гистероскопия считается наиболее информативным и безопасным методом лечения полипов эндометрия. Главное не откладывать обследование, если появились симптомы или полип был выявлен на УЗИ. 🎙️

Если хотите подробнее разобраться в теме полипов эндометрия, их диагностике и современных методах лечения, приглашаю посмотреть мой подкаст, где я подробно отвечаю на самые частые вопросы пациенток.

Видео доступно во ВКонтакте

🎙 Друзья, у меня вышел первый подкаст в VK Видео Тема первого выпуска — полип эндометрия и гистероскопия: что это такое, какие симптомы могут быть и какие методы лечения используются сегодня. Постарался подробно и простым языком разобрать важную тему женского здоровья  без сложных терминов и лишнего страха. Буду рад вашей поддержке, просмотрам и комментариям 💙 СМОТРЕТЬ ВЫПУСК

Тонкий эндометрий: почему это важно при планировании беременности? Эндометрий — это внутренний слой матки, который играет ключевую роль в наступлении беременности. Именно в эндометрий происходит имплантация эмбриона, поэтому его состояние и толщина имеют большое значение. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Но иногда эндометрий не достигает необходимых параметров. С чем это может быть связано? 📝 Хронический эндометрит Воспалительный процесс внутреннего слоя матки. Чаще всего развивается после внутриматочных вмешательств: — осложнённых абортов — выскабливаний — повторных вмешательств после неразвивающейся беременности 📝 Синехии полости матки Это спаечный процесс внутри полости матки, который может возникать после воспаления или хирургических вмешательств. Возможна ли беременность при тонком эндометрии? Да, возможна. В моей практике были пациентки, у которых беременность наступала при толщине эндометрия 4–5 мм. Но при планировании беременности или подготовке к ЭКО важно понимать причину, по которой эндометрий не растёт должным образом. Диагностика обычно включает: — ультразвуковое исследование — при необходимости — гистероскопию и биопсию эндометрия Лечение всегда подбирается индивидуально и зависит от причины проблемы. Это может быть: — медикаментозная терапия — физиотерапия — лечение последствий воспалительных процессов — хирургическая коррекция при наличии синехий Главное — не заниматься самостоятельными попытками «нарастить эндометрий», а разобраться в причине ситуации вместе со специалистом.

Шеечная миома матки — редкая, но очень непростая локализация Миома может располагаться не только в теле матки. Иногда узел формируется в области шейки матки и именно такая форма считается одной из самых сложных. На долю шеечной миомы приходится около 5% всех миом матки. Несмотря на редкость, такие узлы достаточно быстро начинают проявлять себя симптомами. Что может беспокоить: — боли и чувство давления — усиление дискомфорта во время полового акта — болезненность при осмотре — ощущение давления на соседние органы По мере роста узел может смещать окружающие ткани, а шейка матки становится менее подвижной. При быстром росте миомы, выраженных симптомах или нарушении работы соседних органов может потребоваться хирургическое лечение. В видео в ВК подробнее рассказываю: — почему возникают такие миомы — чем они отличаются от обычных — и как подбирается лечение в подобных ситуациях. Также прикрепил схему для более наглядного понимания. Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте плановые осмотры 🌷 ▶️ Видео в полном формате можно посмотреть во ВКонтакте и MAX

Болезненные ощущения и дискомфорт во время менструации - обычное явление для 80% женщин. Это происходит из-за сокращения матки, которая отторгает эндометрий. Некоторые женщины не испытывают никаких болевых ощущений во время менструации, в то время как другие мучаются от различных симптомов. Симптомы, которые могут сопровождать менструацию, могут включать: слабость, головную боль, тошноту, сонливость, потливость, ощущение "ватных ног", похолодание и онемение рук и ног, а также психоэмоциональные расстройства, такие как нарушение сна, раздражительность, тревожность и перепады настроения. Однако, нет необходимости терпеть боль. Если у вас сильные спазмы, рекомендуется обратиться к специалисту, так как это может быть признаком гинекологического заболевания и требовать дополнительного обследования и лечения. Особенно важно обратить внимание, если менструации внезапно стали болезненными. Это может быть признаком первичной или вторичной дисменореи, которая может быть связана с органической патологией, такой как эндометриоз, миома матки или воспалительные заболевания органов малого таза. Если у вас легкая форма дискомфорта, вы можете помочь себе сами, принимая безрецептурные анальгетики и занимаясь легкой физической активностью. Это поможет улучшить кровообращение, повысить уровень кислорода и эндорфинов (естественных анальгетиков) и привести организм в состояние расслабления. Однако, если самостоятельно справиться с болью не удается, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу 🙏

Почему миому 6 см пришлось удалять через разрез, а не лапароскопически? На самом деле размер узла далеко не единственный критерий выбора доступа.

В данном случае миоматозный узел размером около 6 см действительно можно было удалить лапароскопически. Однако у пациентки были серьёзные ограничения по зрению.

При лапароскопических операциях используется положение Тренделенбурга — когда пациент находится с наклоном головы вниз. Такое положение необходимо для хорошей визуализации органов малого таза. Но при некоторых офтальмологических заболеваниях оно может быть противопоказано, так как способно повышать внутриглазное давление и создавать дополнительные риски. Именно поэтому в данной ситуации было принято решение выполнить лапаротомию — операцию через разрез передней брюшной стенки. Наша главная задача была не просто удалить миому, а выбрать наиболее безопасную тактику для конкретного пациента. Именно поэтому одинаковых операций не бывает, всегда учитываются сопутствующие заболевания, особенности организма и возможные риски 🙏🏻☺️

Что такое Гистерорезектоскопия? Гистерорезектоскопия (иногда используется название «резектоскопия») - это методика выполнения операции в полости матки. Это лечебная процедура, во время которой с помощью гистероскопа хирургически ликвидируется патологический процесс в полости матки. 🔺Может проводиться в диагностических и лечебных целях. Выполняется с использованием особого электронного хирургического инструмента - гистерорезектоскопа (резектоскопа). Инструмент снабжен оптической системой, позволяющей получать изображение тканей шейки и матки, а также набором электродов для удаления (резекции) образований в органе. Методом оперативной гистероскопии выполняют: ⠀ 🔺 удаление полипов эндометрия; 🔺 удаление узлов субмукозной миомы матки; 🔺 выскабливание слизистой оболочки; 🔺 удаление внутриматочных перегородок; 🔺 удаление спаек из полости матки; 🔺 удаление внутриматочной спирали, если это невозможно классическим методом. ⠀ ▫️Длительность процедуры 15-30 минут; однако, в случае крупных образований или специфических анатомических особенностей, может потребоваться дополнительное время. ⠀