Доктор Софья | Психиатрия
رفتن به کانال در Telegram
👩🏼⚕️запись на прием: https://psy03.ru/sofya 💊задать вопрос: t.me/anonaskbot?start=orjhBSkGiLtFR5m 💞другие вопросы: @doctor_sofya
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Доктор Софья | Психиатрия
کانال Доктор Софья | Психиатрия (@sofya_psycho) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 10 205 مشترک است و جایگاه 2 692 را در دسته پزشکی و رتبه 63 226 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 10 205 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 27 ژوئیه, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر -46 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -5 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 29.56% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 46.55% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 0 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 4 750 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 0 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند расстройство, прл, депрессия, фаза, симптом تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“👩🏼⚕️запись на прием:
https://psy03.ru/sofya
💊задать вопрос:
t.me/anonaskbot?start=orjhBSkGiLtFR5m
💞другие вопросы:
@doctor_sofya”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 28 ژوئیه, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
10 205
مشترکین
-524 ساعت
-197 روز
-4630 روز
آرشیو پست ها
🤩🔠🤩🤩🤩🤩
🤩🔠 🤩🤩🤩🤩🤩 ⤵
❤️Дорогие читатели, рада сообщить, что отныне я принимаю очно в г. Москва в консультативно-диагностическом отделении ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского»
❤️для записи ко мне пишите в лс @doctor_sofya
🩹на данный момент принимаю пациентов старше 18 лет (но это пока что )
🦕Что будет, если не лечить БАР?
🤩Частая смена фаз настроения, ухудшение течения и прогноза
Представьте себе двух людей страдающих БАР:
у одного из них 3 фазы за год, а у другого – 15, как думаете, есть разница?
Фишка в том, что БАР БАРу рознь, они могут отличаться вариантами течения:
🤩переменное (альтернирующее) течение: до 4 фаз в год, между ними наблюдается интермиссия (нормальное настроение) – самое прогностически благоприятное течение
🤩непрерывное (континуальное) течение: до 4 фаз в год, при этом фазы сменяют друг друга без периода интермиссии
🤩быстроциклическое течение: как минимум 4 фазы за год
🤩ультра-быстроциклическое течение: как минимум 4 фазы в течение 1 месяца
🤩Угадайте, к какому в итоге типу течения могут прийти нелеченые пациенты с БАР?
🤩Уточняю, существует эдакая «гипотеза разжигания», она гласит следующее:
💓каждый последующий эпизод "разжигает" или сенсибилизирует мозговые структуры, отвечающие за регуляцию настроения, делая их более уязвимыми к повторным аффективным расстройствам💜
🦕Говоря проще, риск повторения аффективных эпизодов при БАР увеличивается вместе с увеличением количества пережитых эпизодов.
🤩Повышенный риск суицидальных попыток
Статистика показывает, что около 25-50% людей с БАР совершали попытки суицида 🥲. Особенно опасны депрессивные и смешанные фазы. К сожалению, это одна из основных причин смертности среди людей с этим заболеванием.
🤩Когнитивные ухудшения
Согласно исследованиям, у людей с частыми обострениями уменьшается серое вещество головного мозга (происходит «корковое истончение» 🧠), в особенности это наблюдается в левой лобной покрышке, левой средней части лобной коры. Такие изменения приводят к когнитивным нарушениям 🧠: ухудшению памяти, концентрации внимания и мышления.
В результате снижается способность к обучению, работе и принятию решений.
🤩Инвалидизация
Без лечения данное расстройство приводит к потере трудоспособности и инвалидности. На минуточку, по данным ВОЗ, БАР – 1️⃣🆒 причина инвалидности во всем мире 😢.
🤩Коморбидные расстройства
🤩У людей с БАР начинает сильно страдать качество сна в зависимости от преобладания фазы, больной мучается от бессонницы или испытывает чрезмерную сонливость 😴.
🤩К сожалению, многие начинают прибегать к злоупотреблению алкоголем 🦕 (в депрессивных фазах, чтобы избавиться от эмоциональной боли, чувства тоски; в маниакальных фазах, чтобы снизить количество симптомов (да-да, алкоголь – это депрессант).
🤩ВАЖНОЕ уточнение: алкоголь ускоряет циклы при БАР.
Пожалуйста, держите это у себя в голове.
🤩Также может присоединиться генерализованное тревожное расстройство 🐍, что усложняет течение заболевания и требует более комплексного подхода к терапии.
🤩Социальные последствия
В связи с аффективными нарушениями, возможным импульсивным поведением в маниакальных состояниях больные могут неосознанно разрушать личные отношения 💗;
в связи с нарастающими когнитивными нарушениями могут перестать справляться с выполнением профессиональных обязанностей. В результате человек рискует потерять работу, разорвать отношения с близкими, т.е. полностью социально дезадаптироваться, что приведет к еще большему ухудшению качества жизни
🐍.
💊Если у вас есть подозрения на наличие у себя или вашего близкого данного расстройства, пожалуйста, обращайтесь к специалистам. Помните: своевременное вмешательство — залог стабильной жизни 💗
📕очень рекомендую данную книгу людям с установленным диагнозом БАР и их близким
она поможет лучше понять данное расстройство и научиться жить с ним 🤩
Какие бывают типы БАР💗pt.2
Что ж, давайте немного углубимся в наше БАРное меню 👇.
💗БАР 1 типа – когда у больного возникал как минимум один ярко выраженный маниакальный или смешанный (депрессия + мания) эпизод; обычно они предшествуют 🤩депрессивному эпизоду.
🧷Небольшое уточнение, депрессивные эпизоды не являются обязательными для постановки диагноза БАР I (некоторые пациенты могут проживать и без депрессий).
🧷Психотические симптомы (бред, галлюцинации) могут возникать и в манию, и в депрессию.
🧷Этот тип считается «классическим» вариантом БАР, который, как правило, легче диагностировать и в большинстве случаев он успешно лечится.
Пример:
«Сначала мне было очень хорошо, я была на постоянном подъеме😋, испытывала эйфорию, в моей голове образовалось множество различных идей, в т.ч. по развитию своего бизнеса; я считала, что мне будет очень легко многого добиться, была максимально продуктивной. В связи с этим взяла огромный кредит, однако в итоге мои планы провалились 💗, после чего мое маниакальное состояние сменилось тяжелой и затяжной депрессией 💗. В таком состоянии мне ничего не хотелось делать, я просто целыми днями лежала на кровати и, порой, с трудом заставляла себя сходить ни то, что в душ, даже просто в туалет 💗».💗БАР 2 типа – когда гипомании чередуются с большими депрессивными эпизодами (длительными и тяжелыми депрессиями); характеризуется отсутствием маний и смешанных эпизодов. 🧷Данный тип можно перепутать с рекуррентным депрессивным расстройством, так как гипоманиакальные фазы могут быть неинтенсивными, недлительными, больные могут не считать это какой-то проблемой и не делиться о данном состоянии с врачом. 🧷Психотические симптомы наблюдаются обычно только в рамках депрессии Пример:
«Мне стало тяжело справляться с работой
😔
,
даже приходилось брать больничные, потому что у меня не было желания что-либо делать, мне было все равно на мою карьеру
🤩
; поэтому в такие моменты я просто сидела дома и в полнейшей апатии валялась на кровати за просмотром сериалов. Однако такие периоды проходили и мне становилось гораздо лучше, я испытывала прилив сил
🤩
, работоспособности и «обновленной» выходила на работу».💗БАР 3 типа – когда на фоне приема антидепрессантов у пациентов развиваются маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Вообразим вполне реальную ситуацию: к врачу-психиатру приходит пациент, который пребывает в депрессивном эпизоде 💗 (а еще у него не было опыта приема антидепрессантов 💊). Врач-психиатр, расспросив о состоянии пациента, возможных эпизодов интенсивных подъемов настроения (которых, со слов пациента, никогда не было), со спокойной душой назначает пациенту антидепрессанты, ставив ему диагноз депрессивный эпизод. В итоге, пациент на фоне приема испытывает гипо-(манию) – это огромный, кричащий 🚩. Такие состояния называются инверсией фазы.
💗пишите сюда все интересующие вопросы по теме БАР, чтобы мы разобрали это в последующих постах💗
🤩Жизнь на американских горках или все о БАР, pt. 1
Биполярное расстройство – это хроническое психическое заболевание, которое характеризуется тем, что у человека формируются фазы двух полюсов: депрессия и мания/гипомания, которые чередуются с эпизодами нормального настроения (эутимия, это же интермиссия /«светлые промежутки»).
❕Наличие фазного течения является характерным отличием от униполярной депрессии (рекуррентного депрессивного расстройства), при котором не наблюдается подъема настроения. Такие подъемы будут красным флагом 🫨, кричащим о наличии у человека БАР.
Также хочется уточнить, что депрессия при БАР и при униполярной депрессии ничем не отличается (если, конечно, это не смешанные фазы, но об этом в следующих постах). Про депрессию подробнее можно почитать здесь.
🩷Мания (по классике) проявляется следующей триадой симптомов:
⭐️Повышенное настроение – это чрезмерно приподнятое, эйфоричное настроение, которое не соответствует контексту ситуации, в которой находится человек 🥳. Оно также характеризуется ощущением благополучия, удовольствия, «внутреннего подъема».
⭐️Ускорение мыслей – человек быстро думает, разговаривает, бесконтрольно перескакивает с мысли на мысль 🦄. Другие не успевают за ним, не могут уловить нить его монолога. Это также проявляется в речи больного – она быстрая, эмоциональная, громкая, может даже быть бессвязной.
⭐️Двигательное возбуждение – характеризуется повышенной активностью, энергичностью, целеустремленностью 💗. Человек неусидчив, тороплив, ему будто постоянно надо куда-то бежать. Движения становятся стремительными быстрыми, человек активно жестикулирует💗.
Сюда можно добавить еще некоторые симптомы:
снижение потребности во сне💗, повышенная общительность, болтливость, переоценка собственной личности и склонность к грандиозным идеям💗 (растет уверенность в собственной привлекательности, человек становится самонадеянным), совершает импульсивные денежные траты, берет крупные кредиты, повышение либидо. Это все сопровождается высокой выносливостью и отсутствием чувства усталости 💗.
❕Данное состояние должно быть стабильным, длиться большую часть дня, не менее 4-х дней подряд.
Хочется отметить, что такое состояние не должно иметь ничего общего с характером человека, чтобы не перепутать с так называемой «гипертимной» личностью 🤩(когда человек по жизни такой). У мании все-таки есть очерченные начало и конец.
🩷Гипомания – это легкая степень мании (короче, все то же самое, но меньше по интенсивности).
Но где эта грань отличия?
Гипомания, как правило, не приводит к социальной дезадаптации, сохранена самокритика, в то время как при мании человек склонен к совершению опасных 🔪 или потенциально опасных действий в отношении жизни и/или социального статуса человека.
😊Краткий анамнез (предыстория):
В возрасте 7 лет Юно была удочерена приемными родителями. Поначалу взаимоотношения в семье складывались теплыми🌸, однако в дальнейшем из-за финансовых трудностей и личностных проблем родителей – связь между ними угасает. Юно начинают запирать в клетке, заставляют голодать и строго следят за всем, что она делает. Такие психотравмирующие обстоятельства не остаются бесследными 💗
🔔Разбор🔔
Первое, что мы видим - Юно показана как изолированная и одинокая девушка с заниженной самооценкой. В связи с тем, что она осталась покинутой, испытывала хроническое чувство пустоты 😊, нуждалась в близком человеке – и тут на ее пути встречается сверстник – Юкитеро, согласившийся быть ее женихом (п.с. в шутку) – так и появляется ее favorite persone❤️значимая фигура, вокруг которого она будет выстраивать свой мир и бесконечно идеализировать. Ее любовь становится нездоровой одержимостью 🥵, она готова пойти на все ради того, чтобы заполучить внимание и признание юноши. Спойлер: даже откажется от божественной силы, чтобы быть с ним.
На протяжении всего сюжета видно, что между ними выстраиваются нестабильные романтические отношения🧪, напоминающие эмоциональные качели.
Юно убеждена в том, что Юки может быть счастливым только с ней, поэтому устраняет 💀всех тех, кто может помешать ее планам, тем самым она пытается полностью контролировать и свою жизнь, и жизнь своего любимого.
Что еще в Юно сильно бросается в глаза? Ее склонность к совершению импульсивных поступков, а также
неконтролируемая агрессия 😡(она вспыхивает за считанные секунды). Такая реакция обсусловлена страхом потерять человека, который стал смыслом всей ее жизни, она не хочет вновь ощущать внутреннюю пустоту. В эти моменты ей становится все равно на собственную безопасность🧪 – она с легкостью переходит к насилию, участвует в опасных для жизни кровавых и жестоких схватках.
Также у Юно имеются диссоциативные симптомы. Девушка страдает провалами в памяти, избирательно забывая неудобные для неё моменты, ассоциации 🧠. Так её психика своеобразно защищается от происходящих вокруг нее психотравмирующих, стрессовых ситуаций.
Ну и, на фоне многочисленных стрессов она становится чрезмерно подозрительной🤩, никому не доверяет, считает практически всех своими врагами, угрожающим ее с Юки отношениям.
⭐️Все вышеуказанное набирает необходимые критерии для того, чтобы установить ей диагноз⭐️: Смешанное
расстройство личности (ПРЛ+антисоциальное, так как она достаточно жестока, ей наплевать на все социальные нормы).
⤴️как вы могли понять, это такой переход к теме биполярного расстройства.
✨но перед этим я бы хотела сделать разбор Юно Гасай 😊из «Дневник будущего»
как вам такое ?
ставьте 😃если хотите
❤️💗💗💗➕🌺💗🌺❤️
📚Имеются сведения, что около 20% пациентов с биполярным расстройством 2 типа и 10% пациентов с биполярным расстройством 1 типа имеют коморбидное ПРЛ.
❤️🩹Про таких пациентов даже есть неофициальный термин «borderpolar» (от англ. borderline + bipolar).
👌Их сочетание может привести к тому, что, прежде чем прийти к истине, пациентам устанавливаются несколько различных диагнозов.
🙃Коморбидные ПРЛ и БАР протекают тяжелее, лечить их сложнее 🙃
Дело в том, что у таких пациентов более длительный срок пребывания в больнице, повышенный риск злоупотребления различных веществ, более высокий риск суицидального поведения и необходимости применения ЭСТ (электросудорожной терапии)🫂
🍬Людям, страдающим ПРЛ, а также их близким настоятельно рекомендую книгу «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» 📚
⬆️но этим тема «самопомощи» не ограничивается.
📝в дальнейшем я буду писать посты с различными техниками 🤩
❤️🔥Самопомощь при ПРЛ❤️🔥
🩷Ведение дневника эмоций
Это терапевтический инструмент, который помогает следить за возникновением мыслей и эмоций, связанных с ними 🤩. Он помогает лучше понимать себя. Описывая свое эмоциональное состояние с помощью записей в дневнике можно выделить «триггер»🪻, который запускает эмоциональную реакцию, вызывающую дискомфорт. Вместе с тем можно фиксировать ситуации, которые помогли справиться с тяжелой ситуацией.
🩷Используйте техники осознанности (Mindfulness)
Владение ими помогает «в трезвом уме» оставаться в настоящем моменте и рационально оценивать обстановку (не делать все на импульсе, под влиянием сильных эмоций).
🤩Что мы делаем?
Наблюдайте за своими эмоциями. Прочувствуйте, как они приходят и уходят (это может помочь думать о них как о волнах, которые приходят и уходят). Сосредоточьтесь на телесных ощущениях, которые сопровождаются эмоциями. Скажите себе, что Вы принимаете Ваши эмоции, принимаете то, что чувствуете именно сейчас. 🤩Напомните себе, что Вы – это не ваши эмоции, с течением времени их интенсивность ослабнет.
🩷Запланируйте «тяжелые» дни
К сожалению, никто из нас не застрахован от «трудных дней», когда негативные эмоции могут одержать верх , что впоследствии приведет к дисфункциональным паттернам поведения 💗. К таким ситуациям можно заранее подготовиться, чтобы знать, как обезопасить себя.
Для себя нужно определить и описать следующие пункты:
💗Список «триггеров», которые могут запустить всплеск негативных эмоций
💗Написать стратегии самопомощи.
Например, если на фоне чрезмерного ощущения «пустоты» вам захотелось переесть – выйти на улицу в наушниках 🎧 и пройти пару километров под любимую музыку.
🩷Структурирование повседневной жизни: Четкий распорядок дня помогает восстановить внутреннее равновесие, снизить уровень стресса 💓, начать реализовывать шаги для выстраивания той жизни, которую хотелось бы жить.
🩷Сформируйте свою «аптечку первой помощи».
Человеку, страдающему ПРЛ, крайне важно ощущение безопасности 🤩. При сильной психической боли необходимо отвлечься, переключить своё внимание на любимые и приятные вещи.
💊В «аптечку» нужно сложить все, что доставляет вам удовольствие:
💗составить список любимых книг, фильмов, мультфильмов, музыки (или релаксирующие звуки – например, «звук дождя», «горящего камина»;
💗подготовить уютные тапочки, любимый плед, тяжелое одеяло
💗иметь под рукой список поддерживающих цитат
💗можно использовать любимые бомбочки для ванны, устроить себе ароматерапию при помощи различных свечей, устроить себе мини СПА-день
🩷Посещайте групповую терапию
Общение с людьми, сталкивающимися с аналогичными трудностями, снижает чувство изоляции и одиночества 💗. В ходе сеансов участники смогут обмениваться положительным опытом и эффективными способами борьбы с патологическими проявлениями 🤩
🫙Лечение ПРЛ🫙
Психотерапия – основной метод лечения.
💗Диалектическая бихевиоральная терапия (ДБТ) - один самых эффективных методов, «золотой стандарт» при ПРЛ. Ее разработала психолог Марша Линехан (человек с непростой судьбой).
✏️ДБТ учит человека принять себя, свои эмоции, а также навыкам самостоятельного регулирования своего состояния в сложные периоды жизни. При помощи различных техник пациенты становятся более осведомленными об их эмоциях и реакциях на происходящее вокруг них.
❌Они учатся определять эмоциональные «триггеры» и разрабатывать здоровые стратегии регуляции эмоций.
📚Слово «диалектическая» означает, что терапия направлена на две противоположные цели: принятие проблем, «себя», но при этом изменение своего поведения.
💗Например, «человека можно любить и одновременно сердиться на него». Таким образом, дихотомическое (черно-белое) мышление заменяется на диалектическое. Человек учится жить сбалансированно, его эмоции не скачут «из крайности в крайность».
💗Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – также эффективный метод терапии, который направлен на работу с негативными мыслями и глубинными убеждениями, приводящие к деструктивному поведению 😡 и эмоциональной дисрегуляции, а также учит навыкам самопомощи.
💗Схема-терапия – метод, разработанный психотерапевтом Джеффри Янгом.
💗Когнитивные схемы — это глубинные убеждения человека о нём самом, его взаимоотношениях с другими людьми и мире вокруг. Чтобы решить проблемы человека, необходимо идентифицировать❗️
дисфункциональные схемы, выявить их источник, исследовать то, как они проявляются и влияют на его жизнь, и осознанно избавляться от них 👎— вести себя иначе, не так, как диктует схема и в конечном итоге заменить их на более адаптивные, полезные .
💗Терапия, фокусированная на переносе (TFP) – данный метод отличается от предыдущих тем, что основой являются терапевтические взаимоотношения 🫂 (пациент-психотерапевт). Здесь пациент делится абсолютно каждым своим переживанием, эмоцией, мыслью, поведенческой реакцией и т.д.🤔Все это открытое обсуждение помогает отыскать, выявить те ключевые проблемы, мешающие коммуницировать человеку, строить крепкие межличностные отношения с окружающими.
🤩Общение с психотерапевтом, своего рода «подготовка» для взаимодействия с другими людьми.
💊Медикаментозное лечение
К сожалению, «волшебной таблетки» от ПРЛ не существует. Однако, симптоматическую терапию никто не отменял.
💊Могут назначаться антидепрессанты, стабилизаторы настроения (нормотимики) и нейролептики второго поколения.
💗Подбор лекарственной терапии индивидуален, в зависимости от преобладающих симптомов и коморбидных расстройств.
💜Пограничное расстройство личности (pt. 2)💜
💜Склонность к импульсивным поступкам
Если быть точнее, то импульсивность в 2-х или более областях, которые потенциально могут принести вред.
У таких людей высокая склонность действовать по первому побуждению, под влиянием сиюминутных стимулов, эмоций, влечений, без обдумывания поступков и взвешивания альтернативных вариантов действий. Например, финансовое расточительство 💵, нанесение самоповреждений, злоупотребление различными веществами 🍺, повышенное половое влечение 👄(игнорирование безопасности акта, беспорядочное поведение), неосторожное вождение с игнорированием ПДД 🚗, сильное переедание 🍩и т.д.).
Одни люди из окружения могут жаловаться на безрассудность, а другие — горячо любить за «веселье и легкость на подъем».
💜Эмоциональная неустойчивость
Они склонны к очень долгому и интенсивному переживанию эмоций, с частыми и резкими перепадами настроения. Иногда эмоции так сильны, что они будто бы «запечатываются» внутри 🚬.
Люди с ПРЛ испытывают вовсе не ту привычную «для всех» смену настроений, а перепады на огромных скоростях (а-ля «американские горки») — от приподнятости до подавленности. И все это с разницей от нескольких часов до пары дней.
💜Чрезмерное проявление гнева, сложности его контроля
Такие люди могут чрезмерно сильно отреагировать в ситуациях, которые, объективно, не соответствуют интенсивности такой реакции 😠. Это проявляется раздражительностью, грубостью, возможно даже к переходу к физическому решению 👊 даже незначительных конфликтов.
Нужно отметить, что такое поведение обусловлено стремлением к чувству защищенности, безопасности.
💜Нестабильность самооценки
Они постоянно сомневаются в себе, в своих способностях и достижениях 🤩, сравнивают себя с другими, испытывают чувство неполноценности. Их самоощущение напрямую зависит от мнения окружающих, поэтому они очень чувствительны к критике, отказам, ошибкам и неудачам 🤩.
💜Преходящие, связанные со стрессом дополнительные симптомы
В условиях стресса могут возникать кратковременные, мимолетные, ощущения того, что «окружающий мир нереален» (дереализация🌎), они находятся «не в своем теле» (деперсонализация 🌚) – это так называемые диссоциативные симптомы.
Также встречаются подозрительность 👁, мысли о преследовании и плохом отношении со стороны других людей.
