حكيم hakim 💊

شغلتين اذكروها ويه علاج الترامادول ▫️Tramadol 🔸اولا لايعطى لمرضى الصرع لان ممكن يزيد من خطورة حدوث نوبات الصرع عدة هذولة المرضى. 🔸ثانيا لايعطى مع علاج ondansetron المضاد للقيء لان راح يزيد من نسبة حدوث متلازمة السيروتونين serotonin syndrome لان اكو تداخل بينها فاذا جانت اكو حاجة لاستخدام مضاد للقيء مع Tramadol نستخدم اما ➡️Metoclopramide ➡️Domperidone والافضل طبعا Domperidone لان اكو بعض المصادر تذكر انو دمج Metoclopramide مع Tramadol ايضا يسوي نوبة صرع لذلك يفضل نستخدم domperidone في حال كان متوفر وصحة وسلامة ♥️ دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

شلون ممكن نقسم فعالية المكسات مال ادوية القيء والغثيان 🤮 لمرضى السرطان الله يشافيهم يارب خل نقسمهم حسب فعاليتهم 🔺Dexamethasone 🔺Ondansetron هذا المكس يصنف ذات اعلى فعالية شافوا اعطائه لمرضى العلاج الكيمائي فعاليتة بمنع القي ممكن توصل لحد 1️⃣9️⃣% يعني نكدر نكول فعاليتة 1️⃣9️⃣% 🔺Dexamethasone 🔺Diphenhydramine 🔺Metoclopramide 🔺Droperidol هذا المكس فعاليتة ايضا عالية توصل لحد 6️⃣7️⃣٪؜ 🔺Dexamethasone 🔺Metoclopramide 🔺Lorazepam هذا المكس فعاليتة متوسطة ممكن توصل الى 3️⃣6️⃣٪؜ اخر شي عدنه 🔺Dexamethasone 🔺Diphenhydramine 🔺Metoclopramide هذا المكس يعتبر الاقل فعالية يعني فعاليتة بمقاومة القيء والغثيان لمرضى العلاج الكميائي ممكن توصل 8️⃣5️⃣% فقط وهي نسبة جيدة لكن احنه نفضل مضادات القيء والغثيان الي تمنع القيء بنسبة عالية وسلامتكم يارب Lippincott pharmacology Lexiclone database 2026 دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

بما انو الجو بارد والحساسية هايجة عد بعض المرضى نذكرلكم ثلاث فوائد علاجية ممكن نستفاد منها من استخدام علاج المونتكس 🔸Montelukast 🔰يعمل على منع حدوث نوبات الربو المحرضة ويقلل من تكرار نوبات الربو ويعمل على كبح نوبات الربو الناتجة عن التحسس مع الاسبرين… 🔰يعمل على تقليل الحكة والعطاس الناتجة عن التحسس الموسمي ويقلل من حالات حدوث التهابات الاغشية المخاطية المتزامن مع حالات التحسس الموسمي… 🔰واخر شي يقلل بشكل كبير من حالات حدوث التهيج الجلدي والحكة والطفح الجلدي والاحمرار المصاحب مع الحساسية الجلدية urticaria العنيدة او الشرى الجلدي العنيد التي لاتستجيب لادوية مضادات الهستامين وباقي ادوية التحسس ممكن تشوفوا مكتوب لمريض عنده urticaria بشكل متكرر ومزمن هذا الغرض منه وافضل استخدام اله بهاي الحالة هو دمجة مع Antihistamines مثل Loratadine لذلك تشوفوا بعض الاحيان يجي مضاد للهستامين مع montelukast هالشي يعزز من تاثيره ويزود تاثيرهم العلاجي والف سلامه يارب حكيم hakim💊

هاي المحاضرة بيها كلشي يخص جرع الاطفال من الالف للياء اتمنى تستفادون منها وموفقين يارب ❤️

اي شيء يخص جرع الاطفال من الالف للياء راح تضبطوا بعد هاي المحاضرة ان شاء الله من حساب الجرع للجرع مال الاطفال وكل المشاكل الحسابية الي دوخكم هاي المحاضرة كلش مهمة وضروري كلش تضبطوها حتة تستفادون منها وتخلصون من كل المشاكل المتعقلة بحساب الجرع وجرع الاطفال وكلش تعبنه عليها وعلى ترتيبها والله عبارة عن كنز الكم وكل التوفيق يارب اتمنى تطلعون عليها كلها قبل منبدي بشرحها شارحيها كلها بالتفاصيل وماشين بيها خطوة خطوة ابدا مراح دوخون

محاضرتين من اهم المحاضرات الي تخص الادوية الوريدية لاهم الادوية بالمتسشفيات والصيدليات الخارجية الفكرة انو الادوية الوريدية محد راح يدرسها الك او يشرحها الكم لا بالجامعة ولا بعد التخرج ابدا لازم انته تطور نفسك بيها اني اتذكر اول متخرجت قريت ٣ مصادر عن الموضوع ضبطته الحمدلله بس والله كان همي انو كل الصيادلة وطلاب الصيدلة يضبطوا وذلك احنه شارحين الموضوع السنة بالكورس ب٥ محاضرات اي شيء يخص الادوية الوريدية من الالف للياء من تخفيف واستقرارية وتوافق وريدي ويامن هاي الادوية راح تكون متوافقة وشكد تخففها مع المحلول وشكد راح تبقى مستقرة وكل تفاصيلها هذني المحاضرات حبيت انشرهم تستفادون منهم وايضا حتة تعرفون التفاصيل الدقيقة الي نطرقلها بالكورس مو مواضيع مستهلكة وغير مهمة وانما مواضيع تخصصية وحساسة وضرورية بنفس الوقت لان اكثر من شخص راسلنه ميعرف شنو الهدف من الدبلومة المتقدمة موفقين يارب ❤️🌱

شنو شرابات السعال الامنة خلال الحمل 🤷🏾‍♂️ ⁉️ 📚 📚اول منحجي نكول شرابات السعال المستخلصة من المواد العشبية غير امنة راح تطلع فئة من المتصيدلين يكلك لعد شننطي الحامل على ابو كلشي عشبي امن وهالشي مغلوط جملة وتفصيلا لان الشرابات العشبية مثل 🔸Prospan 🔸Zecuf 🔸Thymus وغيرها من الشرابات اما مراح تلكون عليها دراسات كافية او راح يكلك الة اذية مباشرة على الجننين مثل شراب الزيكوف اله تاثير مباشر على 🔹ضغط دم الحامل 🔹يسبب تقلصات للرحم وممكن يسبب اسقاط 🔹اله تاثير على نمو الطفل وعلى اعصابه ممكن ينتج عنه مشاكل تتعلق بالادراك والذاكرة عد الطفل بعد الولادة اله تاثيرات على نمو الجنين وحجم الجنين بعد الولادة لان ممكن يسبب تقيد نمو الجنين… لذلك نكول الشرابات العشبية غير امنة مو عن فراع لكن هذا كلام العلم والمصادر تكول هيج… زين لعد شنو شرابات السعال الامنة خلال الحمل 🤱⁉️🤷‍♂️ بكل سهولة للسعال الجاف 🔸Dextromethorphan 🔸Diphenhydramine السعال الرطب او (البلغم) 🔸Bromhexine 🔸Guaifenesin 🔸Ambroxol للسعال التحسسي او الالتهابات القصبية او الربو 🔸Corticosteroids: •Prednisone •Hydrocortisone •Methylprednisolone 🔸Montilukast 🔸Lortadaine & or Cetrizine هذني اهم الشرابات الامنة طبعا بعض المصادر تذكر ممكن استخدم codiene syrup للسعال الجاف ممكن خلال الثلث الاول والثاني ويفضل تجنبه خلال الثلث الثالث من الحمل…

هل ممكن استخدام كبسول 🔹Fluconazole لمعالجة العدوى الفطرية خلال فترة الحمل 🤰 ⁉️🤷‍♂️ بشكل عام احنه بمعالجة العدوى الفطرية خلال فترة الحمل نتجه الى اكثر الخيارات الامنة وهي مضادات الفطريات الموضعية وكالاتي 🔹 First-line treatment: الخط العلاجي الاول ✅ Topical azole 🔸antifungals 🔸Clotrimazole 🔸Miconazole ✔️ تعتبر آمنة وفعّالة أثناء جميع اشهر الحمل بشكل كريم موضعي. ✔️ الافضل ان تكون مدة العلاج 7–14 يوم حتة نضمن انو العدوى الفطرية تنتهي ونحقق شفاء تام. 🔹 Second-line treatment: الخط العلاجي الثاني ✅ Nystatin vaginal tablets 🔸100,000 IU or vaginal cream العيب الوحيد بي انو لازم نستخدمة ١٤ يوم بس هو آمن جدا أثناء الحمل والرضاعة وميصيرلة امتصاص للجسم. 🔹 Oral Fluconazole capsule 💊 ⚠️ اثناء الحمل لايفضل استخدام الفلوكانزول بشكل فموي كخط علاجي اول ويسخدم فقط بالحالات الشديدة الي مفادتها باقي الادوية او الحالات المهددة للحياة او المقاومة ممكن استخدام جرعة وحدة فقط ١٥٠ ملغ والافضل نجنبه بالثلث الاول من الحمل وسلامتكم يارب دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

ملاحظة مهمة تخص 2nd generation antihistamine ادوية الجيل الثاني الغير منومة 🔸Desloratadine 🔸Levocetrizine 🔸Fexofenadine هاي الادوية كلها نشطة ولاتحتاج الى تنشيط عن طريق الكبد وممكن استخدامها لمرضى الكبد.. لكن توجد بعض التفضيلات في احدها عن الاخر ومن مصدر الى اخر توجد اراء مختلفة لكن لاتخرج عن الخيارات المذكورة بعض المصادر تفضل استخدام 🔸Fexofenadine لمرضى الفشل الكلوي لان استخراجة من الجسم عن طريق الصفراء كما هو اي لايحتاج الى تعديل الجرعة لمرضى الكبد وبنفس الوقت هو محيتاج تنشيط كبدي كونه نشط وممكن استخدامة لمرضى الكبد… بعض المصادر تعتبر استخدام علاج 🔸Fexofenadine هو الافضل لمرضى الفشل الكلوي لان اخرجة عن طريق الصفراء لايحتاج الى تعديل الجرعة لمرضى الكبد وبنفس الوقت هو نشط لايحتاج الى تنشيط فيعتبر امن ومفضل ايضا لمرضى الكبد ولايحتاج الى تعديل جرعة كذلك بالنسبة لعلاج ليفوسترزين و ديسلوراتدين امنة لمرضى الكبد وسلامتكم دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

ملخص مختصر لادوية antihistamine خل نحجي عليهم بايجاز اامن مضادين هستامين لمرضى الكبد 🔸DesLoratadine 🔸Levocetirizine اامن مضاد هستامين لمرضى الكلى 🔸Fexofenadine مضادات هستامين عدها تاثير مثبت للخلية البدينة تمنع انتاج الهستامين وتعاكس عمل الهستامين بعد تحرره من الخلايا البدينة 🔸Azelastin 🔸Ketotifen 🔸Oloptadine مضاد هستامين عدها تاثير لزيادة الشهية 🔸Cyproheptadine اقل انتي هستامين ممكن يسبب نعاس 🔸Loratadine 🔸Fexofenadine 🔸DesLoratadine افضل علاجين مضاد هستامين لمعالجة الارق 🔸Diphenhydramine 🔸Doxylamine افضل مضاد هستامين لمعالجة غثيان الحمل motion sickness 🔸Cyclizine 🔸Meclizine 🔸Promethazine افضل مضادات الهستامين لمعالجة الحساسية الموسمية هي 🔸2nd generation antihistamines وافضل مضاد هستامين بحالات الجرب همة 🔸1st generation antihistamines اامن مضاد هستامين خلال الحمل همة 🔸Loratadine 🔸Cetrizine افضل مضاد هستامين للمرضى كبار السن والاطفال حديثي الولادة وبعمر صغير.. 🔸Desloratadine وسلامتكم يارب هذا الكلام مجمعة من المصادر اكثر من مصدر علمي ممكن تستفادون منة ❤️

كلنة نعرف انو فعالية علاج 🔸Nitrofurantoin(Uvamin) تكون افضل من يكون pH مال الجسم 5.5 او اقل ولذلك بعض الاحيان ننصح انو المريض ياخده مع vitamin c وطبعا هالشي من باب فعاليتة تكون افضل واحنه مجاي نكول انو اعطاء vitamin c ويه uvamin يعتبر روتين ضروري بس من باب النتائج او الفعالية زين نكتفي بهاي ونمشي بصورة علمية؟! لا شلون احنه كلشي لازم نكلبة نصرف فوار قاعدي مع Uvamin وهذا الفوار القاعدي راح يرفع pH بين 7-8 وحته اذا اكو امل بالعلاج ممكن يشتغل ومقاومتة قليلة راح نقتلها لان مستحيل العلاج بهذا pH ينطيك فعالية ممتازة بل بالعكس ممكن يترسب وتقل فعاليتة بدرجة كبيرة… زين شنو الحل اذا تريد تستخدم فوار قاعدي كلش ضروري ⁉️🤷‍♂️ بهاي الحالة يفضل نغير 🔸Nitrofurantoin (uvamin) الى علاج اخر ممكن 🔸Co-trimoxazole 🔸Gentamicin or Amikacin 🔸Fosfomycin 3g single dose جرعة مفردة وممكن نفصل بينهم بوقت على الاقل ٦ ساعات اذا استخدمنه Fosfomycin حته ممتاثر فعاليته… زين شنو افضل فوار ممكن نستخدمه مع Uvamin 🤷🏽‍♂️ افضل فوار ممكن نستخدمة مع uvamin هو 🔸Vitamin c 🔸Cranberry 🔸D-mannose بالعكس تماما من الفوارت القاعدية هاي الفوارات الي تحتوي على vitamin c والتوت البري و D-mannose ممكن تزيد فعالية العلاج الى ١٠٠٪؜ لان هاي المستخلصات الها تاثير مضاد للبكتريا بالاضافة vitamin c يزيد من فعالية علاج uvamin وسلامتكم دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

مريض مستأصل الغدة الدرقية ياخذ ثايروكسين 🔸Levothyroxine (thyroxine) جايب الشريط مالته وجاي الحجي كبير بالعمر يكول كام يصير عندي ارق وماكدر انام بسهولة 😴 سالته شوكت تاخذ الثايروكسين ⁉️ كال كنت اخذه الصبح وصار فترة حولته قبل النوم سالته حجي شوكت صارت المشكلة عندك بعد محولته لو قبل متحولة؟ كال لا قبل مجانت عندي المشكلة وهنا نستنتج هي المشكلة الاساسية الثايروكسين ممكن يسبب ارق insomnia عد بعض المرضى خصوصا اذا المريض ياخده بليل وكان تركيزه عالي قبل النوم على العكس من اخذه صباحا والحل هنا بكل بساطة نسوي shift للجرعة من الليل للصبح وتنتهي المشكلة بالتالي تنتهي المشكلة عد المريض وصحة والف سلامة للجميع

❌تدرون للعلم نسبه 72.5 % من اسباب التشوهات بالحمل غير معروفه يعني لحد هسه العلم ماكتشفهه ❌اما نسبة 25% هي اسباب وراثيه يعني ممكن يكون بسبب زواج اقارب وتقارب صفات وراثيه او بسبب الام تحمل صفات او الاب ✅والنسبه الاقل هي للادويه الي هي 2.5% وهي مسبه قليله الادويه الي تكون teratogenic مثل ♦️Alcohol الكحول ♦️androgens الهرمونات الرجاليه ♦️ACE inhibitors ادوية الضغط ♦️ARBs ادوية الضغط ♦️anticonvulsant ♦️Antineoplastic ♦️cociane ♦️ Fluconazole in high dose ♦️Iodides ♦️Retan ♦️Lithium ♦️Methotrexate ♦️Statins ♦️Tetracyclines ♦️Thalidomide ♦️Warfarin ♦️Lead

ليش كصيدلاني افضل استخدام علاج ديسلوراتدين 🔸Desloratadine لحالات الحساسية على علاج لوراتدين Loratadine لسببين اساسيين 🔸اولا علاج Desloratadine مفضل عندي بالمرضى كبار السن والاطفال لان العلاج نشط وفعال بحد ذاته على العكس تماما من Loratadine يحتاج تنشيط وايض كبدي يله يتفعل وكلنه نعرف انزيمات الكبد لدى كبار السن والاطفال ليس بنفس ورفرة الانزيم بمراحل البلوغ والمراهقة هاي النقطة الاولى 🔸ثانيا من ناحية Potency قوة العلاج والعفالية العلاجية والاعراض الجانبية المتعلقة بالنعاس مع Desloratadine افضل من ناحية القوة العلاجية والاعراض الجانبية وهاي النقطة بحد ذاتها تعتبر جانب ايجابي مع ديسلوراتدين ويتوفق بيها على لوراتدين واخر شي اذا كنت محتاج action سريع لتنطي Loratadine لان يحتاجلة من ساعة الى 3ساعات يله يشتغل بينما Desloratadineالاكشن مالته يبدي بعد ساعة وسلامتكم جميعا كورس الدبلومة المتقدم 👏 حكيم hakim💊

عزيزي الصيدلاني المختص خلي اشرحلك كلشي الدواء حتى يشتغل لازم يذوب داخل المعدة أو الأمعاء حتى يدخل إلى الدم ADME . بعض الأدوية مثل Valsartan عندها ذوبانية ضعيفة، لذلك الجسم ما يستفيد منها بشكل كامل إلا إذا أخذنا جرع جبيرة مثل 80 أو 160 أو 320 mg. هذا يفسر ليش جرع الـ Valsartan العادي عالية بالارقام فوك . العلماء واجهوا مشكلة أن هواية من الأدوية ضعيفة الذوبان، فابتكروا تقنية اسمها Solid Dispersion. وركزلي هنا هذه التقنية معناها ببساطة: نخلط الدواء مع مواد مساعدة (مواد بوليمرية حاملة مثل HPMC أو PVP)، نذوبهم في مذيب مثل الكحول أو الأسيتون، و نبخر المذيب ويبقى خليط صلب. هذا الخليط يخلي الدواء أكثر ذوبانية، أسرع dissolution ، وأعلى توافر حيوي bioavailability (يعني يدخل الدم بصورة أكبر). بالفيزياء الصيدلانية تعلمنا أن هذا يتحقق عبر تقليل حجم الجزيئات، تحسين قابلية الامتزاز او الامتصاص او التنكيع والبلل ، تحويل الشكل البلوري إلى لا بلوري، Crystalline and amorphous and non-crystalline forms وتقليل التكتل والتكتل اقصد بيه انه العينة تصير مزعجة للاستخدام ومزعجة بالتصنيع دواء Entresto® هو علاج لمرضى فشل القلب، ويحتوي على مادتين فعالتين: Sacubitril و Valsartan. لكن الشركة ما استخدمت Valsartan العادي، وإنما حولته إلى شكل جديد اسمه trisodium sacubitril valsartan وصنعت هذا الشكل بطريقة solid dispersion و Supramolecular complex هذا الشكل اللا بلوري مع الحامل البوليمري والمواد المساعدة يخلي الـ Valsartan يذوب ويمتص أفضل بكثير من الشكل التقليدي. النتيجة أن كل مليغرام من Valsartan داخل Entresto® صار يشتغل بكفاءة أعلى، لذلك ما نحتاج نفس الجرع الجبيرة مثل Valsartan العادي. صارت الجرع بالـ Entresto أصغر رقمياً لكنها تعادل نفس الفعالية العلاجية. مثلاً: • Entresto 49/51 mg (Sacubitril/Valsartan) تعادل Valsartan 80 mg عادي • Entresto 97/103 mg تعادل Valsartan 160 mg عادي. • Entresto 24/26 mg هي جرعة صغيرة للبدء. والأرقام المكتوبة بالكومبنيشن (24/26، 49/51، 97/103) كتبوها حتى يوضحون أن الكبسولة تحتوي على جزئين فعالين، الأول Sacubitril والثاني Valsartan، ومو مادة وحدة. @batpharm☑️ @batbiotic☑️ @hakim2398

💊❤️ سؤال للصيادلة… إذا الـ Valsartan موجود بجرع 40، 80، 160، 320 mg، ليش بالـ Entresto اللي هو علاج heart failure صارت الجرعات 24/26، 49/51، 97/103 mg ??? شنو سبب هاي الأرقام الغريبة؟ وليش مو 80 أو 160 أو 320 مثل valsartan الاعتيادي؟ @batpharm @batbiotic