Марченко Владимир | Уролог | Андролог | Урогинеколог

"эякуляция сопровождается неприятной болью в области между анусом и яичками, отдаёт и в задний проход и низ живота» У кого-то сразу появляется, у кого-то спустя 15-30 минут после семяизвержения, по разному короче, но у всех, кто приходит ко мне с такой жалобой одна и та же история, как ходили к урологам, брали там всякие мазки, узи, лечили простатит, а толку нет. Такие ощущения называются посторгазменным дискомфортом и практически всегда они связаны с мышцами тазового дна. Во время семяизвержения мышцы таза сокращаются ритмично (это как раз то самое ощущение оргазма) и если они уже в базовой настройке избыточно напряжены, то они не могут вовремя и нормально расслабиться, взывая вот такие неприятные ощущения между ног То есть проблема тут практически всегда вообще не в простате, а в мышцах, которые её окружают. Вообще лечение предстательной железы по поводу любой жалобы на дискомфорт ниже пупка - это, выражаясь по современному, кринж Так как все консультации по хронической боли подразумевают оооочень длинную беседу (где болит, а покажите пальцем, а как долго болит, а что провоцирует, а от чего легче иииии ещё ещё), то они длятся не менее 60 минут - ещё мышцы посмотреть надо успеть. Когда врач сразу сходу ставит хронический простатит ну это позерство Попозже напишу клинический случай с приема по такой же проблеме Запись на консультацию

❤️Мы год улучшаем спермограмму, а ребёнка всё ещё нет.❤️ Базовая фраза на моих консультациях Дальше такая же базовая схема, потому что андрологов в РФ выпускают, похоже, с одного и того же завода. С запретом читать что-либо 🔴Пара планирует/хочет начать планировать -> мужчина сдает сперму, там есть отклонения -> консультация уролога -> БАДы на 3 месяца -> контрольный анализ, вроде че-то изменилось -> БАДы ещё -> контроль -> ещё что-то назначили. Ну и дальше добавляем на свой вкус/опыт что-нибудь кроме беременности 🔴Тут про*бан главный смысл самой первой консультации. Наша цель - это беременность, а не красивая спермограмма, что там все идеально. Идеальный анализ не гарантирует беременность, к сожалению. Если морфология с 2% выросла до заветных 4%, то шанс не увеличился в 2 раза. 🔴Витамины можно пить сколько угодно. У лечения должны быть конкретные сроки и понятны цели 🟠А что тогда делать, если не витамины для спермы пить? Врач должен оценить сколько пара пытается, сколько партнерам лет, чё с овуляцией, маткой, трубами, сколько яйцеклеток, насколько реально значимы нарушения в спермограмме, можно ли их исправить вообще, что с образом жизни, че там по факторам риска и дать оценку - лечить или времени нет, перешагиваем этот уровень 🟢Короче. То что я так делаю это понятно, но если вы у другого уролога и он не может ответить на ваш вопрос «какой путь планирования быстрее, какие сроки, что для чего и как разумнее прийти к ребенку», а вместо этого только ыыыыы простатит, то это шляпа

Оставлю тут вот такой гайд для самопроверки - не несет ли какую-то чушь врач уролог и в ту ли он сторону лечит. Поделитесь со всеми, кому прилетал такой диагноз, как «хронический простатит»

Наверняка кто-то обращался к урологу или гинекологу, а может даже к дерматологу с непонятным жжением в промежности. Тест с ватной палочкой доктор делал на приеме во время осмотра в кресле ?

Так получилось, что большинство из нас боятся антидепрессантов. Есть возможно ощущение, что если его мне назначили, то значит все, финиш. Надо пытаться справляться без них. Ну нет, вот это не обосновано. Мы не роботы, но даже у них есть свой «ресурс» в рамках которого все работает нормально, а потом он заканчивается и деталь или вся система ломается. Есть конкретные страхи, которые озвучиваются чаще всего и в картиночках разобрал их. Надеюсь, для многих вся это информация снизит градус напряжения

Клинический разбор Мой пациент показал мне протокол моего коллеги с назначениями. 🥼Я знаю этого врача, знаю эту клинику и даже успел там чуток поработать на самой заре своей карьеры. И это ахуй, моя воля и я бы её закрыл одним днём. Там есть хорошие доктора, но 90% это безграмотные вредители. Ну туда и берут всех подряд Жалобы: 🔴частые мочеиспускания днём и ночью. Днем может бегать в туалет хоть каждые 5 минут, а ночью раз 10 🔴Жалобы круглый год, без эпизодов утихания. Беспокоят 3 года 🔴Иногда после секса дополнительно появляются рези в уретре 🔴Считает, что писает долго, надо тужиться обязательно ❤️За последний год обращался к 3 разным урологам, выполнялись разные обследования, назначалось лечение, но оно не помогало. Да, что важно, пациент длительное время принимает антидепрессанты. В диагноз, с которым пациент уже попал ко мне по совету знакомых, был включен гиперактивный мочевой пузырь и андрогенный дефицит Что по обследованию: 🔵УЗИ мочевого пузыря выполнено дважды на фоне плохого наполнения. Мочи после мочеиспускания не остается 🔵Объем простаты нормальный 🔵Общий тестостерон 8нмоль - низкий, НО свободный тестостерон нормальный и низкий ГСПГ. Остальные гормоны тоже в норме 🔵Есть дневник мочеиспусканий, который подтверждает частые позывы и малый объем выделенной мочи 🤯Так вот, от чего попка пригорела: 🤦‍♂Назначен ХГЧ хорионический гонадотропин так как низкий тестостерон. А на то, что если посмотреть на уровень свободного тестостерона, ГСПГ и телосложение пациента, становится понятно, что с гормонами всё ок и это отражение лишнего веса, срать братишка мой хотел. Я молчу про неполное гормональное обследование перед таким назначением и отсутствие рекомендаций по снижению веса, иначе после уколов все вернется обратно 🤦‍♂Витамин Е НАЗНАЧЕН АЖ ТРИ РАЗА. Отдельным пунктом + он есть в Тестогеноне и БестДжеке. Зачем столько витамина Е? Для чего? А самое главное нахуя ? 🤦‍♂Йохимбе назначен дважды (Тестогенон и БестДжек). При проверке совместимости лекарств видим первое же предупреждение о том, что его сочетание с антидепрессантом, который принимает мой пациент, вызывает подьем давление вплоть до гипертонического криза. Ну а нахуй нам, врачам, это проверять. Действительно 🤦‍♂Простакор в уколах и Простатекс в свечах. это одно и тоже, так ещё и бесполезная пустышка 🤬Вишенка на торте: Везикар и Спазмекс. Мало того, что ему их уже назначали без какого-то эффекта, так «коллега» назначает одновременно ДВА лекарства с ОДНИМ и тем же механизмом действия. Причем Везикар оч хорошо проникает в голову и на фоне антидепрессанта это не самый лучший выбор. 🤫Ну и если не работало раньше, может у пациента и не гиперактивный пузырь? Да не, бред какой-то 🤦‍♂Тадалафил назначается при увеличенной предстательной железе, которая затрудняет мочеиспускание. У пациента не подтверждена роль простаты. 😐Итого 9 назначений. Во-первых это дофига, а во-вторых ещё и все мимо. 5 из 9 вообще БАДы. Это даже не безграмотность, это пиздец. Я провел аудит всего лечения за 3 года, поменял диагноз, в ближайшее время увидем будет эффект или нет. Так что продолжение следует 🙂Берегите себя и свое здоровье

Саундинг - это стимуляция уретры различными предметами. Вибратором, например. Ну, кто-то стимулирует клитор или головку, а кто-то уретру во время мастурбации. Как бы для многих это не звучало странно, но это не психическое отклонение. В уретре много нервных окончаний, которые реагируют на расстажение + уретра у женщин проходит максимально близко к структурам клитора, а у мужчин она идет почти в середине предстательной железы. Стимуляция этих зон через уретру и вот этих рецепторов для кого-то кайфовая и приводит к оргазму. Не осуждаем Как сделать такой опыт безопасным, если Вы уже собрались? ✔️ У предмета должен быть ограничитель. Вибро-пуля, о которой я говорю на видео, гладкая, скользкая и короткая. Она легко выскользнет из рук и провалится в мочевой пузырь ✔️ Это должен быть специальный предмет. Не карандаш и не магнитные бусинки ✔️ Он должен быть +- стерильным и смазка обязательна. Слизистая уретры очень ранимая ✔️Смазку с анестетиком лучше не использовать, так как можно не заметить травму ✔️Не практиковать саундинг под алко и котиками ✔️Не обмениваться такими предметами

☀️Если в спермограмме показатели ниже нормы, значит детей не будет ? 🔥Нет, это не так. Если в школе вы получали плохую оценку, то вас же не отправляли в класс коррекции, для особенно тупых? То, что в бланке помечено как норма, это не порог фертильный / бесплодный. Это нижние 5% результатов у мужчин, которые уже стали отцами естественным путём за последний год. Вот тут сложно, упрощаю: ВОЗ посмотрели на мужиков, у которых УЖЕ есть родные дети. И увидели, что далеко не у всех спермограмма хорошая. Посмотрели самые хреновые из них и вписали их как референсы в те спермограммы, которые вы сейчас видите. Так вот, граница нормы проведена через группу, у которой с зачатием и так всё получилось. Оказаться ниже неё не значит выпасть из неё. Сама ВОЗ прямо пишет: одного показателя ниже границы недостаточно для диагноза бесплодие. Поэтому, если вам врач сказал, что вот что-то там снижено, это бесплодие, то доктора лучше поменять И анализ у одного и того же мужчины сильно скачет: концентрация в разных пробах за 4 месяца может колебаться от нуля до 120 миллионов. Простуда, жара, стресс, недосып, всё сказывается на результате. Поэтому один “плохой” анализ, по международным рекомендациям, не повод для выводов. Нужно минимум два. Запись на консультацию по ссылке в описании канала. Иногда хватает одной встречи, чтобы найти то, что другие не находили годами.

Горячая, как пирожок на вокзале, моя жопа после онлайн консультации скрининг на ВПЧ мужчинам не делают нигде в мире. Кроме РФ. Правда сильно раздражает, потому что весь прием уходит на то, что бы аккуратно объяснить мужчине, что все ок, рака нет, он не прокаженный и при этом, самое сложное, нельзя использовать аргумент, что врач долбаеб и просто делает на нем бабки Технически тест действительно найдёт ДНК вируса, если он есть. Только вот находка у бессимптомного мужчины не значит вообще ничего и не требует лечения. А как понять, что бессимптомный ? Правильно - посмотреть на член, мошонку и пах. Если кондилом нет, значит бессимптомный. Если есть - удалить их. Ну и не забыть сказать об этом партнеру НО ЛЕЧЕНИЯ ОТ ВПЧ НЕТ, ЕСТЬ ТОЛЬКО ВАКЦИНА, КОТОРУЮ ВКОЛОТЬ НАДО ДО НАЧАЛА ПОЛОВОЙ ЖИЗНИ. Можно и после, но она не лечит уже существующее заражение Ни Панавир, ни аллокин альфа ни что-то ещё не избавит от вируса ни мужчину ни женщину. Более того, ахуй информация, вирус может «спать» и «просыпаться» через года. Так что вообще не факт, что это от нынешнего партнера, может от бывшего или бывшей, имя которого вы даже забыли Сдавали ВПЧ ?Что вам сказали и что назначили?

Нашел адаптацию опросника «выгорания». Чем меньше баллов, тем больше шансов на инсульт и медальку «работник месяца» сам по себе опросник ни о чем не говорит без интерпретации врача, но хотя бы можно уже задуматься о выгорании

Вчера выложил пост и появились закономерные вопросы про стресс. Ну, самое банальное: шо делать, если работа это и есть стресс, уволиться не получиться. Базару зеро, никто даже не намекает на увольнение, но на эту тему была даже проведена работа - как снизить уровень стресса от работы. ✅ Работу закончили, компьютер выключили и не думаете о ней остаток дня и до утра. Выкидываете из головы рабочие мысли (даже смешно самому это писать 😅) ✅ Если вы не начальник, который принимает важные решения на работе, то организуйте время дома так, что решения принимаете уже вы. Не рабочие, бытовые ✅ Найти хобби, которое вам будет нравиться и, самое главное, что бы там у вас был прогресс. ✅ Нормальный сон и физическая активность. У физически подготовленных мужчин устойчивость к стрессу выше Таким образом вы и с работы не уволились, но уровень рабочего стресса уже снизили. Почти как стулья Дурова