Сергей Ефетов хирург-онколог, колопроктолог

💎 #ЛучшиеМедицинскиеПрактики Мастер-класс «Живая хирургия» по лечению геморроя с помощью аргоноплазменной коагуляции провели лучшие специалисты Сеченовского Университета. Классический лекционный формат дополнили прямыми включениями из операционной — хирург-колопроктолог Сергей Ефетов провел две операции и ответил на вопросы коллег. Мастер-класс прошел в Клинике факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского на базе УКБ № 4 Сеченовского Университета. Ранее проект наших хирургов «Гибридная техника геморроидэктомии с использованием аргоноплазменной коагуляции» стал одним из победителей конкурса на создание «Клинических исследовательских групп», который проводился в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030». Новая технология лечения геморроя обеспечивает минимальную степень повреждения тканей. Это значительно уменьшает послеоперационный болевой синдром, и пациент восстанавливается быстрее.

«Мастер-класс — первое мероприятие, организованное после создания хирургического отделения № 2. Наше отделение специализируется на лечении заболеваний брюшной полости, в том числе и колоректальной локализации. Это общая проктология, онкоколопроктология и онкохирургия, — рассказал доцент кафедры факультетской хирургии № 2, заведующий хирургическим отделением № 2 УКБ № 4 Сеченовского Университета, к.м.н. Сергей Ефетов. — Акцент в «Живой хирургии» мы сделали на наше ноу-хау — использование аргоноплазменной коагуляции в хирургическом лечении геморроя. Разработав эту технологию и применив ее впервые, мы запустили рандомизированное клиническое исследование — и оно показало отличные результаты. Сеченовский Университет уже начал и продолжит продвигать и тиражировать эту технологию в России и за рубежом».

Напоминаем, что 24 июня в 12:00 состоится мастер-класс по проктологии на базе УКБ 4 Сеченовского университета Ул Доватора, 15 с1 (Метро Спортивная) Всех встретим и проводим в Зал на 3 эт, угостим кофе ☕️ и обедом 🥗, вручим сувениры Вас ждет «живая хирургия» при поддержке компании 🔸BOWA 🔸и интересные лекции от спикеров Большая просьба заранее пройти регистрацию на нашем сайте ⬇️⬇️⬇️ https://astikh.ru/event24_0002

#НаукаЖизни Хирурги и колопроктологи Сеченовского Университета проведут мастер-класс по лечению геморроя с использованием газа аргона Мероприятие пройдет 24 июня в 12:00 в УКБ № 4 Сеченовского Университета. Адрес: г. Москва, ул. Доватора, д. 15, стр. 1, 3-й этаж, большой конференц-зал. ❗️Для участия в мастер-классе регистрируйтесь по ссылке. К участию приглашаются врачи, заинтересованные в получении новых знаний и профессиональных компетенций. Их вниманию будет представлен новый инновационный метод лечения геморроидальной болезни с использованием аргоноплазменной коагуляции, разработанный врачами Сеченовского Университета. Ведущие специалисты в области колопроктологии расскажут о современных тенденциях и подходах к лечению геморроидальной болезни, представят пошаговую инструкцию самой востребованной операции по лечению геморроя. Мероприятие пройдет в формате «живой хирургии»: оперирующие врачи представят новые хирургические вмешательства со своими подробными комментариями. Предполагается прямое включение из операционной. У присутствующих на мастер-классе будет возможность задать все интересующие вопросы. Хирург Сергей Ефетов проведет две операции «живой хирургии» с возможностью дискуссии. Своими взглядами на принципы лечения геморроя поделятся и специалисты других центров колопроктологии. Модераторы мастер-класса: 🔵Сергей Ефетов — к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского, заведующий хирургическим отделением № 2 УКБ№ 4 Сеченовского Университета; 🔵Иван Костарев — профессор, заведующий вторым хирургическим отделением ГНЦК им. А. Н. Рыжих; 🔵Михаил Данилов — к.м.н., заведующий отделением колопроктологии МКНЦ им. А. С. Логинова; 🔵Татьяна Хоробрых — профессор, директор Клиники факультетской хирургии № 2 им. Г. И. Лукомского Сеченовского Университета. *️⃣Проект врачей хирургического отделения № 2 Клиники факультетской хирургии № 2 УКБ № 4 Сеченовского Университета «Гибридная техника геморроидэктомии с использованием аргоноплазменной коагуляции» стал одним из победителей конкурса на создание «Клинических исследовательских групп». Он проводился в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030».

Наличие этих факторов требует рассмотрения необходимости проведения адъювантной химиотерапии при локализованных формах рака ободочной кишки, т.е. среди пациентов со II стадией. Наиболее эффективными, а соответственно, предпочтительными в первой линии терапии являются схемы XELOX и FOLFOX. Ключевым исследованием, доказавшим целесообразность применения данных схем, стало исследование MOSAIC, которое продемонстрировало преимущество в использовании оксалиплатина с позиции безрецидивной выживаемости, составившей 78,2 % против 72,9 %. Однако оксалиплатин является одним из самых токсичных и тяжело переносимых препаратов. В связи с этим необходима четкая стратификация больных по степени риска прогрессии заболевания, наличию сопутствующей патологии, а также качеству оказания хирургической помощи. Есть вопросы по химиотерапевтическому лечению? Задавайте их в комментариях, постараемся найти ответы.

Стандартным подходом в комбинированном лечении рака ободочной кишки III стадии, а также II стадии высокого риска является использование адъювантной, т. е. послеоперационной химиотерапии в совокупности с радикальным хирургическим лечением. Согласно рекомендациям NCCN (National Cancer Comprehensive Network) адъювантная химиотерапия не требуется пациентам с I-II стадией (T1-4, N0, M0). Исключение могут составить пациенты высокого риска со II (T3-4, N0, M0) стадией колоректального рака. К факторам, ухудшающим прогноз послеоперационного течения онкологического заболевания относятся: 1) количество исследованных лимфоузлов менее 12 штук в препарате; 2) низкодифференцированная опухоль; 3) лимфоваскулярная инвазия; 4) периневральная инвазия; 5) опухолевая обструкция; 6) локализованная перфорация; 7) близко расположенные, неопределяемые или положительные края резекции; 8) наличие других онкологических заболеваний.

Анестезию проводит врач анестезиолог-реаниматолог. Он не просто вводит препараты для анестезии, а защищает организм пациента от хирургического стресса. Во время операции анестезиолог неотлучно находится рядом с пациентом и непрерывно наблюдает за его состоянием, немедленно реагируя на малейшие изменения. Кроме того, он продумывает программу послеоперационного обезболивания, защиту от послеоперационной тошноты и рвоты, дрожи и т.д. Таким образом, анестезиолог обеспечивает безопасность жизни и комфортные условия для пациентов. От его знаний и опыта зависит успешный результат хирургического лечения. Решение о методе анестезии тоже принимает анестезиолог в зависимости от типа хирургического вмешательства, степени его травматичности и предполагаемой продолжительности. Оцениваются противопоказания для конкретного пациента с учётом его сопутствующих заболеваний, аллергии, а также аргументированного отказа. Хотите узнать подробнее о методах анестезии? Пишите комментарии и ставьте реакции, обязательно расскажем!

У методики есть определенные ограничения к применению, такие как: небольшие размеры опухоли (до 5 см), местный характер опухоли, отсутствие ожирения, и некоторые другие. Тем не менее, уже есть опыт применения такой операции у пациентов с изолированными метастазами в печени, яичниках, при выполнении сочетанных оперативных вмешательств. Кроме того, продолжаются работы по расширению показаний для применения методики, и вполне успешно. Сегодня мы снова напоминаем про доказанные положительные стороны данной методики по сравнению с классической лапароскопической операцией. В недавнем исследовании наших китайских коллег, сравнивающем традиционную лапароскопию и NOSES-операции при левосторонней локализации опухоли, ученые пришли к выводу, что NOSES приводит к снижению послеоперационной боли, уменьшению количества вводимых анальгетических препаратов, снижению риска возникновения послеоперационной инфекции в области рубца, скорейшему восстановлению моторики кишечника, скорейшей выписке из стационара и лучшему косметическому эффекту. В то же время не отмечено существенной разницы в интраоперационной кровопотере, конверсии доступа, недержании кала после операции, безрецидивной и общей выживаемости, однако требовалось немного больше времени на выполнение операции NOSES (ссылку на исследование оставим ниже). Таким образом, на сегодняшний день в арсенале докторов нашего отделения имеется отличная современная методика хирургического лечения пациентов с опухолями кишечника, не оставляющая на теле рубцов и обладающая большим набором положительных качеств! Если вы или ваши близкие столкнулись с диагнозом РАК КИШКИ – не отчаивайтесь, специалисты нашего отделения помогут в составлении плана обследования, подберут подходящее лечение и предложат вам самые современные методики хирургического лечения, в том числе с применением NOSES! Обещанная ссылка на статью: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10942156/

Мы уже не раз рассказывали нашим читателям и пациентам про методику хирургического лечения опухолей ободочной кишки без разрезов на животе (только несколько проколов) с извлечением удаленного хирургического препарата через естественные отверстия. Такая методика называется NOSES (Natural orifice specimen extraction surgery) – это лапароскопическая операция, которая выполняется с достаточным отступом от опухоли в пределах здоровых тканей и удалением всего коллектора лимфатических узлов от опухоли, а препарат извлекается через естественные отверстия организма (анус или влагалище).