Cor Medicale

Экзогенный охроноз вследствие использования крема для осветления кожи В дерматологическую клинику обратилась женщина 55 лет с жалобами на потемнение кожи лица, беспокоящее ее в течение 1 года. За два года до обращения она стала ежедневно наносить на лицо осветляющий кожу крем, содержащий гидрохинон, с целью лечения мелазмы. При физикальном исследовании на коже щек, переносице, периоральной области и в меньшей степени лба выявлены синевато-коричневые пятна на гиперемированном фоне и телеангиэктазии, (изображение А). Дерматоскопия пораженных участков выявила гиперхромные точечные пятна (изображение В). По результатам биопсии кожи с левой щеки в дерме выявлено внеклеточное отложение желто-коричневых телец в форме банана (изображение С, окрашивание гематоксилином и эозином). Выставлен диагноз экзогенного охроноза вследствие использования крема для осветления кожи. Охроноз - это состояние, проявляющееся гиперпигментацией, возникающее в результате отложения депозитов цвета охры в тканях. Охроноз считается эндогенным при алкаптонурии и экзогенным при использовании средств для осветления кожи. Экзогенный охроноз трудно поддается лечению и часто бывает необратимым. Пациентке были даны рекомендации относительно важности защиты от инсоляции и прекращения использования крема для кожи. Также были назначены эмоленты и ретиноидный гель. Через 2 месяца наблюдения у пациентки наблюдалось незначительное уменьшение гиперпигментации. Nikita Patel, M.D. Hiral Shah, M.D. Government Medical College Baroda, Vadodara, India

Что лучше? Кэшбэк за выкупленный заказ или кэшбэк за покупку конкретного лекарства? Зачем «или», если с Expero можно получать и то, и другое! Здесь легко можно сравнивать цены в ближайших аптеках, находить подходящие варианты без наценок и комиссий и бронировать онлайн с выкупом в удобной аптеке. Но самое приятное — выгода может стать ещё больше ✨ Например, на товары производителя Renewal действует кэшбэк до 40%, который суммируется с другими предложениями Expero: -400 ₽ — за первый выкупленный заказ от 1200 ₽ -кэшбэк за повторные заказы -200 ₽ — за каждого приглашённого друга, выполнившего условия реферальной программы Получается, экономить можно сразу на нескольких уровнях. Проверьте, какие товары Renewal участвуют в акции, и ощутите выгоду с Expero. Получить скидку Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама expero.ru О рекламодателе

Варфарин — антикоагулянт, который влияет на синтез важных белков свертывания крови. 🔹 Как действует варфарин? Он блокирует фермент эпоксидредуктазу, из-за чего нарушается восстановление активной формы витамина K. А витамин K необходим для активации ряда белков, участвующих в свертывании. 🔹 Какие факторы снижает варфарин? Фактор II (протромбин) Фактор VII Фактор IX Фактор X Все они — витамин K-зависимые. 🔹 А что с белками C и S? Это тоже витамин K-зависимые белки, но они — естественные антикоагулянты, которые подавляют свертывание. Их уровень падает быстрее, чем у факторов свертывания. 🔹 Почему важно это знать? В первые дни приема варфарина снижается белок C быстрее, чем протромбин и другие факторы, что временно повышает риск тромбозов. 🔹 Решение — гепарин Для защиты от этого риска в начале терапии варфарином назначают гепарин — он быстро и эффективно подавляет свертывание, пока варфарин не начнет действовать в полной мере.

Meducation | Репродуктология Обучающие материалы и мероприятия для врачей-репродуктологов и гинекологов в одном канале! Подписаться #реклама 16+ О рекламодателе

Вакансии в Т-Банке Поможем сменить профессию без лишних волнений. Выбирайте вакансии с официальным трудоустройством в системно значимый банк. ⚡Работа из любой точки России — дома, в офисе или в разъездах. Ждем вас на официальное трудоустройство в Т-Банк! Узнать больше #реклама tbank.ru О рекламодателе

🧠 Клинический случай Анамнез Мужчина, 38 лет, направлен к неврологу с жалобами на нарушение памяти и снижение концентрации внимания. В последние полгода ухудшилась память на недавние события, ухудшился сон, появились миоклонические подергивания конечностей. Анамнез: • Недавно уволен из банка из-за неспособности выполнять работу. • Жалуется на ухудшение памяти, нарушение сна, подергивания мышц конечностей. • Со слов жены, стал раздражительным и безразличным к себе. • Не курит, не употребляет алкоголь, не принимает медикаменты. • В 15 лет проходил курс лечения соматотропным гормоном. Данные осмотра • Мышечная масса, тонус и сила в норме. • Рефлексы не изменены. • Миоклонические подергивания в нижних конечностях. • Сердечно-сосудистая, дыхательная и пищеварительная системы без патологий. • Глазное дно без изменений. • Оценка по мини-ментальному тесту: 4 из 10 (значительно ниже нормы). Сокращенный вариант теста для оценки психического состояния (Примеры вопросов, на которые пациент должен ответить): Где вы находитесь? Какой сегодня день? Какой сейчас месяц? Кто является президентом страны? Сколько вам лет? ❓ Вопросы Каков диагноз? Каков дифференциальный диагноз? Каков план обследования и ведения пациента?

Халаты, в которых вы полюбите свою смену Коллеги, привет! Знаем, как вы устали от «душегубок» из плотной синтетики, которые после второй стирки превращаются в тряпку. И как бесит, когда карман для ручки отрывается в самый неподходящий момент. Мы нашли решение. Медицинские халаты, в которых комфортно вам в течении рабочего или учебного дня: ✅ современные «дышащие» ткани (не жарко летом и не холодно зимой в ординаторской). ✅ Усиленные швы и глубокие карманы (помещается всё: от фонендоскопа до печеньки). ✅ Фасоны на любой вкус: приталенные, классические, унисекс. ✅ Стойкие к частым стиркам. ✅ Производство в России. Цена, от которой не плачет зарплата: от 1 730 ₽ за штуку. Перейти на сайт Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама k-lab-med.ru О рекламодателе

70-летняя женщина экстренно госпитализирована в приёмное отделение терапевтического профиля с нарастающей одышкой. Она сообщила врачу, что за последнюю неделю быстро прибавила в весе. В последнее время спит на четырёх подушках, поскольку при положении лёжа у неё возникает кашель и хрипы. В анамнезе – перенесённый инфаркт миокарда, стенокардия и артериальная гипертензия. При осмотре: артериальное давление 140/80 мм рт. ст., пульс 80 ударов в минуту, яремные вены набухшие на 3 см. Аускультативно – влажные хрипы в нижних отделах лёгких с обеих сторон, слышен третий сердечный тон. Отмечаются выраженные пастозные отёки с обеих сторон, доходящие до крестца.

1.13 Каков вероятный диагноз?
1.14 Как охарактеризовать это состояние и какие симптомы ожидать дополнительно?
1.15 Каковы причины этого состояния?
1.16 Какие обследования вы бы провели?
1.17 Как бы вы лечили эту пациентку?

У пациентки выявлена фибрилляция предсердий, ей назначен дигоксин.

1.18 Каковы признаки токсичности дигоксина?

Не жалейте ❤️ Пояснение будет в комментариях

Гемолакрия Мужчина 51 года поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на кровавые слезы, беспокоящие его в течение 1 часа. За четыре часа до поступления пациент в драке получил травму лица тупым предметом. Впоследствии он обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в носу и носовое кровотечение, в связи с чем была проведена тампонада носа. Через час после выписки из отделения неотложной помощи пациент обратился снова с жалобами на выделение крови вместе со слезами, нечеткое зрение и боль в глазах. Операции на глазах или носоглотке отрицает. При физикальном исследовании из верхней и нижней слезных точек обоих глаз обнаружено вытекание крови (отмечено стрелкой; на изображении показан правый глаз) и ее скопление у края нижнего века. Это явление известно как гемолакрия. В остальном обследование глаз, включая исследование с помощью щелевой лампы, без патологии. Также были выявлены продолжающееся носовое кровотечение и экхимоз переносицы. На КТ головы и орбиты переломов не обнаружено. Выставлен диагноз гемолакрии, возникшей в результате ретроградного кровотока через носослезную систему после тампонады носа по поводу носового кровотечения. Для лечения продолжающегося носового кровотечения произведена повторная тампонада носа, в левый носовой ход введен эпинефрин. Полчаса спустя выделение крови вместе со слезами прекратилось. Tao Zhang, M.D. Yong Tao, M.D. Beijing Chao-Yang Hospital of Capital Medical University, Beijing, China

Чек-ап организма в Турции Чек-апы в клиниках Турции ✅ Комплексная диагностика организма в удобном формате — без суеты и долгого ожидания ✨ Современные клиники, понятные программы обследований, сопровождение на всех этапах поездки 📅 Подходит тем, кто ценит время и комфорт ❤️ Получить консультацию Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. #реклама anadolumedicalcenter.ru О рекламодателе

Задачка - ответ под скрытым 😉 Не жалейте ❤️

Meducation | Репродуктология Обучающие материалы и мероприятия для врачей-репродуктологов и гинекологов в одном канале! Подписаться #реклама 16+ О рекламодателе

Табличка и схема в качестве пояснения ⬆️

Ингибиторы АПФ ↓ Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) ↓ Снижается разрушение брадикинина ↓ Накопление брадикинина в дыхательных путях ↓ Стимуляция чувствительных C-волокон и ирритантных рецепторов бронхов ↓ Высвобождение простагландинов, субстанции P и других медиаторов ↓ Повышение чувствительности кашлевого центра и кашлевых рецепторов ↓ Сухой непродуктивный кашель

Больше таких в схем в нашем пособии или в большом курсе с видео и схемами тут

Вакансии в Т-Банке Поможем сменить профессию без лишних волнений. Выбирайте вакансии с официальным трудоустройством в системно значимый банк. ⚡Работа из любой точки России — дома, в офисе или в разъездах. Ждем вас на официальное трудоустройство в Т-Банк! Узнать больше #реклама tbank.ru О рекламодателе

Meducation | Отоларингология Обучающие материалы и мероприятия для врачей данного направления в одном канале! Подписаться #реклама 16+ О рекламодателе

Meducation | Репродуктология Обучающие материалы и мероприятия для врачей-репродуктологов и гинекологов в одном канале! Подписаться #реклама 16+ О рекламодателе