🇷🇸Гастроэнтеролог Сербии Альмикеева Алисия
رفتن به کانال در Telegram
🩺Канал врача в Белграде. Очный прием в русскоязычной клинике Doctorus expert. https://doctorus.rs/ 🇷🇸Dr.sci.med. internista, gastroenterolog 🇷🇺терапевт, гастроэнтеролог, семейный врач, превентолог, КМН.
نمایش بیشتر787
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
+37 روز
+2530 روز
در حال بارگیری داده...
کانال‌های مشابه
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسب‌ها
هیچ داده‌ای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
دسامبر '24دسامبر '24
دسامبر '24
+20
در 0 کانال‌ها
نوامبر '24
+46
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+29
در 0 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+32
در 0 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+41
در 1 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+184
در 2 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '240
در 2 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+8
در 0 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
مارس '240
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '24
+84
در 0 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 21 دسامبر | +1 | |||
| 20 دسامبر | 0 | |||
| 19 دسامبر | 0 | |||
| 18 دسامبر | +2 | |||
| 17 دسامبر | 0 | |||
| 16 دسامبر | +2 | |||
| 15 دسامبر | 0 | |||
| 14 دسامبر | +3 | |||
| 13 دسامبر | +2 | |||
| 12 دسامبر | 0 | |||
| 11 دسامبر | 0 | |||
| 10 دسامبر | 0 | |||
| 09 دسامبر | +2 | |||
| 08 دسامبر | 0 | |||
| 07 دسامبر | 0 | |||
| 06 دسامبر | +1 | |||
| 05 دسامبر | +2 | |||
| 04 دسامبر | +1 | |||
| 03 دسامبر | 0 | |||
| 02 دسامبر | +3 | |||
| 01 دسامبر | +1 |
پست‌های کانال
Пребиотики и метабиотики: нужно ли их принимать?
Спойлер: просто «для микробиоты» — нет.
🦠 Пребиотики — вещества, которыми питаются полезные бактерии кишечника. Специально покупать их не нужно: многие из них мы получаем с обычной едой — овощами, фруктами, бобовыми, цельными злаками.
🦠 Метабиотики. Я взяла конкретный пример — рандомный аптечный метабиотик 💊. Производитель заявляет, что он способствует поддержанию местного иммунитета, защищает от патогенных микроорганизмов и сохраняет функции слизистой кишечника. Звучит хорошо. А что внутри❔
☕️ Пептидные ультрализаты бактерий — это не живые пробиотики, а фрагменты бактериальных клеток. Само их присутствие в составе еще не означает, что они «восстановят микрофлору».
☕️ Гуммиарабик — растворимое пищевое волокно. Клетчатка действительно нужна нашим кишечным бактериям. Но получать ее можно из обычной еды, а если в рационе ее мало — добавить источник пищевых волокон, например псиллиум.
☕️ Кальция бутират — источник бутирата, важного для клеток толстой кишки и кишечного барьера. Но его умеют производить и наши собственные бактерии — из той же ферментируемой клетчатки.
☕️ Янтарная и молочная кислоты — метаболиты. Здоровому человеку дополнительно принимать не нужно.
Так нужна ли такая баночка? Если ничего не беспокоит и хочется просто «поддержать микрофлору» — необходимости нет. Гораздо важнее разнообразное питание и достаточное количество пищевых волокон, как я уже говорила ранее)
А если есть заболевание или симптомы — выбираем не «биотик для кишечника», а средство с доказанной эффективностью именно для конкретной проблемы!
| 2 |  Сегодня Международный день врача ❤️
Для меня медицина давно не заканчивается дверью кабинета. Кроме приемов, большая часть моего дня связана с тем, как живет и работает наша команда🩺
Нужно найти сильного специалиста в команду и обсудить с ним условия. Решить, какое оборудование купить. Проверить, все ли удобно в кабинетах и куда наконец повесить кондиционер💭 Обсудить с коллегами сложный случай. Ответить на вопросы пациентов. Посмотреть, как работает лаборатория🌟. Решить десяток больших и маленьких задач, от которых в итоге зависит, какой будет клиника.
И при этом продолжать принимать своих пациентов, разбираться в сложных случаях, читать новое и советоваться с коллегами.
Мне важно, чтобы здесь работали специалисты, которым я сама могла бы доверить своих близких. Чтобы у них были хорошие условия труда, возможность учиться и спокойно совмещать работу и свою жизнь за пределами клиники.
Сегодня хочу поздравить нашу команду и всех коллег, которые нас читают. С Международным днем врача!▫️
А нашим пациентам — спасибо, что доверяете нам самое ценное: свое здоровье и здоровье своих близких💗 | 191 |
| 3 |  Пробиотики после антибиотиков нужны далеко не всем🦠
После курса антибиотиков микробиота меняется — это факт. А вот необходимость обязательно «заселять кишечник полезными бактериями» — уже скорее популярная идея, чем доказанная медицинская рекомендация.
📕 Например, в исследовании, опубликованном в Cell, после курса антибиотиков сравнили самостоятельное восстановление микробиоты и прием многокомпонентного пробиотика. И неожиданно оказалось, что на фоне пробиотика восстановление собственной микробиоты происходило медленнее, а не быстрее.
📕 Более свежий обзор экспертов в Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology также не нашел достаточных доказательств, что пробиотики возвращают микробиоту к состоянию до приема антибиотиков.
💊 Поэтому схема «антибиотик → пробиотик» не нужна. Другое дело — конкретные пробиотики для конкретных задач, например для снижения риска антибиотик-ассоциированной диареи. Здесь доказательства для некоторых штаммов действительно есть.
А для повседневной поддержки кишечника куда важнее нормальное разнообразное питание и достаточное количество пищевых волокон! | 319 |
| 4 |  +5Как менялась наша еда за последние 4️⃣0⃣лет?
Иногда кажется, что мы всегда ели примерно одинаково. Но за последние несколько десятилетий наши отношения с едой менялись очень быстро♾
1986–1991 — Эпоха домашних запасов🥒
Картошка, капуста, свекла, крупы, хлеб, горох. Летом — овощи и ягоды, осенью — урожай, зимой — соленья, квашеная капуста и банки из кладовки. Не ЗОЖ) Просто так жили и так ели!
1992–1998 — Время импортного шока🍟
На полках появляются продукты, которые еще недавно казались чем-то почти инопланетным: газировка, шоколадные батончики, жвачки, лапша быстрого приготовления, яркие йогурты, печенье в красивых упаковках.
Еда становится не только едой, но и развлечением.
1999–2014 — Эра большого изобилия🛒
Супермаркеты растут, сезонность почти исчезает. Полуфабрикаты, снеки, сладкие напитки, готовые завтраки, доставка. Можно купить клубнику зимой и вообще почти все, что захочется. Выбор еды становится огромным. Но сама еда постепенно становится более переработанной.
2015–2021 — Пищевое просветление🥑
Мы начинаем читать этикетки, считать калории и искать «самое полезное».
Смузи, авокадо, чиа, суперфуды, детоксы. Без сахара, глютена и лактозы) Иногда казалось, что для здорового питания нужно сначала купить половину магазина здорового питания, а вторую половину обычного магазина себе запретить.
2022–2026 — Период разумного баланса🤩
И вот мы постепенно возвращаемся к довольно простой мысли: здоровое питание не обязано быть сложным.
Как думаете, что будет дальше?) | 619 |
| 5 |  🌱 Псиллиум, который появился благодаря нашим пациентам
Идея создать свой псиллиум появилась у Алисии Альмикеевой, гастроэнтеролога и главного врача DOCTORUS, после работы с пациентами в Сербии.
Псиллиум — это растворимая клетчатка из оболочек семян подорожника. Его используют в том числе для того, чтобы добрать клетчатку, которой часто не хватает в обычном рационе.
Но в работе с пациентами обнаружилась ПРОБЛЕМА: одно дело рекомендовать псиллиум, и совсем другое — принимать его регулярно.
В Сербии псиллиум есть, но многие варианты — это просто шелуха, которую нужно добавлять в воду, йогурт или смузи. Пациенты покупали её, пробовали несколько раз, а на повторном приёме признавались: «Не могу», «Невкусно», «Бросил».
Особенно актуальным этот вопрос стал с появлением в DOCTORUS детской гастроэнтерологии. С детьми вкус и удобство приёма оказались ещё важнее.
Так появился наш псиллиум с тремя вкусами — апельсин 🤩, малина 🍓 и голубика 🫐.
Кому может быть полезен псиллиум?
🍀 Тем, кто не добирает клетчатку с обычным рационом
🍀 Людям со склонностью к запорам
🍀 Пациентам с СРК (синдромом раздраженного кишечника)
🍀 Людям с повышенным уровнем холестерина
🍀 При сахарном диабете 2 типа
Теперь продукт можно приобрести в клинике DOCTORUS! | 419 |
| 6 | Наш псилиум🎉🎉🎉 | 325 |
| 7 | 🤩 Последние несколько постов я рассказывала, почему мы едим мало клетчатки, как добрать свои 25–30 г в день и разбирала добавки, у которых действительно есть хорошая доказательная база.
🌱 Псиллиум — обычная растворимая клетчатка с хорошо изученными эффектами. Я давно использую его в работе и рекомендую пациентам, когда это действительно нужно. Но после переезда в Сербию столкнулась с проблемой, о которой регулярно слышала на приёмах:
Псиллиум здесь есть. Но многие варианты — это просто шелуха, которую нужно добавлять в воду, йогурт или смузи. Пациенты покупали, пробовали несколько раз, а потом на повторном приёме признавались: «Не могу», «Невкусно», «Бросил».
И получается довольно бессмысленная ситуация: средство может быть эффективным, но какой в этом толк, если человек просто не может принимать его регулярно?
Особенно актуальным это стало, когда в нашей клинике появилась детская гастроэнтерология и стало больше специалистов, которые тоже используют псиллиум в работе. С детьми вопрос вкуса и удобства оказался ещё важнее.
В какой-то момент я подумала: если мы не можем найти здесь вариант, который пациентам будет проще принимать регулярно и который мы сами хотели бы рекомендовать, почему бы не сделать его?
И мы сделали! Три вкуса — апельсин 🍊, малина 🍓 и голубика 🫐.
Получился псиллиум, который я хотела иметь здесь прежде всего как гастроэнтеролог: не только с понятным составом, но и такой, который не хочется бросить после первых двух попыток.
Теперь все три вкуса представлены в клинике DOCTORUS, где их можно приобрести! | 371 |
| 8 | А теперь обычный день: сколько в нем клетчатки?
Взрослому желательно получать около 25–30 г клетчатки в сутки.
🍳 Завтрак: яичница, йогурт, 1 кусочек белого хлеба — ≈ 1 г
🥣 Обед: борщ, котлета с белым рисом — ≈ 5 г
🍌 Перекус: банан — ≈ 3 г
🥔 Ужин: картофель с мясом и салат из огурцов и помидоров — ≈ 5 г
Итого: около 14 г за день.
При этом рацион выглядит вполне нормально: домашняя еда, овощи, фрукт, никакого фастфуда. Но клетчатки все равно набирается заметно меньше рекомендуемого количества. А если к кофе добавить круассан — удовольствия станет больше, а клетчатки почти нет 🌟
Расскажите, что съели сегодня? Думаете доберете клетчатку?) | 504 |
| 9 |  На фото — иллюстрация из британской кулинарной книги A Plain Cookery Book for the Working Classes 1852 года🧢
Ее автор Чарльз Франкателли собрал рецепты обычной и недорогой еды для семей того времени. В книге постоянно встречаются капуста, морковь, репа, пастернак, горох, фасоль, картофель и хлеб. В одном овощном супе, например, предлагалось использовать сразу несколько видов овощей и бобовых🥕
Иногда интересно посмотреть в старую кулинарную книгу не ради рецептов, а чтобы понять, как изменилась наша еда.
Конечно, питание XIX века не было образцовым. Но за следующие полтора столетия произошло кое-что важное: сама структура нашей еды сильно изменилась. В конце XIX века распространились вальцовые мельницы, позволившие массово производить хорошо очищенную белую муку. Затем развивалась пищевая промышленность:
💐 зерно стали сильнее очищать и шлифовать
💐 фрукты превращать в соки
💐 рацион пополнялся все большим количеством продуктов из очищенного сырья.
Вместе с этим уменьшалось и количество пищевых волокон в привычной пище!
Получается любопытно: чем разнообразнее и доступнее становилась еда, тем проще стало составить рацион, в котором клетчатки почти нет. И теперь то, что когда-то естественным образом присутствовало в повседневной пище, нам приходится отдельно контролировать. | 478 |
| 10 | بدون متن... | 526 |
| 11 |  +4с БАДами работает примерно тот же принцип, что и с лекарствами: важно не название категории, а конкретное средство, доза, форма и показания.
Будьте здоровы ❤️ | 511 |
| 12 | 💊 БАДы, которые одобряет докмед
В прошлом посте мы разбирали средства и «диагнозы», вокруг которых в гастроэнтерологии вырос огромный рынок. И я обещала рассказать об обратной стороне — есть ли среди БАДов то, что действительно имеет доказанную эффективность?
Да, есть. Разбираем👇 | 442 |
| 13 | 💰 Маркетинг в гастроэнтерологии: болезни, на которых зарабатывают
Иногда создается ощущение, что кишечник постоянно нужно лечить, очищать, восстанавливать и спасать. Но многие популярные диагнозы и рекомендации стали массовыми не потому, что появились новые научные открытия, а потому что вокруг них вырос целый рынок.
Вот несколько примеров.
🧪 «Дырявый кишечник»
В соцсетях его обвиняют практически во всем: от акне и усталости до аутоиммунных заболеваний и лишнего веса.
На самом деле повышенная кишечная проницаемость действительно существует, но это не самостоятельный диагноз. Она развивается при некоторых заболеваниях (например, целиакии, болезни Крона) и не объясняет большинство симптомов, которыми ее пытаются оправдать.
Кому выгодно❓
Производителям БАДов, «программ восстановления кишечника», дорогостоящих анализов.
🧪 «Отказ от лактозы»
Безлактозные продукты сегодня можно встретить практически в каждом магазине.
Но исключать лактозу имеет смысл только при подтвержденной лактазной недостаточности. Если фермент вырабатывается нормально, отказ от молочных продуктов не делает человека здоровее.
Кому выгодно❓
Производителям безлактозной продукции, которая зачастую стоит дороже обычной.
🧪 «Безглютеновая диета»
Если у человека нет целиакии, аллергии на пшеницу или подтвержденной чувствительности к глютену, доказательств пользы безглютеновой диеты нет.
Кому выгодно❓
Тому же рынку безглютеновых продуктов.
🧪 «Чистка организма от токсинов»
Детокс-программы, сорбенты, капельницы и «чистки печени» продаются миллионами.
Но если печень и почки работают нормально, организм ежедневно самостоятельно выводит продукты обмена без специальных процедур.
Кому выгодно❓
Индустрии детокса, инфлюенсерам и производителям соответствующих продуктов.
📌 Не все популярное является бесполезным. Но если вам предлагают ограничить продукты, поставить новый диагноз или купить курс восстановления, всегда стоит задать один вопрос: Это действительно основано на доказательной медицине или просто на хорошем маркетинге?
На самом деле даже некоторые добавки имеют хорошую доказательную базу! Рассказать, какие?
❤️- да | 625 |
| 14 |  «Болит справа — значит желчный, под ложечкой — гастрит, слева — поджелудочная внизу живота — гинекология или аппендицит».
В этом есть доля правды: локализация боли действительно помогает врачу в диагностике. Но поставить диагноз только по тому, где болит, невозможно.
Живот — это область, где расположено сразу несколько органов, а локализация боли не всегда отражает ее истинный источник. Иногда боль, которую человек связывает с желудком, желчным пузырем или поджелудочной железой, на самом деле обусловлена кишечником и его перерастяжением из-за скопления газов.
Именно поэтому гастроэнтеролог может задать, на первый взгляд, необычный вопрос: Становится ли вам легче после дефекации или отхождения газов❓
✅ Если да, это может говорить в пользу того, что симптомы связаны с кишечником. Тогда врач уточнит характер стула, наличие вздутия, связь симптомов с приемом пищи и другие жалобы.
❌ Если нет, это не исключает кишечную причину, но заставляет внимательнее оценить другие возможные источники боли — желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу и другие органы.
Принимаю пациентов в клинике DOCTORUS EXPERT❤️ | 593 |
| 15 |  🌾 Клетчатка — это регулярный стул, более длительное чувство сытости, здоровая микробиота, стабильный сахар крови и помощь в снижении холестерина. Именно поэтому врачи рекомендуют получать 25–30 г клетчатки каждый день.
Не у всех получается набирать норму клетчатки только овощами и фруктами. Кто-то просто не любит их вкус. Кто-то быстро насыщается и уже не может съесть ещё одну порцию салата. У кого-то некоторые продукты вызывают вздутие, газообразование или усиливают симптомы СРК. А иногда в течение дня просто не удаётся набрать рекомендованные 25–30 г клетчатки.
Откуда ее взять, если по каким-то причинам овощи, фрукты и бобовые уже не хочется или не можется❔
✔️ Отруби (пшеничные, овсяные) — 1–2 ст. л. в кашу, йогурт или кефир.
✔️Семена чиа — около 10 г клетчатки на 100 г (1–2 ст. л. в день уже дают заметный вклад).
✔️Семена льна (лучше молотые) — добавлять в каши, творог, йогурт.
✔️Орехи — миндаль, фисташки, фундук (но они довольно калорийны).
✔️Цельнозерновые продукты — овсянка, булгур, перловка, цельнозерновой хлеб.
✔️Попкорн без масла и сахара — неожиданно хороший источник клетчатки.
✔️Псиллиум (шелуха семян подорожника) — практически чистая растворимая клетчатка, удобный способ добрать норму.
‼️ Если клетчатку увеличиваете за счёт отрубей или псиллиума, обязательно пейте достаточно воды, иначе вместо пользы можно получить запор.
Используете какие-то из перечисленных добавок? Следите за потреблением клетчатки? | 553 |
| 16 |  💋 Финал сыгран, эмоции постепенно утихают. Мы вместе со всем миром следили за этим чемпионатом и благодарим футболистов за яркие эмоции и красивую игру!
Для нас этот турнир — еще и напоминание о том, что за каждой победой стоят здоровье, дисциплина и забота о себе🤍 | 511 |
| 17 |  💭 СРК отпустил или просто взял выходной?
Когда долго живешь с синдромом раздраженного кишечника, постепенно забываешь, а как вообще должно быть «нормально». Особенно если речь идет о СРК с диареей. И вот вроде бы лечение помогает. В туалет вы бегаете реже, живот болит меньше. Но возникает новый вопрос: а это уже ремиссия или еще нет❔
Четких официальных критериев ремиссии СРК нет. Наверно поэтому пациенты ждут идеального результата лечения: чтобы живот вообще никогда не болел, стул был строго один раз в день и желательно каждое утро в 8:00 🕐
Но кишечник живого человека так не работает. Даже без СРК сегодня можно сходить в туалет один раз, завтра — два. После непривычной еды может появиться вздутие, а на фоне стресса — заболеть живот.
Поэтому я бы смотрела на другое:
🔄 Кишечник стал предсказуемее (вы примерно понимаете, чего от него ожидать, а внезапные «аварийные ситуации» стали редкостью)
🔄 Водянистый стул практически исчез
🔄 Исчезла необходимость постоянно искать туалет
🔄 Еда перестала пугать, рацион постепенно расширяется
🔄 Редкий симптом не выбивает из колеи
🔄 Жизнь снова планируете вы, а не ваш кишечник.
Для меня хороший результат — когда симптомы стали редкими или значительно менее выраженными и перестали диктовать человеку, что есть, куда ходить и насколько далеко можно отходить от дома. Если кратко — ваш кишечник беспокоит вас значительно реже и меньше.
Ремиссия - это повод пересмотреть лечение и диету с вашим лечащим врачом. Будьте здоровы🩷 | 549 |
| 18 |  💬 Принесла вам интересную новость
Наверняка вы не раз видели, как на популярных курортах обезьяны совершенно бесцеремонно отбирают у туристов еду. Чипсы, сладости, мороженое — кажется, человеческий фастфуд они распробовали не хуже нас. Но в Гибралтаре эта любовь получила неожиданное продолжение: обезьяны начали есть землю🙈
Этот факт заметили ученые и дали ему объяснение⬇️
За три месяца исследователи зафиксировали 46 случаев поедания земли у 44 животных на Гибралтаре— и чаще всего так поступали именно макаки, которые имели доступ к человеческой еде!
Предполагается, что таким способом животные пытаются облегчить дискомфорт со стороны ЖКТ. Особенно их привлекает глина: она может адсорбировать некоторые вещества и уменьшать раздражение пищеварительного тракта. А ещё в почве живут микроорганизмы, которые потенциально могут влиять на кишечный микробиом.
Как гастроэнтеролог, добавлю: повторять за макаками точно не стоит, конечно 🙏 Земля — не пробиотик и не средство от тяжести в животе. Но сама история хорошо показывает, насколько питание связано с нашим самочувствием. Если после фастфуда регулярно появляются тяжесть, вздутие, изжога, тошнота или нарушения стула, не стоит просто терпеть или постоянно маскировать симптомы. Лучше разобраться, почему ЖКТ так реагирует. | 475 |
| 19 |  💾Сохраните или запомните простое правило:
🚩Случилось один раз — наблюдаем.
🚩Повторилось несколько раз — обращаем внимание.
🚩Мешает привычной жизни — обсуждаем с врачом.
Не нужно ждать, пока симптом станет «достаточно серьёзным»! | 466 |
| 20 | Как боролись с газами 2000 лет назад? Спойлер на изображении выше)
Принесла вам интересный контент для чтения, размышления и осуждения
🙄 Во время римских пиршеств пускать газы считалось абсолютно нормальным! Более того, существовало убеждение, что сдерживать их опасно для здоровья. Поэтому никто не стеснялся естественных процессов — наоборот, это воспринималось как забота о своем организме.
🥨 Еще одна интересная традиция — принимать пищу полулежа. Римляне верили, что такое положение облегчает пищеварение, уменьшает вздутие живота и помогает легче перенести последствия обильного застолья. Это мы с вами и наблюдаем на римской мозаике под названием «Неподметенный пол» .
К счастью, сегодня у нас есть более эффективные и научно обоснованные способы справиться с повышенным газообразованием💨
Если вас регулярно беспокоят газы, вздутие или дискомфорт после еды, не стоит терпеть или искать «лайфхаки» из прошлого. Начните с питания. Именно для этого я подготовила методичку по FODMAP — в ней подробно разобраны продукты, которые чаще всего вызывают газообразование, и объяснено, как скорректировать рацион без строгих ограничений.
🔺 Если проблема повторяется регулярно, причина может быть не только в отдельных продуктах. Важно разобраться, что именно провоцирует симптомы, а не просто маскировать их. Попасть ко мне на прием можно записавшись по ссылке в клинику DOCTORUS EXPERT. Разберем все симптомы, подберем комфортные продукты, избавимся от вздутия, изжоги и отрыжки. | 577 |
