Dr.Kalinich

Ставим датчик и видимо красивое жидкостное скопление, с четкой капсулой и смещаемым жидкостным содержимым. Первая мысль - киста? Но ставим импульсно-волновой допплер и видим хороший магистральный кровоток внутри образования. Образование берет начало от локтевой артерии. Ребёнок рожден в перинатальном центре, активно лечился от желтухи. Вероятно одна из венепункций закончилась проколом стенки рядом лежащей артерии и формированием аневризмы. Бывает, а главное пройдёт. Мне этот кейс показался классным и я решила что вам тоже нужно его видеть 😏❤️

Здесь мог бы быть случай с очередным аппендицитом, но я покажу вам псеадоаневризму 😎 Кейс 8/20 Ребёнок 1 месяца. В локтевой области правой руки отмечаемся шаровидное выбухание. Кожа над ним слегка отдает синим.

Кейс выходного дня: ребенок 8ми лет после аппендэктомии. И достаточно стандартная ситуация с желчным пузырем. Заглядываем в историю болезни - видим что послеоперационный период ведется на цефтриаксоне и всё становится понятно. Цефтриаксоновый сладж. Не камни в желчном. Обязательно назначаем узи контроль через 1 месяц, в 99% желчный пузырь станет абсолютно нормальным. Косссно? Мне кажется да)

В чем сыр-бор скажете вы? Киста состоит из двух полостей. Одна полость крупнее и содержимое в ней полностью анэхогенное. Вторая имеет меньшие размеры, мелкодисперсное эхогенное содержимое и несколько линейных включений. Эта часть кисты действительно подозрительная на эхонококкоз. Взвесь и несколько линейных включений. Учитывая спокойные анализы решено прооперировать пациента. Эхинококкоз не подтвержден. Киста действительно состояла из 2х полостей с разным содержимым . А так выглядит подтвержденная эхиникокковая киста. Жду ваши 🔥❤️ чтобы понимать что вам интересно!

Но на самом деле по поводу неё разгорелся спор. Классика: мама с ребенком 9 лет попали на прием ко мне с жалобами на боль в животе, случайной находкой выявлена киста селезенки с линейной перегородкой объемом 85 мл. Проконсультирована хирургом - записалась на операцию. За неделю до госпитализации мама решила узнать второе мнение. Описана все та же киста селезенки, но врач предположил эхинококковую природу. Анализы на эхинококк отрицательны. Легла на операцию. Проводим исследование за сутки до операции.

Случай 6/20 Обычная киста селезенки скажите вы. Таких было уже миллион. 🤔

Девочка отправлена в федеральный центр для оперативного лечения. Известно что первая попытка удаления конкремента успехом не увенчалась. Коллеги из НЦЗД вы молодцы! После привлечения супер-профи в этой сфере удалось избавиться от гадкого камушка. Как вам случай? Буду рада вашим комментариям ❤️

Продолжим разбор нашей пациентки! Спасибо за всё ваши голоса 🫶 Выполнено МРТ в режиме холангиографии. Обнаружен конкремент в дистальной части холедоха. И только если знать информацию о холедохолитиазе можно предположить что это и есть конкремент. Но выраженной тени нет 🤷🏻‍♀️

Коллеги знаю что многие из вас откладывали покупку слота участия в курсе по Уронефрологии на последний момент. 2 ноября в результате мощной кибератаки многие владельцы сайтов, в том числе и я столкнулись с тем что сайт попросту не загружается. Сейчас мы с командой активно возвращаем сайт к жизни и надеемся что в течении следующих пары дней восстановим возможность покупки слотов участия на курс по Уронефрологии на сайте Doctorkalinich.ru Продажи закроются окончательно 10 ноября. О восстановлении работы сайта сообщу отдельно.

- Желчный пузырь заполнен сладжированной желчью, его стенка не изменена. - Пузырный проток и холедох расширен на всем протяжении. - Камней в просвете желчевыводящих протоков достоверно не найдено. 🤔И все равно с учетом клиники подозреваем холедохолитиаз. 😵‍💫Интересно что пузырный проток и холедох имеют вид «бус». Кисты холедоха? Узи брюшной полости последний раз делали в 1 год, мама не помнит чтоб отмечали что-то особенное. Кисты холедоха в это время были бы уже видны.

Возможно вы думали что сегодня кейса не будет, но нет) точно будет 😎 хоть день и праздничный 🎉 5/20 В приемном покое девочка 5ти лет с болью в животе. Кожа землисто-желтого цвета. Живот заболел 3 дня назад, боль прогрессивно нарастает. Рвота до 3 раз в сутки. Локализация боли в эпигастрии. Ставлю датчик на желчный пузырь ожидая увидеть гепатит А. Но нет.

Ставим датчик на левую почку и видим рецидив: крупное образование с анэхогенными полостями и флотирующими перегородками. Девочка наблюдается онкологом, проходит ежегодный чек-ап. Пока тактика выжидательная. Как всегда жду ваших реакций 🔥 А в комментариях можете писать, публикацию какой патологии ждёте 😉

Случай 4/20 Амбулаторный прием в частной клинике это скучно говорили мне. Но мои пациенты как эта девочка 🧒 Ей 9 лет, 2 года назад было выполнено удаление лимфангиомы забрюшинного пространства. Лимфангиома это доброкачественное образование. Появляется из-за аномалии хода лимфатических сосудов, или их «закупорки». Имеет вычурную форму.

Осмотрели паренхиматозные органы, ставим датчик на мочевой пузырь, видим идеальную матку и красивейшее кистозное желтое тело. Круглое образование с неоднородным содержимым и выраженным периферическим кровотоком. Диаметр до 55 мм. Сам яичник не измен. Как и рядом лежащий аппендикс. Поездки к хирургам не будет. А вам - хороших выходных!

Кейс 3/20 или кейс выходного дня Стандартная история, с которой я уверена сталкивался любой врач УЗД. В кабинете девочка-подросток с жалобами на боль в правом боку. Ну неужели придется искать аппендицит думаете вы?

Первая мысль: гемолитико-уремичесеий синдром? Вторая: гломерулонефрит? Думали и о других причинах полисерозита. Но на утро пришел высоченный антистрептолизин. 🍒Вишенка на торте - высокое артериальное давление до 140-150 мм рт ст. Так выглядит первичный пострстрептококковый гломерулонефрит, нефритический синдром (смешанная форма). Обследование продолжается, но уже понятно что лечение будет долгим 🐢 Если дочитали до конца и хотите еще таких случаев - ваши лайки меня мотивируют больше всего 😉❤️

В брюшной полости всего 30 мл жидкости. А почки - отдельная песня. Немного увеличены в объеме, паренхима толщиной до 20 мм (в 6 лет), обращает на себя внимание «смазанность» кортико-медуллярной дифференцировки, пирамиды с эхогенными включениями, кровоток по междолевым и дуговым артериям снижен.

Кейс 2/20 Мальчик, 6 лет надут словно «пузырь» за счет отека мягких тканей лица, рук, ног, живота. Активных жалоб нет, но прогрессивно нарастающие отеки в течении последних 6 часов испугали родителей и была вызвана скорая. Самочувствие хорошее, активно жалоб не предъявляет, родители отмечают слабость и потерю аппетита. Температура 37.2, небольшой насморк. В ОАМ гемоглобин 100г/л,остальные показатели в норме В моче белок 0,3 г (минимальное повышение) и эритроциты до 45-50 ед. Ребёнок диагностически непонятен, делаем узи. По сердцу высоченная фракция вброса, недостаточность митрального клапана 1-2 степени, недостаточность клапана аорты 1 степени, в остальном все ок. Признаков кардита не замечено. Но смотрите как выглядят плевральные полости! Объем гидроторакса справа около 230 мл, слева около 80 мл. Правое легкое коллабировано