Dozator.io | Академия
رفتن به کانال در Telegram
Академический аккаунт сервиса поддержки дозирования Dozator.io Пишем про: - новые Дозаторы и обновления - академические публикации - работу с nocode-платформой Обратная связь: @krasnov_post
نمایش بیشتر301
مشترکین
+124 ساعت
اطلاعاتی وجود ندارد7 روز
+830 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '24
سپتامبر '24
+8
در 3 کانالها
اوت '24
+111
در 8 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+4
در 10 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+133
در 8 کانالها
Get PRO
مه '240
در 12 کانالها
Get PRO
آوریل '240
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '240
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '240
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '230
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '230
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '230
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '230
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '230
در 0 کانالها
Get PRO
مه '230
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '230
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '230
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '230
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '230
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '220
در 0 کانالها
Get PRO
مه '220
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '220
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '220
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '220
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '220
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '210
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '21
+2
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '21
+6
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '21
+5
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '21
+92
در 0 کانالها
Get PRO
مه '21
+138
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 25 سپتامبر | 0 | |||
| 24 سپتامبر | 0 | |||
| 23 سپتامبر | 0 | |||
| 22 سپتامبر | 0 | |||
| 21 سپتامبر | 0 | |||
| 20 سپتامبر | 0 | |||
| 19 سپتامبر | +2 | |||
| 18 سپتامبر | 0 | |||
| 17 سپتامبر | 0 | |||
| 16 سپتامبر | 0 | |||
| 15 سپتامبر | +2 | |||
| 14 سپتامبر | 0 | |||
| 13 سپتامبر | 0 | |||
| 12 سپتامبر | +1 | |||
| 11 سپتامبر | 0 | |||
| 10 سپتامبر | +1 | |||
| 09 سپتامبر | 0 | |||
| 08 سپتامبر | +1 | |||
| 07 سپتامبر | 0 | |||
| 06 سپتامبر | 0 | |||
| 05 سپتامبر | 0 | |||
| 04 سپتامبر | 0 | |||
| 03 سپتامبر | 0 | |||
| 02 سپتامبر | 0 | |||
| 01 سپتامبر | +1 |
پستهای کانال
Repost from Ночная охота
В Dozator.io недавно появилось обновление под кодовым названием карточки. Здесь наша команда разрабатывает удобные алгоритмы и чек-листы на основе клинических и методических рекомендаций Минздрава. В разделе "Анестезиология и реанимация" появилась первая карточка и посвящена она обещанному мной ДВС-синдрому.
Что внутри?
1. Перечень ДВС-ассоциированных заболеваний.
2. Диагностические шкалы.
3. Протокол массивной гемотрансфузии.
4. Чек-листы: сбор гемостазиологического анамнеза, критерии оценки качества медицинской помощи.
5. Показания к гемотрансфузии и перечень осложнений.
6. Нормативные документы.
7. Алгоритмы ведения пациента.
Время тестов!
#рекомендации
| 2 | Новые разделы: Карточки
Мы теперь можем собирать дозаторы = калькуляторы доз = сокращенные инструкции из ГРЛС в подборки. И вот первые, которые мы собрали:
Карточки: Когнитивные тесты и Деменция — набор тестов, шкал и дозаторов, которые есть внутри сервиса для оценки когнитивного статуса, дифференциальной диагностики и лечения деменции.
STOPP/START-критерии: сердечно-сосудистая система — это критерии отмены/старта терапии для пациентов пожилого возраста. До конца недели оцифруем все.
Мы начали развивать эти разделы и теперь можно будет органичнее группировать разделы.
Отзыв о разделе карточки от нашего эксперта такой: "Я вышел на дом с когнитивными тестами — удобно, не пришлось брать все бумажные тесты"
Это очень приятно и именно такую реализацию и применимость сервиса мы планировали.
Вы также должны знать, что сейчас:
1. Можно сохранять Дозатор на телефон, как приложение
2. Можно делать вкладку в браузере на рабочем ПК, если есть доступ в интернет
Мы собираем аналитику с каждого клика и готовим расширенную версию сервиса.
Также сейчас рассматриваем способы сделать из сервиса приложение до конца лета.
Если вы хотите присоединиться в качестве редактора — пишите @glebkrasnov
Также мы планируем проводить образовательные курсы по использованию тех или иных шкал, возможно, с начислением баллов НМО. Напишите, если это интересно, в комментариях.
Команда Дозатора. | 250 |
| 3 | Карточки: Когнитивные тесты и Деменция | 1 |
| 4 | Меткое наблюдение от Иконы Фармы
https://t.me/pharm_icon/1738 | 117 |
| 5 | Dozator.io — обзор обновлений
Обновление 1. "Карточки": новый формат подборки материалов, который облегчит навигацию внутри сервиса
Проводим сегодня пилотные тесты карточки "Когнитивные тесты и Деменция". Это подборки материалов — клинических шкал и дозаторов — которые удобно расположены в тексте.
Теперь мы сможем группировать материалы и добиваться большей эффективности. Приглашаем к взаимодействию по формированию контента и карточек всех желающих специалистов — пишите @glebkrasnov
Что улучшает это обновление: работу пользователей с материалами сервиса.
Обновление 2. Аналитика с раздела "тесты" и с "новых" дозаторов
У нас есть часть элементов, которые разработаны с помощью no code-конструктора руками докторов (в прямом смысле). Теперь аналитика собирается не только с прежних дозаторов, но и со всех новых.
Пример новых дозаторов:
1. Дозатор Ибупрофена для детей
2. Целевые уровни HbA1c и глюкозы
3. Антидоты антикоагулянтов
4. И всё, что лежит в разделе тесты на Dozator.io
Для более удобной навигации мы будем делать из них "Карточки"
Что улучшает это обновление: увеличивается поток данных, пригодных для обработки. Уже входит в состав 2 диссертаций.
Обновление 3. API
Мы подготовили API для наших партнёров и цифровых платформ, в том числе — медицинских информационных систем. Можем подключиться и предоставлять доступ. Также пишите для подключения @glebkrasnov
API позволяет собирать весь контент Dozator.io на материале платформы, которая подключается по API.
Что улучшает это обновление: можем подключиться к МИС и увеличить доступность сервиса. | 2 583 |
| 6 | Полипрагмазия и депрескрайбинг не подразумевают исключения необходимости "доназначить лекарство"
Это мы и коллеги скинули ссылку на это исследование в администрацию Иконы Фармы для обсуждения тематики. Фокусное направление работы СЕО, нескольких редакторов и некоторых партнёров — это полипрагмазия — о которой пишет Икона, и депрескрайбинг — отмена, замена и снижение дозы лекарств.
Рассмотрим "классику" депрескрайбинга — STOPP/START критерии (которые находятся в разработке). Там есть и критерии для отмены лекарств (STOPP), и критерии для старта (START)
То есть старт терапии все-таки подразумевается.
Существуют радикальные фреймворки, вроде алгоритма GP-GP доктора D. Garfinkel, которые подразумевают либо
а) отмену препарата в случае отсутствия доказательной базы к его применению
б) пересмотр назначения лекарства
При этом отметим, что даже в таком радикальном фреймворке препараты не отменялись "подчистую" просто по прихоти исследователя в группе так называемого "депрескрайбинга".
Также Г Краснов и соавт. 3 года приводили сами клинический случай, где отменили более 10 ЛС по МНН, при этом добавили антигипертензивный препарат пациентке и получили интересный и наглядный результат.
То есть за 3 года до выхода этой статьи мы не боялись добавить препарат даже в условии полипрагмазии.
По поводу применения AI и ML в исследованиях полипрагмазии — конечно, это тренд, но вряд ли в моменте технология позволит решить проблемы полипрагмазии у гериатрических пациентов. В том числе из-за разных подходов на примере артериальной гипертензии:
(1) некоторые рекомендации говорят, что 2 препарата антигипертензивных для старта — нормально
(2) другие говорят, что 2 препарата — не нормально
(3) Cochrane говорит нам, что разницы есть только в скорости наступления эффекта "снижение АД", а в клинических исходах — нет
И так как нет консенсуса в методологии и действиях врача в отношении конкретной ситуации, мы видим перспективы AI и ML довольно размытыми. | 2 139 |
| 7 | The Lancet деклассирует концепцию полипрагмазии и стимулирует рост лекарственного потребления
Полипрагмазия — ситуация множественного назначения лекарств. Легкая начинается от 5 и более принимаемых препаратов одновременно, может быть также и тяжелая (от 9 препаратов) и т.д, в зависимости от классификации.
Избыточное число принимаемых препаратов может быть связано:
- с ростом риска смерти
- с ростом риска лекарственных взаимодействий
- с ростом риска развития тяжелых нежелательных лекарственных реакций
Мои академические партнёры направили вчера ссылку на это письмо в редакцию журнала The Lancet и мы обменялись мнениями.
Что в нем пишут?
1. Термин полипрагмазия или полифармация носит слишком негативный оттенок. Мол, незаслуженно.
2. При избыточном числе лекарственных назначений нужно не просто отслеживать эти самые назначения, а еще и действовать.
Автор письма цитировал исследование 129 000+ госпитализаций, где в случае:
а) корректировки упущений в назначении препаратов лечения шанс смерти в течение 6 месяцев снижался (ОШ 0,51, 95% ДИ 0,49–0,53)
б) без корректировки шанс смерти увеличивался ОШ 1,56 (95% ДИ 1,50–1,63)
3. Говорит, надо использовать машинное обучение и искать новые фреймворки работы с полипрагмазией.
Разумеется, никаких данных о полипрагмазии и связи с нежелательными исходами автор не приводит, как не приводит и исследований, направленных на снижение числа препаратов.
Я считаю, что это просто мнение, которое "собрано" на 5 литературных источниках для того, чтобы перевести в раздел "норма" понятие полипрагмазии.
При этом полипрагмазия (как и полиморбидность) ставит в положение согласно результатам опроса Поясни за мед и Dozator.io и всё ещё является проблемой для врачей на территории РФ. Одновременно нам Константинос Христопулос (это фамилия, а не оскорбление чувств верующих) пишет в The Lancet:
"Исследования, направленные на улучшение состояния здоровья пожилых людей посредством оптимизации лекарств, нуждаются в новой концептуальной основе, свободной от негативных коннотаций, связанных с полипрагмазией".
Считаю, что идёт подготовка к новым клиническим рекомендациям и тому, что будет считаться нормой применение 7 препаратов для пациентов с ИБС, 10 препаратов для пациентов с ХСН, 12 препаратов — при головокружении.
Надо же как-то стимулировать потребление, не так ли?
🔥 - так
🗿 - не так | 127 |
| 8 | Анестезиолог в деле
Редактор Мария Ким работает над расширением функционала для АИР — в очереди на стоят несколько дозаторов и клинических шкал.
Сегодня вечером будут внедрены счетчики кликов для всех разделов, которые сделаны на no-code конструкторе. Это позволит нам кратно нарастить поток информации о дозировании и расчётах шкал по специальностям. | 203 |
| 9 | #клинический_случай
Поступила женщина с клиникой фульминантной печеночной недостаточности, предположительно, на фоне передозировки парацетамола. В анамнезе гепатит B. Уровень сознания - глубокое оглушение, психомоторное возбуждение. В анализах на себя обращает внимание тяжелая коагулопатия, при этом без клиники геморрагического синдрома. На фоне медикаментозной седации проведена процедура плазмозамещения в объёме 3 л. В анализах положительная динамика: снижение общего билирубина с 550 до 250 мкмоль/л, лактата с 7 до 3,5 ммоль/л. По уровню сознания без динамики. На следующее утро в плановом порядке проведено УЗДГ исследование глубоких вен нижних конечностей. Обнаружен тотальный илеофеморальный двусторонний тромбоз. Консультирована сосудистым хирургом и гематологом. Принято решение провести расширенное исследование гемостаза: антитромбина, протеинов C и S, восполнить предполагаемый дефицит этих факторов, а затем назначить гепарин в лечебных дозах.
Выводы:
1. Клинике острой интоксикации парацетамолом часто предшествуют не попытки суицида, а прием препарата длительно в небольших дозировках. Например, больная употребляла по 1000 мг 3 раза в день в течение нескольких недель.
2. У пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью помимо тяжелой коагулопатии часто присутствуют и тромбозы, потому что печень синтезирует не только факторы свёртывания , но и естественные антикоагулянты. Как подсказал нам привлеченный к лечению гематолог без антитромбина и протеинов C и S не будет работать гепарин. При том что лечить тромбоз гепарином мы все умеем, а про остальные антикоагулянты иногда даже не знаем. А они есть и в лекарственных формах.
3. Всегда делайте больным в ОРИТ УЗДГ исследование глубоких вен нижних конечностей при поступлении и каждые 7 дней. Длительная иммобилизация значительно повышает риск тромбоза.
Кстати, на dozator.io появился калькулятор, с помощью которого можно спланировать лечение геморрагического синдрома в исходе передозировки антикоагулянтов. А в разделе "карточки" скоро появится гайдлайн по системе гемостаза (над чем мы активно работаем).
#рекомендации | 176 |
| 10 | Врачебные ошибки могут быть адекватно расследованы
На фоне новости о росте уголовных дел о врачебных ошибках хочется вспомнить о нашем проекте, появившемся до Dozator.io
Ранее мы с командой делали проект, который позволял выявить связь нежелательного события с приемом ЛС.
В основе концепции лежала публикация в Scopus Q3 (ссылка тут) от @krasnov_post и его коллеги, написанная в поликлинике. Что там произошо:
1. Было выявлено повышенное МНО и малые кровотечения (событие)
2. Был построен график "время-эффект-назначения" у постели больного
3. Определена причина (смена аторвастатина на розувастатин за 1,5 месяца до события)
4. Был на короткое время отменен, потом переназначен и оттитрован Варфарин (в дозаторе можно получить поддержку по титрованию Варфарина)
5. В IT-сервисе мы ещё добавили пациенто-ориентированную шкалу Наранжо (она тоже есть в Дозаторе, для исследований)
При массовом внедрении доктор мог бы получить защиту и ясность, является ли ошибкой развившееся состояние пациента. | 2 548 |
| 11 | ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и Московский медицинский университет «Реавиз» (Москва) представили сегодня совместно с нами (Dozator.io) совместные наработки по Дозатору Такролимуса [ссылка на прототип здесь]
Мы выяснили, что есть несколько проблем, касающихся дозирования этого препарата:
1. Неясны целевые диапазоны лдя Такролимуса
2. Доктора не осведомлены о частоте контроля уровня Такролимуса в крови
3. Нет четкого алгоритма титрования Такролимуса
Попробовали устранить их через IT-решение.
В презентации коротко указано, как мы работали над определением дозировок. Пока подготовили решение по титрованию дозы Такролимуса, в планах расширить перечень органов, клинических ситуаций.
В течение недели команда разработки ЗАВЕРШАЕТ работы по сбору аналитических данных по новым разделам. Это увеличит поток данных в 5-6 раз.
Наши ресурсы:
Поясни за мед,
Чат-бот Дозатора
Наши коллеги в TG: Научный клуб кафедры трансплантологии и искусственных органов РНИМУ им. Н.И. Пирогова
#академия | 8 239 |
| 12 | Технические работы
С 20:00 до 22:00 в Dozator.io по Мск будут проводиться технические работы, которые могут повлиять на работу сервиса (что-то может не загружаться)
Алгоритмы дозирования даже в это время будут работать штатно, без сбоев.
Команда Dozator.io | 313 |
| 13 | Здравствуйте, коллеги!
Связывались по ВКС (академизм, между прочим) сегодня с 2 профессорами по поводу RWD/E-направления взаимодействия, о котором писали в этом посте.
В целом, быстрые выводы таковы:
1. Коллегам интересно.
2. Готовы дойти с нами до проректоров по научной работе.
3. Интересна возможность контроля рабочих групп.
4. Видят образовательные перспективы.
Мы продолжаем работать над этим направлением, потому что нам тоже интересно и мы тоже видим образовательные перспективы. | 297 |
| 14 | Антибиотики: команда Dozator.io оцифровывает СКАТ
Мы подготовили обновления согласно Методическим рекомендациям №38 от ДЗМ, 2020 г. Работая с рекомендациями, вы можете:
1. Выбрать тип пациента
2. Выбрать для него терапию
СКАТ: пневмония
https://dozator.io/test/SKATPNEUMONIA
СКАТ: кожа и мягкие ткани
https://dozator.io/dispenser/SCAT_SKIN_SOFT_TISSUE
СКАТ: сепсис
https://dozator.io/dispenser/SEPSIS_SCAT
СКАТ: первичная ангиогенная инфекция
https://dozator.io/test/CKATANGIO
СКАТ: инфекция мочевыводящих путей
https://dozator.io/test/UROINFECTION_SCAT
Оптимальная продолжительность АБТ
https://dozator.io/test/TERMS_ANTIBIOTICS_SCAT
Также мы готовим:
1. Калькулятор СКАТ для определения типа пациента (на оцифровке)
2. СКАТ: абдоминальная инфекция
Поддержите репостом нашу деятельность!
И подпишитесь на наш чат-бот, чтобы отслеживать обновления | 215 |
| 15 | Действительно Академия: расширение RWD-возможностей
Мы завершаем доработку нескольких элементов, которые помогают фиксировать записи результатов расчётов всех новых элементов. После такой записи можно:
1. Оценить, сколько расчётов было сделано по каждому тесту и дозатору
2. Узнать, по каким показаниям произведены рассчёты
3. Если говорить о тестах, внутри которых есть домены — оценить баллы по каждому домену
4. Сделать выгрузку, произвести статобработку и написать статью по результатам
Сейчас в нашей базе 45000+ записей с учитываемых дозаторов и мы ожидаем х5 увеличение входного потока данных.
Также для исследовательских групп мы можем сделать следующее:
1. Оцифровать тесты для исследования
2. Исключить необходимость дублирования информации и перенос результатов с бумаги в Excel и другие таблицы
3. Сделать фиксацию шифра пациента
Это может облегчить выполнение исследований и диссертационных работ, а также — отслеживать прогресс по ним (для научного руководителя или проректора по науке)
Сейчас мы с разработчиками обсуждаем предоставление возможности получения доступа к данным для анализа и обработки, а также совместную обработку публикаций с научными институтами.
На данный момент у нас подписано 3 соглашения о научном сотрудничестве и ещё 3 находятся в работе. Наши академические партнёры:
- НИИ скорой помощи им. Склифосовского
- НМИЦ "Геронтология"
- МИ РЕАВИЗ
Для тех, кто заинтересуется академическим взаимодействием, предлагаем написать на почту gleb.krasnov@dozator.io
Мы открыты к сотрудничеству по всем запросам.
Чат-бот Dozator.io
Сайт Dozator.io | 2 456 |
| 16 | Dozator.io на Московской трансплантологии🤌🏻
Мы заключили сотрудничество с НИИ скорой помощи им. Склифосовского и МИ РЕАВИЗ, представитель будет выступать с докладом.
Собираемся предоставить ASAP цифровое решение для дозирования такролимуса и циклоспорина.
#новости | 327 |
| 17 | В помощь трудящимся в честь 1 мая
Дозатор электролитного и водного баланса (перейти по ссылке)
Наш новый редактор Мария "Ночная охота" Ким подготовила материал по электролитами и водному балансу.
Рекомендуем ознакомиться всем, кто связан с ОРИТ и АИР. Да и в принципе всем.
Ссылка на Dozator.io
Также по теме можно воспользоваться:
Критерии SIRS
Шкала qSOFA + шкала комы Глазго
В разделе "тесты: Анестезиология-реаниматология" содержатся 13 тематических калькуляторов.
Рекомендуем ознакомиться. С праздником! | 10 409 |
| 18 | Тест MMSE - краткая шкала оценки психического статуса
https://dozator.io/MMSE
В практикующем народе - “MMSE” [эм эм эс й’э], в русской литературе иногда встречается аббревиатура КШОПС [к ш о п с]. MMSE как-то благозвучнее.
Техника проведения:
По функционалу содержит почти все элементы МоСА, но выполняется быстрее из-за меньшего числа заданий на пространственное восприятие, в том числе - нет теста рисования часов. В отличие от предыдущих тестов предлагает градацию по степени когнитивных нарушений.
Среднее время проведения: 10-20 минут
Заключение с позиции доказательной медицины:
Суммарная точность по точке отсечения в 24 (15 исследований) была: чувствительность 85% и специфичность 90%. Получается, что 85% людей, не имеющих деменции, будут правильно определены как не имеющие деменцию с помощью MMSE теста.
90% из протестированных с деменцией будут правильно определены, как имеющие деменцию, в то время как 10% будут ложно-позитивными и могут быть не направлены для дальнейшего тестирования.
Важно: копия рисунка - это 2 пятиугольника, которые пересекаются на вершине. Смотрите в комментариях.
Источник: https://clck.ru/MFn8c | 316 |
| 19 | Продолжаем анонсировать обновления
Дозатор Ибупрофена для детей
https://dozator.io/dispenser/IBUPROFEN_DETI
Дозатор Вскармливания
https://dozator.io/baby-feeding
Шкала дегидратации по ВОЗ
https://dozator.io/test/WHODEG
Шкала дегидратации по CDS
https://dozator.io/test/CDS
Шкала оценки детской боли FLACC
https://dozator.io/test/FLACC
Моксифлоксацин
https://dozator.io/MOXIFLOXACIN
Ванкомицин
https://dozator.io/VANCOMYCIN_ADULT
Телаванцин
https://dozator.io/TELAVANCIN
Антибиотики и обновления по ним - soon🙏 | 205 |
| 20 | Ведущий редактор и инфекционист Александр Краснов проделал огромный объем работы с рекомендациями разнообразных организаций и с появлением nocode-платформы мы наконец можем его оцифровывать.
Красные флаги по Mayo для диареи путешественников уже в Дозаторе.
https://dozator.io/test/MAYOTRAV | 186 |
