Аллерголог•Терапевт | Галина Хрусталёва
رفتن به کانال در Telegram
Консультация онлайн ⤵️ https://t.me/doctor_khrustaleva 🧬 Лечу без лишних лекарств и обследований 👩🏻⚕️ Рассказываю о медицине и жизни врача
نمایش بیشتر1 993
مشترکین
اطلاعاتی وجود ندارد24 ساعت
-17 روز
-530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+13
در 0 کانالها
ژوئن '26
+9
در 1 کانالها
Get PRO
مه '26
+25
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+22
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+35
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+36
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+41
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+134
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+38
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+97
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+43
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+113
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+184
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+167
در 7 کانالها
Get PRO
مه '25
+156
در 10 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+145
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '25
+35
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+85
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+224
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+78
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+184
در 8 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+72
در 3 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+34
در 2 کانالها
Get PRO
اوت '24
+250
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '240
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '240
در 0 کانالها
Get PRO
مه '240
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '240
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '240
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '240
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+3
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+7
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+2
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+3
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+708
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 31 ژوئیه | +1 | |||
| 30 ژوئیه | 0 | |||
| 29 ژوئیه | +1 | |||
| 28 ژوئیه | 0 | |||
| 27 ژوئیه | +1 | |||
| 26 ژوئیه | 0 | |||
| 25 ژوئیه | 0 | |||
| 24 ژوئیه | 0 | |||
| 23 ژوئیه | 0 | |||
| 22 ژوئیه | 0 | |||
| 21 ژوئیه | 0 | |||
| 20 ژوئیه | +1 | |||
| 19 ژوئیه | 0 | |||
| 18 ژوئیه | 0 | |||
| 17 ژوئیه | 0 | |||
| 16 ژوئیه | 0 | |||
| 15 ژوئیه | 0 | |||
| 14 ژوئیه | 0 | |||
| 13 ژوئیه | 0 | |||
| 12 ژوئیه | +1 | |||
| 11 ژوئیه | +2 | |||
| 10 ژوئیه | +1 | |||
| 09 ژوئیه | +1 | |||
| 08 ژوئیه | 0 | |||
| 07 ژوئیه | +1 | |||
| 06 ژوئیه | +1 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | 0 | |||
| 03 ژوئیه | +1 | |||
| 02 ژوئیه | 0 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
🔖Важно!
Уважаемые подписчики, так как Telegram все ещё работает с переменным успехом, я более активно веду другие соцсети:
🤍 ВКонтакте ➡️ подписаться
🤍 и запрещенную соцсеть ➡️ подписаться
Там я выкладываю полезные посты и отвечаю на ваши вопросы. В этот канал я тоже буду заходить, но без гарантии быстрого ответа. Если когда-то Telegram заработает стабильно, я с радостью вернусь сюда.
Но вы по-прежнему можете обратиться ко мне, если беспокоит самочувствие или просто хотите обсудить план лечения ⬇️
📎 Записаться на приём можно здесь
📎 Онлайн-консультация по ссылке
Это самый надёжный способ получить мою консультацию без ожидания.
| 2 |  +8💉 Уколы от ожирения: большой разбор
Я — врач-клинический фармаколог и терапевт. И уже давно использую препараты из группы агонистов рецепторов GLP-1 (семаглутид и тирзепатид) в своей практике. Это одна из самых обсуждаемых тем последних лет.
Расскажу, откуда они взялись, как работают и, главное, что показали новые исследования 2024-2025 годов, которые перевернули взгляд на эти препараты ⬇️
Изначально эти препараты создавались для лечения сахарного диабета 2 типа. Они имитируют гормон GLP-1 (семаглутид) или сразу два гормона — GLP-1 и GIP (тирзепатид).
Что происходит в организме в момент приема:
▶️ Замедляется опорожнение желудка — вы дольше чувствуете сытость.
▶️ Препараты воздействуют на центры голода в мозге, притупляя аппетит.
Главные исследования 2024-2025:
🔍 Защита сердца: исследование SELECT
Семаглутид в дозе 2,4 мг снижает риск инфаркта и инсульта на 15%.
❗️ Важно: это доказано у пациентов с ожирением, но без сахарного диабета! Впервые препарат для похудения официально признан кардиопротектором (защита сердца).
🔍 Защита почек: исследование FLOW
Семаглутид замедляет прогрессирование хронической болезни почек и снижает риск почечной недостаточности. Исследование досрочно остановили — польза была очевидной.
🔍 Тирзепатид и сердце: исследование SURPASS-CVOT
Тирзепатид показал снижение риска сердечно-сосудистых событий на 8% по сравнению с другими препаратами группы. У пациентов с ишемической болезнью сердца риск инфаркта и смерти снижался на 16%.
🔍 Неожиданный эффект: алкогольная зависимость
Данные 2025 года: семаглутид в низкой дозе снижал тягу к алкоголю и количество дней тяжелого пьянства. Механизм — препараты «ломают» систему вознаграждения в мозге, воздействуя на те же центры, что и при подавлении аппетита.
Кому показаны (когда это работает как лекарство):
✅ Ожирение: ИМТ > 30 кг/м².
В данном калькуляторе можно посчитать какой ИМТ у вас.
✅ Избыточный вес: ИМТ > 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний:
▶️ Артериальная гипертензия
▶️ Сахарный диабет 2 типа
▶️ Высокий холестерин (дислипидемия)
▶️ Синдром апноэ во сне
▶️ Высокий сердечно-сосудистый риск
Продолжение на слайдах ⬆️ | 266 |
| 3 |  Сегодня на моем канале рубрика «Вопрос/Ответ»
🎙Можно спросить:
✔️про аллергию и иммунитет;
✔️про препарат или БАД;
✔️про анализ или исследование;
✔️по вопросам терапии (здесь огромная фантазия).
🩷Также на этой неделе есть свободные окошки на онлайн консультацию, записаться можно 🩷здесь
🩷Отзывы о моей работе 🩷здесь | 242 |
| 4 |  +8Лето — это время собирать яркие моменты: встречи на уютных верандах, спонтанные прогулки и завтраки, насыщенные красками.
Первый месяц уже в копилке, и он получился по-настоящему тёплым 🤍 | 254 |
| 5 | 📎Подводим ИТОГИ ИЮНЯ! Что интересного было на моем канале?
Написала для вас много пользы:
🤍 Да/нет при высоком холестерине (часть 1)
🤍 Да/нет при высоком холестерине (часть 2)
🤍 Семаглутид и тирзепатид: гид по использованию
🤍 Рубрика «Заметки с приема»: тревога, аллергия и чекап
🤍 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 1)
🤍 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 2)
🤍 Загар и защита от солнца
🤍 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 1.
🤍 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 2.
🤍 Беру/не беру при ожирении. Версия врача-терапевта, клинического фармаколога.
Какой пост понравился вам больше? 💗 | 205 |
| 6 |  Сегодня на моем канале рубрика «Вопрос/Ответ»
🎙Можно спросить:
✔️про аллергию и иммунитет;
✔️про препарат или БАД;
✔️про анализ или исследование;
✔️по вопросам терапии (здесь огромная фантазия).
🩷Также на этой неделе есть свободные окошки на онлайн консультацию, записаться можно 🩷здесь
🩷Отзывы о моей работе 🩷здесь | 186 |
| 7 | 📎 Беру/не беру при ожирении. Версия врача-терапевта, клинического фармаколога.
🤍Препарат «Метформин»
Именно для снижения веса — 👎, потому что у него низкая эффективность в этом направлении, однако, это базовый препарат для снижения сахара и нормализации углеводного обмена. При ожирении — не берём.
🤍Популярный «Сибутрамин» (Редуксин, Голдлайн)
👎 из-за множественных побочных реакций (сердечно-сосудистая система и др). Да, ранее кто-то использовал, однако это не очень безопасно и длительно не рекомендовано. Не берём.
🤍 «Орлистат» — рабочий препарат, но с сюрпризом.
👎 — многие пациенты отмечают очень неприятный побочный эффект в виде подтекания каловых масс. Однако на мужчинах достаточно неплохо переносится, но эффективность тоже не супер высокая. Не берём.
🤍 Препараты семаглутида и тирзепатида (Семавик, Семавик некст, Седжаро и др.)
👍 — они хорошо исследованы, удобны в применении (1 раз в неделю). Есть прекрасные исследования по защите сердца и почек у пациентов с метаболическими нарушениями и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Точно берём.
Подробнее читайте ➡️ здесь
🤍 Биологически активные добавки, которые как жиросжигатели (по типу Lipo 6, L-карнитин и другие)
👎 — эффективность низкая и побочные реакции жиросжигающих препаратов на сердце достаточно неприятные. Не берём.
🤍Клетчатка для снижения веса
Как дополнительный приём клетчатки — 👍, берём. Но как метод снижения веса и больше ничего не делать — 👎, не берём.
🤍Ну и самое главное, что мы берём — это изменение образа жизни: питание, физическая активность.
Есть удобные приложения (Stroynee и др.), которые можно использовать, там есть специалисты (диетологи, нутрициологи, тренера).
🤍И также работаем с вашим психологическим состоянием.
Ожирение часто может быть из-за расстройства пищевого поведения и других психологических проблем, которые мешают вам похудеть.
➡️ Ну а если хотите разобраться со всеми препаратами и подобрать свой метод снижения веса с учётом всех ваших хронических заболеваний, приходите ко мне на приём ⬇️
🤍 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь
🤍 Онлайн-консультация здесь | 238 |
| 8 |  +1📎 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 2.
Продолжаем разбирать анализы, препараты, БАДы и мифы. Первую часть поста читайте здесь.
1️⃣Пить железо с молоком, чаем или кофе — можно?
👎 Нельзя запивать молоком (кальций), чаем (танины), кофе — они блокируют всасывание железа.
👍 Пить железо за 2 часа до или через 2 часа после этих напитков. Запивать лучше водой + витамин С для улучшения всасывания.
➡️ Пояснения: если нарушить интервал — вы пьёте препарат впустую.
2️⃣БАДы с железом — работают?
Для лечения 👎 В них доза элементарного железа в разы ниже лечебной, обычно до 40-50 мг, нет адекватного контроля, они усыпляют бдительность и отвлекают от поиска причины.
➡️ Пояснения: Некоторые используют для профилактики и этот вариант возможен, если вы уверены в качество БАД.
3️⃣ Внутривенное железо — это страшно и только для тяжёлых случаев?
👎 «Феринжект» безопасен, ставится быстро, доза рассчитывается по формуле. Можно, если таблетки не переносятся или не работают и у нас мало времени для восполнения.
Он показан при:
🤍 Hb <80,
🤍 непереносимости таблеток,
🤍 хронической болезни почек, сердца
🤍 воспалительных заболеваниях кишечника,
🤍 беременности
➡️ Пояснения: Введение под наблюдением врача и расчет дозы индивидуально.
4️⃣Нужно ли искать причину анемии, а не просто пить железо?
👍 Анемия — всегда симптом. Причина может быть в потере крови (миома, геморрой, язва, рак), нарушении всасывания (целиакия, гастрит), хроническом воспалении.
📎 Нельзя просто «пропить курс» и забыть. Без устранения причины железо не поможет, а болезнь прогрессирует.
➡️ Пояснения: я всегда назначаю обследование — ВГДС, колоноскопию, кал на скрытую кровь, гинеколога, проктолога, онколога. Это спасает жизни.
Опросник по анемии смотрите в прикрепленных картинках 💬
5️⃣Контроль анализов: проверять гемоглобин и ферритин через неделю?
👎 Гемоглобин растёт медленно. Раньше 3–4 недель контролировать бессмысленно. Ферритин — не раньше 2-3 месяцев.
Правильный график:
➖ ОАК + ретикулоциты через 7-10 дней (если делаем все верно, то будет повышение)
➖ ОАК, ферритин — через 2-3 месяца
➡️ Пояснения: Не бросайте лечение, как только Hb пришёл в норму. Запасы восстанавливаются до полугода, может понадобится еще время после нормализации цифр.
6️⃣Лечить только гемоглобин, а ферритин не контролировать — норма?
👎 Если остановиться при норме гемоглобина, а ферритин остался 20, через 3–6 месяцев дефицит вернётся, и всё начнётся заново.
➡️ Пояснения: Цель — не цифра гемоглобина, а стойкое насыщение депо (ферритин) и ваше самочувсвтие.
В этом посте — моя схема ДА/НЕТ, которой можно пользоваться как шпаргалкой. Это информация, на основе научных данных и она точно работает на практике.
У каждого пациента свой путь лечения, в зависимости от причины. Разобраться можно только после консультации врача.
🤍 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь
🤍 Онлайн-консультация здесь | 242 |
| 9 |  📎 Низкий гемоглобин: что да, а что нет? Часть 1.
В этом и следующем посте разбираем анализы, препараты, БАДы и мифы.
1️⃣Анализы: сдавать только общий анализ крови?
👎 Общий анализ крови покажет только гемоглобин, но не скажет, почему он низкий и есть ли запасы железа.
А что сдать? Ферритин + СРБ (вместе), ОЖСС, трансферрин. Если показатель MCV > 100, то еще В9, В12.
➡️ Пояснения: Низкий гемоглобин может быть не только из-за железа, а еще и при дефиците фолиевой кислоты, В12 и других видах анемии. Следовательно тактика в лечении будет разная.
2️⃣ Ферритин 10–100 в анализах — это норма?
👎 Это рефренсы от лаборатории и они очень размыты. Цифры ниже 30 — это уже истощение запасов, даже если гемоглобин ещё в норме.
А что норма? Норма для здорового человека — >30-50, при беременности — лучше 50+, при заболеваниях сердца около 100.
➡️ Пояснения: Ферритин <30 — абсолютный дефицит железа, требующий лечения, даже если гемоглобин 130. При наличии заболеваний (сердце, почки, гастро заболевания, неврология) - ориентиры значительно выше.
3️⃣ Если гемоглобин в норме, можно не проверять ферритин?
👎 Скрытый дефицит железа (ферритин <30 при нормальном Hb) у некоторых людей даёт те же симптомы: усталость, выпадение волос, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение.
А когда нужно проверять?
Всем с этими жалобами, даже при нормальном гемоглобине. И у тех, кто в зоне риска: беременные, обильные менструации и эндометриоз, заболевания ЖКТ, почек и т.д.
➡️ Пояснения: Не ждите падения гемоглобина если вы в зоне риска — лечите дефицит на ранней стадии.
4️⃣ Препараты железа: начинать всегда с Сорбифера, Тардиферона, Тотемы (Fe²⁺)?
👍 Если вы хорошо их переносите, т.к. Fe²⁺ усваивается лучше (30–40%) и быстрее поднимает гемоглобин, если нет проблем с желудком.
👎 Если у вас гастрит, язва, ГЭРБ или вы принимаете омепразол, Fe²⁺ может вызвать дискомфорт. Тогда выбираем другие формы (внутривенное железо) или пробуем Fe³⁺ (Мальтофер, ФерумЛек), но эффективность ниже и восполнение очень медленное.
➡️ Пояснения: В каждой ситуации своя тактика - это и есть персонализированная медицина.
5️⃣ Пить железо через день — это эффективно?
👍 Приём через день снижает тошноту и запоры, а усвоение не падает. Мы используем такую тактику при легких формах, когда у нас есть время.
👎 Если вы хорошо переносите железо, пить через день не нужно — вы просто затянете лечение.
➡️ Пояснения: Также существуют правила приема и при их соблюдении в большинстве случаев переносимость хорошая. Смотрите на прикрепленной картинке ⬆️
Ставьте реакцию, если было полезно 🔥 | 253 |
| 10 |  +8☀️ Загар — это опасно
Большое заблуждение — считать загар полезным. Да, это бесспорно красиво, но цена вопроса: высокий риск преждевременного старения, рака кожи и фотодерматита (особенно на фоне приёма некоторых лекарств).
Разберем подробнее⬇️
❌ Фотостарение
UVA-лучи проникают глубоко, разрушают коллаген и эластин. Морщины и плохое качество кожи в более молодом возрасте.
❌ Подавление иммунитета кожи
После активного солнца кожа перестает защищать себя сама и вы в большем риске воспаления, обострения кожных заболеваний, крапивницы и др. заболеваний.
❌ Высокая чувствительность кожи если вы принимает лекарства: обезболивающие, антибиотики, средства для лечения акне, КОК.
❌ Рак кожи
Меланома — самый агрессивный рак. Один солнечный ожог в детстве удваивает риск.
Защита SPF нужна чтобы не болеть и не стареть преждевременно!
📎 ВАЖНО: Иногда ваши жизненно-необходимые таблетки делают вас беззащитным перед солнцем. Это не «аллергия на солнце». Это реакция между препаратом в вашей крови и UV-лучами.
Как это выглядит? Вы вышли на солнце (даже на 15-20 минут). Через несколько часов на открытых участках (лицо, шея, руки, декольте):
💗 красная зудящая сыпь;
💗 волдыри, как при ожоге крапивой;
💗 шелушение, пигментация.
Какие лекарства вызывают?
➡️ Антибиотики — доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, тетрациклин
➡️ Обезболивающие (НПВС) — кетопрофен (даже в гелях на кожу!), ибупрофен, напроксен
➡️ Мочегонные — фуросемид, гипотиазид (от давления и отеков)
➡️ Сердечные — амиодарон (от аритмии),
➡️ Ретиноиды — изотретиноин (лечение акне)
➡️ Гормональные контрацептивы (КОК) — не вызывают ожог, но дают пигментацию
➡️ БАДы и травы — зверобой (дает самые тяжелые ожоги!)
Что делать, если случилось реакция?
💗Немедленно уйти в тень (лучше в помещение)
💗 Антигистаминные внутрь (левоцетиризин, эбастин, фексофенадин и др.) — снять зуд
💗 На кожу — эмоленты и в некоторых случаях местные гормоны
💗 Отменять свои препараты НЕЛЬЗЯ, тольк после консультации с врачом!
💗 Дальше — только физическая защита: одежда, шляпа, SPF 50+
Главное правило: Если вы на этих таблетках — не выходите на солнце с 11 до 16. Никакой SPF не спасет на 100%. UV-A лучи, которые запускают реакцию, проходят через облака, стекло и большинство кремов.
Продолжение смотрите на слайдах⬆️
И делитесь в комментариях: каким SPF пользуетесь вы? Случались ли у вас ожоги или фотодерматит? | 327 |
| 11 |  +5🩺 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 2)
Каждый день люди сметают с аптечных полок дорогие, но бесполезные препараты. Почему? Яркая реклама или совет подруги — и деньги на ветер.
Я врач-терапевт, клинический фармаколог. Моя главная цель — эффективное и безопасное лечение. Поэтому я подготовила для вас подборку препаратов, которые выбрала бы для своей семьи.
От кашля до проблем с животом — всё в карточках ⬆️
Первую часть смотрите здесь | 245 |
| 12 |  +5🩺 Чем лечить? Шпаргалка по симптомам (часть 1)
Ежедневно люди покупают в аптеках кучу бесполезных, а порой даже опасных лекарств. И чаще делают они это потому что реклама громкая или соседка посоветовала.
Я врач-терапевт, клинический фармаколог. И моя задача — чтобы лекарство работало и не вредило моим пациентам.
Вот что я выбрала бы для себя и моих близких при различных симптомах от кашля до запора, смотрите картинки⬆️ | 270 |
| 13 |  +8💉 Сегодня семаглутид и тирзепатид — настоящий прорыв в лечении ожирения. Ждем ещё ретатрутид (он только исследуется, еще не зарегистрирован).
Эти препараты действительно работают: минус 15–20% веса в исследованиях, снижение аппетита, контроль тяги к сладкому. Но я как терапевт, клинический фармаколог вижу две большие проблемы:
✖️ Самолечение и «слепое» повышение доз
Люди покупают препараты без врача, подбирают дозу «на глаз», перескакивают с 0,25 мг на 1,0 мг — и получают тяжёлую тошноту, рвоту. Или, наоборот, боятся и годами сидят на стартовой дозе без результата.
✖️ Вера в «волшебный укол»
«Укололся и похудел, а есть можно всё». Нет. Без изменения пищевых привычек и физической активности — после отмены вес возвращается за 6–12 месяцев.
Результат есть у тех, кто:
✔️ правильно титрует дозу (не торопится, но и не стоит на месте);
✔️ не пропускает инъекции, а если пропустил — знает алгоритм;
✔️ меняет образ жизни.
На слайдах смотрите подробнее⬆️
❕Данный пост — для медицинского образования. Указанные препараты, дозы, схемы - представлены с информационной целью, а не призыв к действию. Назначение только после консультации врача.
💗 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь
💗 Онлайн-консультация здесь | 287 |
| 14 | 📎 Рубрика «Заметки с приема»
💗На приеме были пациенты, которым потребовалась помощь психотерапевта. Есть подозрение на тревожные расстройства, депрессии, панические атаки.
Помните, что обратиться к психотерапевту нестрашно и никто не поставит вас на учёт. Есть эффективные и безопасные препараты, которые существенно облегчат вам жизнь. И пройдите сейчас тест на тревогу и депрессию.
💗 Безопасные и эффективные методы для лечения аллергии существует. Это антигистаминые второго поколения и их активные метаболиты («Эбастин», «Фексофенадин», «Дезлоратадин» и др.) и местные комбинированные спреи («Риальтрис», «Момат рино адванс»), которые отлично убирают симптомы. Никакого «Дипроспана» и «Рузама» в уколах.
💗 Не пренебрегайте профилактическим осмотром. Неоднократно на приеме были выявлены серьезные заболевания после таких чекапов (сахарный диабет, высокое давление) – чем быстрее мы начнем лечить, тем дольше и качественнее будет ваша жизнь.
💗 Записаться ко мне на прием в клинику «Helix» можно здесь
💗 Онлайн-консультация здесь
💗 Отзывы о моей работе в этом канале | 214 |
| 15 |  Сегодня на моем канале рубрика «Вопрос/Ответ»
🎙Можно спросить:
✔️про аллергию и иммунитет;
✔️про препарат или БАД;
✔️про анализ или исследование;
✔️по вопросам терапии (здесь огромная фантазия).
🩷Также на этой неделе есть свободные окошки на онлайн консультацию, записаться можно 🩷здесь
🩷Отзывы о моей работе 🩷здесь | 212 |
| 16 | 🖇️Да/нет: высокий холестерин (часть 2)
👉 Препарат «Эзетимиб» от холестерина?
✅ ДА: Добавляем к статину, если цели по уровню ЛПНП не достигнуты, или при непереносимости статинов (в монотерапии снижает ЛПНП на 15–20%)
❗️ НЕТ: Назначать «Эзетимиб» вместо статина при высоком риске — нет доказательств снижения смертности.
Пояснительная бригада: «Эзетимиб» блокирует всасывание холестерина в кишке. Комбинация статин+эзетимиб бывает эффективнее удвоения дозы статина. При небольшом повышении холестерина и умеренном риске и страхе статинов – можно пробовать.
👉 Давление + холестерин + диабет: «смертельное трио»
✅ ДА: Достигать одновременно трёх целей:
▶️ снижать ЛПНП <1,4 ммоль/л,
▶️ АД <130/80 мм рт.ст.,
▶️ HbA1c <6,5 -7%.
Каждый недостигнутый показатель кратно увеличивает риск.
❗️ НЕТ: Лечить что-то одно.
«Я же пью статины, давление 140/90 — нормально же». «Сахар 7,5%, но я чувствую себя хорошо, холестерин не главное».
Пояснительная бригада: Гипертония, высокий холестерин, глюкоза – все повреждает сосуды и вы в зоне риска. Тромбоз происходит чаще.
👉 Новые препараты аГПП-1 (семаглутид/тирзепатид) и холестерин
✅ ДА: Рассматривать аГПП-1 как препараты, которые дополнительно снижают: триглицериды⬇️на 12–18%, ЛПНП⬇️на 5–7%.
❗️ НЕТ: Назначать аГПП-1 вместо статинов для коррекции холестерина — эффект на ЛПНП скромный и вторичный, статины остаются основой.
Главные итоги по холестерину из двух постов⬇️
✅ Сдавать липидограмму (фракции), а не только общий холестерин.
✅ Снижать ЛПНП при высоком риске: инфаркт/инсульт в анамнезе, диабет, стентирование, семейная гиперхолестеринемия.
✅Назначать статины при подтверждённом атеросклерозе, ЛПНП >3 или высоком риске по шкале.
✅ Добавлять эзетимиб к статину, если цели не достигнуты.
✅ Лекарственные омега-3 при высоких триглицеридах (>2,3).
✅ Достигать всех трёх целей сразу: ЛПНП, давление <130/80, глюкоза.
👎 Сдавать только общий холестерин — информационный шум.
👎 Снижать ЛПНП у молодых без факторов риска при нормальных ЛПВП и триглицеридах.
👎 Бояться статинов «из-за печени» — лёгкое повышение АЛТ не опасно.
👎 Пить БАДы (рыбий жир, берберин, коэнзим Q10) вместо статинов при высоком риске — не спасут.
👎 Назначать эзетимиб вместо статина при высоком риске — доказательств снижения смертности меньше.
👎 Лечить что-то одно из трио «давление + холестерин + диабет» — риски кратно растут.
Пояснительная бригада: Лечим не цифру в анализе, а конкретного пациента с его рисками. Статины при правильном назначении безопасны и спасают жизнь. БАДы и «чистки» не работают. АГПП-1 — не замена статинам, а дополнительный бонус. Главное — комплексный подход и дисциплина.
⏰ Первую часть поста читайте здесь | 237 |
| 17 |  +8🖇️Да/нет: высокий холестерин (часть 1)
Холестерин — один из главных медицинских пугалок нашего времени.
👉 Вокруг него тонны мифов: одни боятся яиц как огня, другие статинов, третьи «чистят сосуды» капельницами и пьют странные БАДы.
Разбираем по полочкам, что ДА, а что НЕТ, когда речь идёт о холестерине. Листайте прикрепленные картинки ⬆️
P.S. Если у вас не прогружаются картинки, смотрите этот пост в моем канале в MAX | 216 |
| 18 | 📌Подводим ИТОГИ МАЯ! Что интересного было на моем канале?
Написала для вас много пользы:
🅰 Опасное лечение ожирения нелегальным лекарством
🅰 Да/нет при аллергии на березу (часть 1)
🅰 Да/нет при аллергии на березу (часть 2)
🅰 Рубрика «Заметки с приема» про анемию, эндометриоз и обильные менструации, а также коррекцию сахара современными уколами у пациентки с СД 2 типа
🅰 Аптечка в отпуск: беру/не беру (часть 1)
🅰 Аптечка в отпуск: беру/не беру (часть 2)
🅰 Страх лечения или шанс на новую жизнь? Клинический случай
🅰 Уколы от ожирения: важные нюансы
Какой пост понравился вам больше? 🩷 | 195 |
| 19 |  +8💉 Уколы от ожирения: важные нюансы
«Доктор, я слышал, есть какой-то укол. Говорят, колешь раз в неделю — и худеешь сам собой. Это правда? Дайте мне его!»
Я слышу это каждый день на приёме. Пациенты хотят волшебную таблетку (ну, или укол). А в соцсетях — реклама, обещания, «уколы с доставкой на дом».
Я клинический фармаколог, терапевт. И я вам честно скажу: да, такие препараты существуют. Да, они реально работают. Да, при правильном использовании можно снизить вес на 15–25%.
Что это за уколы и как они работают? ⬇️
Все современные препараты для инъекционного похудения являются агонистами рецепторов ГПП-1, ГИП. Проще говоря, это синтетические аналоги наших собственных гормонов, которые командуют организму:
✅ Подавить аппетит (замедляют опорожнение желудка и действуют на центры насыщения в мозге).
✅ Улучшить чувствительность к инсулину (меняют метаболизм).
Но есть три «НО», о которых молчат в рекламе:
🔥 Они не заменяют питание и образ жизни
🔥 У них есть противопоказания и серьёзные риски
🔥 Без врача они могут навредить больше, чем помочь
Помните, что укол от ожирения работает, но только в команде с врачом:
✖️Не назначайте себе сами
✖️Не берите в сомнительных чатах, только аптека или клиника с лицензией
✖️Не увеличивайте дозу самостоятельно
✅ Консультируйтесь с терапевтом/эндокринологом после обследования
✅ Только с контролем питания и побочных эффектов
❗️ Помните, что вы — главный участник лечения, а врач ваш навигатор и помощник.
В этом посте я разложу всё по полочкам: какие уколы есть, кому можно, кому нельзя и почему команда с врачом — единственный путь к успеху. Листайте картинки ⬆️ | 242 |
| 20 |  +8💉 Уколы от ожирения: важные нюансы
«Доктор, я слышал, есть какой-то укол. Говорят, колешь раз в неделю — и худеешь сам собой. Это правда? Дайте мне его!»
Я слышу это каждый день на приёме. Пациенты хотят волшебную таблетку (ну, или укол). А в соцсетях — реклама, обещания, «уколы с доставкой на дом».
Я клинический фармаколог, терапевт. И я вам честно скажу: да, такие препараты существуют. Да, они реально работают. Да, при правильном использовании можно снизить вес на 15–25%.
Что это за уколы и как они работают? ⬇️
Все современные препараты для инъекционного похудения являются агонистами рецепторов ГПП-1, ГИП. Проще говоря, это синтетические аналоги наших собственных гормонов, которые командуют организму:
✅ Подавить аппетит (замедляют опорожнение желудка и действуют на центры насыщения в мозге).
✅ Улучшить чувствительность к инсулину (меняют метаболизм).
Но есть три «НО», о которых молчат в рекламе:
🔥 Они не заменяют питание и образ жизни
🔥 У них есть противопоказания и серьёзные риски
🔥 Без врача они могут навредить больше, чем помочь
В этом посте я разложу всё по полочкам: какие уколы есть, кому можно, кому нельзя и почему команда с врачом — единственный путь к успеху.
Листайте картинки ⬆️ | 20 |
