Dr.Kalinich

Согласитесь, очень хочется назвать это «пузырно-влагалищным свищом»? Но нет. Свищ характерен для пациентов с перенесенными травмами малого таза или после операций на органах малого таза. У нашей девочки не было ни того, ни другого. В детском возрасте эта история чаще всего связано с двумя состояниями: 1. Вариант гипоспадии, когда наружное отверстие уретры смещено во влагалище 2. Пузырно-влагалищный рефлюкс Оставлю для вас ссылку на статью похожим случаем и Мега показательными изображениями. Как вам случай? 😎

Просим девочку пописать, после мочеиспускания мочевой пузырь сократился полностью. Так же опорожнилось и влагалище.

При исследовании видим нормальные стенки мочевого пузыря, анэхогенную мочу без взвеси в просвете мочевого пузыря. Объем около 130 мл. Посмотрите на матку. Тело, шейка прекрасные. А в просвете влагалища видим анэхогенное содержимое (такое же как в мочевом пузыре) с небольшим количеством осадка. Влагалище, соотвественно, расширено.

Случай 9/10 Девочка 11 лет, поступает для планового лечения хронического цистита. Первый эпизод острого цистита 2. года назад. Далее 4 обострения с яркой клиникой и периодически лейкоцитурия без клинических проявления. Окей, сейчас увидим грануляции думаю я и ставлю датчик на мочевой пузырь. Но все оказалось еще интересней!

Ставим датчик и видимо красивое жидкостное скопление, с четкой капсулой и смещаемым жидкостным содержимым. Первая мысль - киста? Но ставим импульсно-волновой допплер и видим хороший магистральный кровоток внутри образования. Образование берет начало от локтевой артерии. Ребёнок рожден в перинатальном центре, активно лечился от желтухи. Вероятно одна из венепункций закончилась проколом стенки рядом лежащей артерии и формированием аневризмы. Бывает, а главное пройдёт. Мне этот кейс показался классным и я решила что вам тоже нужно его видеть 😏❤️

Здесь мог бы быть случай с очередным аппендицитом, но я покажу вам псеадоаневризму 😎 Кейс 8/20 Ребёнок 1 месяца. В локтевой области правой руки отмечаемся шаровидное выбухание. Кожа над ним слегка отдает синим.

Кейс выходного дня: ребенок 8ми лет после аппендэктомии. И достаточно стандартная ситуация с желчным пузырем. Заглядываем в историю болезни - видим что послеоперационный период ведется на цефтриаксоне и всё становится понятно. Цефтриаксоновый сладж. Не камни в желчном. Обязательно назначаем узи контроль через 1 месяц, в 99% желчный пузырь станет абсолютно нормальным. Косссно? Мне кажется да)

В чем сыр-бор скажете вы? Киста состоит из двух полостей. Одна полость крупнее и содержимое в ней полностью анэхогенное. Вторая имеет меньшие размеры, мелкодисперсное эхогенное содержимое и несколько линейных включений. Эта часть кисты действительно подозрительная на эхонококкоз. Взвесь и несколько линейных включений. Учитывая спокойные анализы решено прооперировать пациента. Эхинококкоз не подтвержден. Киста действительно состояла из 2х полостей с разным содержимым . А так выглядит подтвержденная эхиникокковая киста. Жду ваши 🔥❤️ чтобы понимать что вам интересно!

Но на самом деле по поводу неё разгорелся спор. Классика: мама с ребенком 9 лет попали на прием ко мне с жалобами на боль в животе, случайной находкой выявлена киста селезенки с линейной перегородкой объемом 85 мл. Проконсультирована хирургом - записалась на операцию. За неделю до госпитализации мама решила узнать второе мнение. Описана все та же киста селезенки, но врач предположил эхинококковую природу. Анализы на эхинококк отрицательны. Легла на операцию. Проводим исследование за сутки до операции.

Случай 6/20 Обычная киста селезенки скажите вы. Таких было уже миллион. 🤔

Девочка отправлена в федеральный центр для оперативного лечения. Известно что первая попытка удаления конкремента успехом не увенчалась. Коллеги из НЦЗД вы молодцы! После привлечения супер-профи в этой сфере удалось избавиться от гадкого камушка. Как вам случай? Буду рада вашим комментариям ❤️

Продолжим разбор нашей пациентки! Спасибо за всё ваши голоса 🫶 Выполнено МРТ в режиме холангиографии. Обнаружен конкремент в дистальной части холедоха. И только если знать информацию о холедохолитиазе можно предположить что это и есть конкремент. Но выраженной тени нет 🤷🏻‍♀️

Коллеги знаю что многие из вас откладывали покупку слота участия в курсе по Уронефрологии на последний момент. 2 ноября в результате мощной кибератаки многие владельцы сайтов, в том числе и я столкнулись с тем что сайт попросту не загружается. Сейчас мы с командой активно возвращаем сайт к жизни и надеемся что в течении следующих пары дней восстановим возможность покупки слотов участия на курс по Уронефрологии на сайте Doctorkalinich.ru Продажи закроются окончательно 10 ноября. О восстановлении работы сайта сообщу отдельно.

- Желчный пузырь заполнен сладжированной желчью, его стенка не изменена. - Пузырный проток и холедох расширен на всем протяжении. - Камней в просвете желчевыводящих протоков достоверно не найдено. 🤔И все равно с учетом клиники подозреваем холедохолитиаз. 😵‍💫Интересно что пузырный проток и холедох имеют вид «бус». Кисты холедоха? Узи брюшной полости последний раз делали в 1 год, мама не помнит чтоб отмечали что-то особенное. Кисты холедоха в это время были бы уже видны.

Возможно вы думали что сегодня кейса не будет, но нет) точно будет 😎 хоть день и праздничный 🎉 5/20 В приемном покое девочка 5ти лет с болью в животе. Кожа землисто-желтого цвета. Живот заболел 3 дня назад, боль прогрессивно нарастает. Рвота до 3 раз в сутки. Локализация боли в эпигастрии. Ставлю датчик на желчный пузырь ожидая увидеть гепатит А. Но нет.

Ставим датчик на левую почку и видим рецидив: крупное образование с анэхогенными полостями и флотирующими перегородками. Девочка наблюдается онкологом, проходит ежегодный чек-ап. Пока тактика выжидательная. Как всегда жду ваших реакций 🔥 А в комментариях можете писать, публикацию какой патологии ждёте 😉

Случай 4/20 Амбулаторный прием в частной клинике это скучно говорили мне. Но мои пациенты как эта девочка 🧒 Ей 9 лет, 2 года назад было выполнено удаление лимфангиомы забрюшинного пространства. Лимфангиома это доброкачественное образование. Появляется из-за аномалии хода лимфатических сосудов, или их «закупорки». Имеет вычурную форму.

Осмотрели паренхиматозные органы, ставим датчик на мочевой пузырь, видим идеальную матку и красивейшее кистозное желтое тело. Круглое образование с неоднородным содержимым и выраженным периферическим кровотоком. Диаметр до 55 мм. Сам яичник не измен. Как и рядом лежащий аппендикс. Поездки к хирургам не будет. А вам - хороших выходных!