2 624
مشترکین
+424 ساعت
+47 روز
+1030 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+8
در 1 کانالها
ژوئن '26
+29
در 2 کانالها
Get PRO
مه '26
+16
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+26
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+50
در 2 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+106
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+45
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+49
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+183
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+132
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+165
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+76
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+93
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+76
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+119
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+1 763
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '250
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+150
در 1 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 10 ژوئیه | 0 | |||
| 09 ژوئیه | +4 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | +1 | |||
| 06 ژوئیه | 0 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | +1 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | +1 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
+7Рвота — это не просто реакция желудка. Это сложный рефлекс, который контролируется специальным рвотным центром в продолговатом мозге. К нему поступают сигналы сразу из нескольких источников, а противорвотные препараты могут блокировать эти сигналы на разных уровнях.
🔹 1. Вестибулярный аппарат
Именно он отвечает за укачивание в транспорте.
Здесь эффективны:
• антигистаминные препараты — прометазин, циклизин, циннаризин;
• М-холиноблокаторы — гиосцин.
🔹 2. Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ)
Расположена в области postrema и реагирует на токсины, лекарства и метаболические нарушения.
Основные препараты:
• антагонисты дофамина — метоклопрамид, прохлорперазин.
🔹 3. Афферентные пути от ЖКТ
При раздражении слизистой желудка и кишечника высвобождается серотонин, который активирует блуждающий нерв и запускает рвоту.
Здесь работают:
• антагонисты 5-HT₃-рецепторов — ондансетрон, гранисетрон, доласетрон.
📌 Запомнить просто:
✅ Укачивание → антигистаминные + гиосцин
✅ Лекарства и токсины → метоклопрамид, прохлорперазин
✅ Химиотерапия, послеоперационная тошнота → ондансетрон и другие 5-HT₃-антагонисты
Противорвотные препараты отличаются не только названиями, но и точкой приложения. Понимание того, откуда приходит сигнал к рвотному центру, помогает быстро выбрать правильный препарат и не запутаться в фармакологии.
Сохраняйте и делитесь!
Больше в нашем курсе тут
| 2 |  +1Табличка и схема в качестве пояснения ⬆️
Ингибиторы АПФ
↓
Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)
↓
Снижается разрушение брадикинина
↓
Накопление брадикинина в дыхательных путях
↓
Стимуляция чувствительных C-волокон
и ирритантных рецепторов бронхов
↓
Высвобождение простагландинов,
субстанции P и других медиаторов
↓
Повышение чувствительности кашлевого центра
и кашлевых рецепторов
↓
Сухой непродуктивный кашель
Больше таких в схем в нашем пособии
или в большом курсе с видео и схемами тут | 791 |
| 3 |  بدون متن... | 603 |
| 4 |  +1💊 Амиодарон — антиаритмик III класса, применяемый при фибрилляции и трепетании предсердий, желудочковых экстрасистолах и желудочковых тахиаритмиях. Препарат оказывает мощное антиаритмическое действие и используется как при хронических нарушениях ритма, так и в неотложной кардиологии.
⚙️ Механизм действия
Амиодарон блокирует калиевые каналы в мембране кардиомиоцитов. Это замедляет реполяризацию, увеличивает длительность потенциала действия и удлиняет рефрактерный период, что помогает подавлять патологические импульсы.
Дополнительно препарат частично блокирует натриевые каналы и β-адренорецепторы, сочетая свойства антиаритмиков I и II классов.
⏳ Фармакокинетика
Особенность амиодарона — очень длительное действие. Он хорошо накапливается в тканях, а период полувыведения может составлять несколько недель, поэтому эффект сохраняется даже после отмены препарата.
📌 Показания
• фибрилляция и трепетание предсердий
• желудочковые экстрасистолы
• желудочковые тахиаритмии
• некоторые неотложные аритмии
⚠️ Побочные эффекты
Несмотря на высокую эффективность, препарат имеет ряд серьёзных побочных эффектов:
• фиброз лёгких
• поражение печени
• фоточувствительность и кожные реакции
• нарушение функции щитовидной железы
• удлинение QT и риск пируэтной тахикардии
(у амиодарона этот риск ниже, чем у других препаратов III класса)
🦋 Почему амиодарон может вызывать и гипотиреоз, и тиреотоксикоз?
Амиодарон содержит большое количество йода и напрямую влияет на щитовидную железу. Реакция организма может быть разной.
⬇️ Гипотиреоз
Развивается из-за избытка йода, который подавляет синтез тиреоидных гормонов (эффект Вольфа–Чайкова). Особенно часто это происходит у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.
⬆️ Тиреотоксикоз
Может возникать двумя путями:
• у пациентов с узловым зобом или скрытым гипертиреозом избыток йода начинает активно использоваться для синтеза гормонов;
• либо амиодарон вызывает воспаление и разрушение тиреоцитов, из-за чего в кровь выбрасываются уже готовые Т3 и Т4.
🧪 Поэтому пациентам на амиодароне необходим регулярный контроль:
• ТТГ
• свободного Т4
• при необходимости — свободного Т3 и антител к щитовидной железе.
Сохраняйте и делитесь!
Больше в нашем курсе тут | 885 |
| 5 |  +1Петлевые диуретики — одни из самых мощных мочегонных препаратов. К этой группе относятся фуросемид и буметанид. Они быстро увеличивают выведение жидкости и натрия, поэтому часто применяются при состояниях, сопровождающихся выраженными отёками.
📌 Как они работают?
Петлевые диуретики блокируют Na⁺/K⁺/2Cl⁻-транспортер в толстом сегменте восходящей части петли Генле. В результате натрий и вода хуже реабсорбируются и выводятся с мочой.
📌 Почему петлевые диуретики выводят кальций?
В норме в петле Генле реабсорбция кальция и магния происходит за счёт положительного электрического заряда в просвете канальца, который создаётся работой Na⁺/K⁺/2Cl⁻-транспортера.
Когда петлевые диуретики блокируют этот транспортер, электрический градиент исчезает — кальций и магний перестают активно возвращаться обратно в кровь и начинают выводиться с мочой.
📌 Основные показания:
● отёк лёгких
● хроническая сердечная недостаточность
● асцит при циррозе печени
● гиперкальциемия
📌 Побочные эффекты:
● гипокалиемический алкалоз
● гиперурикемия и риск подагры
● гиповолемия и артериальная гипотензия
● нефро- и ототоксичность
Петлевые диуретики действуют быстро и эффективно, но требуют контроля электролитов и функции почек, особенно у пожилых пациентов.
Сохраняйте и делитесь!
Больше в нашем курсе тут | 695 |
| 6 |  Прямые пероральные антикоагулянты (ППА, DOACs/NOACs) — современные препараты, пришедшие на смену варфарину во многих клинических ситуациях. Их основное преимущество — упрощение контроля и меньший риск осложнений.
К основным представителям относятся:
• дабигатран
• апиксабан
• ривароксабан
⚙️ Механизм действия
• Дабигатран — прямой ингибитор тромбина (фактора IIa).
• Апиксабан и ривароксабан — прямые ингибиторы фактора Xa.
💊 Особенности применения
Препараты принимаются внутрь и обычно назначаются в стандартных дозах без постоянного контроля коагулограммы/МНО, в отличие от варфарина.
📌 Основные показания:
• профилактика инсульта при фибрилляции предсердий;
• лечение венозной тромбоэмболии;
• профилактика ТГВ и ТЭЛА после ортопедических операций.
⚠️ Побочный эффект
Главный риск — кровотечения.
Для некоторых препаратов существуют специфические антидоты:
• идаруцизумаб — для дабигатрана;
• андексанет альфа — для ингибиторов фактора Xa.
❗️ Когда предпочтителен варфарин?
Несмотря на плюсы DOACs, варфарин остаётся препаратом выбора в некоторых случаях:
• механические клапаны сердца — DOACs противопоказаны;
• тяжёлые формы митрального стеноза;
• выраженная почечная недостаточность (например, при клиренсе креатинина <15 мл/мин);
• пациенты с ограниченными финансовыми возможностями — DOACs дороже.
🩺 Важно помнить
• Дабигатран выводится почками примерно на 80%, поэтому особенно зависит от функции почек.
• Апиксабан и ривароксабан выводятся почками примерно на 50%.
• Дабигатран можно удалить гемодиализом, а апиксабан и ривароксабан — практически нет, так как они сильно связываются с белками крови.
Сохраняйте и делитесь!
Больше в нашем курсе тут | 683 |
| 7 |  +8Антиаритмические препараты делятся на 4 основных класса в зависимости от их влияния на потенциал действия кардиомиоцитов:
Класс I (блокаторы Na⁺-каналов)
Подавляют быструю деполяризацию (фаза 0), замедляя проведение импульса.
Подклассы: IA (прокаинамид), IB (лидокаин), IC (флекаинид).
Класс II (β-блокаторы)
Снижают автоматизм и угнетают 4-ю фазу диастолической деполяризации, уменьшая частоту сердечных сокращений (например, метопролол, атенолол).
Класс III (блокаторы K⁺-каналов)
Замедляют реполяризацию (фаза 3), увеличивая длительность потенциала действия и рефрактерный период (амиодарон, соталол).
Класс IV (блокаторы Ca²⁺-каналов)
Действуют преимущественно на узловую ткань, уменьшая скорость проведения и сокращая потенциал действия (верапамил, дилтиазем).
👉 Важно: разные классы воздействуют на разные фазы потенциала действия, что определяет их клиническое применение при различных видах аритмий.
Более подробно в карусели или в нашем курсе по фармакологии 😉
Сохраняйте и делитесь!
Больше в нашем курсе тут | 972 |
| 8 |  Признаки передозировки некоторых препаратов и антидоты
Больше в нашем курсе тут | 922 |
| 9 |  Метопролол — селективный β₁-адреноблокатор (кардиоселективный).
🫀 Механизм действия метопролола
Метопролол блокирует β₁-адренорецепторы сердца, которые в норме активируются адреналином и норадреналином.
1. В сердце
Блокада β₁-рецепторов → ↓ активации симпатической нервной системы:
↓ частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект)
↓ силы сокращений (отрицательный инотропный эффект)
↓ скорости проведения через AV-узел (отрицательный дромотропный эффект)
👉 Итог: сердце работает медленнее и экономнее, уменьшается потребность миокарда в кислороде.
2. В почках
β₁-рецепторы юкстагломерулярного аппарата:
↓ выделения ренина
↓ активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
↓ артериального давления
3. Антиангинальный эффект
снижение ЧСС
удлинение диастолы
улучшение коронарного кровотока
4. Антиаритмический эффект
подавление симпатического влияния
уменьшение автоматизма синусового узла
замедление AV-проведения | 1 082 |
| 10 |  +1Гепарин не является прямым антиагрегантом, но опосредованно влияет на тромбоциты через систему коагуляции и иммунные механизмы.
🩸 Основной механизм действия гепарина
Гепарин связывается с антитромбином III (AT III) → резко усиливает его активность → происходит инактивация факторов свертывания:
• IIa (тромбин)
• Xa
• IXa, XIa, XIIa
👉 ↓ образование тромбина
👉 ↓ превращение фибриногена в фибрин
👉 торможение формирования тромба
🧬 Влияние гепарина на тромбоциты
1. Косвенное снижение активации тромбоцитов
Тромбин — мощный активатор тромбоцитов.
Гепарин ↓ тромбин →
➡️ уменьшается:
• активация тромбоцитов
• их агрегация
• высвобождение гранул
✅ Антитромботический эффект
2. Парадоксальный эффект — гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT)
Главное взаимодействие гепарина с тромбоцитами связано именно с этим механизмом.
Шаги:
1. Тромбоциты выделяют PF4 (platelet factor 4).
2. Гепарин связывается с PF4 → образуется комплекс гепарин–PF4.
3. Иммунная система образует IgG-антитела к этому комплексу.
4. Антитела связываются с Fc-рецепторами тромбоцитов.
5. Происходит массовая активация тромбоцитов.
👉 последствия:
• активация тромбоцитов
• высвобождение прокоагулянтов
• образование тромбов (!)
• одновременное ↓ числа тромбоцитов
⚠️ HIT = тромбоз + тромбоцитопения, а не кровоточивость. | 801 |
| 11 |  +1Пенициллин относится к β-лактамным антибиотикам и нарушает синтез клеточной стенки бактерий.
Он связывается с пенициллин-связывающими белками (PBP) — ферментами транспептидазами, которые обеспечивают сшивку пептидогликановых цепей. В норме эти ферменты формируют прочные поперечные связи между строительными блоками клеточной стенки.
Пенициллин блокирует реакцию поперечной сшивки, поэтому пептидогликан становится рыхлым и нестабильным. В результате клеточная стенка теряет прочность, бактерия не выдерживает осмотического давления и погибает (бактерицидный эффект).
👉 Действует только на активно делящиеся бактерии, синтезирующие клеточную стенку.
Больше в нашем курсе тут | 754 |
| 12 |  Чек-ап организма в Турции
Чек-апы в клиниках Турции ✅
Комплексная диагностика организма
в удобном формате — без суеты и долгого ожидания ✨
Современные клиники,
понятные программы обследований,
сопровождение на всех этапах поездки 📅
Подходит тем, кто ценит время и комфорт ❤️
Получить консультацию
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
#реклама
anadolumedicalcenter.ru
О рекламодателе | 214 |
