Internal.Medicine.For.Students
رفتن به کانال در Telegram
اینجا براتون از هرچی که کمک کنه پزشک بهتری بشیم میگم🤗💪🏻🌱 Student= جوینده دانش🤓😎! Not being student in medical school :) ادمین: بهار باقری متخصص داخلی فارغ التحصیل شیراز👩🏻⚕️ @Bbagheri88 لینک ارسال پیام ناشناس: t.me/IncogHubBot?start=udb75b107
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Internal.Medicine.For.Students
کانال Internal.Medicine.For.Students (@internal_medicine_for_students) در بخش زبانی فارسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 11 872 مشترک است و جایگاه 2 253 را در دسته پزشکی و رتبه 26 838 را در منطقه إيران دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 11 872 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 05 سپتامبر, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 260 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 5 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 30.40% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 13.82% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 3 608 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 1 641 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 18 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند +order, روایت, نشریه, حیطه, دنیا تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“اینجا براتون از هرچی که کمک کنه پزشک بهتری بشیم میگم🤗💪🏻🌱
Student= جوینده دانش🤓😎!
Not being student in medical school :)
ادمین:
بهار باقری متخصص داخلی فارغ التحصیل شیراز👩🏻⚕️
@Bbagheri88
لینک ارسال پیام ناشناس:
t.me/IncogHubBot?start=udb75b...”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 06 سپتامبر, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
11 872
مشترکین
+524 ساعت
+417 روز
+26030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+35
در 0 کانالها
اوت '26
+310
در 4 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+234
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+342
در 8 کانالها
Get PRO
مه '26
+237
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+65
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+9
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+147
در 4 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+63
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+1 035
در 8 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+247
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+428
در 4 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+166
در 4 کانالها
Get PRO
اوت '25
+179
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+158
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+208
در 4 کانالها
Get PRO
مه '25
+441
در 6 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+510
در 25 کانالها
Get PRO
مارس '25
+381
در 11 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+193
در 4 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+324
در 2 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+403
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+391
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+457
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+335
در 8 کانالها
Get PRO
اوت '24
+190
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+241
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+232
در 3 کانالها
Get PRO
مه '24
+228
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+174
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '24
+236
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+358
در 3 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+485
در 3 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+399
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+248
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+236
در 4 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+265
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+302
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+100
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+369
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+369
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+204
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+325
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+188
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+1 894
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 06 سپتامبر | +2 | |||
| 05 سپتامبر | +5 | |||
| 04 سپتامبر | +5 | |||
| 03 سپتامبر | +7 | |||
| 02 سپتامبر | +7 | |||
| 01 سپتامبر | +9 |
پستهای کانال
Repost from گایدلاینهای درمانی | امیر مسگران
💡جمعآوری نمونهی ادرار در بیماران با سوند
✓ نمونهی ادراری که مستقیماً از یورین بگ گرفته بشه، ارزش بالینی نداره، بهویژه واسه کشت ادرار.
✓ ادراری که تو بگ یا حتی لولهی رابط جمع میشه، دچار رسوب، رشد باکتری و آلودگیه و بازتاب وضعیت واقعی مثانه نیست.
✓ روش صحیح جمعآوری نمونه بر اساس زمان سوندگذاری و شرایط بیمار، متفاوته.
▪️در بیمار با سوند ثابت (indwelling) و شک به عفونت ادراری:
ترجیح اول در سوند کوتاهمدت (کمتر از چند روز): آسپیراسیون نمونهی تازه از پورت نمونهگیری (needleless sampling port) با سرنگ استریل، بعد از تمیز کردن پورت با مادهی ضدعفونیکننده. ⚡️در جمعآوری نمونهی ادرار باید سعی بشه که سیستم «درناژِ بسته» همیشه حفظ بشه. ❗کاتترها و رابطهایی که تو ایران داریم، این پورت مخصوص رو ندارن🌝.
در سوند طولانیمدت یا سوندی که بیشتر از حدود ۴۸ ساعت (و بهویژه بیشتر از ۲ هفته) کار گذاشته شده باشه: بهترین کار تعویض سوند و گرفتن نمونه از سوند تازهگذاشتهشده است. بعد از خروج سوند، نمونه یا با midstream یا از طریق سوند جدید گرفته میشه. ابتدا مقداری ادرار (اولین ادرار خروجی که در حین گذاشتن کاتتر تخلیه میشه) دور ریخته میشه و بعد نمونه از انتهای کاتتر تازه، گرفته میشه. علت اینه که بیوفیلم بهسرعت روی سطح سوند تشکیل میشه و باکتریهای کولونیزهکننده لزوماً نشوندهندهی عفونت نیستن.
در بیماران با مثانهی نوروژنیک: بعد از تعویض سوند، سوند موقتاً کلمپ (plug) بشه تا ادرار جمع شه، بعد نمونه گرفته شه. ❗نمونهی ادرار رو نباید از لولهی رابط یا بگ گرفت.⚡️نوک سوند (catheter tip) هم برای کشت بیارزشه و نباید فرستاده بشه. ⚡️ برای حجم زیاد (مثل جمعآوری ادرار ۲۴ ساعته برای آنالیزهای غیرمیکروبی)، گرفتن از کیسه بهصورت آسپتیک قابل قبوله.
👈خلاصه اینکه بهترین نمونه، ادرار تازه از پورت نمونهگیری سوند (در سوند نوگذاشته) یا از سوند تازهتعویضشده است، نه از یورین بگ.حالا که سوندهای تو ایران پورت سمپلینگ ندارن، بهترین روش جایگزین چیه؟ اگر سوند، پورت نمونهگیری نداره، بهترین کار تعویض سوند و گرفتن نمونه از سوند تازهگذاشتهشده است، نه سوراخ کردن لوله یا گرفتن نمونه از بگ.
⚡️نکتهی مهم: آسپیراسیون با سوزن از خودِ تنهی سوند بدون پورت توصیه نمیشه: این کار سیستم درناژ بسته رو نقض میکنه و علاوه بر آلودگی، نمونه از کاتتر قدیمی همچنان بازتاب بیوفیلمه، نه خود مثانه.
| 2 | نمیتونم بگم چقدر فوق العاده س
خسته نباشید میگم به همکاران
دکتر ملکی، دکتر غیاثی، دکتر عزیزی🙏🏻✨ | 1 794 |
| 3 | ✅ توضیحات تکمیلی در خصوص پلتفرم RapidRx.ir
▫️ داستان شکلگیری این سایت ابتدا از اونجا شروع شد که خب ما مطالب آپتودیت رو سر وقت و با حوصله میخوندیم و یاد میگرفتیم؛ ولی در ستینگی که بخوای واقعاً طبابت کنی مثل درمانگاه یا اورژانس ممکنه تمام اون نکات درمانی مهم یا آموزشهایی که به بیمار باید داد همیشه و بهموقع به حضور ذهن نرسه و اکثراً وقت کافی هم برای چککردن مجددشون از خود آپتودیت و ... در اون لحظه وجود نداره.
▫️ این شد که تصمیم گرفتیم از بیماریهای شایعی که قراره خیلی باهاشون سروکار داشته باشیم سر حوصله و با دقت یکبار نسخه درمانی پیشنهادی و نکات مهم آموزش به بیمار رو از دل متنهای آپتودیت بنویسیم تا فردا روزی که با بیمارش مواجه شدیم در کمترین زمان ممکن بتونیم به اون اصل و مغز مطلب دسترسی داشته باشیم.
▫️ مورد دیگهای که احتمالاً شما هم باهاش مواجه شدهباشید اینه که بیماران ما یه گارد بهخصوصی میگیرن وقتی ببینن وسط ویزیتشون شما گوشی دست گرفتید و معمولاً اولین برداشت غلطی که به ذهنشون میاد اینه که شما بهشون توجه ندارید و حین ویزیت سرگرم مسائل شخصی خودتون شدید و یا تسلط و دانش کافی برای طبابت ندارید.
گزینه مناسبی که برای چککردن مطالب میتونه جایگزین باشه همون کامپیوتریه که باهاش نسخه میزنید و اینطوری بیماران حداقل عادت دارن و بابت کار با کامپیوتر گارد نمیگیرن علیه شما.
▫️ مطالب و نسخههایی که آماده میشد رو اول تو یه چنل پرایوت تلگرام میذاشتیم ولی خب تلگرام دسکتاپ از بابت قطعی نت و ... شاید راحت همهجا در دسترس نباشه. این شد که تصمیم گرفتیم یک وباپ بسازیم براش که خیلی راحت در دسترس باشه روی هر سیستمی و با هر نتی.
▫️ بیس تمام نسخهها از تاپیکهای آپتودیت تهیه شده.
طبیعتاً چون هدف نگارش برای طبابت در ایران بوده لازم بود نسخهها ایرانیزه هم بشن.
از این جهت داروهایی که در فارماکوپه ایران نیستن در نسخهها آوردهنشدن یا حتی داروهایی که از بابت شرایط اخیر کمیاب شدن رو تلاش کردیم جایگزین مناسب هم براش پیشنهاد بدیم.
▫️ بهخاطر مقاومت بالای آنتیبیوتیکی در ایران، لاینهای درمان عفونی آپتودیت رو با پترن مقاومت میکروبی کشورمون تطبیق دادیم تا نسخهها صرفاً ترجمه خام نباشن و در عمل واقعاً جوابگو باشن.
▫️ در خصوص داروهای هربال هم با توجه به این که مردم ایران تمایل بهخصوصی به مصرفشون دارن و مقاومت در برابر تجویزشون معمولاً درنهایت جواب نمیده پس از بین همون داروها هم سعی کردیم در جای خود کمخطرترین و بهصرفهترین موارد از نظر قیمتی هم معرفی بشه.
▫️ نسخهها همچنین در مرحله بعد با اپناویدنس هم تماماً چک شدن تا ایرادات اولیهشون برطرف بشه و اگر نکته خاص مهمی جامونده به نسخهها اضافه کنیم.
▫️ آموزش به بیمار اغلب در ویزیتهای پزشکان ما نادیده گرفته میشه ولی اهمیت این نکات و آموزشها دست کمی از خود داروهایی که تجویز میکنیم نداره. بنابراین انتهای نسخههای درمانگاهی قسمتی تحت عنوان "به بیمار چی بگیم" برای هر نسخه نوشتیم که نکاتش اغلب از دل متن مقالات آپتودیت استخراج شده.
▫️ در ضمن این پروژه برخلاف بسیاری از کتب و دورههای نسخهنویسی مختلف قراره داینامیک باشه و نسخهها به تناسب آپدیت مطالب آپتودیت اگر لازم بود بهروز بشن.
▫️ همچنین با این که هدف ابتدایی پروژه صرفاً نسخههای درمانی بود ولی در ادامه و به تدریج نکات و تریکهای تشخیصی هم به مباحث اضافه خواهیم کرد.
▫️ یک ماشینحساب برای دوزهای اطفال هم در دل سایت و بین نسخهها تعبیه شده که همونجا خیلی راحت بتونید محاسباتش رو انجام بدید.
▫️ سیستم سرچ سایت هم به صورتیه که میتونید اسم بیماری رو سرچ کنید تا نسخهها و نکاتش بیاد یا اسم دارو و کلیدواژه خاصی رو سرچ کنید تا نشون بده در کدوم نسخهها ازش استفاده شده.
▫️ همونطور که اشاره شد هدف ما در ابتدا تهیه این نسخهها برای تسهیل طبابت شخص خودمون بود. بعداً با پیشنهاد دوستان دیدیم که خب میشه این مطالب رو در دسترس تمام همکاران به صورت کاملاً رایگان قرار بدیم تا بتونن استفاده لازم رو ببرن.
▫️ نشر این مطالب بلامانعه و خوشحال میشیم این سایت رو به سایر همکاران هم معرفی کنید. با توجه به هدف ما مبنی بر دسترسی رایگان همگانی، طبعاً هرگونه استفاده تجاری و فروش این مطالب مورد رضایت ما نخواهد بود.
▫️ با توجه به این که قطعاً مراحل ابتدایی هرکاری بینقص نیست این پروژه هم مستثنی نبوده و بازبینی نیاز خواهد داشت.
بنابراین اگر هرگونه خطای علمی و ... در بین نسخهها دیدید یا حتی پیشنهاد درمانی بهتری نسبت به نسخهای داشتید لطفاً به ما منتقل کنید تا بررسی و تصحیح کنیم.
▫️ در نهایت، لازم به ذکره که این پلتفرم صرفاً جنبه کمکآموزشی و راهنما داره و مسئولیت نهایی تجویز و استفاده از این نسخهها، بر عهده خود پزشک معالج خواهد بود. | 1 713 |
| 4 | بچه ها فقط فیلم رو احتمالا تهیه کنیم چون هزینه کتاب ها خصوصا برا بچه های رزیدنت خیلی زیاد میشه
فیلم ها احتمالا آبان منتشر میشه
من الان از بچه هایی ک متقاضی خرید گروهی هستن یه گروه میسازم و بعد انشاالله یکماه دیگه مجدد هماهنگ میشیم🙏🏻 | 2 135 |
| 5 | بچه ها مجموعه ماهان طب روی فیلم های داخلی ۲۰۲۵ ش در صورت خرید گروهی تخفیف ویژه گذاشتن،
در صورتی ک تمایل به خرید دارید بهم pv پیام بدین ک خرید گروهی انجام بدیم🙏🏻✨️
پ.ن: چه پزشک عمومی چه رزیدنت داخلی چه متخصص داخلی همه میتونن از فیلم ها استفاده کنن خصوصا اونایی ک آزمونی در پیش دارن.اما هرکسی میخواد هریسون جدید رو بخونه هم فرصت خوبیه | 2 663 |
| 6 | بچه ها مجموعه ماهان طب روی فیلم های داخلی ۲۰۲۵ ش در صورت خرید گروهی تخفیف ویژه گذاشتن،
در صورتی ک تمایل به خرید دارید بهم pv پیام بدین ک خرید گروهی انجام بدیم🙏🏻✨️ | 2 |
| 7 |  نورولوژی_مباحث جنراال ارتقا بورد رفرنس 2025 منتشر شد.
#ریه #غدد #روماتولوژی #نفرولوژی #گوارش #هماتو آنکولوژی و قلب منتشر شده است.
پس از تکمیل سایر درسنامه ها( عفونی ) فیلم های آموزشی ضبط و روی اسپات پلیر بارگذاری خواهند شد
@mahanmedicine | 2 132 |
| 8 | +6 نمونه درسنامه های ارتقا بورد داخلی رفرنس هاریسون 2025
ریه غدد گوارش روماتولوژی نفرولوژی
هماتولوژی آنکولوژی
و قلب تا این لحظه منتشر شده است.
عفونی و نورولوژی جنرال هم تا چند روز دیگه ان شاءالله
📌پس از تکمیل درسنامه ها، فیلم های آموزشی ضبط و روی اسپات پلیر بارگذاری خواهند شد
اطلاعات بیشتر
@mahanmedicine_admin
🖱 | 2 091 |
| 9 | با سلام دوستان و همکاران گرامی
باخبر شدیم یکی از همکاران ۱۱۵ براش مشکل بیماری و مالی پیش اومده
در صورتی ک براتون مقدور هست هرچقدر ک امکان داره کمک شون کنین:
شماره کارت بنام آقای ابراهیم اکبری هست:
5894631247363997 | 1 778 |
| 10 | بچه های اینترن چهارساعت باقی مونده رو از دست ندین👌🏻 | 5 003 |
| 11 | ⏰ فقط ۴ ساعت مونده تا پایان تخفیف بینظیر ٪۵۰ی برای اینترنها 🏃🏻♂➡️ در دورهی ملزومات طبابتِ عمومی دکتر حیدرزاده
استقبال اینترنهای عزیز از این دوره بینظیر بود و خیلی خوشحالم که این فرصت براشون فراهم شد 😀
همونطور که قول داده شده بود اینترنهایی که پیام دادن دوره رو فقط با ۱.۵ م.ت. تهیه کردن؛
اگه اینترن هستین و هنوز از این تخفیف استفاده نکردین هر چه سریعتر به یکی از آیدیهای زیر پیام بدید:
@DrHeydarzadeh_EducatioanlGroup
@Reza_Heydar77 | 4 844 |
| 12 | ☑️ فیبر موجود در مواد غذایی
لوبیا سفید پخته: ۱۹ گرم به ازای یکپیمانه
بادام: ۱۷.۴ گرم به ازای یکپیمانه
بادامزمینی: ۱۵.۸ گرم به ازای یکپیمانه
عدس آبپز شده: ۱۵.۶ گرم به ازای یکپیمانه
آلو خشک (بخارا): ۱۲.۴ گرم به ازای یکپیمانه
نخود پخته: ۱۲.۴ گرم به ازای یکپیمانه
نخود فرنگی پخته: ۸.۸ گرم به ازای یکپیمانه
بلغور پخته: ۸.۲ گرم به ازای یکپیمانه
جو پوستکنده پخته: ۶ گرم به ازای یکپیمانه
گلابی (با پوست): ۵.۵ گرم به ازای یکعدد متوسط
بروکلی: ۵.۲ گرم به ازای یکپیمانه
سیب (با پوست): ۴.۴ گرم به ازای یکعدد متوسط
جو دو سر پخته: ۴ گرم به ازای یکپیمانه
سیبزمینی پخته (با پوست): ۳.۸ گرم به ازای یک عدد متوسط
پرتقال: ۳.۱ گرم به ازای یکعدد
خیار (با پوست): ۱.۵ گرم به ازای یکعدد
گوجه: ۱.۵ گرم به ازای یکعدد متوسط
کاهو (خرد شده): ۰.۵ گرم به ازای یکپیمانه
➖➖➖➖➖
🗣 نکات آموزش به بیمار:
هدف از مصرف این داروها لزوماً داشتن اجابت مزاج روزمره نیست. دفع طبیعی میتواند از روزی سه بار تا هفتهای سه بار متغیر باشد. هدف اصلی، داشتن دفع راحت، بدون درد و بدون نیاز به زور زدن است.
مصرف داروهای ملین بدون وجود آب کافی در بدن بیاثر است. روزانه حداقل ۶ لیوان (حدود ۱.۵ لیتر) آب یا مایعات بنوشید. فیبر غذایی را به تدریج به رژیم خود اضافه کنید. اضافه کردن ناگهانی حجم زیادی فیبر میتواند باعث بدتر شدن نفخ شود.
هنگام استفاده از توالت فرنگی، حتماً یک زیرپایی کوچک (به ارتفاع ۲۰ تا ۳۰ سانتیمتر) زیر پاهای خود قرار دهید و کمی به سمت جلو خم شوید. این حالت چمباتمه زدن، مسیر روده را کاملاً مستقیم کرده و نیاز به زور زدن را به شدت کاهش میدهد.
رودهها در دو ساعت اول پس از بیدار شدن در صبح و همچنین نیم ساعت پس از صرف غذا بیشترین میزان تحرک را دارند. تلاش کنید در این زمانها به دستشویی بروید و هرگز احساس نیاز به دفع را نادیده نگیرید و به تأخیر نیندازید.
مصرف پودر پیدرولاکس ممکن است در روزهای اول باعث ایجاد نفخ خفیف یا گاز معده شود که با سازگاری بدن برطرف میشود.
برخلاف باورهای قدیمی، استفاده طولانیمدت از قرصهای محرک مانند بیزاکودیل باعث "تنبلی روده" یا آسیب به بافت روده نمیشود و در صورت نیاز ایمن است.
مصرف روزانه ۱ تا ۲ فنجان قهوه کافئیندار میتواند به تحریک طبیعی حرکات روده کمک کند. | 3 815 |
| 13 | ✅ درمان یبوست بزرگسالان
UpToDate 2026
▪️خط اول:
▫️ دریافت فیبر کافی (۲۰ تا ۳۵ گرم در روز از طریق غذاها، و در صورت نیاز همراه با مصرف مکمل).
شروع با افزایش ۵ گرم در روز برای هفته اول و سپس افزایش ۵-۳ گرم در روز هر هفته تا حد تحمل یا حداکثر ۳۵ گرم در روز.
Powder Psyllium
۱-۳ بار در روز هربار یکساشه همراه با آب یا مایعات داغ
(یک قاشق چایخوری ۳ بار در روز)
Powder Bran Dineh
۲-۳ قاشق غذاخوری نیمساعت قبل از هر وعده غذایی به همراه ۲ لیوان مایعات
➖ یکی از ارزانترین گزینهها افزودن سبوس خام فلهای (۶-۲ قاشق غذاخوری با هر وعده غذایی و به همراه حداقل یکلیوان آب) است.
اگر علائم بیمار بسیار طولانیمدت است و دفعات اجابت مزاج بیمار کمتر از ۳ بار در هفته است از تجویز فیبر غذایی اضافی اجتناب شود.
▫️ مصرف روزانه حداقل ۱.۵ لیتر آب
▫️ فعالیت فیزیکی منظم (در حالت ایدهآل ۱۴۰ دقیقه ورزش هوازی در هفته)
▫️ تلاش برای اجابت مزاج حداقل ۲ بار در روز و پس از بیدار شدن یا در عرض ۲ ساعت پس از صرف وعدههای غذایی (بیش از ۵ دقیقه زور نزند)
▫️ اصلاح وضعیت بدنی هنگام دفع (اسکوات)
▪️ خط دوم:
▫️ ارجح: پودر PEG
در بیماران قلبی و کلیوی مراقب اورلود باشید.
Powder PEG
۸.۵ تا ۳۴ گرم یکبار در روز به همراه ۲-۱ لیوان آب
▫️ لاکتولوز
Syrup Lactulose
۱۵-۳۰ میلیلیتر یکبار در روز یا یک روز درمیان
(قابل افزایش تا ۲ بار در روز)
▫️ منیزیم هیدروکساید
در بیماران نارسایی کلیوی استفاده نشود.
Susp Magnesium Hydroxide 400 mg/5 mL
۱۵-۶۰ میلیلیتر روزی یکبار
▪️ خط سوم:
▫️بیزاکودیل
Tab Bisacodyl Enteric-coated
۵-۱۵ میلیگرم یکبار در روز در صورت نیاز
▫️ سنا
Tab Senna
۲-۴ قرص (۸.۶ میلیگرم سنوساید در هر قرص) یا ۲-۱ قرص (۱۵ میلیگرم سنوساید در هر قرص) یکجا یا در ۲ نوبت در روز در صورت نیاز
➖ بعد از بهبودی توصیه میشود سنا یا بیزاکودیل تدریجاً تیپر شوند ولی الزامی به قطع آن در صورت اثربخشی نیست و شواهدی به نفع اختلال کولون در مصرف مزمن وجود ندارد.
▪️ خط چهارم:
اگر تا این مرحله بهبودی نداشته ابتدا باید مجدداً از نظر علائم خطر، احتمال اختلال در دفع و کفایت دوز درمانهای قبلی بررسی شود.
اگر موارد بالا مشکلی نداشت یا اگر علامت خطر داشت ولی کولونوسکوپی نرمال بود میتوان لیناکلوتاید شروع کرد.
Tab Linaclotide 145 mcg
روزی یکبار با معده خالی و حداقل ۳۰ دقیقه قبل غذا
▪️ فکال ایمپکشن:
ابتدا تلاش برای تخلیه دستی و خرد کردن توده بزرگ مدفوع
در صورت ناموفقبودن یا موفقیت نسبی لازم است انما با گاستروگرافین تحت فلوروسکوپی انجام شود.
بعد از دیسایمپکشن اولیه باید روزانه انما با آب گرم برای ۳ روز انجام شود یا از پودر PEG تا تخلیه کامل روده استفاده کند.
برای پیشگیری از عود باید بیمار حداقل یک روز درمیان با کمک PEG یا لاکتولوز دفع داشتهباشد.
اگر بیمار برای ۲ روز دفع نداشت باید از شیاف بیزاکودیل یا گلیسرین استفاده کند:
Supp Bisacodyl 10 mg
یکبار در روز در صورت نیاز
شیاف باید برای ۱۵ دقیقه باید در مقعد بماند و بلافاصله به دستشویی نرود.
Supp Glycerin
۱ شیاف ۲ گرمی یکبار در روز
شیاف باید برای ۱۵ دقیقه باید در مقعد بماند و بلافاصله به دستشویی نرود.
در بیماران دمانس یا Bedridden برای پیشگیری از عود از رژیم کمفیبر برای کاهش تجمع مدفوع و انما ۲-۱ بار در هفته استفاده شود.
➖➖➖➖➖
☑️ ارجاع جهت کولونوسکوپی:
سن ≥ ۴۵ با یبوست جدید
مشاهده خون در مدفوع یا تست مثبت FIT/FOBT
کاهش وزن بدون دلیل مشخص (بیشتر از ۴.۵ کیلوگرم).
شروع جدید یبوست بدون علت
علائم انسدادی روده: احساس درد شدید و گرفتگی در شکم، تورم و نفخ بسیار شدید شکم همراه با ناتوانی در دفع گاز.
احساس درد شدید در ناحیه مقعد هنگام دفع یا احساس نیاز مداوم و کاذب به دفع.
تشخیص کمخونی فقر آهن.
داشتن سابقه خانوادگی کنسر کولون یا IBD
☑️ علائم به نفع اختلال Defecatory:
زور زدن بیش از حد
طولانی شدن زمان دفع
احساس تخلیه ناکامل
استفاده از انگشت برای تخلیه
فشار بالای اسفنکتر در حالت استراحت
اختلال در هلدادن انگشت به خارج | 2 856 |
| 14 | بچه ها اگه این تست رو جواب ندادین حتما مقطع تون رو انتخاب کنین👌🏻 | 3 038 |
| 15 | اینترن های در حال فارغ التحصیلی،
این بهترین فرصت برا جمع بندی قبل ورود به سربازی و طرح هست 🙃👌🏻 | 3 059 |
| 16 |  با توجه به استقبال گستردهی اینترنهای عزیز، تصمیم گرفتیم که برای همکاران اینترن ٪۵۰ OFF بذاریم 😃
اونم فقط برای ۲۴ ساعت ⏰
پس تا دیر نشده اقدام کنید 😃
جهت ثبتنام، عکس کارت اینترنیتون رو به یکی از آیدیهای زیر بفرستید:
@DrHeydarzadeh_EducatioanlGroup
@Reza_Heydar77 | 3 485 |
| 17 | شاید باورتون نشه ولی خودمم میخوام دوره رو ثبت نام کنم😁
حقیقتش شرکت در دوره هایی ک مطمئنم برگزار کننده ش وقت گذاشته و آپتودیت آخرین ورژن و گایدلاین های جدید رو خونده رو یه جور چندقدم جلوتر رفتن میدونم...
اگه خودم بخوام بشینم اینهمه مطلب رو مجدد بخونم و آپدیت بشم خیلی وقت و حوصله میخواد اما شرکت در یه دوره این مدلی کلی آدمو جلو میندازه 👌🏻
بعد شرکت در دوره میام اینجا فیدبک میدم ک اونایی ک نتونستن تو دوره آنلاین شرکت کنن حداقل آفلاین رو تهیه کنن | 3 609 |
| 18 | سلام بچه ها فک میکنم نیاز به معرفی دکتر حیدرزاده نباشه،
از همکاران جدیدِ در آینده متخصص داخلی مون که قبل از شروع رزیدنتی دوره آموزشی برا طرح عمومی گذاشتن
پیشنهاد میکنم حتما شرکت کنید جدی بی هیچ تعارف و اغراق
پ.ن: در صورت ثبت نام از طریق کانال من قراره تخفیف هم اعمال بشه.فلذا حتما بگین عضو کانال هستید | 4 047 |
| 19 |  📣 یه خبر خوب به مناسبت نزدیک شدن به روز پزشک!
با استقبال شما عزیزان، تصمیم گرفتیم یه دورهی ۱۰ جلسهای کاملاً کاربردی براتون برگزار کنیم 👨🏻⚕️
توی این دوره قراره مدیریت بیماران اورژانسی و درمانگاهی رو با رسم الگوریتم، نکات کاربردی و دوز دقیق داروها با هم مرور کنیم؛ طوری که واقعاً توی طبابت روزمره به کارتون بیاد و به ذهنتون نظم بده!
💻 تدریس آنلاین
🎞️ دسترسی دائمی به محتوای آفلاین در کانال تلگرامی
📅 برگزاری در اوایل شهریور ماه
🎯 مناسب برای مرور و جمعبندی رویکردهای کاربردی
اگه دوست دارید توی برخورد با کیسهای شایع، مسلطتر و مطمئنتر عمل کنید، خوشحال میشیم توی این دوره همراهمون باشید 🙌🏻
📉 تخفیف ویژه برای ثبتنام گروهی (۳ نفر به بالا)
🏆 تخفیف ۱۰۰٪ برای رتبههای برتر پرهانترنی
🌐 ثبتنام: http://B2n.ir/Dr_heydarzadeh
(بدون فیلترشکن باز کنید.) | 3 438 |
| 20 | سلام به همه رزیدنت های داخلی و متخصصین داخلی که دوست دارن هریسون ۲۰۲۵ رو کاملتر بخونن
این سایت به تازگی ساخته شده و هنوز مباحث ش تکمیل نشده اما هدف کلی ش ایجاد فضایی برای خوندن خلاصه هریسون+ ایجاد فلش کارت برای هر مبحث+ مجموعه ای از تست های بورد ایران و آزمون های خارج از کشور
فکر میکنم وقتی کامل بشه مجموعه خوبی دربیاد
پیشنهاد میکنم کانال شون رو داشته باشید👌🏻 | 5 171 |
