Аллерголог•Терапевт | Галина Хрусталёва

Лето — это время собирать яркие моменты: встречи на уютных верандах, спонтанные прогулки и завтраки, насыщенные красками. Первый месяц уже в копилке, и он получился по-настоящему тёплым 🤍

📎Подводим ИТОГИ ИЮНЯ! Что интересного было на моем канале? Написала для вас много пользы: 🤍 Да/нет при высоком холестерине (часть 1) 🤍 Да/нет при высоком холестерине (часть 2) 🤍 Семаглутид и тирзепатид: гид по использованию 🤍 Рубрика «Заметки с приема»: тревога, аллергия и чекап 🤍 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 1) 🤍 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 2) 🤍 Загар и защита от солнца 🤍 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 1. 🤍 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 2. 🤍 Беру/не беру при ожирении. Версия врача-терапевта, клинического фармаколога. Какой пост понравился вам больше? 💗

Сегодня на моем канале рубрика «Вопрос/Ответ» 🎙Можно спросить: ✔️про аллергию и иммунитет; ✔️про препарат или БАД; ✔️про анализ или исследование; ✔️по вопросам терапии (здесь огромная фантазия). 🩷Также на этой неделе есть свободные окошки на онлайн консультацию, записаться можно 🩷здесь 🩷Отзывы о моей работе 🩷здесь

📎 Беру/не беру при ожирении. Версия врача-терапевта, клинического фармаколога. 🤍Препарат «Метформин» Именно для снижения веса — 👎, потому что у него низкая эффективность в этом направлении, однако, это базовый препарат для снижения сахара и нормализации углеводного обмена. При ожирении — не берём. 🤍Популярный «Сибутрамин» (Редуксин, Голдлайн) 👎 из-за множественных побочных реакций (сердечно-сосудистая система и др). Да, ранее кто-то использовал, однако это не очень безопасно и длительно не рекомендовано. Не берём. 🤍 «Орлистат» — рабочий препарат, но с сюрпризом. 👎 — многие пациенты отмечают очень неприятный побочный эффект в виде подтекания каловых масс. Однако на мужчинах достаточно неплохо переносится, но эффективность тоже не супер высокая. Не берём. 🤍 Препараты семаглутида и тирзепатида (Семавик, Семавик некст, Седжаро и др.) 👍 — они хорошо исследованы, удобны в применении (1 раз в неделю). Есть прекрасные исследования по защите сердца и почек у пациентов с метаболическими нарушениями и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Точно берём. Подробнее читайте ➡️ здесь 🤍 Биологически активные добавки, которые как жиросжигатели (по типу Lipo 6, L-карнитин и другие) 👎 — эффективность низкая и побочные реакции жиросжигающих препаратов на сердце достаточно неприятные. Не берём. 🤍Клетчатка для снижения веса Как дополнительный приём клетчатки — 👍, берём. Но как метод снижения веса и больше ничего не делать — 👎, не берём. 🤍Ну и самое главное, что мы берём — это изменение образа жизни: питание, физическая активность. Есть удобные приложения (Stroynee и др.), которые можно использовать, там есть специалисты (диетологи, нутрициологи, тренера). 🤍И также работаем с вашим психологическим состоянием. Ожирение часто может быть из-за расстройства пищевого поведения и других психологических проблем, которые мешают вам похудеть. ➡️ Ну а если хотите разобраться со всеми препаратами и подобрать свой метод снижения веса с учётом всех ваших хронических заболеваний, приходите ко мне на приём ⬇️ 🤍 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь 🤍 Онлайн-консультация здесь

📎 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 2. Продолжаем разбирать анализы, препараты, БАДы и мифы. Первую часть поста читайте здесь. 1️⃣Пить железо с молоком, чаем или кофе — можно? 👎 Нельзя запивать молоком (кальций), чаем (танины), кофе — они блокируют всасывание железа. 👍 Пить железо за 2 часа до или через 2 часа после этих напитков. Запивать лучше водой + витамин С для улучшения всасывания. ➡️ Пояснения: если нарушить интервал — вы пьёте препарат впустую. 2️⃣БАДы с железом — работают? Для лечения 👎 В них доза элементарного железа в разы ниже лечебной, обычно до 40-50 мг, нет адекватного контроля, они усыпляют бдительность и отвлекают от поиска причины. ➡️ Пояснения: Некоторые используют для профилактики и этот вариант возможен, если вы уверены в качество БАД. 3️⃣ Внутривенное железо — это страшно и только для тяжёлых случаев? 👎 «Феринжект» безопасен, ставится быстро, доза рассчитывается по формуле. Можно, если таблетки не переносятся или не работают и у нас мало времени для восполнения. Он показан при: 🤍 Hb <80, 🤍 непереносимости таблеток, 🤍 хронической болезни почек, сердца 🤍 воспалительных заболеваниях кишечника, 🤍 беременности ➡️ Пояснения: Введение под наблюдением врача и расчет дозы индивидуально. 4️⃣Нужно ли искать причину анемии, а не просто пить железо? 👍 Анемия — всегда симптом. Причина может быть в потере крови (миома, геморрой, язва, рак), нарушении всасывания (целиакия, гастрит), хроническом воспалении. 📎 Нельзя просто «пропить курс» и забыть. Без устранения причины железо не поможет, а болезнь прогрессирует. ➡️ Пояснения: я всегда назначаю обследование — ВГДС, колоноскопию, кал на скрытую кровь, гинеколога, проктолога, онколога. Это спасает жизни.

Опросник по анемии смотрите в прикрепленных картинках 💬

5️⃣Контроль анализов: проверять гемоглобин и ферритин через неделю? 👎 Гемоглобин растёт медленно. Раньше 3–4 недель контролировать бессмысленно. Ферритин — не раньше 2-3 месяцев. Правильный график: ➖ ОАК + ретикулоциты через 7-10 дней (если делаем все верно, то будет повышение) ➖ ОАК, ферритин — через 2-3 месяца ➡️ Пояснения: Не бросайте лечение, как только Hb пришёл в норму. Запасы восстанавливаются до полугода, может понадобится еще время после нормализации цифр. 6️⃣Лечить только гемоглобин, а ферритин не контролировать — норма? 👎 Если остановиться при норме гемоглобина, а ферритин остался 20, через 3–6 месяцев дефицит вернётся, и всё начнётся заново. ➡️ Пояснения: Цель — не цифра гемоглобина, а стойкое насыщение депо (ферритин) и ваше самочувсвтие. В этом посте — моя схема ДА/НЕТ, которой можно пользоваться как шпаргалкой. Это информация, на основе научных данных и она точно работает на практике. У каждого пациента свой путь лечения, в зависимости от причины. Разобраться можно только после консультации врача. 🤍 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь 🤍 Онлайн-консультация здесь

📎 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 1. В этом и следующем посте разбираем анализы, препараты, БАДы и мифы. 1️⃣Анализы: сдавать только общий анализ крови? 👎 Общий анализ крови покажет только гемоглобин, но не скажет, почему он низкий и есть ли запасы железа. А что сдать? Ферритин + СРБ (вместе), ОЖСС, трансферрин. Если показатель MCV > 100, то еще В9, В12. ➡️ Пояснения: Низкий гемоглобин может быть не только из-за железа, а еще и при дефиците фолиевой кислоты, В12 и других видах анемии. Следовательно тактика в лечении будет разная. 2️⃣ Ферритин 10–100 в анализах — это норма? 👎 Это рефренсы от лаборатории и они очень размыты. Цифры ниже 30 — это уже истощение запасов, даже если гемоглобин ещё в норме. А что норма? Норма для здорового человека — >30-50, при беременности — лучше 50+, при заболеваниях сердца около 100. ➡️ Пояснения: Ферритин <30 — абсолютный дефицит железа, требующий лечения, даже если гемоглобин 130. При наличии заболеваний (сердце, почки, гастро заболевания, неврология) - ориентиры значительно выше. 3️⃣ Если гемоглобин в норме, можно не проверять ферритин? 👎 Скрытый дефицит железа (ферритин <30 при нормальном Hb) у некоторых людей даёт те же симптомы: усталость, выпадение волос, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение. А когда нужно проверять? Всем с этими жалобами, даже при нормальном гемоглобине. И у тех, кто в зоне риска: беременные, обильные менструации и эндометриоз, заболевания ЖКТ, почек и т.д. ➡️ Пояснения: Не ждите падения гемоглобина если вы в зоне риска — лечите дефицит на ранней стадии. 4️⃣ Препараты железа: начинать всегда с Сорбифера, Тардиферона, Тотемы (Fe²⁺)? 👍 Если вы хорошо их переносите, т.к. Fe²⁺ усваивается лучше (30–40%) и быстрее поднимает гемоглобин, если нет проблем с желудком. 👎 Если у вас гастрит, язва, ГЭРБ или вы принимаете омепразол, Fe²⁺ может вызвать дискомфорт. Тогда выбираем другие формы (внутривенное железо) или пробуем Fe³⁺ (Мальтофер, ФерумЛек), но эффективность ниже и восполнение очень медленное. ➡️ Пояснения: В каждой ситуации своя тактика - это и есть персонализированная медицина. 5️⃣ Пить железо через день — это эффективно? 👍 Приём через день снижает тошноту и запоры, а усвоение не падает. Мы используем такую тактику при легких формах, когда у нас есть время. 👎 Если вы хорошо переносите железо, пить через день не нужно — вы просто затянете лечение. ➡️ Пояснения: Также существуют правила приема и при их соблюдении в большинстве случаев переносимость хорошая. Смотрите на прикрепленной картинке ⬆️ Ставьте реакцию, если было полезно 🔥

☀️ Загар — это опасно Большое заблуждение — считать загар полезным. Да, это бесспорно красиво, но цена вопроса: высокий риск преждевременного старения, рака кожи и фотодерматита (особенно на фоне приёма некоторых лекарств). Разберем подробнее⬇️ ❌ Фотостарение UVA-лучи проникают глубоко, разрушают коллаген и эластин. Морщины и плохое качество кожи в более молодом возрасте. ❌ Подавление иммунитета кожи После активного солнца кожа перестает защищать себя сама и вы в большем риске воспаления, обострения кожных заболеваний, крапивницы и др. заболеваний. ❌ Высокая чувствительность кожи если вы принимает лекарства: обезболивающие, антибиотики, средства для лечения акне, КОК. ❌ Рак кожи Меланома — самый агрессивный рак. Один солнечный ожог в детстве удваивает риск.

Защита SPF нужна чтобы не болеть и не стареть преждевременно!

📎 ВАЖНО: Иногда ваши жизненно-необходимые таблетки делают вас беззащитным перед солнцем. Это не «аллергия на солнце». Это реакция между препаратом в вашей крови и UV-лучами. Как это выглядит? Вы вышли на солнце (даже на 15-20 минут). Через несколько часов на открытых участках (лицо, шея, руки, декольте): 💗 красная зудящая сыпь; 💗 волдыри, как при ожоге крапивой; 💗 шелушение, пигментация. Какие лекарства вызывают? ➡️ Антибиотики — доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, тетрациклин ➡️ Обезболивающие (НПВС) — кетопрофен (даже в гелях на кожу!), ибупрофен, напроксен ➡️ Мочегонные — фуросемид, гипотиазид (от давления и отеков) ➡️ Сердечные — амиодарон (от аритмии), ➡️ Ретиноиды — изотретиноин (лечение акне) ➡️ Гормональные контрацептивы (КОК) — не вызывают ожог, но дают пигментацию ➡️ БАДы и травы — зверобой (дает самые тяжелые ожоги!) Что делать, если случилось реакция? 💗Немедленно уйти в тень (лучше в помещение) 💗 Антигистаминные внутрь (левоцетиризин, эбастин, фексофенадин и др.) — снять зуд 💗 На кожу — эмоленты и в некоторых случаях местные гормоны 💗 Отменять свои препараты НЕЛЬЗЯ, тольк после консультации с врачом! 💗 Дальше — только физическая защита: одежда, шляпа, SPF 50+ Главное правило: Если вы на этих таблетках — не выходите на солнце с 11 до 16. Никакой SPF не спасет на 100%. UV-A лучи, которые запускают реакцию, проходят через облака, стекло и большинство кремов. Продолжение смотрите на слайдах⬆️ И делитесь в комментариях: каким SPF пользуетесь вы? Случались ли у вас ожоги или фотодерматит?

🩺 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 2) Каждый день люди сметают с аптечных полок дорогие, но бесполезные препараты. Почему? Яркая реклама или совет подруги — и деньги на ветер. Я врач-терапевт, клинический фармаколог. Моя главная цель — эффективное и безопасное лечение. Поэтому я подготовила для вас подборку препаратов, которые выбрала бы для своей семьи. От кашля до проблем с животом — всё в карточках ⬆️ Первую часть смотрите здесь

🩺 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 1) Ежедневно люди покупают в аптеках кучу бесполезных, а порой даже опасных лекарств. И чаще делают они это потому что реклама громкая или соседка посоветовала. Я врач-терапевт, клинический фармаколог. И моя задача — чтобы лекарство работало и не вредило моим пациентам. Вот что я выбрала бы для себя и моих близких при различных симптомах от кашля до запора, смотрите картинки⬆️

💉 Сегодня семаглутид и тирзепатид — настоящий прорыв в лечении ожирения. Ждем ещё ретатрутид (он только исследуется, еще не зарегистрирован). Эти препараты действительно работают: минус 15–20% веса в исследованиях, снижение аппетита, контроль тяги к сладкому. Но я как терапевт, клинический фармаколог вижу две большие проблемы: ✖️ Самолечение и «слепое» повышение доз Люди покупают препараты без врача, подбирают дозу «на глаз», перескакивают с 0,25 мг на 1,0 мг — и получают тяжёлую тошноту, рвоту. Или, наоборот, боятся и годами сидят на стартовой дозе без результата. ✖️ Вера в «волшебный укол» «Укололся и похудел, а есть можно всё». Нет. Без изменения пищевых привычек и физической активности — после отмены вес возвращается за 6–12 месяцев. Результат есть у тех, кто: ✔️ правильно титрует дозу (не торопится, но и не стоит на месте); ✔️ не пропускает инъекции, а если пропустил — знает алгоритм; ✔️ меняет образ жизни. На слайдах смотрите подробнее⬆️

❕Данный пост — для медицинского образования. Указанные препараты, дозы, схемы - представлены с информационной целью, а не призыв к действию. Назначение только после консультации врача.

💗 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь 💗 Онлайн-консультация здесь

📎 Рубрика «Заметки с приема» 💗На приеме были пациенты, которым потребовалась помощь психотерапевта. Есть подозрение на тревожные расстройства, депрессии, панические атаки. Помните, что обратиться к психотерапевту нестрашно и никто не поставит вас на учёт. Есть эффективные и безопасные препараты, которые существенно облегчат вам жизнь. И пройдите сейчас тест на тревогу и депрессию. 💗 Безопасные и эффективные методы для лечения аллергии существует. Это антигистаминые второго поколения и их активные метаболиты («Эбастин», «Фексофенадин», «Дезлоратадин» и др.) и местные комбинированные спреи («Риальтрис», «Момат рино адванс»), которые отлично убирают симптомы. Никакого «Дипроспана» и «Рузама» в уколах. 💗 Не пренебрегайте профилактическим осмотром. Неоднократно на приеме были выявлены серьезные заболевания после таких чекапов (сахарный диабет, высокое давление) – чем быстрее мы начнем лечить, тем дольше и качественнее будет ваша жизнь. 💗 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь 💗 Онлайн-консультация здесь 💗 Отзывы о моей работе в этом канале

Сегодня на моем канале рубрика «Вопрос/Ответ» 🎙Можно спросить: ✔️про аллергию и иммунитет; ✔️про препарат или БАД; ✔️про анализ или исследование; ✔️по вопросам терапии (здесь огромная фантазия). 🩷Также на этой неделе есть свободные окошки на онлайн консультацию, записаться можно 🩷здесь 🩷Отзывы о моей работе 🩷здесь

🖇️Да/нет: высокий холестерин (часть 2) 👉 Препарат «Эзетимиб» от холестерина? ✅ ДА: Добавляем к статину, если цели по уровню ЛПНП не достигнуты, или при непереносимости статинов (в монотерапии снижает ЛПНП на 15–20%) ❗️ НЕТ: Назначать «Эзетимиб» вместо статина при высоком риске — нет доказательств снижения смертности. Пояснительная бригада: «Эзетимиб» блокирует всасывание холестерина в кишке. Комбинация статин+эзетимиб бывает эффективнее удвоения дозы статина. При небольшом повышении холестерина и умеренном риске и страхе статинов – можно пробовать. 👉 Давление + холестерин + диабет: «смертельное трио» ✅ ДА: Достигать одновременно трёх целей: ▶️ снижать ЛПНП <1,4 ммоль/л, ▶️ АД <130/80 мм рт.ст., ▶️ HbA1c <6,5 -7%. Каждый недостигнутый показатель кратно увеличивает риск. ❗️ НЕТ: Лечить что-то одно.

«Я же пью статины, давление 140/90 — нормально же». «Сахар 7,5%, но я чувствую себя хорошо, холестерин не главное».

Пояснительная бригада: Гипертония, высокий холестерин, глюкоза – все повреждает сосуды и вы в зоне риска. Тромбоз происходит чаще. 👉 Новые препараты аГПП-1 (семаглутид/тирзепатид) и холестерин ✅ ДА: Рассматривать аГПП-1 как препараты, которые дополнительно снижают: триглицериды⬇️на 12–18%, ЛПНП⬇️на 5–7%. ❗️ НЕТ: Назначать аГПП-1 вместо статинов для коррекции холестерина — эффект на ЛПНП скромный и вторичный, статины остаются основой. Главные итоги по холестерину из двух постов⬇️ ✅ Сдавать липидограмму (фракции), а не только общий холестерин. ✅ Снижать ЛПНП при высоком риске: инфаркт/инсульт в анамнезе, диабет, стентирование, семейная гиперхолестеринемия. ✅Назначать статины при подтверждённом атеросклерозе, ЛПНП >3 или высоком риске по шкале. ✅ Добавлять эзетимиб к статину, если цели не достигнуты. ✅ Лекарственные омега-3 при высоких триглицеридах (>2,3). ✅ Достигать всех трёх целей сразу: ЛПНП, давление <130/80, глюкоза. 👎 Сдавать только общий холестерин — информационный шум. 👎 Снижать ЛПНП у молодых без факторов риска при нормальных ЛПВП и триглицеридах. 👎 Бояться статинов «из-за печени» — лёгкое повышение АЛТ не опасно. 👎 Пить БАДы (рыбий жир, берберин, коэнзим Q10) вместо статинов при высоком риске — не спасут. 👎 Назначать эзетимиб вместо статина при высоком риске — доказательств снижения смертности меньше. 👎 Лечить что-то одно из трио «давление + холестерин + диабет» — риски кратно растут. Пояснительная бригада: Лечим не цифру в анализе, а конкретного пациента с его рисками. Статины при правильном назначении безопасны и спасают жизнь. БАДы и «чистки» не работают. АГПП-1 — не замена статинам, а дополнительный бонус. Главное — комплексный подход и дисциплина. ⏰ Первую часть поста читайте здесь

🖇️Да/нет: высокий холестерин (часть 1) Холестерин — один из главных медицинских пугалок нашего времени. 👉 Вокруг него тонны мифов: одни боятся яиц как огня, другие статинов, третьи «чистят сосуды» капельницами и пьют странные БАДы. Разбираем по полочкам, что ДА, а что НЕТ, когда речь идёт о холестерине. Листайте прикрепленные картинки ⬆️ P.S. Если у вас не прогружаются картинки, смотрите этот пост в моем канале в MAX

📌Подводим ИТОГИ МАЯ! Что интересного было на моем канале? Написала для вас много пользы: 🅰 Опасное лечение ожирения нелегальным лекарством 🅰 Да/нет при аллергии на березу (часть 1) 🅰 Да/нет при аллергии на березу (часть 2) 🅰 Рубрика «Заметки с приема» про анемию, эндометриоз и обильные менструации, а также коррекцию сахара современными уколами у пациентки с СД 2 типа 🅰 Аптечка в отпуск: беру/не беру (часть 1) 🅰 Аптечка в отпуск: беру/не беру (часть 2) 🅰 Страх лечения или шанс на новую жизнь? Клинический случай 🅰 Уколы от ожирения: важные нюансы Какой пост понравился вам больше? 🩷

💉 Уколы от ожирения: важные нюансы

«Доктор, я слышал, есть какой-то укол. Говорят, колешь раз в неделю — и худеешь сам собой. Это правда? Дайте мне его!»

Я слышу это каждый день на приёме. Пациенты хотят волшебную таблетку (ну, или укол). А в соцсетях — реклама, обещания, «уколы с доставкой на дом». Я клинический фармаколог, терапевт. И я вам честно скажу: да, такие препараты существуют. Да, они реально работают. Да, при правильном использовании можно снизить вес на 15–25%. Что это за уколы и как они работают? ⬇️ Все современные препараты для инъекционного похудения являются агонистами рецепторов ГПП-1, ГИП. Проще говоря, это синтетические аналоги наших собственных гормонов, которые командуют организму: ✅ Подавить аппетит (замедляют опорожнение желудка и действуют на центры насыщения в мозге). ✅ Улучшить чувствительность к инсулину (меняют метаболизм). Но есть три «НО», о которых молчат в рекламе: 🔥 Они не заменяют питание и образ жизни 🔥 У них есть противопоказания и серьёзные риски 🔥 Без врача они могут навредить больше, чем помочь Помните, что укол от ожирения работает, но только в команде с врачом: ✖️Не назначайте себе сами ✖️Не берите в сомнительных чатах, только аптека или клиника с лицензией ✖️Не увеличивайте дозу самостоятельно ✅ Консультируйтесь с терапевтом/эндокринологом после обследования ✅ Только с контролем питания и побочных эффектов ❗️ Помните, что вы — главный участник лечения, а врач ваш навигатор и помощник. В этом посте я разложу всё по полочкам: какие уколы есть, кому можно, кому нельзя и почему команда с врачом — единственный путь к успеху. Листайте картинки ⬆️

💉 Уколы от ожирения: важные нюансы

«Доктор, я слышал, есть какой-то укол. Говорят, колешь раз в неделю — и худеешь сам собой. Это правда? Дайте мне его!»

Я слышу это каждый день на приёме. Пациенты хотят волшебную таблетку (ну, или укол). А в соцсетях — реклама, обещания, «уколы с доставкой на дом». Я клинический фармаколог, терапевт. И я вам честно скажу: да, такие препараты существуют. Да, они реально работают. Да, при правильном использовании можно снизить вес на 15–25%. Что это за уколы и как они работают? ⬇️ Все современные препараты для инъекционного похудения являются агонистами рецепторов ГПП-1, ГИП. Проще говоря, это синтетические аналоги наших собственных гормонов, которые командуют организму: ✅ Подавить аппетит (замедляют опорожнение желудка и действуют на центры насыщения в мозге). ✅ Улучшить чувствительность к инсулину (меняют метаболизм). Но есть три «НО», о которых молчат в рекламе: 🔥 Они не заменяют питание и образ жизни 🔥 У них есть противопоказания и серьёзные риски 🔥 Без врача они могут навредить больше, чем помочь В этом посте я разложу всё по полочкам: какие уколы есть, кому можно, кому нельзя и почему команда с врачом — единственный путь к успеху. Листайте картинки ⬆️

Сегодня на моем канале рубрика «Вопрос/Ответ» 🎙Можно спросить: ✔️про аллергию и иммунитет; ✔️про препарат или БАД; ✔️про анализ или исследование; ✔️по вопросам терапии (здесь огромная фантазия). 🩷Также на этой неделе есть свободные окошки на онлайн консультацию, записаться можно 🩷здесь 🩷Отзывы о моей работе 🩷здесь

⛱️ Аптечка в отпуск: беру/не беру (часть 2) В отпуске мы часто мечтаем наслаждаться морем, вкусной едой и ни о чём не думать. А в реальности: переел, обгорел, отравился — и аптеки нет в радиусе 10 км 🫠 👉 И один неправильный препарат может превратить лёгкое недомогание в настоящий кошмар. Поэтому в моёй дорожной аптечке нет лишнего, но есть всё для таких неожиданных случаев. Смотрите прикрепленные картинки, а 1 часть поста читайте здесь ✅ P.S. Если у вас не прогружаются картинки, смотрите этот пост в моем канале в MAX или в моем сообществе ВКонтакте, там я дублирую весь контент

✉️ Страх лечения или шанс на новую жизнь? Клинический случай. Я терапевт и клинический фармаколог, поэтому каждый мой приём — это пазл: у пациента не один диагноз, а целый «букет», и нельзя упустить ни одной детали. 👉 Сегодня расскажу историю, которая длилась несколько месяцев. Мы боролись не столько с болезнью, сколько с мифами и страхами. Но результат того стоил: у нас отличная терапия, а у пациентки — счастливые глаза. Итак, клинический случай⬇️ Пациентка, 60 лет. С чем пришла ко мне: высокое давление (много лет), сахарный диабет 2 типа (4 года), ожирение 3 степени, жировой гепатоз печени, высокая мочевая кислота 420, холестерин 5,9. Что беспокоит: ▶️ сухость во рту, сухость кожи ▶️ язвы на голенях ▶️ ночью встает в туалет 2-3 раза ▶️ давление «скачет» до 160-180/100 ▶️ сахар за год не был ниже 12 ммоль/л Что назначили до меня: ▶️ препарат «Лозартан» 50 мг утром и вечером (от давления) ▶️ препарат «Метформин» 2000 мг (от сахара) ▶️ от холестерина — ничего («5,9 для 60 лет — норма» так сказал врач) Мой первый вопрос всегда: «Какая цель вашего визита?». Женщина переживала за сахар и запреты в еде. А давление «рабочее», ведь она его не чувствует, холестерин «нормальный» — так ей сказал врач. А что мы видим на самом деле? ❗️ Нет работы с питанием — а при ожирении/диабете это база. ❗️ Давление: один компонент «Лозартан» не работает на все 100, и понятие «рабочее» давление - большое заблуждение. ❗️ Метформин не справляется. ❗️ Холестерин 5,9 — НЕ норма при диабете + давлении. А «плохой холестерин - ЛПНП» даже не сдавали. ❗️ Мочевая кислота 420 — выше нормы. Моя задача: исправить всё по пунктам, ведь все эти состояния опасны — может случится инфаркт/инсульт. Далее читайте в прикрепленных слайдах какое лечение я предложила, какой препарат спас ситуацию и к чему мы пришли ✅ P.S. Если у вас не прогружаются картинки, смотрите этот пост в моем сообществе ВКонтакте