Keep Learning💡

انت وتمشي بالـ NICU حتشوف Caffeine هناك متوفر خير من الله وتقريبا بكل طبله مكتوب ! ياترى ليش ؟ اكيد مو علمود يبقون الجهال صاحيين 😅 رتبتلكم شي مختصر عليه ⬇️⬇️

Interesting position .. 🟣 الصوره بموافقه الاهل اني ودامشي بردهه الهيماتو بالاخص ال Leukemia  لكيت طفل يصيح وميقبل ينام ويكعد  الا هيج والدته تكول ميرتاح الا هيج وبس ينام عدل ( بالاخص على ظهره الالم يزيد )   .. فالوضعيه شويه interesting  🟣 This is a common posture seen in patients with ( acute pancreatitis )  especially in children. 🟣 Why this position? - Patients often assume a forward-leaning position to relieve the pain, as it reduces tension on the inflamed pancreas and minimizes peritoneal irritation .. - Lying flat often worsens the pain, while this position reduces tension on surrounding structures and provides temporary relief. 🔴  When a patient reports that "the pain improves when I lean forward" it’s a classic clue that supports the diagnosis of pancreatitis .. 🔴 فعلا الطفل طلع عنده Pancreatitis بسبب الادويه الي دياخذها والحمدلله وضعيته صايره احسن ..

Facing this is a part of our daily routine almost every time ! .. وصل بينا الحال انو صرنا مننصدم اذا نشوف Resistance to all بس صرنا نفرح اذا نشوف Sensitive الوضع منهار متكدر تسيطر عليه من خلال بوست على وسائل التواصل الاجتماعي لو توصيات خاصه او محاذير الوضع يحتاج اعاده تأهيل وتنظيم وسيطره من ال A to Z على جميع الفئات الطبية والا حيبقى ويزداد بالانهيار يوما بعد الاخر ..

عيد سعيد وكل عام وانتم بخير اليوم خلي نرجع للحرب العالمية ونسولفكم قصه بيها معلومة لطيفه ⚫ تعرفون بكل حرب لازم يصير اسرى عند الاطراف المتخاصمة فبالحرب العالميه الثانية WWII الي استمرت تقريبا حوالي 6 سنوات كان هناك اسرى عند بعض القوات المتنازعه .. - استمر اسر هؤلاء الجنود لمده طويله من الزمن ، فاثناء انتهاء االحرب وتحريرهم ، شافوا انو هؤلاء الاسرى حالتهم جدا ضعيفه و كلش تعبانين وجوعانين وعطشانين ومنتهين بشكل كلي .. ⚫ فهنا بالحاله الطبيعيه راح يقدمولهم كلشي (( من طعام وشراب وما تجود به انفسهم )) .. ولكن للأسف حدثت مصيبه لم تكن بالحسبان 😣 المصيبه الي صارت هي وره فتره من بدوا ياكلون ويشربون صار عند هذوله الاسرى اعراض وحالات لم تكن على البال ابدا !! صار عدهم الاتي ↙️↙️ hypertension , cardiac insufficiency , seizures , coma , and death !!! .. هنا العالم ظنوا انو هذوله الجنود ماتوا من وره التعذيب او النزف الداخلي والخ من ال DDX ومخطر على بالهم غير شي .. ولكن سووا كلشي documented و وثقوا للمستقبل .. تكررت هاي الحاله في عام 1970 وعام 1980 وهنا بدأ العلم يتطور والدراسات تبحث عن السبب ؟؟؟! شنو السبب الي يخلي اي شخص يكون malnutrition من يبدأ ياكل ويشرب ينتهي بمضاعفات ممكن تؤدي الى فقدانه حياته ؟!؟! 🧐 🟤 وهنا تم اكتشاف الـ Refeeding Syndrom .. لاحظوا الـ malnutrition pt يصير عدهم electrolyte disturbance وبالاخص بالـ (( phosphorus , potassium, magesium )) فمن تدخل Calories للجسم راح يصير عدنا shifting لهاي الالكترولايت من extracellular space الى into the cell وبالتالي راح تقل بشكل كبير بالـ circulation .. وهذا راح يدخلني بالـ complications مال هاي الالكترولايت وبالاخص ↙️↙️ 🔴 Decrease Potassium ➡️ AF 🔴 Decrease Magnesium ➡️ convulsions , Muscle cramps , acute organic brain syndrome 🔴 Decrease phosphorus ➡️ irritability , confusion .. وبالتالي كل هاي المسببات واخرى راح تزيد حاله المريض سوء وكأنما احنا كاعدين نطفي التماس الكهربائي بالمي !! .. ⚫ لهذا دائما احنا نجيك الـ electrolyte disturbance قبل لا نبلش بالـ TPN لاي مريض بالاخص الي صارله ايام راقد بدون اي تغذيه خوفا من الـ Refeeding Syndrom - وكذلك ننصح زملائنا الدكاتره والصيادلة ابقيه الطوابق انو قبل لا تبلش TPN للمريض دز على الـ Electrolyte وجيكها مخسران شي لان ممكن تشوفها بالـ lower border وتغض البصر عليها وبالتالي تبدي كلش تنزل من تبلش TPN وتبدي المشاكل تظهر .. وهمين من تبلش TPN دز routinely على الـ Electrolyte افضل حتى تشوف شديصير بجسم المريض وشلون ديستجيب .. حتى نتجنب مشكله احنا في غنى عنها .. #Mohammed_Khader

اعضائنا الشطار كل عام وانتم بالف خير وكل عام وانتم الى العلم اقرب .. بوست خفيف بمناسبه العيد ..

انواع وكيفيه تحضير ال Magic Solution ..

بعد كم يوم من تلقي العلاج ..

ال Mucositis بدت تظهر

#كيسات_الردهة ⚫️ الـ chemotherapy بي انواع خير من الله كل نوع لازم نعرف شلون نسويله monitoring وشنو يسوي adverse effects وشلون نتابعها وشلون نسويلها management ⚫️وحده من كيسات الردهه هي مريضه تشخصت على انها Molar pregnancy فحسبنا السكور مالتها فصار اللاين مال تريتمنت هو Methotrexate ⚫️ الـ Methotrexate يسويلنا هوايه مشاكل و وحده من المشاكل هي Mucositis فلازم دائما نتابع البيشنت لا يصير عدها هل شي لان ممكن نوصل انو نوقف ال Methotrexate عن البيشنت وهاي تصير بال Grade 4 Mucositis فأثناء متابعتنا لكيت البيشنت بده يصير عدها sloughing and mouth ulcer in the buccal .. وبدت تشتكي متكدر تاكل بس تشرب 🔴 فأهنا واحد من اللاين مال تريتمنت هو Magic Solution هو خبطه من عده مواد نحضرها بتراكيز معينة و نخلي البيشنت يتغرر بيها ( وفي بعض الحالات يتم بلعها حسب الـ Severity ) ونتابع وهكذا الحمدلله البيشنت كتبتلها Magic Solution مع المتابعه والاجراءات الاخرى تماثلت بالشفاء التام ( الصور مرفقة ) #Mohammed_Khader

مازال الاختلاف قائم على جماعه الـ acute Pancreatitis  انو نبلش وياهم feeding  لو نبقيم فاستنك ؟! وليش الـ new recommendation  صارت تمشي ويه الـ feeding  عكس ماكان سابقا ! 🤔 ⚫️ اول شي سابقا كان مريض الـ Pancreatitis نبقي فاستنك ومنبلش feeding  لحد ما جتي اخر الـ recommendation انو نبلش راسا feeding  طول ما البيشنت can tolerate  .. والسبب ؟ ↙️↙️ ⚫️ Prevention of Intestinal Barrier Dysfunction & Bacterial Translocation - Fasting leads to mucosal atrophy and increased intestinal permeability, allowing bacteria to translocate into the bloodstream, increasing the risk of infections and sepsis. So, Early enteral nutrition (EN) helps maintain gut integrity and reduces these complications. ⚫️ Better Clinical Outcomes & Reduced Need for Parenteral Nutrition ( shorter hospital stay ) - Early feeding decreases the need for total parenteral nutrition (TPN), which is associated with infection risks and metabolic complications (e.g., hyperglycemia). So, Studies show that patients receiving early oral or enteral feeding have shorter hospital stays and improved recovery rates. ⚫️ Reduction of Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) - Early enteral nutrition helps modulate the inflammatory response, reducing the risk of multi-organ failure. ⚫️ Minimal Stimulation of the Pancreas - Contrary to old beliefs, research indicates that enteral feeding does not significantly stimulate pancreatic enzyme secretion in a way that worsens inflammation, particularly when using nasojejunal or nasoduodenal feeding tubes. 🔴 Practical Recommendations - Oral feeding: Initiate as soon as tolerated by the patient. - Enteral feeding: If oral intake is not feasible, nasoenteric feeding (preferably nasojejunal) should be considered over parenteral nutrition. 🟣 These recommendations are supported by guidelines, including (  AGA, ASPEN, and IAP/APA ) #Mohammed_Khader

About BP & NSAID ..

بوست سحوري لازم كل رمضان نذكركم بي 😁 .. اعتقد الركي ممتوفر 😅 ..

About BP measurement ..

الـ endocrine عالم بحد ذاته ومن نلكي فد disease معين لابد نسرج على الاشياء الاخرى او الـ diseases الاخرى الي تكون related بهل المرض الي اكتشفنا .. ⚫️ مريض عنده signs & symptoms مال hypothyroidism و فعلا تشخص مؤخرا بالـ primary hypothyroidism وبده علاج على ال Levothyroxine طبيعي - بعد مرور فتره بسيطه البيشنت صار deteriorated وبدت اوضاعه تلاص هنا فكروا بعدم الاستجابه للعلاج وبدوا زيدون الجرعه وكذلك بدت حالته تسوء اكثر واكثر شنو السبب يا ترى ؟! ⚫️ اكو معلومه حلوه تكول ↙️↙️ - Any patient recently started on thyroxine whose symptoms worsen, needs exclusion of Addison’s disease .. - والسبب انو ↙️↙️ Levothyroxine ( thyroxine )) enhances Metabolic clearance of Cortisol which leads to exacerbation of the symptoms .. لان الـ Cortisol هو بلا شي قليل ويجي الـ Thyroxine ويقلله اكثر فتبدي تلاص عنده .. 🔴 وهنا تسويلة lab test وفعلا يطلع Addison’s disease مجرد تحتاج بالاول تبلش Corticosteroid ومن بعدها يلا تبلش Thyroxine وكلشي ينحل .. (( ولا تنسى تسرج بكلشي اله علاقه بذني الاثنين😉 )) #Mohammed_Khader