🇷🇸Гастроэнтеролог Сербии Альмикеева Алисия
前往频道在 Telegram
🩺Канал врача в Белграде. Очный прием в русскоязычной клинике Doctorus expert. https://doctorus.rs/ 🇷🇸Dr.sci.med. internista, gastroenterolog 🇷🇺терапевт, гастроэнтеролог, семейный врач, превентолог, КМН.
显示更多787
订阅者
无数据24 小时
+37 天
+2530 天
吸引订阅者
十二月 '2412月 '24
十二月 '24
+20
在0个频道中
十一月 '24
+46
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+32
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+41
在1个频道中
Get PRO
七月 '24
+184
在2个频道中
Get PRO
六月 '240
在2个频道中
Get PRO
五月 '24
+8
在0个频道中
Get PRO
四月 '240
在0个频道中
Get PRO
三月 '240
在0个频道中
Get PRO
二月 '24
+84
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 21 十二月 | +1 | |||
| 20 十二月 | 0 | |||
| 19 十二月 | 0 | |||
| 18 十二月 | +2 | |||
| 17 十二月 | 0 | |||
| 16 十二月 | +2 | |||
| 15 十二月 | 0 | |||
| 14 十二月 | +3 | |||
| 13 十二月 | +2 | |||
| 12 十二月 | 0 | |||
| 11 十二月 | 0 | |||
| 10 十二月 | 0 | |||
| 09 十二月 | +2 | |||
| 08 十二月 | 0 | |||
| 07 十二月 | 0 | |||
| 06 十二月 | +1 | |||
| 05 十二月 | +2 | |||
| 04 十二月 | +1 | |||
| 03 十二月 | 0 | |||
| 02 十二月 | +3 | |||
| 01 十二月 | +1 |
频道帖子
Пребиотики и метабиотики: нужно ли их принимать?
Спойлер: просто «для микробиоты» — нет.
🦠 Пребиотики — вещества, которыми питаются полезные бактерии кишечника. Специально покупать их не нужно: многие из них мы получаем с обычной едой — овощами, фруктами, бобовыми, цельными злаками.
🦠 Метабиотики. Я взяла конкретный пример — рандомный аптечный метабиотик 💊. Производитель заявляет, что он способствует поддержанию местного иммунитета, защищает от патогенных микроорганизмов и сохраняет функции слизистой кишечника. Звучит хорошо. А что внутри❔
☕️ Пептидные ультрализаты бактерий — это не живые пробиотики, а фрагменты бактериальных клеток. Само их присутствие в составе еще не означает, что они «восстановят микрофлору».
☕️ Гуммиарабик — растворимое пищевое волокно. Клетчатка действительно нужна нашим кишечным бактериям. Но получать ее можно из обычной еды, а если в рационе ее мало — добавить источник пищевых волокон, например псиллиум.
☕️ Кальция бутират — источник бутирата, важного для клеток толстой кишки и кишечного барьера. Но его умеют производить и наши собственные бактерии — из той же ферментируемой клетчатки.
☕️ Янтарная и молочная кислоты — метаболиты. Здоровому человеку дополнительно принимать не нужно.
Так нужна ли такая баночка? Если ничего не беспокоит и хочется просто «поддержать микрофлору» — необходимости нет. Гораздо важнее разнообразное питание и достаточное количество пищевых волокон, как я уже говорила ранее)
А если есть заболевание или симптомы — выбираем не «биотик для кишечника», а средство с доказанной эффективностью именно для конкретной проблемы!
| 2 |  Сегодня Международный день врача ❤️
Для меня медицина давно не заканчивается дверью кабинета. Кроме приемов, большая часть моего дня связана с тем, как живет и работает наша команда🩺
Нужно найти сильного специалиста в команду и обсудить с ним условия. Решить, какое оборудование купить. Проверить, все ли удобно в кабинетах и куда наконец повесить кондиционер💭 Обсудить с коллегами сложный случай. Ответить на вопросы пациентов. Посмотреть, как работает лаборатория🌟. Решить десяток больших и маленьких задач, от которых в итоге зависит, какой будет клиника.
И при этом продолжать принимать своих пациентов, разбираться в сложных случаях, читать новое и советоваться с коллегами.
Мне важно, чтобы здесь работали специалисты, которым я сама могла бы доверить своих близких. Чтобы у них были хорошие условия труда, возможность учиться и спокойно совмещать работу и свою жизнь за пределами клиники.
Сегодня хочу поздравить нашу команду и всех коллег, которые нас читают. С Международным днем врача!▫️
А нашим пациентам — спасибо, что доверяете нам самое ценное: свое здоровье и здоровье своих близких💗 | 191 |
| 3 |  Пробиотики после антибиотиков нужны далеко не всем🦠
После курса антибиотиков микробиота меняется — это факт. А вот необходимость обязательно «заселять кишечник полезными бактериями» — уже скорее популярная идея, чем доказанная медицинская рекомендация.
📕 Например, в исследовании, опубликованном в Cell, после курса антибиотиков сравнили самостоятельное восстановление микробиоты и прием многокомпонентного пробиотика. И неожиданно оказалось, что на фоне пробиотика восстановление собственной микробиоты происходило медленнее, а не быстрее.
📕 Более свежий обзор экспертов в Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology также не нашел достаточных доказательств, что пробиотики возвращают микробиоту к состоянию до приема антибиотиков.
💊 Поэтому схема «антибиотик → пробиотик» не нужна. Другое дело — конкретные пробиотики для конкретных задач, например для снижения риска антибиотик-ассоциированной диареи. Здесь доказательства для некоторых штаммов действительно есть.
А для повседневной поддержки кишечника куда важнее нормальное разнообразное питание и достаточное количество пищевых волокон! | 319 |
| 4 |  +5Как менялась наша еда за последние 4️⃣0⃣лет?
Иногда кажется, что мы всегда ели примерно одинаково. Но за последние несколько десятилетий наши отношения с едой менялись очень быстро♾
1986–1991 — Эпоха домашних запасов🥒
Картошка, капуста, свекла, крупы, хлеб, горох. Летом — овощи и ягоды, осенью — урожай, зимой — соленья, квашеная капуста и банки из кладовки. Не ЗОЖ) Просто так жили и так ели!
1992–1998 — Время импортного шока🍟
На полках появляются продукты, которые еще недавно казались чем-то почти инопланетным: газировка, шоколадные батончики, жвачки, лапша быстрого приготовления, яркие йогурты, печенье в красивых упаковках.
Еда становится не только едой, но и развлечением.
1999–2014 — Эра большого изобилия🛒
Супермаркеты растут, сезонность почти исчезает. Полуфабрикаты, снеки, сладкие напитки, готовые завтраки, доставка. Можно купить клубнику зимой и вообще почти все, что захочется. Выбор еды становится огромным. Но сама еда постепенно становится более переработанной.
2015–2021 — Пищевое просветление🥑
Мы начинаем читать этикетки, считать калории и искать «самое полезное».
Смузи, авокадо, чиа, суперфуды, детоксы. Без сахара, глютена и лактозы) Иногда казалось, что для здорового питания нужно сначала купить половину магазина здорового питания, а вторую половину обычного магазина себе запретить.
2022–2026 — Период разумного баланса🤩
И вот мы постепенно возвращаемся к довольно простой мысли: здоровое питание не обязано быть сложным.
Как думаете, что будет дальше?) | 619 |
| 5 |  🌱 Псиллиум, который появился благодаря нашим пациентам
Идея создать свой псиллиум появилась у Алисии Альмикеевой, гастроэнтеролога и главного врача DOCTORUS, после работы с пациентами в Сербии.
Псиллиум — это растворимая клетчатка из оболочек семян подорожника. Его используют в том числе для того, чтобы добрать клетчатку, которой часто не хватает в обычном рационе.
Но в работе с пациентами обнаружилась ПРОБЛЕМА: одно дело рекомендовать псиллиум, и совсем другое — принимать его регулярно.
В Сербии псиллиум есть, но многие варианты — это просто шелуха, которую нужно добавлять в воду, йогурт или смузи. Пациенты покупали её, пробовали несколько раз, а на повторном приёме признавались: «Не могу», «Невкусно», «Бросил».
Особенно актуальным этот вопрос стал с появлением в DOCTORUS детской гастроэнтерологии. С детьми вкус и удобство приёма оказались ещё важнее.
Так появился наш псиллиум с тремя вкусами — апельсин 🤩, малина 🍓 и голубика 🫐.
Кому может быть полезен псиллиум?
🍀 Тем, кто не добирает клетчатку с обычным рационом
🍀 Людям со склонностью к запорам
🍀 Пациентам с СРК (синдромом раздраженного кишечника)
🍀 Людям с повышенным уровнем холестерина
🍀 При сахарном диабете 2 типа
Теперь продукт можно приобрести в клинике DOCTORUS! | 419 |
| 6 | Наш псилиум🎉🎉🎉 | 325 |
| 7 | 🤩 Последние несколько постов я рассказывала, почему мы едим мало клетчатки, как добрать свои 25–30 г в день и разбирала добавки, у которых действительно есть хорошая доказательная база.
🌱 Псиллиум — обычная растворимая клетчатка с хорошо изученными эффектами. Я давно использую его в работе и рекомендую пациентам, когда это действительно нужно. Но после переезда в Сербию столкнулась с проблемой, о которой регулярно слышала на приёмах:
Псиллиум здесь есть. Но многие варианты — это просто шелуха, которую нужно добавлять в воду, йогурт или смузи. Пациенты покупали, пробовали несколько раз, а потом на повторном приёме признавались: «Не могу», «Невкусно», «Бросил».
И получается довольно бессмысленная ситуация: средство может быть эффективным, но какой в этом толк, если человек просто не может принимать его регулярно?
Особенно актуальным это стало, когда в нашей клинике появилась детская гастроэнтерология и стало больше специалистов, которые тоже используют псиллиум в работе. С детьми вопрос вкуса и удобства оказался ещё важнее.
В какой-то момент я подумала: если мы не можем найти здесь вариант, который пациентам будет проще принимать регулярно и который мы сами хотели бы рекомендовать, почему бы не сделать его?
И мы сделали! Три вкуса — апельсин 🍊, малина 🍓 и голубика 🫐.
Получился псиллиум, который я хотела иметь здесь прежде всего как гастроэнтеролог: не только с понятным составом, но и такой, который не хочется бросить после первых двух попыток.
Теперь все три вкуса представлены в клинике DOCTORUS, где их можно приобрести! | 371 |
| 8 | А теперь обычный день: сколько в нем клетчатки?
Взрослому желательно получать около 25–30 г клетчатки в сутки.
🍳 Завтрак: яичница, йогурт, 1 кусочек белого хлеба — ≈ 1 г
🥣 Обед: борщ, котлета с белым рисом — ≈ 5 г
🍌 Перекус: банан — ≈ 3 г
🥔 Ужин: картофель с мясом и салат из огурцов и помидоров — ≈ 5 г
Итого: около 14 г за день.
При этом рацион выглядит вполне нормально: домашняя еда, овощи, фрукт, никакого фастфуда. Но клетчатки все равно набирается заметно меньше рекомендуемого количества. А если к кофе добавить круассан — удовольствия станет больше, а клетчатки почти нет 🌟
Расскажите, что съели сегодня? Думаете доберете клетчатку?) | 504 |
| 9 |  На фото — иллюстрация из британской кулинарной книги A Plain Cookery Book for the Working Classes 1852 года🧢
Ее автор Чарльз Франкателли собрал рецепты обычной и недорогой еды для семей того времени. В книге постоянно встречаются капуста, морковь, репа, пастернак, горох, фасоль, картофель и хлеб. В одном овощном супе, например, предлагалось использовать сразу несколько видов овощей и бобовых🥕
Иногда интересно посмотреть в старую кулинарную книгу не ради рецептов, а чтобы понять, как изменилась наша еда.
Конечно, питание XIX века не было образцовым. Но за следующие полтора столетия произошло кое-что важное: сама структура нашей еды сильно изменилась. В конце XIX века распространились вальцовые мельницы, позволившие массово производить хорошо очищенную белую муку. Затем развивалась пищевая промышленность:
💐 зерно стали сильнее очищать и шлифовать
💐 фрукты превращать в соки
💐 рацион пополнялся все большим количеством продуктов из очищенного сырья.
Вместе с этим уменьшалось и количество пищевых волокон в привычной пище!
Получается любопытно: чем разнообразнее и доступнее становилась еда, тем проще стало составить рацион, в котором клетчатки почти нет. И теперь то, что когда-то естественным образом присутствовало в повседневной пище, нам приходится отдельно контролировать. | 478 |
| 10 | 没有文字... | 526 |
| 11 |  +4с БАДами работает примерно тот же принцип, что и с лекарствами: важно не название категории, а конкретное средство, доза, форма и показания.
Будьте здоровы ❤️ | 511 |
| 12 | 💊 БАДы, которые одобряет докмед
В прошлом посте мы разбирали средства и «диагнозы», вокруг которых в гастроэнтерологии вырос огромный рынок. И я обещала рассказать об обратной стороне — есть ли среди БАДов то, что действительно имеет доказанную эффективность?
Да, есть. Разбираем👇 | 442 |
| 13 | 💰 Маркетинг в гастроэнтерологии: болезни, на которых зарабатывают
Иногда создается ощущение, что кишечник постоянно нужно лечить, очищать, восстанавливать и спасать. Но многие популярные диагнозы и рекомендации стали массовыми не потому, что появились новые научные открытия, а потому что вокруг них вырос целый рынок.
Вот несколько примеров.
🧪 «Дырявый кишечник»
В соцсетях его обвиняют практически во всем: от акне и усталости до аутоиммунных заболеваний и лишнего веса.
На самом деле повышенная кишечная проницаемость действительно существует, но это не самостоятельный диагноз. Она развивается при некоторых заболеваниях (например, целиакии, болезни Крона) и не объясняет большинство симптомов, которыми ее пытаются оправдать.
Кому выгодно❓
Производителям БАДов, «программ восстановления кишечника», дорогостоящих анализов.
🧪 «Отказ от лактозы»
Безлактозные продукты сегодня можно встретить практически в каждом магазине.
Но исключать лактозу имеет смысл только при подтвержденной лактазной недостаточности. Если фермент вырабатывается нормально, отказ от молочных продуктов не делает человека здоровее.
Кому выгодно❓
Производителям безлактозной продукции, которая зачастую стоит дороже обычной.
🧪 «Безглютеновая диета»
Если у человека нет целиакии, аллергии на пшеницу или подтвержденной чувствительности к глютену, доказательств пользы безглютеновой диеты нет.
Кому выгодно❓
Тому же рынку безглютеновых продуктов.
🧪 «Чистка организма от токсинов»
Детокс-программы, сорбенты, капельницы и «чистки печени» продаются миллионами.
Но если печень и почки работают нормально, организм ежедневно самостоятельно выводит продукты обмена без специальных процедур.
Кому выгодно❓
Индустрии детокса, инфлюенсерам и производителям соответствующих продуктов.
📌 Не все популярное является бесполезным. Но если вам предлагают ограничить продукты, поставить новый диагноз или купить курс восстановления, всегда стоит задать один вопрос: Это действительно основано на доказательной медицине или просто на хорошем маркетинге?
На самом деле даже некоторые добавки имеют хорошую доказательную базу! Рассказать, какие?
❤️- да | 625 |
| 14 |  «Болит справа — значит желчный, под ложечкой — гастрит, слева — поджелудочная внизу живота — гинекология или аппендицит».
В этом есть доля правды: локализация боли действительно помогает врачу в диагностике. Но поставить диагноз только по тому, где болит, невозможно.
Живот — это область, где расположено сразу несколько органов, а локализация боли не всегда отражает ее истинный источник. Иногда боль, которую человек связывает с желудком, желчным пузырем или поджелудочной железой, на самом деле обусловлена кишечником и его перерастяжением из-за скопления газов.
Именно поэтому гастроэнтеролог может задать, на первый взгляд, необычный вопрос: Становится ли вам легче после дефекации или отхождения газов❓
✅ Если да, это может говорить в пользу того, что симптомы связаны с кишечником. Тогда врач уточнит характер стула, наличие вздутия, связь симптомов с приемом пищи и другие жалобы.
❌ Если нет, это не исключает кишечную причину, но заставляет внимательнее оценить другие возможные источники боли — желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу и другие органы.
Принимаю пациентов в клинике DOCTORUS EXPERT❤️ | 593 |
| 15 |  🌾 Клетчатка — это регулярный стул, более длительное чувство сытости, здоровая микробиота, стабильный сахар крови и помощь в снижении холестерина. Именно поэтому врачи рекомендуют получать 25–30 г клетчатки каждый день.
Не у всех получается набирать норму клетчатки только овощами и фруктами. Кто-то просто не любит их вкус. Кто-то быстро насыщается и уже не может съесть ещё одну порцию салата. У кого-то некоторые продукты вызывают вздутие, газообразование или усиливают симптомы СРК. А иногда в течение дня просто не удаётся набрать рекомендованные 25–30 г клетчатки.
Откуда ее взять, если по каким-то причинам овощи, фрукты и бобовые уже не хочется или не можется❔
✔️ Отруби (пшеничные, овсяные) — 1–2 ст. л. в кашу, йогурт или кефир.
✔️Семена чиа — около 10 г клетчатки на 100 г (1–2 ст. л. в день уже дают заметный вклад).
✔️Семена льна (лучше молотые) — добавлять в каши, творог, йогурт.
✔️Орехи — миндаль, фисташки, фундук (но они довольно калорийны).
✔️Цельнозерновые продукты — овсянка, булгур, перловка, цельнозерновой хлеб.
✔️Попкорн без масла и сахара — неожиданно хороший источник клетчатки.
✔️Псиллиум (шелуха семян подорожника) — практически чистая растворимая клетчатка, удобный способ добрать норму.
‼️ Если клетчатку увеличиваете за счёт отрубей или псиллиума, обязательно пейте достаточно воды, иначе вместо пользы можно получить запор.
Используете какие-то из перечисленных добавок? Следите за потреблением клетчатки? | 553 |
| 16 |  💋 Финал сыгран, эмоции постепенно утихают. Мы вместе со всем миром следили за этим чемпионатом и благодарим футболистов за яркие эмоции и красивую игру!
Для нас этот турнир — еще и напоминание о том, что за каждой победой стоят здоровье, дисциплина и забота о себе🤍 | 511 |
| 17 |  💭 СРК отпустил или просто взял выходной?
Когда долго живешь с синдромом раздраженного кишечника, постепенно забываешь, а как вообще должно быть «нормально». Особенно если речь идет о СРК с диареей. И вот вроде бы лечение помогает. В туалет вы бегаете реже, живот болит меньше. Но возникает новый вопрос: а это уже ремиссия или еще нет❔
Четких официальных критериев ремиссии СРК нет. Наверно поэтому пациенты ждут идеального результата лечения: чтобы живот вообще никогда не болел, стул был строго один раз в день и желательно каждое утро в 8:00 🕐
Но кишечник живого человека так не работает. Даже без СРК сегодня можно сходить в туалет один раз, завтра — два. После непривычной еды может появиться вздутие, а на фоне стресса — заболеть живот.
Поэтому я бы смотрела на другое:
🔄 Кишечник стал предсказуемее (вы примерно понимаете, чего от него ожидать, а внезапные «аварийные ситуации» стали редкостью)
🔄 Водянистый стул практически исчез
🔄 Исчезла необходимость постоянно искать туалет
🔄 Еда перестала пугать, рацион постепенно расширяется
🔄 Редкий симптом не выбивает из колеи
🔄 Жизнь снова планируете вы, а не ваш кишечник.
Для меня хороший результат — когда симптомы стали редкими или значительно менее выраженными и перестали диктовать человеку, что есть, куда ходить и насколько далеко можно отходить от дома. Если кратко — ваш кишечник беспокоит вас значительно реже и меньше.
Ремиссия - это повод пересмотреть лечение и диету с вашим лечащим врачом. Будьте здоровы🩷 | 549 |
| 18 |  💬 Принесла вам интересную новость
Наверняка вы не раз видели, как на популярных курортах обезьяны совершенно бесцеремонно отбирают у туристов еду. Чипсы, сладости, мороженое — кажется, человеческий фастфуд они распробовали не хуже нас. Но в Гибралтаре эта любовь получила неожиданное продолжение: обезьяны начали есть землю🙈
Этот факт заметили ученые и дали ему объяснение⬇️
За три месяца исследователи зафиксировали 46 случаев поедания земли у 44 животных на Гибралтаре— и чаще всего так поступали именно макаки, которые имели доступ к человеческой еде!
Предполагается, что таким способом животные пытаются облегчить дискомфорт со стороны ЖКТ. Особенно их привлекает глина: она может адсорбировать некоторые вещества и уменьшать раздражение пищеварительного тракта. А ещё в почве живут микроорганизмы, которые потенциально могут влиять на кишечный микробиом.
Как гастроэнтеролог, добавлю: повторять за макаками точно не стоит, конечно 🙏 Земля — не пробиотик и не средство от тяжести в животе. Но сама история хорошо показывает, насколько питание связано с нашим самочувствием. Если после фастфуда регулярно появляются тяжесть, вздутие, изжога, тошнота или нарушения стула, не стоит просто терпеть или постоянно маскировать симптомы. Лучше разобраться, почему ЖКТ так реагирует. | 475 |
| 19 |  💾Сохраните или запомните простое правило:
🚩Случилось один раз — наблюдаем.
🚩Повторилось несколько раз — обращаем внимание.
🚩Мешает привычной жизни — обсуждаем с врачом.
Не нужно ждать, пока симптом станет «достаточно серьёзным»! | 466 |
| 20 | Как боролись с газами 2000 лет назад? Спойлер на изображении выше)
Принесла вам интересный контент для чтения, размышления и осуждения
🙄 Во время римских пиршеств пускать газы считалось абсолютно нормальным! Более того, существовало убеждение, что сдерживать их опасно для здоровья. Поэтому никто не стеснялся естественных процессов — наоборот, это воспринималось как забота о своем организме.
🥨 Еще одна интересная традиция — принимать пищу полулежа. Римляне верили, что такое положение облегчает пищеварение, уменьшает вздутие живота и помогает легче перенести последствия обильного застолья. Это мы с вами и наблюдаем на римской мозаике под названием «Неподметенный пол» .
К счастью, сегодня у нас есть более эффективные и научно обоснованные способы справиться с повышенным газообразованием💨
Если вас регулярно беспокоят газы, вздутие или дискомфорт после еды, не стоит терпеть или искать «лайфхаки» из прошлого. Начните с питания. Именно для этого я подготовила методичку по FODMAP — в ней подробно разобраны продукты, которые чаще всего вызывают газообразование, и объяснено, как скорректировать рацион без строгих ограничений.
🔺 Если проблема повторяется регулярно, причина может быть не только в отдельных продуктах. Важно разобраться, что именно провоцирует симптомы, а не просто маскировать их. Попасть ко мне на прием можно записавшись по ссылке в клинику DOCTORUS EXPERT. Разберем все симптомы, подберем комфортные продукты, избавимся от вздутия, изжоги и отрыжки. | 577 |
