Конспекты Юджина 📗

Недолгая игра в видеоигры (< 3 ч. в день) причинно-следственно связана с лучшим психологическим состоянием и удовлетворенностью жизнью Играть слишком много в видеоигры — вредно, как минимум из-за влияния сидячего образа жизни на здоровье. Но играть не слишком много, менее 3 часов в день, иногда может быть полезно, как минимум кратковременно и в стрессовых ситуациях, таких как пандемия. Выборка: 8.192 человека в возрасте от 10 до 69 лет в Японии. Причинно-следственная связь: большой спрос на игровые консоли в Японии из-за пандемии COVID-19 и их дефицит привел к тому, что магазины разыгрывали возможность купить консоль через лотерею. Это случайное распределение означает, что выигравшие в эту лотерею и не выигравшие в среднем обладали схожими характеристиками, включая доход, психическое здоровье и другие важные переменные. Основная разница была только в том, что одни смогли купить консоль, а другие нет. Также в исследовании использовали продвинутые методы статистического анализа (propensity score matchin и другие), которые помогали устранять искажающие факторы. Результаты: игравшие в видеоигры во пандемии COVID-19 и выигравшие в лотерею на покупку консолей Nintendo Switch или PlayStation 5 испытывали меньше психологического стресса и были больше удовлетворены жизнью, чем люди, которые не смогли купить консоли. Преимущества были больше всего заметны среди мужчин, хардкорных геймеров и людей без семьи. Игра на Nintendo Switch больше влияла на состояние молодёжи, а игра на PlayStation 5 — больше на взрослых людей. Но польза уменьшалась при длительности игры более 3 часов в день. Ограничения: наблюдение во время пандемии COVID-19 (в 2020–2022 годы) могло усилить преимущество игр для психологического самочувствия, потому что во время ограничительных мероприятий самочувствие людей было в целом хуже и было меньше возможностей заниматься чем-то другим. Поэтому важно воспроизвести результаты в условиях, когда нет пандемических ограничений. Исследование в Nature Human Behaviour (19.08.24) Обзор исследования в Nature (19.08.24) Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822

Опасный штамм оспы обезьян: обновление Продолжаю отслеживать ситуацию и динамику вспышки. Вот о чём ещё стоит рассказать: • Mpox уже вышла за пределы Африки. Уже известно о двух заражённых за пределами Африки: в Швеции и в Пакистане. Инфицированный из Швеции вернулся из Демократической республики Конго (ДРК), однако заражённый из Пакистана вернулся из Саудовской Аравии, а вовсе не из Африки. Поэтому есть вероятность, что в Саудовской Аравии уже распространяется mpox. • Переболевшие ветрянкой не защищены от оспы обезьян, их вызывают совсем разные вирусы. Пусть название вас не путает. Натуральную оспу и оспу обезьян вызывают очень похожие между собой ортопоксавирусы. В то же время ветряная оспа вызывается совсем другим патогеном — герпесвирусом, который называется вирус варицелла-зостер. Все 3 инфекции называют оспой из-за характерного симптома с появлением кожных высыпаний, которые по внешнему виду напоминают пузырьки или язвочки. • Вакцины есть, но их сильно не хватает. Пока Африка получит только ~200 тысяч доз вакцин, тогда как для остановки вспышки может быть нужно ~10 млн доз. • Привиться от mpox в большинстве стран мира пока нельзя. CDC пока не видит смысла в массовой вакцинации. Вероятно, в случае увеличения вспышки в некоторых странах смогут привиться люди из групп риска (как это было при вспышке в 2022 году). • Препарат тековиримат оказался неэффективным против оспы обезьян. Как сообщили недавно, исследование в ДРК показало, что противовирусный препарат тековиримат безопасен, но не ускоряет выздоровление от mpox у детей и взрослых, заражённых более опасным штаммом вируса оспы обезьян из клады Ib. • Мы НЕ знаем, почему оспа обезьян стала так легко распространяться между детьми. Это только предстоит выяснить. Одна возможная часть причины: скорее всего, вирус начал активно меняться. • Mpox нарушает работу иммунных T-клеток. Это факт, который редко упоминают. Когда вирус попадает в организм, он блокирует активацию Т-клеток (CD4+ и CD8+), из-за чего они не могут распознать заражённые клетки и начать атаку. Это позволяет вирусу оставаться незамеченным и распространяться в организме. Вирус не прячет свои белки, которые обычно распознаются Т-клетками, как делают многие другие вирусы. Вместо этого он «отключает» сами Т-клетки, делая их бесполезными в борьбе с ним. Поблагодарить за конспекты по свежим научным данным: 2202 2080 6129 0822

Рутинные лабораторные тесты неэффективны для диагностики постковидного синдрома Стали доступны результаты практически полезного исследования, которые могут сократить время и усилия как медицинским работникам, так и пациентам. Выборка: более 10.000 человек из масштабной программы RECOVER. Среди них 8.746 человек, которые переболели COVID-19 (у 21,5% из них развился постковидный синдром) и 1.348 человек, которые никогда не заражались SARS-СoV-2. Время наблюдения: участникам проводили лабораторные тесты через 6, 12, 24, 36 и 48 месяцев после COVID-19. Проводимые анализы: всего было проведено 25 стандартных лабораторных анализов крови и мочи. Ключевые анализы: • общий анализ крови; • биохимический анализ крови; • гликозилированный гемоглобин (HbA1c); • общий анализ мочи; • соотношение альбумин/креатинин в моче (показатель работы почек). Результаты • все 25 cтандартных лабораторных анализов не показали значимых различий между людьми с постковидным синдром и теми, у кого он не развился. Также различий не было в биомаркерах переболевших COVID-19 и непереболевших. Иначе говоря, нужно разрабатывать анализы под новые биомаркеры. • Незначительные различия были в анализах на сахар в крови (HbA1c) и на показатель работы почек у переболевших COVID-19. Но, когда исследователи исключили из анализа участников с уже существующим диабетом, различия в анализе на сахар в крови исчезли. Различия в уровне альбумина в моче, которые были только у малой части переболевших, могли быть связаны с тяжестью COVID-19. Эти различия не были статистически значимыми и не имеют клинической ценности. Исследование в Annals of Internal Medicine (13.08.24) Обзор исследования в NIH (12.08.24) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 6129 0822 (Сбер)

Объявлена глобальная чрезвычайная ситуация из-за вспышки опасного штамма оспы обезьян Что произошло? 14 августа ВОЗ объявила о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). Причина — быстрое распространение вируса в нескольких странах Африки и опасение, что инфекция оспы обезьян (mpox) может распространиться по всему континенту и выйти за его пределы. Вспышка оспы обезьян в 2022 году. Напомню, что 2 года назад уже произошла вспышка mpox. Вирус вышел за пределы Африки и распространился на большинство стран мира. Заразилось около 100 тысяч человек. Тогда же много раз говорили, что закрывать глаза на распространение патогенов в Африке — это значит сильно повысить вероятность возникновения следующих крупных вспышек или даже пандемии. В чём отличие вспышки сейчас? • Опасность вируса: в 2022 году распространялся намного менее вирулентный штамм (способный вызвать менее тяжёлую инфекцию) из клады IIb. Сейчас распространяется более вирулентный штамм из клады Ib. Хотя точнее выяснить летальность штамма ещё предстоит. Пока по имеющимся данным летальность составляет 4,9%. • Среди кого распространяется: тогда mpox распространялась преимущественно среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами (МСМ). Сейчас инфекция также распространяется среди MCM и работников секс-индустрии. Но по большей части заражаются и многие другие люди, около 2/3 заражённых — это дети младше 15 лет. Масштабы распространения вируса. Опасный штамм оспы обезьян начал распространяться в густонаселённых районах Демократический республики Конго (ДРК). По официальным данным было зарегистрировано ~2400 случаев заражения. А по последним данным стало известно, что такие страны, как Бурунди, Кения, Руанда и Уганда, сообщили о более 100 лабораторно подтвержденных случаях заражения. Статья в Nature (14.08.24) Статья в Science (14.08.24) Статья в TheBMJ (13.08.24) Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822

Старение происходит не плавно, а скачкообразно, с ключевыми изменениями в возрасте около 44 и 60 лет Вышло интересное исследование для всех тех, кого интересуют темы, связанные со старением и подходами к его замедлению. Два пика старения. Только 6,6% (1/15) молекул изменяются линейно на протяжении жизни и показывают постепенное старение человека. При этом 81% молекул изменяется скачкообразно в различные моменты жизни. Два наиболее значимых скачка наблюдаются примерно в возрасте 44 и 60 лет. Третий пик старения. Полученные данные согласуются с другими исследованиями, где ещё выявлен третий пик — в возрасте около 78 лет. Но в этом исследовании возраст участников был меньше (от 25 до 75 лет), поэтому третий пик не был обнаружен. Важно понимать, что приведенные цифры — это усреднённые значения! У разных людей эти изменения могут наступать раньше или позже из-за совокупности факторов генетики и образа жизни. Период около 44 лет: • Метаболизм жиров и ССЗ. Наблюдаются резкие изменения в метаболизме липидов. Они провоцируют накопление жировых отложений в артериях, что может привести к атеросклерозу. Также происходят изменения в путях, связанных с коагуляцией (свёртыванием крови) и воспалительными реакциями. Это одна из ключевых причин, почему после 40 лет увеличивается риск ССЗ. • Метаболизм алкоголя. Способность организма перерабатывать алкоголь снижается, что может привести к увеличению токсичности алкоголя для организма. • Когнитивные функции. Изменяются процессы, которые впоследствии могут приводить к нейродегенеративным заболеваниям, таким как болезнь Альцгеймера. Период около 60 лет: • Иммунная система. Иммунная система хуже справляется с некоторыми патогенами. Увеличивается риск инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Наблюдается повышение уровней определённых молекул, связанных с воспалением, что может приводить к хроническим заболеваниям, таким как артрит. • Метаболизм углеводов. Организм начинает хуже справляться с переработкой глюкозы, что может привести к повышению уровня сахара в крови. Эти изменения увеличивают нагрузку на поджелудочную железу и могут вызвать развитие инсулинорезистентности, что является предвестником диабета. • Кардиоваскулярные изменения. Увеличивается риск ССЗ, таких как гипертония, инфаркт и инсульт. Эти изменения могут быть в том числе связаны с накоплением повреждений в сосудах и сердечной мышце, а также с общим ухудшением функционирования сердечно-сосудистой системы. • Снижение функции почек. Снижается их способность к фильтрации и выведению продуктов обмена веществ. Повышается риск развития хронической болезни почек (ХБП). • Когнитивные изменения. Наблюдается начало более выраженных когнитивных изменений, связанных с возрастом, включая ухудшение памяти и снижение скорости обработки информации. Резюме. Старение не происходит равномерно. Оно по большей части происходит после резких и сложных изменений в разные периоды жизни, которые затем отражаются на здоровье. Три наиболее критические точки, когда организм испытывает резкие изменения на молекулярном уровне, — это примерно 44, 60 и 78 лет (по усреднённым значениям). Это открытие может помочь разработать новые методы улучшении диагностики возрастных заболеваний на ранних стадиях и их предотвращения. Исследование в Nature Aging (14.08.24) Ваша помощь очень важна, она помогает делать больше конспектов по исследованиям: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 6129 0822 (Сбер)

Использование планшетов детьми дошкольного возраста связано с ростом проявления гнева у ребёнка Выборка: 315 детей дошкольного возраста (54% из них мальчики и 46% девочки). Результаты: использование планшетов детьми в возрасте 3,5 года связано с ростом проявлений гнева и фрустрации в возрасте 4,5 года. А увеличение гнева и фрустрации в 4,5 года связано с ещё бо́льшим использованием планшетов в 5,5 года, создавая замкнутый круг. То есть использование планшетов детьми в раннем возрасте отрицательно влияет на их способность к эмоциональной регуляции. Исследование в JAMA Pediatrics (12.08.24)

Как хронический стресс может ухудшить иммунитет? Недавно стал известен один из механизмов негативного влияния стресса на нашу иммунную систему. Если кратко, то стресс влияет на микробиом кишечника, что приводит к воспалению и снижению способности организма сопротивляться инфекциям. Механизм следующий: Стресс → Влияние на мозг. Когда человек испытывает стресс, то изменяется активность миндалевидного тела («CeA» на иллюстрации) — области мозга, которая как раз связана с эмоциями и стрессом. Из-за этого подавляется передача сигналов от мозга по блуждающему нерву («Vagus» на иллюстрации) в кишечник. Влияние на мозг → Влияние на железы в кишечнике. В двенадцатиперстной кишке есть бруннеровы железы. Они выделяют слизь с муцином («Mucin» на иллюстрации), которая создаёт благоприятную среду для роста полезных бактерий. Эти железы получают сигналы от мозга через блуждающий нерв. При стрессе активность этих сигналов снижается, и железы выделяют меньше слизи. Влияние на железы в кишечнике → Изменение микробиома. Меньшее количество слизи от бруннеровых желёз приводит к снижению уровня полезных бактерий Lactobacillus в кишечнике. Изменение микробиома → Воспалительные процессы. Бактерии Lactobacillus предотвращают попадание патогенов и вредных веществ из кишечника в кровь. Когда этих бактерий становится меньше, то попавшие в кровь чужеродные молекулы приводят к воспалительной реакции и повышенной уязвимости к инфекциям. Исследование в Cell (08.08.24) Обзор в Nature (08.08.24) Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822

Когда мы испытываем ощущение занятости, то можем чаще выбирать высококалорийную пищу Выборка: 135 студентов бакалавриата в первом исследовании и 209 человек из разных социальных групп во втором (чтобы проверить, актуальны ли результаты на более широкой выборке). Что сделали? Учёные сравнивали людей из трёх групп: • Занятые люди — плотный график и множество задач приводили к ощущению сильной занятости. • Контрольная группа — выполняли простые задания, которые не создавали ощущения занятости. • Незанятые люди — не выполняли заданий и чувствовали, что у них много свободного времени. Результаты. Занятые люди на 26,5% чаще (коэффициенты 3,91 и 3,09) выбирали высококалорийную еду по сравнению с контрольной группой и на 67% чаще (3,91 и 2,34) по сравнению с незанятыми людьми, у которых было много свободного времени. Причём предпочтение отдавалось не большим порциям еды и не большему содержанию в ней различных питательных веществ, а именно пище с более высокой калорийностью. Практическая польза. Тем занятым людям, для которых такая ситуация может быть актуальна, стоит заранее продумывать своё питание, чтобы не увлекаться только высококалорийными продуктами, которые обеспечивают быстрое, но краткосрочное насыщение. Исследование в Scientific Reports (22.07.24) Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822

Еженедельные обзоры вернулись😊. Ещё никогда я не делал столь подробных обзоров и не анализировал такое количество исследований, как в этот раз. Постарался продумать оформление так, чтобы было максимально удобно. Медицинский дайджест: 35 свежих новостей за неделю Для экономии вашего времени: • выбирайте интересную вам тему (жирным) → • запоминаете [цифру] нужной вам новости → • заходите в статью и пролистываете до этой цифры. Если на цифре [ссылка], это значит что эта новость разбиралась в отдельном посте. Что интересного вышло за неделю: Инфекции [1] Новый опасный штамм оспы обезьян добрался до относительно крупного африканского города [2] Птичий грипп всё же может передаваться по воздуху между коровами, но сейчас это не основной путь передачи [3] Проверены вакцины, которые смогут защитить от нового штамма H5N1 из клады 2.3.4.4b в случае вспышки или пандемии Иммунология [4] Боль из-за воспаления усиливает гуморальный иммунитет Продление жизни [5] Найден универсальный биомаркер (PRC2-AgeIndex) для старения и омоложения [6] Блокировка цитокина IL-11 продлевает жизнь мышам на ~25%. Терапия против IL-11 уже проверяется на людях Рак [7] Физические упражнения могут помочь предотвратить повреждение нервов, вызванное химиотерапией. [8] Глюкоза изменяет метаболизм в раковых клетках мозга. [9] Новая точечная терапия против рака Мозг / нейронауки [10] Материнство влияет на долгосрочные изменения в мозге Психология / Психиатрия [11] Факторы раннего развития и их связь с депрессией и тревожностью [12] Депрессия, СДВГ, аутизм, биполярка, паническое расстройство и шизофрения не увеличивают риск рака ЖКТ, вопреки обратному мнению ранее [13] Сильный стресс в детстве частично ускоряет развитие мозга, но приводит к проблемам с эмоциями и памятью [14] Связь микробиома с изменениями в мозге при депрессии Вредные зависимости [15] Как алкогольная зависимость связана с изменениями в мозге [16] Электронные сигареты с никотином изменяют работу мозга Ожирение [17] Потеря веса у мужчин с ожирением увеличивает уровень тестостерона, а у женщин — уменьшает Женское здоровье [18] Найдена причина некоторых необъяснимых выкидышей [19] У женщин с эндометриозом риск рака яичников в ~4–10 раз выше, чем у женщин без заболевания [20] Молодые женщины едят больше во второй половине цикла. Систематический обзор и метаанализ Искусственный интеллект в медицине [21] Медсёстры с чат-ботом существенно быстрее и качественнее отвечали на вопросы пациентов, чем без него Офтальмология [22] Комбинация трёх препаратов замедляет разрушение клеток сетчатки при ретинопатии Другие темы [23] Хронические заболевания печени (ХЗП) и риски при остром панкреатите. Систематический обзор и метаанализ [24] Эффективность тренировок с ограничением кровотока (ТОК). Систематический обзор и метаанализ [25] Шум в ушах (тиннитус) иногда может быть связан с ожирением [26] Цендакимаб эффективен при атопическом дерматите, 2-я фаза РКИ [27] Влияние температуры воздуха на функцию почек [28] Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности Для самостоятельного чтения (теперь с кратким описанием) Инфекции [29] Устойчивость грибков к противогрибковым препаратам Иммунология [30] Роль Т-клеток в хронических воспалительных заболеваниях [31] Новая иммунотерапия против трудноизлечимых аутоиммунных заболеваний Сон [32] Нарушение циркадного ритма и связанные с ним заболевания Рак [33] Современные методы лечения рака: большая обзорная статья Мозг [34] Найдена нейронная цепь, которая помогает адаптироваться к изменению продолжительности дня Психиатрия [35] Активность передней поясной коры и депрессия Медицинский дайджест за неделю: https://telegra.ph/Dajdzhest-za-nedelyu-07-23-6 Я проделал большую работу. Если нравится формат и хотите дайджест на следующей неделе, то мне понадобиться ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 6129 0822 (Сбер)

столь подробных обзоров и не анализировал такое количество исследований, как в этот раз. Постарался продумать оформление так, чтобы было максимально удобно. Медицинский дайджест: 35 свежих новостей за неделю Для экономии вашего времени: • выбирайте интересную вам тему (жирным) → • запоминаете [цифру] нужной вам новости → • заходите в статью и пролистываете до этой цифры. Если на цифре [ссылка], это значит что эта новость разбиралась в отдельном посте. Что интересного вышло за неделю: Инфекции [1] Новый опасный штамм оспы обезьян добрался до относительно крупного африканского города [2] Птичий грипп всё же может передаваться по воздуху между коровами, но сейчас это не основной путь передачи [3] Проверены вакцины, которые смогут защитить от нового штамма H5N1 из клады 2.3.4.4b в случае вспышки или пандемии Иммунология [4] Боль из-за воспаления усиливает гуморальный иммунитет Продление жизни [5] Найден универсальный биомаркер (PRC2-AgeIndex) для старения и омоложения [6] Блокировка цитокина IL-11 продлевает жизнь мышам на ~25%. Терапия против IL-11 уже проверяется на людях Рак [7] Физические упражнения могут помочь предотвратить повреждение нервов, вызванное химиотерапией. [8] Глюкоза изменяет метаболизм в раковых клетках мозга. [9] Новая точечная терапия против рака Мозг / нейронауки [10] Материнство влияет на долгосрочные изменения в мозге Психология / Психиатрия [11] Факторы раннего развития и их связь с депрессией и тревожностью [12] Депрессия, СДВГ, аутизм, биполярка, паническое расстройство и шизофрения не увеличивают риск рака ЖКТ, вопреки обратному мнению ранее [13] Сильный стресс в детстве частично ускоряет развитие мозга, но приводит к проблемам с эмоциями и памятью [14] Связь микробиома с изменениями в мозге при депрессии Вредные зависимости [15] Как алкогольная зависимость связана с изменениями в мозге [16] Электронные сигареты с никотином изменяют работу мозга Ожирение [17] Потеря веса у мужчин с ожирением увеличивает уровень тестостерона, а у женщин — уменьшает Женское здоровье [18] Найдена причина некоторых необъяснимых выкидышей [19] У женщин с эндометриозом риск рака яичников в ~4–10 раз выше, чем у женщин без заболевания [20] Молодые женщины едят больше во второй половине цикла. Систематический обзор и метаанализ Искусственный интеллект в медицине [21] Медсёстры с чат-ботом существенно быстрее и качественнее отвечали на вопросы пациентов, чем без него Офтальмология [22] Комбинация трёх препаратов замедляет разрушение клеток сетчатки при ретинопатии Другие темы [23] Хронические заболевания печени (ХЗП) и риски при остром панкреатите. Систематический обзор и метаанализ [24] Эффективность тренировок с ограничением кровотока (ТОК). Систематический обзор и метаанализ [25] Шум в ушах (тиннитус) иногда может быть связан с ожирением [26] Цендакимаб эффективен при атопическом дерматите, 2-я фаза РКИ [27] Влияние температуры воздуха на функцию почек [28] Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности Для самостоятельного чтения (теперь с кратким описанием) Инфекции [29] Устойчивость грибков к противогрибковым препаратам Иммунология [30] Роль Т-клеток в хронических воспалительных заболеваниях [31] Новая иммунотерапия против трудноизлечимых аутоиммунных заболеваний Сон [32] Нарушение циркадного ритма и связанные с ним заболевания Рак [33] Современные методы лечения рака: большая обзорная статья Мозг [34] Найдена нейронная цепь, которая помогает адаптироваться к изменению продолжительности дня Психиатрия [35] Активность передней поясной коры и депрессия Медицинский дайджест за неделю: https://telegra.ph/Dajdzhest-za-nedelyu-07-23-6 Я проделал большую работу. Если нравится формат и хотите дайджест на следующей неделе, то мне понадобиться ваша поддержка: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 6129 0822 (Сбер)

Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности Некоторые частные клиники ЭКО предлагают пациентам процедуры, эффективность которых не подтверждена убедительными научными доказательствами. Почему так происходит? В странах, где лечение бесплодия в основном финансируется государством (например, в Нидерландах), такие услуги относительно редки. Но в большинстве стран, где лечение бесплодия предоставляет частный сектор, ориентация на прибыль иногда приводит к рекомендации недоказательных процедур для дополнительного заработка на пациентах, которые отчаянно хотят иметь детей. Необязательные процедуры, убедительные доказательства эффективности которых отсутствуют: • Таймлапс мониторинга — метод, при котором делаются последовательные снимки развивающихся эмбрионов для более точного выбора лучших эмбрионов для переноса. Не улучшает результаты родов по сравнению с традиционными методами отбора эмбрионов. • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Используется в случаях мужского бесплодия или предыдущих неудачных попыток ЭКО. Хотя ИКСИ эффективно используется для преодоления некоторых форм мужского бесплодия, использование в случаях, когда нет явных показаний (например, при нормальном количестве и подвижности сперматозоидов), не улучшает общие результаты по сравнению с традиционным ЭКО. Но при этом увеличивает риск неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у детей, зачатых с помощью этой процедуры. • Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) — тестирование эмбрионов на наличие анеуплоидий (неправильного числа хромосом) перед их переносом в матку. Текущие исследования противоречивы: одни могут показывать пользу, другие — отсутствие ощутимого улучшения, но если анализировать данные комплексно, то убедительных доказательств явно недостаточно. • Царапины эндометрия или скретчинг эндометрия (endometrial scratch) — процедура, при которой делают небольшие царапины на поверхности эндометрия (слизистой оболочки матки) с целью улучшения имплантации эмбриона. Данная процедура не улучшает вероятность имплантации и наступления беременности, и её эффективность остаётся под вопросом. Эти процедуры широко рекламируются и часто включаются в стандартные программы ЭКО. В The Lancet пишут, что такая ситуация не должна продолжаться и нужно лучше информировать людей о фактах, рисках и методах лечения бесплодия. Статья в The Lancet (20.07.24)

Блокировка прововоспалительного цитокина IL-11 продлевает жизнь мышам на ~25%. Терапия против IL-11 уже проверяется на людях С возрастом уровень IL-11 увеличивается и негативно влияет на здоровье, вызывая хроническое воспаление и метаболические нарушения. Поэтому учёные решили проверить, помогает ли блокирование IL-11 улучшить здоровье и продлить жизнь. Что сделали? Учёные удалили ген, кодирующий IL-11, у некоторых мышей, а другим вводили антитела против IL-11. Результаты: • Удаление гена, кодирующего IL-11, увеличило продолжительность жизни мышей на 24,9%. • Введение антител против IL-11 увеличило продолжительность жизни самцов на 22,5%, самок на 25%. У мышей без IL-11 улучшались метаболизм, мышечная функция и снижались признаки старения. Они также меньше страдали от болезней, связанных со старением, таких как ожирение и слабость. Практический вывод: ингибирование IL-11 может быть полезным в терапии старения и увеличении продолжительности жизни у млекопитающих. Терапия против IL-11, которая уже проходит клинические испытания для лечения фиброзных заболеваний лёгких, может стать перспективным методом для замедления процессов старения и улучшения здоровья. Исследование в Nature (17.07.24)

Ситуация следующая. Я перестарался и разобрал в еженедельном дайджесте больше, чем когда-либо разбирал раньше. И это с учётом того, что я включил только те публикации, которые вышли с 15 по 21 июля. После того, как я скинул текст корректору и он увидел объём работы, то назвал назвал киборгом :) и посоветовал не разделить материал на несколько частей. Дело в том, что я давно хотел, чтобы был источник, где в одном месте делается как можно более комплексный обзор всего самого свежего из мира медицины. Зашёл — просканировал глазами информативные заголовки (созданные не для интриги, а чтобы точно передать суть) — выбрал интересное и выборочно прочитал краткие конспекты. Быстро, комплексно и полезно. А если что-то заинтересует, можно обратиться к публикации. Поэтому я делаю ровно то что удобно самому. Получилось около 30 новостей за неделю, каждой уделяется всего небольшой абзац, иногда чуть больше. Для меня нет перегруза информации. Но это моё очень субъективное мнение. С другой стороны, я не знаю, как разделить дайджест на несколько дней, потому что в другие дни хочу разбирать другие публикации. Например, выложить обзор со сравнением диет и их влияние на микробиом. Как думаете, выложить еженедельный дайджест за раз или разделить на несколько дней?

Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности Некоторые частные клиники ЭКО предлагают пациентам процедуры, эффективность которых не подтверждена убедительными научными доказательствами. Почему так происходит? В странах, где лечение бесплодия в основном финансируется государством (например, в Нидерландах), такие услуги относительно редки. Но в большинстве стран, где лечение бесплодия предоставляет частный сектор, ориентация на прибыль, иногда приводит к рекомендации недоказательных процедур для дополнительного заработка на пациентах, которые отчаянно хотят иметь детей. Необязательные процедуры, убедительные доказательства эффективности которых отсутствуют: • Таймлапс мониторинга — метод, при котором делаются последовательные снимки развивающихся эмбрионов для более точного выбора лучших эмбрионов для переноса. Не улучшает результаты родов по сравнению с традиционными методами отбора эмбрионов. • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Используется в случаях мужского бесплодия или предыдущих неудачных попыток ЭКО. Хотя ИКСИ эффективно используется для преодоления некоторых форм мужского бесплодия, использование в случаях, когда нет явных показаний (например, при нормальном количестве и подвижности сперматозоидов), не улучшает общие результаты по сравнению с традиционным ЭКО. Но при этом увеличивает риск неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у детей, зачатых с помощью этой процедуры. • Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) — тестирование эмбрионов на наличие анеуплоидий (неправильного числа хромосом) перед их переносом в матку. Текущие исследования противоречивы: одни могут показывать пользу, другие подтверждаюсь отсутствиях ощутимого улучшения, но если анализировать данные комплексно, то убедительных доказательств явно недостаточно. • Царапины эндометрия или скретчинг эндометрия (endometrial scratch) — процедура, при которой делают небольшие царапины на поверхности эндометрия (слизистой оболочки матки) с целью улучшения имплантации эмбриона. Данная процедура не улучшает вероятность имплантации и наступления беременности, и её эффективность остается под вопросом. Эти процедуры широко рекламируются и часто включаются в стандартные программы ЭКО. В The Lancet пишут, что такая ситуация не должна продолжаться, и нужно лучше информировать людей о фактах, рисках и методах лечения бесплодия. Статья в The Lancet (20.07.24) Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822

Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности Некоторые частные клиники ЭКО предлагают пациентам процедуры, эффективность которых не подтверждена убедительными научными доказательствами. Почему так происходит? В странах, где лечение бесплодия в основном финансируется государством (например, в Нидерландах), такие услуги относительно редки. Но в большинстве стран, где лечение бесплодия предоставляет частный сектор, ориентация на прибыль, иногда приводит к рекомендации недоказательных процедур для дополнительного заработка на пациентах, которые отчаянно хотят иметь детей. Необязательные процедуры, убедительные доказательства эффективности которых отсутствуют: • Таймлапс мониторинга — метод, при котором делаются последовательные снимки развивающихся эмбрионов для более точного выбора лучших эмбрионов для переноса. Не улучшает результаты родов по сравнению с традиционными методами отбора эмбрионов. • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Используется в случаях мужского бесплодия или предыдущих неудачных попыток ЭКО. Хотя ИКСИ эффективно используется для преодоления некоторых форм мужского бесплодия, использование в случаях, когда нет явных показаний (например, при нормальном количестве и подвижности сперматозоидов), не улучшает общие результаты по сравнению с традиционным ЭКО. Но при этом увеличивает риск неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у детей, зачатых с помощью этой процедуры. • Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) — тестирование эмбрионов на наличие анеуплоидий (неправильного числа хромосом) перед их переносом в матку. Текущие исследования противоречивы: одни могут показывать пользу, другие подтверждаюсь отсутствиях ощутимого улучшения, но если анализировать данные комплексно, то убедительных доказательств явно недостаточно. • Царапины эндометрия или скретчинг эндометрия (endometrial scratch) — процедура, при которой делают небольшие царапины на поверхности эндометрия (слизистой оболочки матки) с целью улучшения имплантации эмбриона. Данная процедура не улучшает вероятность имплантации и наступления беременности, и её эффективность остается под вопросом. Эти процедуры широко рекламируются и часто включаются в стандартные программы ЭКО. В The Lancet пишут, что такая ситуация не должна продолжаться, и нужно лучше информировать людей о фактах, рисках и методах лечения бесплодия. Статья в The Lancet (20.07.24) Поблагодарить: 2202 2080 6129 0822

Лечение при некоторых симптомах постковидным синдрома: ингибиторы IFN-γ На главной странице журнала Nature важная новость. Её практически полезная суть: нацеливание на IFN-γ может помочь при при таких постковидных симптомах, как спутанность сознания, утомляемость, одышка и повреждение легких. Причем на рынке уже есть препараты, ингибирующие IFN-γ, такие как барицитиниб. Но против постковида они пока проверены только на животных. Разберемся по порядку, что уже известно... Что такое IFN-γ? Интерферон гамма (IFN-γ) — белок, который высвобождается некоторыми иммунными клетками, включая Т-клетки, и способствует воспалению. С одной стороны, в краткосрочной перспективе его действия приводят к притоку крови к инфицированной области и поддерживают процесс заживления. С другой стороны, перешедшее в хроническую форму воспаление может повреждать ткани. Что уже было известно? Предыдущие исследования показали, что у людей с постковидным синдромом может быть повышен уровень IFN-γ. Но мы не знали, связано ли это с повреждением лёгких и сопутствующими симптомами постковидного синдрома. Что сделали? Сперва учёные изучили клетки лёгких у людей с постковидом и сравнили их с клетками здоровых людей. Выяснилось, что у людей с постковидом повышен уровень Т-клеток, продуцирующих IFN-γ. Затем исследователи заразили мышей SARS-CoV-2. Подождали, пока у некоторых из них разовьётся состояние, похожее на постковидный синдром у людей, включая повышенный уровень Т-клеток, продуцирующих IFN-γ. А затем лечили этих мышей соединением, ингибирующим IFN-γ. Результаты: у мышей, которые получали ингибитор IFN-γ, наблюдалось улучшение здоровья, включая общее снижение воспаления в лёгких, более низкие уровни иммунных клеток, способствующих воспалению, и меньшее количество отложений коллагена — вещества, которое может повредить и рубцевать легочную ткань. Что дальше? Теперь ингибиторы IFN-γ нужно проверить на людях в клинических испытаниях. На данный момент ингибитор IFN-γ барицитиниб используется для лечения при тяжёлой форме COVID-19 и для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите. * На иллюстрации клетка (красным), инфицированные частицами SARS-CoV-2 (синим). Исследование в Science Translational Medicine (17.07.24) Обзор исследования в Nature (18.07.24)

Мы стали ближе к тому, чтобы определять постковидный синдром по анализу крови Суть: метилирование ДНК может быть маркером постковидного синдрома и помогать выявлять его тяжесть. Выборка: • 103 человек с постковидным синдромом; • 15 переболевших COVID-19, но без постковидного синдрома; • 27 человек, которые не заражались SARS-CoV-2. Что сделали: взяли образцы крови у всех людей и провели полногеномный анализ метилирования ДНК для выявления специфические изменений, связанных с постковидным синдромом. Результаты: было найдено 39 участков ДНК, которые изменены у людей с постковидным синдромом в отличии от двух других групп добровольцев (людей без постковида). Эти участки могут влиять на работу генов, связанных с циркадными ритмами и другими важными процессами. Также обнаружено 28 уникальных участков ДНК, которые помогают отличить людей с высоким и низким качеством жизни при постковидном синдроме. Практическая польза: на данный момент нет универсальных критериев диагностики постковидного синдрома, включая маркеры постковида в крови. Однако от него него страдают как минимум 65 млн человек по всему миру. Эти данные могут помочь в разработке методов диагностики постковидного синдрома через анализ крови. Исследование в EBioMedicine (16.07.24) Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) 2202 2080 6129 0822 (Сбер)

Я помню и разбираю темы, которые могут быть не особо популярны, но очень важны. Пока делаю обзор большой работы, посвященной различным диетам, выкладываю конспект двух свежих исследований про постковидный синдром. У многих людей с постковидным синдромом могут быть расстройства вегетативной нервной системы Выборка: 150 человек, пол: 79% женщины, средний возраст: 40,7 лет. Результаты. У 75% людей с постковидным синдромом имелись расстройства вегетативной нервной системы: • Синдром постуральной ортостатической тахикардии (синдром ПОТ) (55% случаев) — состояние, при котором у человека резко повышается частота сердечных сокращений при переходе из горизонтального или сидячего в вертикальное положение. • Начальная ортостатическая гипотензия (38%) — когда человек лежал или сидел, а затем встаёт, то в течение первых 15 секунд это может привести к резкому падению артериального давления, что может вызвать нарушение зрения, слабость, головокружение или обморок. • Классическая ортостатическая гипотензия (5%) — похожее состояние на начальную ортостатическую гипотензию, но появляется в течение первых ~3 минут. Артериальное давление падает более стабильно и может оставаться низким дольше. Практическая польза: важно включать тесты на выявление расстройств вегетативной нервной системы в стандартные обследования пациентов с постковидным синдромом. Исследование в European Journal of Cardiovascular Nursing (17.07.24)