⚕️Чумный Доктор⚕️

«На что-то наступил и взорвалось» Наш боец во время эвакуации товарища получил довольно интересные осколочные ранения стопы и голени. На следующем этапе ему предстоит ПХО ран с извлечением инородных тел. @Military_Medic_VDV🪂

🔞Слепое осколочное ранение левой лопаточной области с повреждением лёгкого. Гемопневмоторакс. Зацепило девченку, испульзуется оклюзионный пластырь HyFin Vent. Выполнено : Дренировпние плевральной полости Антибиотики в вену Обработка ран Оклюзионный пластырь Кислород В/в инфузия Обезбол Состояние стабильное, отправлена на следующий этап. @HealerTacMed🩸

Кадр пролетающего навстречу вблизи объектива разведывательного БПЛА 93-й отдельной механизированной бригады ВС Украины нашего российский барражирующего боеприпаса «Ланцет». Локация в районе между населёнными пунктами Часов Яр и Клещеевка –📍48.5204568, 37.8773162 @grey_zone

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ Ещё немного об одном из самых распространенных видов ранений. Кстати, часто можно услышать фразу "огнестрел" при упоминании о пулевом ранении. Это собственно верно, но есть одно но. Это неполная информация, характеризующая ранение. Раны, причиненные пулями и осколками огнестрельного оружия, относятся к огнестрельным ранениям. Другими словами, если мы говорим об огнестрельном ранении, то необходимо уточнять, осколочное оно или пулевое. Но это уже сложившиеся в народе понятия, так же как "инфаркт", при упоминании которого, большинство сразу думает про сердце. Хотя инфаркт может быть чего угодно: сердца, почек, лёгкого, мозга и т.д. Всё просто, инфаркт = некроз. Но вернёмся к огнестрельным ранениям. Выделяют три зоны огнестрельной раны: Первая зона - Зона раневого дефекта. Образуется в результате прямого действия ранящего снаряда. Она представляет собой неправильной формы извилистую щель, заполненную раневым детритом, кровяными сгустками, инородными телами, костными отломками. Её содержимое подлежит тщательному удалению. Вторая зона - Зона первичного некроза. Это ткани, прилежащие к зоне раневого дефекта и полностью утратившие жизнеспособность. Они должны быть полностью иссечены и удалены. Третья зона - Зона вторичного некроза ("зона молекулярного сотрясения" по Н.И. Пирогову) - формируется в результате действия энергии бокового удара, приводящего к ударно-волновому повреждению субклеточных структур и образованию временной пульсирующей полости. Она имеет мозаичный (неравномерный) характер по размеру, протяжённости и глубине расположения от первой зоны. Вторичный некроз - это процесс, развивающийся в динамике (до нескольких суток), часть тканей в этой зоне погибнет, другая может вернуться к нормальному функционированию. Основной задачей, применительно к этой зоне является недопущение прогрессирования вторичного некроза путём создания благоприятных условий для заживления раны. Надеемся, эта информация также кому-то будет полезной. Всем добра!

Ранение грудной клетки, использование окклюзионного пластыря. Видео от подписчика. @HealerTacMed🩸

Как работает вентилируемый оклюзионный пластырь, при ранении грудной клетки. @HealerTacMed🩸

ВЗРЫВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ Немного и коротко о процессах, происходящих при подобных ранениях. Надеемся, что станет немного более понятно, почему при отрывах и разрушениях конечностей после детонации снаряда/мины не редки случаи отсутствия массивного кровотечения. Так же, почему раненый проходит несколько этапов хирургического вмешательства и ампутация конечности в течение нескольких дней может проводиться ни один раз и в конечном итоге происходит значительно выше уровня самого ранения. При взрыве основные повреждения телу наносят: мощная ударная волна газообразных продуктов детонации взрывчатого вещества, плотный поток осколков, а также высокая температура взрывных газов. Раненые получают многофакторные взрывные поражения, при которых могут происходить разрушения части тела, баротравма лёгких и органов слуха, множественные и сочетанные осколочные ранения, открытые и закрытые механические травмы. Местные морфологические изменения в зоне действия ударной волны характеризуются тремя зонами: Первая зона (разрушения или отрыва) - образуется в результате травмирующего действия взрывной ударной волны на поражаемый участок тела. Для этой зоны характерны также обильное загрязнение тканей, закопчение и термический ожог. Вторая зона (первичного некроза) - образуется в результате местного действия избыточного давления взрывной ударной волны, а также воздействия высокой температуры и пламени. Её составляют ткани, прилежащие к первой зоне и полностью утратившие жизнеспособность. Морфологически вторая зона характеризуется очаговыми кровоизлияниями, сплошными и очаговыми некрозами подкожно-жировой клетчатки, мышц, сухожилий, костей, многооскольчатыми переломами, тромбозом магистральных сосудов, ожогом мягких тканей и кости (что объясняет часто отсутствие массивного кровотечения в зоне отрыва конечности). Протяженность зоны сплошного некроза составляет от 3 до 6 см, очагового - 5-15 см в проксимальном направлении (по направлению от периферии к центру тела). Третья зона (вторичного некроза) - образуется в результате как местного, так и распространённого действия ударной волны. Она имеет мозаичный характер по выраженности изменений, их характеру и протяженности. Выбор уровня ампутации при взрывных ранениях определяется состоянием тканей конечности. Как правило, зона повреждения тканей взрывной ударной волной распространяется значительно выше места отрыва. Проще говоря, на практике это происходит так: проводится первая ампутация выше места ранения (насколько - определяют индивидуально по состоянию тканей конечности), затем раненого наблюдают в динамике ещё несколько дней, и если выявляют признаки начавшегося некроза вышележащих тканей (по причине того, что "контуженные" ткани так и не смогли восстановиться) снова проводят ампутацию выше. Например: Отрыв/разрушение стопы до уровня лодыжки часто ведёт к ампутации на уровне средней трети большеберцовой кости. Отрыв/разрушение до уровня нижней трети большеберцовой кости ведёт к ампутации на уровне верхней трети этой кости. Надеемся информация, хоть и очень коротко, но кому-то пойдёт на пользу. Желаем всем крепкого здоровья и успехов!

Ампутация 🔞 Диагноз: взрывное поражение, отрыв левой стопы на уровне голеностопного сустава. Огнестрельное слепое осколочное ранение правого бедра. Выполнено: ампутация левой голени на уровне средней трети в пределах здоровых тканей.

Ювелирный отрыв кисти 🔞 После выполнения регионарной анестезии лучевого (на уровне плеча), локтевого (на уровне сустава) и срединного (на уровне предплечья) нервов, удалось достаточно безболезненно обработать рану. @Military_Medic_VDV🪂

Диагноз: Взрывное поражение левой кисти с отрывом 3,4,5 пальцев, костно-мышечным дефектом в области 4,5 пястных костей, переломом 3 пястной кости. Выполнено: Первичная хирургическая обработка ран левой кисти. МОС спицей Киршнера 3 пястной кости. t.me/airborne_medical 🪂